■許夢(mèng)越 龍慧竹 楊蓉蓉 馬嘉鳴

一、問(wèn)題的提出

軍隊(duì)建設(shè)作為社會(huì)建設(shè)的重要構(gòu)成，軍人儲(chǔ)備不斷更新與擴(kuò)展，大量退役軍人也由軍隊(duì)走向地方。黨的十八大以來(lái)，國(guó)家高度重視退役軍人的安置工作，第十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第23次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》，為退役軍人的權(quán)益保障提供法律依據(jù)，標(biāo)志著對(duì)退役軍人的安置和撫恤優(yōu)待逐漸從分散走向統(tǒng)一[1]。但實(shí)際生活中殘疾退役老年軍人群體心理建設(shè)的配套措施極為匱乏[2]，長(zhǎng)期處于“失聲”和“邊緣化”狀態(tài)[3]。

國(guó)外研究主要關(guān)注戰(zhàn)爭(zhēng)暴露或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的退役軍人的身心健康、認(rèn)知狀況及健康行為等狀況。研究發(fā)現(xiàn)，退役軍人對(duì)抑郁癥、焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）的患病率高于普通人，且共病率較高[4]。國(guó)內(nèi)也有研究表明退役軍人抑郁癥和焦慮癥等患病率高于普通群體[5]。明志君在對(duì)退役軍人進(jìn)行抑郁、焦慮和PTSD風(fēng)險(xiǎn)狀況分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，有抑郁傾向和重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)的人數(shù)比例遠(yuǎn)高于2013年全國(guó)成人樣本，且低學(xué)歷、低收入或參加過(guò)重大軍事行動(dòng)的退役軍人的抑郁、焦慮狀況更嚴(yán)重，并伴隨老化進(jìn)一步加重[6]。

退役軍人在我國(guó)社會(huì)保障體系中具有重要的政治地位和影響。陳蓓麗運(yùn)用個(gè)案方法介入退役軍人所面臨的多重困境，整合政府和社會(huì)資源，形成多方關(guān)注優(yōu)撫對(duì)象體系的雛形[7]。曹慶通過(guò)個(gè)案、小組、社區(qū)相結(jié)合的方式，改善退役軍人的社會(huì)適應(yīng)不良狀況，為社會(huì)工作成為社會(huì)治理創(chuàng)新做出有益嘗試[8]。陳李紅指出社會(huì)工作者在該領(lǐng)域應(yīng)積極發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)情感支持、資源鏈接、政策影響和倡導(dǎo)等功能[9]。非政府組織提供的服務(wù)可以高度契合退役軍人等特殊群體需求，從而彌補(bǔ)政府和市場(chǎng)的不足。但社會(huì)工作介入退役老年軍人的研究較少關(guān)注精神關(guān)愛(ài)，當(dāng)前在退役軍人心理健康缺乏保障，長(zhǎng)期處于嚴(yán)峻困境而未有效解決。

綜上所述，我國(guó)在退役軍人心理健康研究體系上和國(guó)外相比有較大差距，鮮有進(jìn)行長(zhǎng)期穩(wěn)定心理介入的保障措施。當(dāng)前對(duì)退役軍人的研究?jī)H停留在對(duì)政策和立法的梳理，很少以退役軍人心理需求為出發(fā)點(diǎn)，更缺乏對(duì)社會(huì)工作介入老年退役軍人的實(shí)行路徑和方法研究。

二、老年殘疾退役軍人心理狀況分析

依托社會(huì)支持理論將個(gè)人因素和環(huán)境因素結(jié)合起來(lái)，重視個(gè)人與環(huán)境間的互動(dòng)，運(yùn)用靈性理論幫助殘疾退役老年軍人群體重述生命意義，實(shí)現(xiàn)自我超越，從身心社靈四個(gè)維度協(xié)助自主解決困境。在理論指導(dǎo)下，對(duì)C社區(qū)進(jìn)行調(diào)查后，選取兩名典型個(gè)案對(duì)象，累計(jì)個(gè)案訪談8次，最終形成殘疾退役老年軍人的群體側(cè)寫。根據(jù)調(diào)研情況，將該群體的心理問(wèn)題解構(gòu)為以下三方面：

