李 楠

蘇州大學體育學院，江蘇 蘇州 215006

在習近平新時代中國特色社會主義思想的指導下，人民群眾的健康狀態(tài)成為國家乃至社會的關注焦點。隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高，生活步伐加快，大部分人群可以達到小資生活的狀態(tài)，但隨之而來的是一些疾病問題出現(xiàn)在大眾視野。由于生活質(zhì)量得到提高，會產(chǎn)生營養(yǎng)過剩的問題，因此對于中老年人群，容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢性病。但是，“國內(nèi)外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負擔”[1]馬王堆導引術作為中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，有著獨特的歷史解讀。據(jù)史料《莊子·刻意》中記載：“吹噓呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣。此導引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也?！盵2]所謂導引，即運用“吐故納新”的呼吸方法，使氣息平和順暢，同時結合肢體動作的屈伸，進而血液流通，遍布全身，最終達到天人合一、內(nèi)圣外王的境界。它和人體血液、經(jīng)絡的正常運行路線相結合，糅合了大量中醫(yī)學中的經(jīng)絡知識，以氣、血、經(jīng)絡為支撐點，以“心與意合，意與氣合，氣與力合”為基本內(nèi)涵，發(fā)揮其舒展筋骨、調(diào)理肺腑、防治未病的作用。它由12個動作組成，它不僅有整體鍛煉功效，而且突出了體醫(yī)結合的特點。[3]作為一種健身氣功，習練過程簡單，中老年人群更容易掌握動作要領，在沒有藥物干預的情況下，病癥也可以得到改善。

1 馬王堆導引術對中老年人群糖尿病的治療機理研究

隨著快節(jié)奏的生活，部分人群對飲食健康、生活規(guī)律等關注力下降，一些慢性病也隨之而來，由于攝入營養(yǎng)成分過多，對于中老年人群而言，又缺乏系統(tǒng)合理的運動鍛煉，生活中常見的慢性病有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性胃炎等，除了藥物干預，健身氣功的一些動作機理對慢性病的治療也起到了輔助作用?！秴问洗呵铩す艠菲分袑懙溃骸拔籼仗剖现?，陰多滯伏而洪積，水道壅塞，不行其原。民氣郁闕而滯著，筋骨瑟縮不達，故作舞以宜導之”。[4]由此可見，馬王堆作為健身氣功，最早用于治療疾病，如抻筋拔骨、調(diào)理行氣。糖尿病是一種常見病癥，發(fā)病人群多為中老年患者。由于胰島素分泌不足，造成人體糖代謝能力下降，血糖升高，同時還會伴隨高血壓癥狀出現(xiàn)。針對這種情況，不宜進行高強度運動，有可能會給心臟造成一定負擔。馬王堆導引術中的第一式動作“挽弓”對改善糖尿病有很好的作用，主要經(jīng)由手太陰肺經(jīng)。手臂開合與呼吸配合，伸臂時，意念從中府穴出發(fā)，經(jīng)過尺澤穴、魚際穴等，最終到達拇指端少商穴。其中魚際穴位于第一掌骨中點橈側，赤白肉際處，可以清宣肺氣、舒經(jīng)活絡，一定程度上可以降低血糖。第三式動作“鳧浴”，主要經(jīng)由足陽明胃經(jīng)。兩手臂同時向一側擺動，頭向相反方向轉(zhuǎn)動，意念從承泣穴，經(jīng)過天樞穴、足三里穴等，最終到達腳趾端厲兌穴。其中足三里穴位于膝蓋骨外側下方凹陷處下面約四指寬處，是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)同時經(jīng)過的重要命脈，可生發(fā)胃氣，調(diào)理肝、脾、胃，改善胰臟功能。內(nèi)庭穴位于足部第二指、三指之間，刺激此穴位可以清理體內(nèi)濁氣，調(diào)理脾胃，中和氣血。所以練習“鳧浴”，可以有效降低血糖和血壓。第四式動作“龍登”，主要經(jīng)由足太陰脾經(jīng)。半蹲姿勢，手掌外翻，根據(jù)自身情況盡量保持重心穩(wěn)定，身體舒展，意念從隱白穴，經(jīng)過陰陵泉穴、關元穴等，最終到達腋下大包穴。其中關元穴位于人體腹部，肚臍下三寸，是足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足太陰腎經(jīng)的交匯處，是儲藏人體元氣的地方，練習這個動作，腹部得到鍛煉，同時改善了胰臟功能，部分糖尿病患者容易手腳冰涼，元氣不足，“龍登”是最合適的練習動作。第八式動作“引腰痛”，主要經(jīng)由足少陰腎經(jīng)。身體前俯后仰，兩手掌上抬，意念從涌泉穴，經(jīng)過然谷穴、陰谷穴等，最終到達俞府穴。其中涌泉穴位于足前部凹陷處的第二、三趾縫與腳跟連線的三分之一處，練習“引腰”，會刺激到涌泉穴，血管逐漸擴張，促進血液流動循環(huán)，增加腎氣。糖尿病的一部分原因是由于腎氣不足而導致的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》:“腎出于涌泉，涌泉者足心也”。因此涌泉穴在輔助治療糖尿病方面起著至關重要的作用。然谷穴位于足底內(nèi)側，刺激該穴位可以很好地幫助糖尿病人消渴、調(diào)理陰虛癥狀。因此“引腰痛”也是中老年糖尿病人群的適宜選擇。

