潘冬梅 陳 艷

1.重慶交通大學(xué)體育部，重慶 400074

2.通化師范學(xué)院體育學(xué)院，吉林 通化 134002

1 冬泳運動的節(jié)律特征和中醫(yī)學(xué)的冬藏思想

1.1 冬泳運動的節(jié)律特征

所謂冬泳，是在冬季低氣溫和低水溫的室外自然環(huán)境下進行的游泳運動，是一項特殊的群眾性健身運動項目。[1-3]冬泳運動地點是江河湖?；蛉斯に虻乃畮斓仁彝庾匀凰蚧蚵短煊斡境?。冬泳時間是指從立冬開始到春分前后結(jié)束，立冬節(jié)氣是在每年陽歷11月7日或8日，春分是每年陽歷3月20日或21日。從分類上來看，冬泳是一項群眾體育項目，不屬于競技體育項目。競技體育本質(zhì)是追求“更高更快更強”，競技體育重要特征是“最大限度地挖掘運動員身心潛力”，以“追求優(yōu)異的運動成績”為目標(biāo)，訓(xùn)練負(fù)荷的極限性也勢在必然，在生理和心理上都是不斷突破自我，挑戰(zhàn)自我，只有這樣才能不斷突破或刷新個體運動成績。而作為普通人的健身運動的群眾體育則與之不同，群眾體育是將運動作為體育鍛煉和強身健體的手段，提高和保持身體健康，并在運動中體驗快樂進而達(dá)到身心愉悅的目的。從冬泳 “天下第一鍛煉”“勇敢者的游戲”等別稱中不難看出，冬泳運動是一項重在克服自然，戰(zhàn)勝自我，挑戰(zhàn)極限的運動，趨向于對冬泳參與者心理素質(zhì)的錘煉。調(diào)查表明不同年齡的人群均將強身健體和鍛煉意志品質(zhì)排在冬泳動機的前兩位。[4]

1.2 中醫(yī)學(xué)的冬藏思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第一篇上古天真論黃帝問于天師曰：“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶?！贬畬υ唬骸吧瞎胖?，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)?！奔刺胖?，他們知養(yǎng)生之道，順應(yīng)天地四時五行六氣，調(diào)養(yǎng)精氣之法。[5]3所謂“法于陰陽”就是按照自然界的變化規(guī)律而起居生活，如“日出而作，日落而息。”隨著四季的變化而適當(dāng)增減衣被等。所謂“和于術(shù)數(shù)”就是根據(jù)正確的養(yǎng)生保健方法進行調(diào)養(yǎng)鍛煉。自然界四時陰陽之氣的變化，是萬物生長收藏的根本。順應(yīng)四時氣候變化調(diào)攝精神情志，保持機體內(nèi)陰陽的相對平衡，達(dá)到身體健康的目的。[6]中醫(yī)認(rèn)為氣候是由自然界陰陽二氣的運動變化而產(chǎn)生的階段性天氣征象。一年四時呈現(xiàn)出來的“春溫夏熱秋燥冬寒”節(jié)律性變化，人體的氣血、脈象等生理功能也相應(yīng)發(fā)生適應(yīng)性變化。氣候的變化影響著人體的生理、心理和病理變化，故在養(yǎng)生防病中，要順應(yīng)四時氣候變化的規(guī)律，“發(fā)于四時”“四氣調(diào)神”“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，以與自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使精神內(nèi)守，形體強壯。[7]7-8自然界萬物都隨著四時的變化遵循“春生夏長秋收冬藏”的自然規(guī)律。