（一）“百無(wú)聊賴”的空虛

殘疾退役軍人步入老年期，身體機(jī)能退化，社會(huì)交往受阻，可能會(huì)出現(xiàn)角色適應(yīng)障礙，將自身束縛在物性層面，導(dǎo)致生活長(zhǎng)期處于“百無(wú)聊賴”的狀態(tài)，出現(xiàn)抑郁等癥狀，甚至?xí)凶詺⒌葮O端行為。

“他（退役老年軍人肖某，77歲，男）老了，也動(dòng)不了。常想起參軍的事，那時(shí)候多神氣啊，現(xiàn)在只能每天躺在床上，還得麻煩別人照顧。他整天很消沉，我讓他開(kāi)心點(diǎn)，也沒(méi)用?！保ㄐつ称拮樱?/p>

肖某18歲參軍，1963-1968年參加援越抗美，二級(jí)殘疾，左邊身體癱瘓。長(zhǎng)期臥床使他逐漸與社會(huì)脫軌，內(nèi)心苦悶，也無(wú)法感受生活的樂(lè)趣。

目前老年群體普遍缺乏科學(xué)生命觀的指導(dǎo)，對(duì)老年生活易產(chǎn)生宿命論的看法，認(rèn)為自己的生命末期難以改變。殘疾退役老年軍人因特殊的人生經(jīng)歷所產(chǎn)生的問(wèn)題更甚于一般老年群體。

方某（67歲，男），16歲參軍，參戰(zhàn)時(shí)左腿殘疾，外出需借助拐杖。因身體殘疾，提前退休，較早退出公共領(lǐng)域。

“他總覺(jué)得老了，他的人生就這樣了。他很在意別人的看法，怕別人看到笑話他。以前在部隊(duì)他不這樣的，現(xiàn)在也不愛(ài)說(shuō)話，整天把自己關(guān)在家里?！保ǚ侥称拮樱?/p>

（二）“老驥伏櫪”的無(wú)奈

國(guó)家常常用“軍心士氣”“戰(zhàn)斗作風(fēng)”等塑造軍人文化，軍人對(duì)此高度認(rèn)同并形成了特有的角色意識(shí)與極高的榮譽(yù)觀。此價(jià)值觀仍持續(xù)影響著傷殘老年軍人退役后的生活，他們渴望“老有所為、老有所用”，追求自我價(jià)值。

“他總說(shuō)自己要是沒(méi)退休就好了，總在關(guān)心國(guó)家大事。有時(shí)還說(shuō)自己還有事情要干，但問(wèn)他也不說(shuō)，我看著也挺難受的。”（方某妻子）

然而，身體機(jī)能的退化阻礙了殘疾退役老年軍人追求個(gè)人價(jià)值，生活上只能依賴于家人的照料。因軍人身份帶來(lái)的高自尊，殘疾退役老年軍人抵觸他人的過(guò)度關(guān)注，刻意回避自身需要，對(duì)家人等關(guān)系群體也不愿訴說(shuō)真實(shí)想法。

“他還是有很多想說(shuō)的，但通常話到嘴邊就沒(méi)了，只有要上廁所才會(huì)說(shuō)。提到軍人，他會(huì)很激動(dòng)，覺(jué)得自己還在當(dāng)兵，還想為國(guó)家干點(diǎn)什么。”（肖某妻子）

面對(duì)“老驥伏櫪”的痛苦無(wú)奈，殘疾退役老年軍人由于無(wú)法實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值進(jìn)一步強(qiáng)化了消極的狀態(tài)，且無(wú)法消解，最終變成一種負(fù)性循環(huán)。

（三）“畫地為牢”的怯弱

殘疾退役老年軍人的角色轉(zhuǎn)換相較于退役老年軍人更為困難，他們要面對(duì)從軍人到非軍與從健全人到殘疾人的雙重角色轉(zhuǎn)換。當(dāng)問(wèn)及如何面對(duì)殘疾人角色時(shí)，個(gè)案對(duì)象均表現(xiàn)出一定的抗拒，拒絕將身體缺陷顯露，更無(wú)法適應(yīng)過(guò)去與現(xiàn)在的巨大落差。