2 馬王堆導引術對中老年人群高血壓的治療機理研究

中老年人身體機能逐漸下降，大動脈內(nèi)膜變性，鈣含量增加，動脈彈性減弱，因此血壓數(shù)值波動較大，容易造成高血壓的發(fā)生。另一方面，由于生活質(zhì)量的提高，人體會經(jīng)常攝入高油脂的食物，而中老年人缺乏科學的體育鍛煉，導致血脂附著在血管壁上，進而血管內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊積聚，且血管彈性降低可導致血管中血流速度減緩。因此心臟迸發(fā)出的血流量較大，給血管造成沖擊，產(chǎn)生壓力，此時老年人群血壓上升。馬王堆導引術中有幾式動作和經(jīng)絡學說相結合，通過拉伸經(jīng)筋，牽動身體各部軟組織結構，循環(huán)血液流動至全身，氣血舒暢，以增強身體機能的自我修復功能。例如導引術中第十一式“仰呼”，主要經(jīng)由足少陽膽經(jīng)。雙臂展開，隨著呼吸自然振臂，調(diào)理三焦，意念從瞳子醪穴出發(fā)，經(jīng)過風池穴、環(huán)跳穴等，最終到達腳部第四趾外側足竅陰。高血壓患者會出現(xiàn)后脖頸發(fā)僵發(fā)硬的癥狀，其中風池穴位于人體后腦勺枕骨兩側的凹陷處，風池穴的解剖含有較多神經(jīng)，可觸動神經(jīng)系統(tǒng)。練習“仰呼”可以牽動此穴位，降低顱內(nèi)血壓，使血清中膽固醇含量減少，還可以活絡肩頸筋骨，改善僵硬情況，高血壓人群可以藥物和導引術相結合，效果更佳。導引術第二式“引背痛”動作，主要經(jīng)由手陽明大腸經(jīng)。拱背提踵，手臂輕微抬起，夾角約30度，重心右移，左腳向前邁，兩手臂外展，接著重心前移，兩臂向上擺動。意念由商陽穴發(fā)出，經(jīng)過合谷穴、曲池穴等，最終到達鼻翼外側迎香穴。合谷穴位于大拇指和食指之間，一般高血壓患者在此處的脈動現(xiàn)象比較強烈，練習該動作時會刺激到合谷穴，可以緩解頸部血管堵塞緊張，從而達到降血壓的目的。導引術第八式“引腰痛”動作，主要經(jīng)由足少陰腎經(jīng)。意念從涌泉穴，經(jīng)過然谷穴、陰谷穴等，最終到達俞府穴。足部是人體的另一個心臟，它將足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系起來。練習該動作時，會牽拉刺激到足底的涌泉穴，“可加強足底部末梢神經(jīng)和機體各器官、系統(tǒng)的密切練習，改善血管通透性，促進血液循環(huán)，調(diào)整人體代謝，從而發(fā)揮降壓功效”。