賈林山，郭懷印

《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》創(chuàng)辦于2003年，在陳可冀院士及編委會(huì)成員的共同努力下，2006年雜志被評(píng)選為中國(guó)科技核心期刊，期刊動(dòng)態(tài)反映我國(guó)中醫(yī)、西醫(yī)領(lǐng)域神經(jīng)科、心血管科臨床與科研的進(jìn)展，報(bào)道國(guó)內(nèi)神經(jīng)科和心血管領(lǐng)域先進(jìn)的臨床成果、基礎(chǔ)研究成果及豐富臨床診療經(jīng)驗(yàn)。為客觀地掌握《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科領(lǐng)域近5年的發(fā)展?fàn)顩r與趨勢(shì)，提高雜志學(xué)術(shù)水平，為期刊后續(xù)的發(fā)展方向提供指導(dǎo)，本研究擬基于CiteSpace 軟件對(duì)2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科領(lǐng)域刊登的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，以闡明該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，為后續(xù)進(jìn)一步研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 2022年7月1日檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)，檢索式：“文獻(xiàn)來(lái)源=中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志”，發(fā)表時(shí)間設(shè)定為2017年—2021年，篩選神經(jīng)科相關(guān)的文獻(xiàn)，剔除約稿、會(huì)議論文等，最終共得到有效記錄1 982條，以Refworks格式導(dǎo)出數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法 本研究使用CiteSpace 5.8 R3(http：//cluster.cis.drexel.edu/～cchen/citespace/)。CiteSpace是陳超美教授開(kāi)發(fā)的知識(shí)圖譜軟件，以可視化的圖譜展示研究領(lǐng)域內(nèi)核心作者、機(jī)構(gòu)分布、研究熱點(diǎn)、發(fā)展前沿。本研究節(jié)點(diǎn)類型(node types)分別選擇“作者(author)”“機(jī)構(gòu)(institution)”和“關(guān)鍵詞(key word)”進(jìn)行分析，設(shè)置分析時(shí)間2017年—2021年，每年時(shí)間片區(qū)為1，選擇閾值設(shè)置TOPN=50，將1 982篇文獻(xiàn)導(dǎo)入CiteSpace軟件進(jìn)行相關(guān)分析。節(jié)點(diǎn)的大小通常表示出現(xiàn)或引用的頻率，節(jié)點(diǎn)從內(nèi)到外不同顏色的圓圈代表不同的年份。此外，節(jié)點(diǎn)之間的線表示合作或共現(xiàn)或共引關(guān)系。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)文量分析 《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》2017年—2021年神經(jīng)科領(lǐng)域刊發(fā)論文1 982篇，詳見(jiàn)圖1。2017年刊文量為393篇，2018年刊文量上升為415篇，2019年刊文量為378篇，2020年刊文量最多，為419篇，2021年刊文量最低，為377篇，平均每年刊文396篇?？梢钥闯?，《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科的發(fā)文量相對(duì)穩(wěn)定，維持在380～400篇。

圖1 2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科領(lǐng)域發(fā)文量分布

2.2 科學(xué)基金項(xiàng)目資助分析 科學(xué)基金項(xiàng)目資助次數(shù)為901次，占總發(fā)文量的45%，排名依次為國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(109次)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目(27次)、上海市科委資助項(xiàng)目(27次)、河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目(27次)、河北省中醫(yī)藥管理局資助項(xiàng)目(21次)、山西省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(15次)、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(14次)、國(guó)家科技支撐項(xiàng)目(12次)、山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(12次)、河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究課題計(jì)劃項(xiàng)目(10次)。詳見(jiàn)圖2。其中，國(guó)家自然科學(xué)基金支持力度最大，其次是國(guó)家中醫(yī)藥管理局項(xiàng)目和上海市科委資助項(xiàng)目?？傮w來(lái)說(shuō)，國(guó)家級(jí)基金論文數(shù)占總基金論文數(shù)的18%，國(guó)家級(jí)基金論文數(shù)量尚待提高。