“為什么要辦殘疾證啊，我不需要，我也不是殘疾人，只是走路不好看而已！一出去還怕別人笑話我，我也想有朋友，但還是算了吧，都這把年紀(jì)了?！保ǚ侥常?/p>

殘疾退役老年軍人在抗拒和逃避心理下主動(dòng)減少與外界的交流，拒絕建立新的社會(huì)聯(lián)系，在渴求對(duì)生活現(xiàn)狀的抗?fàn)幒蜔o(wú)能為力之間反復(fù)自我內(nèi)耗，從身體殘疾到悲觀心理、從精神壓抑到自我封閉，在思維反芻中不斷否定自我價(jià)值，更加難以掙脫。

三、影響殘疾退役老年軍人心理健康的原因分析

（一）個(gè)人靈性能力缺失

殘疾退役老年軍人持續(xù)地處于人生的危機(jī)或痛苦境地，難以尋找到自身的存在價(jià)值，也無(wú)法找到生活的動(dòng)力和意義。在生理層面，殘疾退役軍人身體機(jī)能老化，處于疾病多發(fā)階段。在心理層面，將身體殘疾視為缺陷，主觀上切斷自身前進(jìn)的動(dòng)力，對(duì)生活失去信心。在社會(huì)層面，忽視社會(huì)可提供的支持和幫助，社會(huì)融入度較低。因此，他們無(wú)法達(dá)至“全人”的狀態(tài)，長(zhǎng)期束縛在物性世界中，自身感性和理性能力逐漸降低，靈性能力缺失，無(wú)法感知生命意義。

（二）社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)萎縮

1.家庭支持功能薄弱

殘疾退役老年軍人行動(dòng)能力較弱，生活中需要家人的相互扶持，但隨著年齡增長(zhǎng)和客觀經(jīng)濟(jì)條件的變化，家庭內(nèi)原有的照料模式也在逐漸萎縮。一方面，近年來(lái)中國(guó)家庭變遷逐漸呈現(xiàn)出小型化、分離化的趨勢(shì)，家庭內(nèi)部的贍養(yǎng)能力逐步被削弱，家庭養(yǎng)老力量逐漸與老年人分離，家人進(jìn)行被動(dòng)式表層照顧，無(wú)法提供精神慰藉。另一方面，照顧者自身缺乏專業(yè)性的照顧技能培訓(xùn)，無(wú)法提供有效的心理支持。

2.社區(qū)支持缺乏針對(duì)性

社區(qū)在針對(duì)特殊群體提供規(guī)?；?wù)時(shí)，多數(shù)情況下是以政府購(gòu)買項(xiàng)目，社區(qū)運(yùn)用內(nèi)部資源與外界支持完成相應(yīng)的要求，可能會(huì)出現(xiàn)側(cè)重于項(xiàng)目要求的完成，而忽視某些隱性需求的弊端。此外，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)未考慮到該群體的特殊性，服務(wù)主要停留在照料層面的支持，在殘疾退役老年軍人的心理困境等問(wèn)題上社區(qū)很少引入情感疏導(dǎo)、心理咨詢等相關(guān)服務(wù)。

3.社會(huì)輿論導(dǎo)向的偏差

社會(huì)公眾乃至軍人自身對(duì)軍人價(jià)值考量?jī)H僅局限于軍事價(jià)值，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到軍人價(jià)值多樣性。社會(huì)對(duì)軍人的認(rèn)知多依靠短視頻習(xí)得軍人群體的特色文化符號(hào)，喚醒神圣的愛(ài)國(guó)、自豪等情感意蘊(yùn)，并被賦予如犧牲、奉獻(xiàn)、勇敢等道德品質(zhì)?？梢?jiàn)，新聞媒體對(duì)軍人群體形象的報(bào)道僅僅強(qiáng)調(diào)其美好品質(zhì)，忽視其真實(shí)的社會(huì)生活現(xiàn)狀，使公眾極少關(guān)注到處于時(shí)代邊緣的退役軍人群體。