肝脾腎功能下降是導致高血壓病發(fā)的主要原因，導引術第九式“雁飛”動作，主要經(jīng)由手厥陰心包經(jīng)。兩腿微屈，兩手臂緩緩抬起，頭部向左轉(zhuǎn)動，目視左掌，接著向右轉(zhuǎn)動，目視右掌。意念由天池穴，經(jīng)過曲澤穴、內(nèi)關穴等，最終到達中沖穴。其中內(nèi)關穴位于手腕橫紋上方約三指距離，做該動作時，手臂的上升和下降會牽動內(nèi)關穴的運行，改變血管的收縮和舒張，從而調(diào)節(jié)全身的血壓。導引術第三式“鳧浴”，主要經(jīng)由足陽明胃經(jīng)，以腰為軸進行轉(zhuǎn)動，手臂向后擺動，頭轉(zhuǎn)向與手臂擺動相反的方向，同時頂髖，意念由承泣穴，經(jīng)過人迎穴、天樞穴等，最后到達腳趾第二節(jié)外側的厲兌穴。其中人迎穴位于人體喉結旁的頸部動脈處，此穴位對于胃經(jīng)起著至關重要的作用-胃經(jīng)氣血的運行由人迎穴輸出供給。“鳧浴”式會使頭部、頸部和腰部得到充分牽伸，疏通經(jīng)絡，血管擴張，降低血液的粘稠度，血流速度平緩，進而心率降低，達到一定的降壓效果。導引術第二式“引背痛”動作，主要經(jīng)由手陽明大腸經(jīng)，拱背抬腳，重心前移，同時兩手臂內(nèi)旋下按，意念由食指橈側商陽穴，經(jīng)過合谷穴、曲池穴等，最終到達鼻翼外側的迎香穴。其中曲池穴位于肘關節(jié)外側，做該動作要求手臂與身體成30度夾角，會刺激到曲池穴，這個位置是手陽明大腸經(jīng)的合穴，可治療肝氣上行等相關癥狀。因此，曲池穴可以治療肝火旺盛，調(diào)節(jié)氣血，達到降壓作用。第二式“引背痛”和第三式“鳧浴”搭配起來練習，使肺和大腸氣機舒暢，從而可以平降肝火，其中合谷穴的刺激可以升清降濁，瀉火降壓。導引術第十二式“折陰”動作，主要經(jīng)由足厥陰肝經(jīng)，左腳向前邁進，右臂舉起，右腳提起，重心前移，兩臂內(nèi)旋向上提起時，意念由大敦穴出發(fā)，經(jīng)過太沖穴、曲泉穴等，最終到達乳房下側的期門穴。其中太沖穴位于足背部一、二指中連線的凹陷處，練習該動作力量從足底、足背發(fā)出，《靈樞·本輸》中曾寫到：“肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，為井木；溜于行間，行間，足大指間也，為滎；注于太沖，太沖，行間上二寸陷者之中也，為腧。”肝臟的行氣始于大敦穴，太沖穴的運行可使氣血下行，防止上逆，造成肝氣郁結，防止血壓上升到頭部。