圖2 2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科領(lǐng)域科學(xué)基金資助分布

2.3 發(fā)文作者分析 2017年—2021年核心作者見(jiàn)圖3，網(wǎng)絡(luò)剪切方式：pathfinder、purning the merged network，網(wǎng)絡(luò)包含 279個(gè)節(jié)點(diǎn)和 314條線，共有279位作者在該領(lǐng)域發(fā)表了論文。其中，節(jié)點(diǎn)越大代表該作者發(fā)文量越多，節(jié)點(diǎn)連線數(shù)量、粗細(xì)分別表示作者間合作密切程度。表1列出了出版物排名前10位的作者。孟勝喜、牛爭(zhēng)平并列第1位，均發(fā)表了16篇論文，其次是李文濤。值得注意的是，這些作者中心性都<0.1，說(shuō)明科研人員之間的合作不充分。有些作者形成了學(xué)術(shù)團(tuán)體和學(xué)術(shù)圈，如孟勝喜、李文濤、彭文波、霍清萍等，郎小娥、何瀟、梁瑛、侯鑫、侯欽強(qiáng)、柴娜、薛曉燕等。

圖3 神經(jīng)科相關(guān)文獻(xiàn)核心作者合作關(guān)系圖譜

表1 2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的核心作者

2.4 核心發(fā)文機(jī)構(gòu)分析 以機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，2017年—2021年，該領(lǐng)域218所機(jī)構(gòu)發(fā)表了論文，詳見(jiàn)圖4。表2展示了發(fā)文量排前10位的發(fā)文機(jī)構(gòu)，發(fā)文量排第1位的機(jī)構(gòu)是山西醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院(發(fā)文量為96篇)，這可能是因?yàn)椤吨形麽t(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》是山西省的優(yōu)秀學(xué)術(shù)期刊，吸引了山西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者積極投稿。其次，還吸引了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院等優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)投稿，這些機(jī)構(gòu)多為中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高水平的大學(xué)附屬醫(yī)院，但是機(jī)構(gòu)間的合作次數(shù)很少。

圖4 神經(jīng)科相關(guān)文獻(xiàn)核心機(jī)構(gòu)合作關(guān)系圖譜

表2 2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)文量居前10位的核心機(jī)構(gòu)

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)與聚類分析 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖網(wǎng)絡(luò)剪切方式：pathfinder、purning sliced networks、purning the merged network，共產(chǎn)生 309個(gè)節(jié)點(diǎn)和654條線(見(jiàn)圖5)。關(guān)鍵詞之間的連線表示二者的共現(xiàn)關(guān)系，連線的粗細(xì)表示二者共現(xiàn)次數(shù)的多少，節(jié)點(diǎn)越大，關(guān)鍵詞出現(xiàn)的次數(shù)就越多，排名前10位的關(guān)鍵詞是腦卒中(485次)、神經(jīng)功能(140次)、綜述(115次)、預(yù)后(80次)、危險(xiǎn)因素(73次)、認(rèn)知功能(70次)、帕金森病(69次)、相關(guān)性(69次)、抑郁癥(68次)、血脂(53次)。通過(guò)LLR算法對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，分別形成了18個(gè)具有代表性的聚類(見(jiàn)圖6)，文獻(xiàn)聚類模塊值(modularity Q)、平均輪廓值(mean silhouette)分別為0.841 9，0.946 8，表明聚類合理。在18個(gè)聚類標(biāo)簽中，聚類#0，主要研究?jī)?nèi)容為腦卒中后吞咽困難、偏癱的康復(fù)訓(xùn)練及電針治療。#1、#4的標(biāo)簽含義相近，反映了睡眠相關(guān)的研究豐富。根據(jù)聚類內(nèi)容，主要包括腦卒中后康復(fù)治療以及臨床試驗(yàn)；神經(jīng)科疾病的類型主要集中于腦缺血、失眠、焦慮、抑郁、認(rèn)知障礙、癲癇等。表3、表4展示了排名靠前的關(guān)鍵詞與聚類情況。