四、提升殘疾退役老年軍人心理健康水平的對(duì)策

（一）喚醒“三性”，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)潛能

從靈性視角出發(fā)，引導(dǎo)殘疾退役老年軍人提升感性、理性和靈性的能力。通過(guò)運(yùn)用眼、耳、鼻、舌、身等方式進(jìn)行感知，向外界打開(kāi)自身，汲取自身發(fā)展所需能量。鼓勵(lì)他們進(jìn)行自我關(guān)愛(ài)，依靠軍人的堅(jiān)定信仰，將身體殘疾視為前進(jìn)的動(dòng)力，覺(jué)察自身的“三性”能力。以全新的眼光看待殘疾退役老年軍人，通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的表達(dá)把握他們的真實(shí)需要和問(wèn)題，與他們建立共情，通過(guò)心靈交互和營(yíng)造充滿溫暖的心靈環(huán)境，促成三種能力的和諧統(tǒng)一，協(xié)助他們實(shí)現(xiàn)自我超越。

（二）重構(gòu)支持網(wǎng)絡(luò)，提供有效支持

1.促進(jìn)代際交流，鞏固家庭支持

強(qiáng)化子女的精神慰藉責(zé)任意識(shí)，給予關(guān)心和陪伴，讓他們感受到來(lái)自親情的溫暖，減輕失落感，擺脫孤獨(dú)感。對(duì)于他們的消極情緒，家庭成員應(yīng)該予以更多的包容和理解，了解背后的原因，幫助其合理宣泄。同時(shí)，通過(guò)護(hù)老者小組為殘疾退役老年軍人的照顧者提供幫助：照顧者們相互支持，舒緩內(nèi)心壓力；分享成功經(jīng)驗(yàn)，重拾對(duì)生活的信心；提供照料培訓(xùn)，提升護(hù)老者的照料技能，提高照料的有效性。

2.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建構(gòu)，提高社區(qū)支持

社區(qū)利用社區(qū)自身組織優(yōu)勢(shì)，以社區(qū)為依托搭建殘疾退役老年軍人交流平臺(tái)，促進(jìn)社區(qū)內(nèi)同類群體之間、與其他社區(qū)群體間資源的流動(dòng)和互換，彼此相互支持鼓勵(lì)，減少個(gè)體孤獨(dú)感。同時(shí)，社區(qū)要將殘疾退役老年軍人的問(wèn)題和需要主動(dòng)向政府反映、向社會(huì)報(bào)道，以引起社會(huì)的高度重視，給予該群體更多的人文關(guān)懷；與醫(yī)院和相關(guān)職能部門尋求支援，鏈接可用社會(huì)資源，推動(dòng)社會(huì)力量的廣泛參與。

3.增加社會(huì)關(guān)注，完善服務(wù)體系

提高殘疾退役老年軍人的心理健康水平，需要整個(gè)社會(huì)的參與和支持。政府要起帶頭作用，聯(lián)合社區(qū)、社會(huì)組織，將關(guān)愛(ài)殘疾退役老年軍人的行動(dòng)落到實(shí)處，不僅是“雙擁”期間形式化的慰問(wèn)，而要將關(guān)懷常態(tài)化。社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展擁軍愛(ài)軍主題活動(dòng)，拓寬殘疾退役老年軍人的社會(huì)交往，增加其社會(huì)歸屬感。在活動(dòng)中歌頌老年軍人光榮事跡，向老年軍人致敬，提高整體社會(huì)對(duì)于該群體的關(guān)注度，給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，在社會(huì)廣泛形成擁軍愛(ài)軍的氛圍。

五、結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)高度發(fā)展，殘疾退役老兵的心理健康不容忽視，深刻影響著殘疾退役老兵的晚年生活幸福感。對(duì)殘疾退役老兵心理的相關(guān)研究表明，影響其心理健康水平的因素十分復(fù)雜，問(wèn)題日益嚴(yán)峻，應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的高度重視。只有社會(huì)各界的廣泛關(guān)注與參與，才能幫助殘疾退役老兵群體實(shí)現(xiàn)追求自由與幸福的目標(biāo)。