3 馬王堆導引術對中老年人群冠心病的治療機理

在中老年人群，最常見的病癥還有冠心病，主要是冠狀動脈粥樣硬化導致的。心臟需要氧氣和血液才能運行，而這兩者的必經(jīng)之路是冠狀動脈，在冠狀動脈產(chǎn)生堵塞或變窄的情況下，會造成供氧不足，此時心臟會發(fā)生一些突發(fā)問題，如心絞痛、呼吸困難、胸悶無力等。在生活中，一些生活習慣不規(guī)律也會導致冠心病。如果長期熬夜、酗酒，情緒不穩(wěn)定，最直接的結果就是：冠狀動脈的供氧能力跟不上心肌代謝的頻率，會引起心肌梗塞，嚴重的病情可能會造成心肌壞死。在飲食方面，人體攝入過多高熱量、高濃度鹽分，血壓會產(chǎn)生波動，也會有一定的風險。在冠狀動脈變窄或堵塞的情況下，由于心肌持續(xù)性缺血，會導致一系列癥狀，如心律不齊、胸痛無力、血壓下降、心力衰竭、惡心腹痛等。常見的治療方法是服用一些降脂藥物和阿司匹林，嚴重者可植入支架治療。但由于人體長期服用藥物，會產(chǎn)生一定的依賴性，可以搭配一些中醫(yī)原理中的動作進行治療。馬王堆導引術第七式“鴟視”動作，主要經(jīng)由足太陽膀胱經(jīng)，右腿彎曲，重心左移，左腳向左前方邁進，兩手臂向上畫弧抬起，左膝彎曲，右腳前踢，同時兩臂向上牽拉，肩部盡力后按。這個動作的要領是手臂牽拉，頭部前屈，達到最大程度的拉伸。意念由肺俞、厥陰俞，經(jīng)過心俞、肝俞、脾俞、委中等，最終到達至陰穴，其中厥陰俞位于背部第四胸椎棘突下旁開1.5寸，該動作主要發(fā)力部位是肩部、背部、小腿，背部的牽拉會刺激到厥陰俞，周圍的血管和經(jīng)絡被疏通，心臟流出的血液不會受到阻力，此時冠狀動脈逐漸擴張，血流量也隨之增加，對預防和緩解心絞痛有一定的作用。心俞穴位于背部第五胸椎棘突下旁開1.5寸，所謂心俞，即心臟中的濕熱之氣向外疏散至足太陽膀胱經(jīng)，對于緩解心悸、心律不齊有輔助作用。脾俞位于十一腰椎棘突下，旁開約1.5寸，脾主統(tǒng)血、主運化，可以控制身體內(nèi)的血液流動而不到血脈之外，因此練習該動作可以運行脾俞，使其對血流能夠穩(wěn)定控制，保持心臟血液的輸入量，避免心悸、心律不齊等癥狀的發(fā)生。導引術第九式“雁飛”，主要經(jīng)由手厥陰心包經(jīng)，左臂向斜上方抬舉，目視左方，隨后左臂落下，右臂緩慢抬起，目視右方，形似大雁。意念由天池穴發(fā)出，經(jīng)過曲澤穴、內(nèi)關穴等，最終到達中沖穴。其中內(nèi)關穴位于手腕內(nèi)側約2寸，是八脈交會穴之一，心主血脈。內(nèi)關穴通于陰維脈，且陰維脈與足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足少陰腎經(jīng)相關聯(lián)，都循行于胸協(xié)，因此練習該動作，可以牽動內(nèi)關穴，從而疏通經(jīng)脈、寬胸理氣，緩解胸痛、心肌等癥狀。第七式和第九式組合練習，可以更好地發(fā)揮厥陰俞和內(nèi)關穴的作用。心包經(jīng)中還有一個至關重要的穴位—膻中穴，位于胸骨前正中線上。《靈樞·邪客》中寫道：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”刺激膻中穴可將產(chǎn)生的神經(jīng)沖動運行到大腦，影響心血管系統(tǒng)的神經(jīng)中樞，從而改善全身血液運行，穩(wěn)定冠狀動脈的血流量。因此牽動這個穴位可以通暢三焦，調(diào)理氣機，寬敞胸膈，有效改善心絞痛、呼吸急促等癥狀。導引術第四式“龍登”，主要經(jīng)由足太陰脾經(jīng)，兩腿彎曲緩慢下蹲，雙掌向斜前方伸出，站立時，雙掌上舉過頭頂，目視前方，隨后手掌外旋，同時提踵。意念由隱白穴發(fā)出，經(jīng)過三陰交、陰陵泉等，最終到達大包穴。其中三陰交位于小腿內(nèi)側上方約3寸，是足三陰的交匯處，可調(diào)理人體氣血和氣機，使心臟血壓保持穩(wěn)定，對冠心病的治療有輔助作用。導引術第四式“龍登”、第八式“引腰痛”和第十二式“折陰”，這三個動作所主導的三條經(jīng)絡交匯于三陰交，可以搭配練習，效果更佳。導引術第五式“鳥伸”，主要經(jīng)由手少陰心經(jīng)，兩腳與肩同寬，開步站立，手臂向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動腰，接著腰帶動手臂向外展開，俯身按掌，頸部、腰椎、胸椎逐漸伸拉，帶動手掌活動。意念從極泉穴，經(jīng)過少海穴、神門穴等，最終到達少沖穴。其中神門穴位于手腕橫紋尺側。在《素問·痹論篇第四十三》中寫道:“脈痹不已，復感于邪，內(nèi)舍于心，心痹者，脈不通，煩則心下谷?！鄙耖T穴是治療心臟疾病的最佳穴位，可平心靜氣，緩解心悸。練習“鳥伸”動作可寬胸舒氣，改善心臟功能，對冠心病的輔助治療有很大的幫助。