楊熔熔

（當(dāng)陽(yáng)長(zhǎng)坂坡醫(yī)院 湖北當(dāng)陽(yáng) 444100）

心臟或內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)分泌肽類(lèi)激素物質(zhì)，此種物質(zhì)就是腦鈉肽（BNP），人們?cè)诿媾R較大的壓力或心臟承載量過(guò)重時(shí)，心臟內(nèi)壁的壓力會(huì)有所增加，患者血漿內(nèi)的BNP 水平就會(huì)表現(xiàn)出升高現(xiàn)象[1]。排鈉、利尿、舒張血管等對(duì)BNP 具有的調(diào)節(jié)作用，能夠緩解心臟負(fù)荷過(guò)重以及高血壓等，屬于人體反饋調(diào)節(jié)的重要內(nèi)分泌系統(tǒng)[2]。在臨床上，心血管疾病較為常見(jiàn)，從臨床實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，心力衰竭患者與急性心肌梗死患者的血漿BNP 水平會(huì)明顯升高，研究BNP在心血管疾病中的臨床價(jià)值對(duì)于鑒別心血管疾病來(lái)說(shuō)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。為了進(jìn)一步分析在心血管疾病患者機(jī)體中的BNP 水平，以此探討B(tài)NP 水平檢測(cè)對(duì)判別心血管疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值，特選取自愿參與的90 例試驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2021 年9 月至2022 年9 月在我院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭患者30 例，并命名為A 組；男性16 例，女性14 例；年齡52～71 歲，平均（65.42±5.33）歲；收集同期在我院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者30 例，將其命名為B 組，男性15 例，女性15例；年齡52～73 歲，平均（65.77±5.45）歲；收集同期在我院進(jìn)行體檢的健康體檢者30 例，將其命名為C組，男性15 例，女性15 例；年齡52～74 歲，平均（65.65±5.87）歲。按照心功能分級(jí)將A 組患者分為甲組（心功能Ⅱ級(jí)，8 例）、乙組（心功能Ⅲ級(jí)，12 例）、丙組（心功能Ⅳ級(jí)，10 例）。

本研究已經(jīng)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)部門(mén)審批后實(shí)施。三組試驗(yàn)對(duì)象一般資料經(jīng)比均無(wú)差異，P＞0.05提示其數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，進(jìn)而組間能夠進(jìn)行后續(xù)的比較與分析。所有患者或其家屬均知曉并簽訂知情同意的相關(guān)文件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性心力衰竭、急性心肌梗死者：經(jīng)臨床診斷確診為慢性心力衰竭或急性心肌梗死者；入選患者以及健康體檢者均意識(shí)清醒，并能對(duì)試驗(yàn)研究進(jìn)行配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；合并有其他影響研究結(jié)果的疾病者。

1.2 方法

抽取所有入選試驗(yàn)者的空腹靜脈血3 毫升，加入抗凝劑后取血漿，采用放射免疫分析法對(duì)BNP 水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較A 組、B 組、C 組試驗(yàn)對(duì)象BNP 水平；按照心功能分級(jí)將A 組患者分為甲組（心功能Ⅱ級(jí)，8例）、乙組（心功能Ⅲ級(jí)，12 例）、丙組（心功能Ⅳ級(jí)，10 例），比較不同心功能分級(jí)患者BNP 水平。

心功能分級(jí)：采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)定?；颊叽嬖谛难芗膊?，但是日常生活工作活動(dòng)不受到限制，不會(huì)發(fā)生呼吸困難與心絞痛現(xiàn)象為心功能Ⅰ級(jí)；患者存在心血管疾病，且日常生活中的體力活動(dòng)會(huì)受到程度較輕的限制，患者在休息時(shí)并無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，在一般活動(dòng)過(guò)程中會(huì)有心悸、乏力、呼吸困難等現(xiàn)象為心功能Ⅱ級(jí)；患者存在心血管疾病，且日常體力活動(dòng)受到明顯限制，活動(dòng)量小于一般活動(dòng)的過(guò)程中患者就會(huì)有心悸、乏力、呼吸困難等現(xiàn)象為心功能Ⅲ級(jí)；患者存在較為嚴(yán)重的心血管疾病，不能從事體力勞動(dòng)，即便在休息的情況下也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，在進(jìn)行體力活動(dòng)的過(guò)程中呼吸困難現(xiàn)象加重，產(chǎn)生心力衰竭為心功能Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以下數(shù)據(jù)的計(jì)算分析均通過(guò)SPSS 20.0 軟件統(tǒng)一進(jìn)行，其中涉及的計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)計(jì)算，P＜0.05，提示其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

2.1A 組、B 組、C 組試驗(yàn)對(duì)象BNP 水平比較

A 組患者血漿BNP 水平為（628.74±102.89）納克/升，高于B 組患者的（432.75±88.24）納克/升，高于C 組試驗(yàn)對(duì)象的（80.54±10.28）納克/升，經(jīng)計(jì)算，P＜0.05 其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。見(jiàn)表1。