《說文解字》中解釋“冬，終也?！笔墙Y(jié)束、終了的意思。冬季寒冷，萬物都處于收斂閉藏的狀態(tài)，自然界動植物通過冬眠、遷徙或落葉等方式保存能量和躲避嚴(yán)寒。人是萬物之靈，不會像動物那樣冬眠，而是通過人為改善起居環(huán)境，來達(dá)到御寒保暖和健康生存發(fā)展的目的。冬季起居作息也是早睡晚起，去寒就溫，避開早晚的陰寒之氣。[8]在冬季，世界上萬物活動趨向于休止，草木凋零，蟄蟲伏藏以冬眠的狀態(tài)收斂閉藏將陽氣潛藏在內(nèi)，養(yǎng)精蓄銳保護陽氣以此度過隆冬時節(jié)，以便等到來年春季更好的春生、春發(fā)、春長?！胺ㄓ陉庩枺陀谛g(shù)數(shù)”，人類要順應(yīng)四時氣候變化和萬物生長收藏的規(guī)律，調(diào)養(yǎng)精氣和保持機體內(nèi)的陰陽相對平衡，才能達(dá)到健康長壽的目的。冬泳運動與中醫(yī)學(xué)的“冬藏”思想是背道而馳的。冬季本該“無泄皮膚”“就溫避寒”“秋冬養(yǎng)陰”以保護體內(nèi)的陽氣，冬泳卻將身體裸露在外，并在低氣溫和低水溫的環(huán)境中運動，雖然錘煉了意志品質(zhì)，但是有違于“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，既不利于陽氣內(nèi)收，也不符合萬物生長收藏的自然規(guī)律。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意。若已有得，去寒就溫。無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥。奉生者少。”冬季要遵循自然界閉藏的規(guī)律，冬季養(yǎng)生貴在“藏”。冬寒、冬藏，冬季以閉藏為主。冬季養(yǎng)生“無泄皮膚”，否則陽氣走失，不利于冬藏。冬季運動要以低等強度的有氧項目為主，時間可以稍長，微微出汗即可，避免大汗淋漓。

2 冬泳者年齡結(jié)構(gòu)、性別比例特征和體質(zhì)特征

2.1 冬泳者年齡結(jié)構(gòu)和性別比例特征

冬泳是一項在冷水刺激下的特殊的體育運動，參與人群多以中老年人為主。[2,9-11]從年齡結(jié)構(gòu)看，我國目前的冬泳參與者還是以中老年為主，并且呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢（41-60歲所占比列為73.36%，61-70歲所占比列為13.79%）。其中男性居多（男性占79.21%，女性占20.79%）。[12]武漢市冬泳群體男性占被調(diào)查人數(shù)的84.07%，中老年人占被調(diào)查人數(shù)的80.37%，呈現(xiàn)老齡化現(xiàn)象。[13]秦皇島市冬泳者以男性為主，年齡偏大，年輕人員較少。[14]調(diào)查表明，女性參與比例大大低于其他群體項目參與的均值。[10]我國參加冬泳運動者男女性別比例不平衡，我國冬泳運動以中老年的男性群體為主，并存在逐漸增多的趨勢。

2.2 中老年人體質(zhì)特征

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的年齡階段有不同的體質(zhì)特點，由于臟腑功能減退，體質(zhì)呈現(xiàn)虛弱，陰陽失調(diào)，而多兼有痰瘀。老年人大多腎氣已衰，生機減退，易受邪致病，而既病之后，多見虛癥，或虛中夾實。清代葉桂亦認(rèn)為老年人的體質(zhì)特點是：六旬以后主要為下元腎衰，如謂“男子向老，下元先虧”、“高年水虧”、“高年下焦陰弱”等，因此在治療上很重視調(diào)補腎陰和腎陽。性別不同，體質(zhì)不同。男子以腎為先天，以精為本，其病多有傷精耗氣。[7]88-93“逆冬藏之氣則傷腎”，腎作為人體五臟之一，腎在五行屬水，為陰中之陰，與自然界冬氣相通應(yīng)。冬季是一年中氣候最寒冷的季節(jié)，自然界的物類，靜謐閉藏以度冬時。腎是“先天之本”，人體中的腎為水臟，有潤下之性，藏精而為封藏之本。同氣相求，故以腎應(yīng)冬。冬季應(yīng)注意養(yǎng)腎固精，防止腎的精氣過度耗泄。腎精不足，腎的陰陽偏衰、失調(diào)，可能會導(dǎo)致其他臟腑的陰陽失調(diào)。[7]88-93老年人體質(zhì)主要特征是“下元腎衰”，老年人腎氣衰竭是人類生長自然規(guī)律。中醫(yī)學(xué)中腎與冬氣相求，故冬季是養(yǎng)腎的最佳時節(jié)，防寒養(yǎng)腎。冬泳運動者則與之相反，在冬季低氣溫和低水溫的室外自然環(huán)境下進行的游泳運動，與大自然對抗，挑戰(zhàn)自然，冬季本該“無泄皮膚”，就溫避寒，身體該“藏”時卻暴露在外，并且暴露在寒冷的環(huán)境中，“逆冬藏之氣則傷腎”。冬泳運動者不僅沒有養(yǎng)腎養(yǎng)陰，反而對腎造成巨大的傷害。另一方面，腎屬水，王于冬，逆冬藏之氣則傷腎，腎氣傷，至春為痿厥之病，因奉生者少故也。蓋肝木生于冬水，主春生之氣而養(yǎng)筋，筋失其養(yǎng)則為痿，生氣下逆則為厥。“逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉?！薄5]11“冬傷于寒，春必溫病”。冬季受到寒邪，必然增加來年春天患病的風(fēng)險。參加冬泳的目的是防“未病”，結(jié)果卻在無形中埋下隱患，得不償失?！吧瞎げ恢我巡≈挝床　币舱f明了防患“未病”的重要性。