圖5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

圖6 關(guān)鍵詞聚類圖譜

表3 2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類

表4 2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指關(guān)鍵詞在較短時(shí)間內(nèi)頻次顯著增加，可以明確某一時(shí)間段內(nèi)的研究熱點(diǎn)。圖7顯示具有最強(qiáng)突現(xiàn)強(qiáng)度的前20個(gè)關(guān)鍵詞。血脂是2017年突現(xiàn)強(qiáng)度最強(qiáng)的關(guān)鍵詞(強(qiáng)度4.13)，其次是丙二醛(強(qiáng)度3.90)、進(jìn)展(強(qiáng)度3.36)、腦卒中(強(qiáng)度3.12)。最近幾年突現(xiàn)關(guān)鍵詞包括炎性因子、診斷、自噬、認(rèn)知障礙、數(shù)據(jù)挖掘、影響因素，這些關(guān)鍵詞反映了神經(jīng)科領(lǐng)域的研究趨勢(shì)。

3 討 論

通過(guò)文獻(xiàn)發(fā)文量分析顯示，2017年—2021年《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科的發(fā)文量相對(duì)穩(wěn)定。孟勝喜、牛爭(zhēng)平和山西醫(yī)科大學(xué)分別是發(fā)文最多的作者和機(jī)構(gòu)。

孟勝喜教授主要關(guān)注腸道菌群及外泌體在阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制[1-2]。該作者主要研究自擬臨床經(jīng)驗(yàn)方穩(wěn)消Ⅲ號(hào)方對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化伴失眠病人具有改善睡眠質(zhì)量、縮短入睡時(shí)間的作用，并且能夠提高腦小血管病病人的認(rèn)知功能，降低血清血脂水平[3-4]。另外，孟勝喜教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)的恒清Ⅱ號(hào)方，有補(bǔ)益腎精、化痰祛濁、活血化瘀的功效，可以改善阿爾茨海默病小鼠的認(rèn)知功能，機(jī)制涉及氨基酸的生物合成、氨基酸代謝以及能量代謝等通路[5-6]。牛爭(zhēng)平教授主要研究偏頭痛方向，發(fā)現(xiàn)頭痛寧膠囊對(duì)預(yù)防和治療偏頭痛具有良好的效果，主要可能通過(guò)增加多巴胺β羥化酶活性，降低多巴胺水平，升高去甲腎上腺素水平[7]。 其次，主要關(guān)注藥物左乙拉西坦，發(fā)現(xiàn)該藥物可以降低偏頭痛大鼠谷氨酸能中間神經(jīng)元的表達(dá)，增強(qiáng)γ-氨基丁酸能中間神經(jīng)元的表達(dá)，在臨床上偏頭痛病人的頭痛程度在服用該藥物后可明顯減輕，不良情緒的發(fā)生率也降低，睡眠質(zhì)量得到提高[8-9]。 此外，牛爭(zhēng)平教授對(duì)偏頭痛的性別差異進(jìn)行了研究，認(rèn)為偏頭痛受到雌激素的分泌量與波動(dòng)的影響，偏頭痛女性較男性相比具有發(fā)病率高、頭痛強(qiáng)度大等特點(diǎn)[10-11]。值得注意的是，這些科研人員之間的合作尚不充分，研究獨(dú)立。此外，孟勝喜、李文濤、彭文波、霍清萍等形成了學(xué)術(shù)團(tuán)體，該團(tuán)體位于網(wǎng)絡(luò)中心，表明該團(tuán)體處于重要地位，郎小娥、何瀟、梁瑛、侯鑫、侯欽強(qiáng)、柴娜、薛曉燕等也形成了學(xué)術(shù)團(tuán)體，但整體研究和規(guī)模相對(duì)較小。

《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》發(fā)文機(jī)構(gòu)主要涵蓋了山西省、北京市、上海市、山東省等省部級(jí)行政區(qū)。山西省的許多醫(yī)療單位、科研人員是該刊穩(wěn)定的機(jī)構(gòu)來(lái)源與作者群。北京市、上海市機(jī)構(gòu)數(shù)量最多，說(shuō)明其醫(yī)療資源非常豐富，神經(jīng)科發(fā)展水平高。但是，這些機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)交流較少，尚未有突出影響力的機(jī)構(gòu)，限制了該領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展。