表1 A 組、B 組、C 組試驗(yàn)對(duì)象BNP 水平比較（，ng/L）

表1 A 組、B 組、C 組試驗(yàn)對(duì)象BNP 水平比較（，ng/L）

組別 例數(shù) BNP 水平A 組 30 628.74±102.89 B 組 30 432.75±88.24 C 組 30 80.54±10.28

2.2 不同心功能分級(jí)心力衰竭患者BNP 水平比較

甲組患者血漿BNP 水平為（416.33±101.73）納克/升，低于乙組患者的（569.84±127.45）納克/升，低于丙組試驗(yàn)對(duì)象的（786.49±132.74）納克/升，經(jīng)計(jì)算，P＜0.05 其數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異。見(jiàn)表2。

表2 不同心功能分級(jí)心力衰竭患者BNP 水平比較（，ng/L）

表2 不同心功能分級(jí)心力衰竭患者BNP 水平比較（，ng/L）

組別 例數(shù) BNP 水平甲組 8 416.33±101.73乙組 12 569.84±127.45丙組 10 786.49±132.74

3 討論

對(duì)于中老年群體來(lái)說(shuō)，心血管疾病具有較高的危險(xiǎn)性[4]。心血管疾病不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)患者的心理健康產(chǎn)生不利影響，增加患者的家庭負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[5]。對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，在疾病早期并無(wú)明顯癥狀，無(wú)法及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性地治療，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀后才去醫(yī)院就醫(yī)，往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。因此，在臨床上及時(shí)對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷，及時(shí)治療，對(duì)患者身心健康具有重要意義。

年齡、高血壓、感染、心律失常等因素均為誘發(fā)慢性充血性心力衰竭發(fā)病的原因，且患者患有心肌疾病、心臟負(fù)荷過(guò)重時(shí)也容易誘發(fā)該疾病。準(zhǔn)確診斷心力衰竭，并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療干預(yù)可有效降低死亡率，而血漿腦鈉肽水平檢測(cè)得到廣泛認(rèn)可。當(dāng)患者的心功能減退時(shí)，機(jī)體內(nèi)的腦鈉肽水平就會(huì)發(fā)生改變，患者因心力衰竭使心功能受到影響，會(huì)對(duì)心臟組織造成一定的損害，進(jìn)而對(duì)機(jī)體內(nèi)腦肽鈉的含量造成一定的影響，可通過(guò)其水平檢測(cè)來(lái)獲得疾病進(jìn)展情況。

BNP 是一種肽類(lèi)激素，32 個(gè)氨基酸組成該激素，并由內(nèi)皮細(xì)胞以及心臟進(jìn)行分泌，當(dāng)患者表現(xiàn)出心力衰竭或者心肌梗死等心腦血管疾病時(shí)，患者的心臟負(fù)荷增加，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)BNP 的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致血漿BNP 水平的升高[6]。多個(gè)組織以及器官均會(huì)存在BNP，且在心臟中BNP 的含量最高，在血漿中的含量相對(duì)較低，心肌張力的升高以及心肌細(xì)胞牽拉等刺激均會(huì)促進(jìn)BNP 的分泌，使其在血漿中的含量升高，當(dāng)患者存在心功能不全現(xiàn)象時(shí)，其BNP 的分泌值就會(huì)明顯升高[7]。就目前而言，在臨床上對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行診斷的顯著標(biāo)志物就是BNP，心力衰竭作為一種常見(jiàn)心血管疾病并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者心臟容量負(fù)荷與壓力負(fù)荷過(guò)重，進(jìn)而使患者室壁壓力明顯強(qiáng)化，患者血漿BNP 水平也會(huì)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)[8]。BNP 可以對(duì)腎小球與髓質(zhì)集合管產(chǎn)生一定的作用，最后促使腎素的分泌受到抑制，促使腎小球的濾過(guò)率有效提升，對(duì)于鈉的重吸收進(jìn)行有效的抑制，促使患者尿量增加，BNP 還可以擴(kuò)張動(dòng)脈以及靜脈等，同時(shí)促使血管平滑肌舒張，使患者血壓降低，與此同時(shí)還可以有效地降低患者的心室前負(fù)荷水平[9]。

從本研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，A 組血漿BNP 水平為（628.74±102.89）納克/ 升，高于B 組（432.75±88.24）納克/升，高于C 組試驗(yàn)（80.54±10.28）納克/升；甲組血漿水平（416.33±101.73）納克/升，低于乙組（569.84±127.45）納克/升，低于丙組（786.49±132.74）納克/ 升，P＜0.05，說(shuō)明心血管疾病患者機(jī)體內(nèi)血漿BNP 水平會(huì)有所上升，且患者心功能分級(jí)越高血漿BNP 水平越高，在臨床上對(duì)BNP 水平進(jìn)行檢測(cè)，有利于心血管疾病的診治。就目前而言，在臨床上診斷慢性心力衰竭常檢測(cè)BNP 指標(biāo)，其是反映患者左心功能的敏感指標(biāo)，從多項(xiàng)臨床試驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，血漿腦鈉肽水平的高低可在一定程度上反映出此類(lèi)疾病患者的病情嚴(yán)重程度[10]。

綜上所述，心臟以及內(nèi)皮細(xì)胞護(hù)分泌BNP，當(dāng)患者存在心血管疾病時(shí)血漿BNP 水平會(huì)升高，患者心功能分級(jí)越高血漿BNP 水平越高，在臨床上對(duì)BNP 水平進(jìn)行檢測(cè)，有利于心血管疾病的診治，對(duì)于心血管疾病的防治具有重要意義。