3 冬泳對機體的影響

3.1 冬泳對心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)以及心理的影響

眾所周知，由于水環(huán)境的特殊性（密度高和水溫比氣溫低），游泳可有效改善心肺呼吸系統(tǒng)和心血管循環(huán)系統(tǒng)，改善肌肉系統(tǒng)達(dá)到塑體的目的，體溫調(diào)節(jié)能力則預(yù)防疾病和康復(fù)治療等等功能。故冬泳被譽為“血管體操”或“全身血管操”。冬泳對身體的影響，特別是對心血管系統(tǒng)的影響研究目前頗多。研究顯示，冬泳對心血管系統(tǒng)具有一定的顯著性作用。長期冬泳的老年人可改善體內(nèi)血脂水平，其中提高HDL-C水平的作用顯著（P＜0.01）；心臟結(jié)構(gòu)產(chǎn)生適應(yīng)性變化，以心輸出量、心室腔容積升高顯著（P＜0.01），故改善心肌收縮力和心臟的供血功能。[15]冬泳組血液中的膽固醇（TC），甘油三脂（TG）濃度降低及高密度蛋白（HDL-C）濃度升高均非常顯著；長期堅持冬泳能改善中老年人的脂質(zhì)代謝，提高心血管功能，對慢性病的康復(fù)均有良好的作用。[16]冬泳運動能夠降低老年人的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、極低密度脂蛋白（VLDL）和丙二醛（MDA）水平，提高高密度脂蛋白（HDL）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，表明冬泳運動對改善老年人脂類代謝、增強機體的抗氧化能力有積極的意義。[17]冬泳可以提高老年人紅細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）的活力，降低機體脂質(zhì)過氧化含量，減少自由基對細(xì)胞組織的損傷。[18]長期冬泳可明顯提高老年人血清一氧化氮（NO）含量，增強老年人血清一氧化氮合酶（NOS）的活性；降低老年人血漿內(nèi)皮素（ET）的含量，改善血液中NO-ET系統(tǒng)平衡具有優(yōu)勢。[19]