從關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜來(lái)看，《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)可以概括為3個(gè)方面：①研究最熱門的疾病是腦卒中、腦卒中后并發(fā)癥如腦卒中后尿失禁[12]、腦卒中后認(rèn)知障礙[13]、腦卒中后失語(yǔ)[14]、腦卒中后抑郁[15-16]、腦卒中后肩手綜合征[17-18]、腦卒中后失眠[19-20]等相關(guān)研究較多；其次，認(rèn)知功能、帕金森病、抑郁癥和血脂也是研究的關(guān)鍵疾病方向。②研究集中于疾病的相關(guān)性、預(yù)后、危險(xiǎn)因素。③已發(fā)表的文章中綜述占比很大。從關(guān)鍵詞突現(xiàn)結(jié)果來(lái)看，最近幾年突現(xiàn)關(guān)鍵詞包括炎性因子、診斷、自噬、認(rèn)知障礙、數(shù)據(jù)挖掘、影響因素，這些關(guān)鍵詞反映了最新的研究趨勢(shì)。目前的研究越來(lái)越關(guān)注炎性因子和自噬在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用；此外，數(shù)據(jù)挖掘方式是近幾年來(lái)研究中醫(yī)藥用藥規(guī)律的新興方法，有助于推進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。

本研究通過(guò)科學(xué)計(jì)量和可視化分析，對(duì)《中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志》神經(jīng)科領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，客觀、形象地展示了該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，可能為指導(dǎo)期刊將來(lái)的發(fā)展重點(diǎn)與提升方向提供參考。通過(guò)對(duì)期刊神經(jīng)科領(lǐng)域論文總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)目前尚存在的不足在于：①在本期刊發(fā)表論文的作者之間，學(xué)術(shù)團(tuán)體形成較少，機(jī)構(gòu)合作缺乏。②研究以臨床研究、綜述為主，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相對(duì)較少。③期刊文章涉及神經(jīng)科的大多數(shù)常見(jiàn)病，例如腦卒中、認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁等，但是大多數(shù)研究為疾病危險(xiǎn)因素的研究，涉及疾病新機(jī)制的研究較少。④期刊對(duì)神經(jīng)科疑難危重癥相關(guān)的研究刊載較少。因此，建議參照國(guó)外雜志，建立作者的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)(如Frontiers系列的LOOP)，促進(jìn)學(xué)者之間的交流和互動(dòng)，也對(duì)本期刊的宣傳和稿件質(zhì)量的提升有重要作用。建議今后關(guān)注中醫(yī)藥特色治療疑難危重癥方面的論文，比如肌萎縮側(cè)索硬化、靜脈竇血栓、重癥肌無(wú)力等。而中醫(yī)藥治療多學(xué)科相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有一定的特色、優(yōu)勢(shì)、療效，例如中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎、副腫瘤綜合征等，體現(xiàn)期刊的中西醫(yī)結(jié)合特色。

國(guó)際上神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展日新月異，例如，目前國(guó)際上腦卒中的熱點(diǎn)集中于間充質(zhì)干細(xì)胞治療、腦卒中后神經(jīng)免疫、自噬調(diào)節(jié)[21-23]，此外，最近提出促進(jìn)淋巴回流是治療出血性腦卒中的潛在靶點(diǎn)[24]。阿爾茨海默病近幾年的熱點(diǎn)是星形膠質(zhì)細(xì)胞、小膠質(zhì)細(xì)胞、微生物群-腸道-腦軸[25-26]；其次，阿爾茨海默病的外周血標(biāo)志物的探索研究依然是研究熱點(diǎn)，如血漿標(biāo)志物、外泌體、microRNA、菌群代謝物等[27-28]；最后，近年來(lái)新技術(shù)不斷發(fā)展，單細(xì)胞測(cè)序、轉(zhuǎn)錄組、蛋白質(zhì)組學(xué)、表觀遺傳等技術(shù)使神經(jīng)科疾病的診療獲得了巨大進(jìn)步。這些新興的研究機(jī)制、新的科學(xué)技術(shù)都是未來(lái)重點(diǎn)關(guān)注的方向。