長期參與冬泳運動可通過改善機體性激素水平，進而影響其骨質(zhì)合成和骨量的維持，起到促進骨代謝和防止老年骨質(zhì)疏松發(fā)生的作用。[20]馬梁，王曉芳研究結(jié)果顯示冬泳鍛煉干預(yù)提高了老年人骨骼血清中的骨礦物質(zhì)、BMD、骨鈣素、雌二醇、皮質(zhì)醇含量，降低老年人骨骼疼痛感，提高老年人腰椎和股骨近端BMD，改善老年人骨質(zhì)代謝水平。[21]短期的冬泳鍛煉對中老年人身體自尊效應(yīng)不明顯，只對其心境狀態(tài)的改善有一定影響；而長期冬泳鍛煉的中老年群體，其身體自尊及心境狀態(tài)的改善效果明顯，長期冬泳鍛煉對中老年群體心理健康效應(yīng)是非常理想的。[22]綜上所知，關(guān)于冬泳對機體的影響，目前研究只是單純地把人當(dāng)成獨立的個體從微觀上進行研究，而沒有把個體和自然環(huán)境結(jié)合進行宏觀探討，忽略了自然環(huán)境對人體的影響。人除了社會屬性，還有自然屬性，人要順應(yīng)四時，順時養(yǎng)生，冬藏是指寒冬應(yīng)該閉藏，以與自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一，使精神內(nèi)守，形體強壯。其次，整體觀是中醫(yī)學(xué)的基本特點，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體與外界自然環(huán)境也是一個相適應(yīng)的統(tǒng)一整體。人生存在自然界中，必然要遵循自然界的規(guī)律，順之應(yīng)之，人不可能脫離自然而獨立存在。“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”最根本的思想就是人要效法自然，遵循自然規(guī)律，而非一味的挑戰(zhàn)自然，戰(zhàn)勝自然，應(yīng)該是敬畏自然，順應(yīng)自然，人體是與自然和諧共處的統(tǒng)一體。另一方面，人體內(nèi)部也是一個有機的統(tǒng)一整體，在組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化上都相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)和相互影響。正如中醫(yī)是看“病的人”，西醫(yī)是看“人的病”，這種辯證思維將中醫(yī)的整體觀體現(xiàn)的淋漓盡致。故不能將冬泳對人體心血管系統(tǒng)的正向影響就遷移到冬泳對人體整體的影響都是有益的。

3.2 冬泳導(dǎo)致濕邪入侵

任何體育項目，只要是科學(xué)合理的鍛煉，當(dāng)達(dá)到一定的量的累積時，機體生理系統(tǒng)和心理系統(tǒng)都有產(chǎn)生適應(yīng)性變化，從而有效改善體質(zhì)，促進身心健康。冬泳雖然對人體的心血管、呼吸系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)等等有利，但人的五臟六腑是一個統(tǒng)一體，相生相克，對人其他器官的影響是否也是向好發(fā)展？冬季不宜洗冷水澡，也不提倡冬泳，以免陽氣損耗太大。[23]雖然游泳時水的浮力可減少因重力導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率，同時因體位的改變對心血管系統(tǒng)也有所改善。但從中醫(yī)角度出發(fā)，“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）”六種外感病邪統(tǒng)稱為“六淫”?！皾裥啊奔捶仓虏【哂兄貪?、黏滯、趨下等特性的外邪。濕為長夏主氣，與脾土相應(yīng)。濕邪為病，有外濕和內(nèi)濕之分。外濕多有氣候潮濕或涉水淋浴，久居濕地，或長期水中作業(yè)等，致使外在濕邪侵入而成。內(nèi)濕多由脾失健運，水濕內(nèi)停而生。外濕和內(nèi)濕相互影響，互為因果。[7]98冬泳濕寒環(huán)境導(dǎo)致濕氣加重：鼻炎，濕疹、腳氣，脾胃虛寒，關(guān)節(jié)炎等等。寒濕屬陰，是陰邪，陰邪入侵人體時，陽氣就會頑強抵抗，陰邪容易損傷人體寶貴的陽氣。春夏養(yǎng)陽，秋冬滋陰，人體陰陽平衡是健康的前提，正所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”中醫(yī)認(rèn)為一旦陰陽失調(diào)，人體就會生病。研究發(fā)現(xiàn)，冬泳愛好者自述主觀感覺冬泳確實讓身體體質(zhì)發(fā)生了一些改變，客觀的心血管或生化指標(biāo)得到一定的改善，貌似很“健康”，但實則體內(nèi)陰寒很重，并伴隨著一些不以為然的癥狀，比如輕則鼻炎或腳氣，重則關(guān)節(jié)炎或脾胃虛寒等等，其實這就是長期冬泳濕寒導(dǎo)致的濕氣重的體現(xiàn)。脾胃是人的后天之本，脾喜燥而惡濕，一旦脾陽被濕邪所遏，則可導(dǎo)致脾氣不能正常運化和氣機不暢。脾胃運化生成水谷精微，為人體提供所需要的精、氣、血、津等營養(yǎng)物質(zhì)，運化不暢則不能做到“氣血生化之源”。李東垣的《脾胃論》曰：“百病皆由脾胃衰而生也。”故，保護好脾胃是養(yǎng)生之本也。就好比“亞健康”，醫(yī)學(xué)體檢各項客觀指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，但是主觀感覺并非良好的道理是一樣的。秋冬養(yǎng)陰，冬季陽氣要潛藏在內(nèi)，應(yīng)做到“無擾乎陽”。

4 冬泳運動面臨的困境是潛在風(fēng)險

生命在于運動，運動在于科學(xué)。不合適的體育運動，不僅不能鍛煉身體，反而會適得其反，給身體帶來巨大的傷害。研究表明反復(fù)冷暴露對身體機能的改變并不像熱適應(yīng)那樣顯著或是能達(dá)到預(yù)期效果。低溫能導(dǎo)致肌力下降，運動后期，低體溫導(dǎo)致更加疲勞，產(chǎn)熱量更少；低體溫導(dǎo)致心率逐漸降低最終驟停，面臨潛在危機以及凍傷的風(fēng)險。[24]低體溫癥又稱低溫癥或失溫癥，產(chǎn)生一系列的寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至造成死亡。冬泳運動個體差異性致使冬泳安全閾值存在個體差異，超過安全閾值而出現(xiàn)持續(xù)寒顫將對身體不利。[25]冬泳參與者每個人的安全閾值存在個體差異，安全閾值的把握至關(guān)重要。故選擇合適的體育項目科學(xué)地進行體育運動，才能達(dá)到事半功倍的效果，不恰當(dāng)?shù)捏w育運動是“賠了夫人又折兵”。運動要趨利避害，讓運動更加健康，更符合養(yǎng)生原則。我國目前冬泳運動面臨諸多困境：冬泳鍛煉自然水域水污染問題和缺乏科學(xué)指導(dǎo)都是目前我國冬泳運動開展所面臨的困境。[10,12]缺乏專業(yè)指導(dǎo)和場地設(shè)施有限是冬泳鍛煉存在的首要問題。[26]冬泳愛好者醫(yī)務(wù)監(jiān)督機制不健全也是亟待解決的問題之一。運動性猝死一年中冬季為高峰。我國大眾健身人群猝死案例中男性比例遠(yuǎn)高于女性（男女運動性猝死案例比列為9.3:1）。[27]研究表明，冬泳運動中不乏有猝死案例。冬泳運動存在一定的安全隱患，冬泳是一項獨具特點且能促進人體健康、滿足人們對大自然向往的精神需求、有一定風(fēng)險的運動項目。冬泳愛好者參與冬泳運動的主要風(fēng)險因素依次為：冬泳愛好者因素、社會環(huán)境因素、冬泳教練因素、冬泳場地因素。[13]此外，目前對冬泳運動系統(tǒng)性研究和科研等指導(dǎo)書籍和資料有待于進一步的健全和完善，冬泳缺乏科學(xué)地指導(dǎo)和專業(yè)冬泳指導(dǎo)員。冬泳運動面臨的困境和問題都無形中增加了冬泳的風(fēng)險系數(shù)。

5 結(jié)語

“乎陽”“無泄皮膚”等表明了冬季應(yīng)該冬藏的思想和觀點。冬泳運動有悖于冬藏思想。目前，我國的冬泳運動參與者以中老年人為主，中老年人的體質(zhì)特征是“下元先虧”，冬季又與腎相應(yīng)，冬季本該“冬藏養(yǎng)腎”，冬泳運動卻與之背道而馳，給身體造成雙重傷害，雖然冬泳運動對人體心血管系統(tǒng)具有一定的正向作用，但是也造成了濕邪入侵，造成弊大于利的局面。此外，目前冬泳運動中水污染問題、缺乏專業(yè)指導(dǎo)員、醫(yī)務(wù)監(jiān)督機制不健全和健身機制的不完善等等無形中增加了冬泳風(fēng)險系數(shù)。