竇麗媛 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：研究護士應(yīng)用心電監(jiān)護儀導(dǎo)線保護的固定方法創(chuàng)新。方法：選取本科室31臺心電監(jiān)護儀進行研究，創(chuàng)建討論小組，通過分析原因等方法，商討出保護固定心電監(jiān)護儀導(dǎo)線的創(chuàng)新方法并在實際工作中實施。對比實施前后心電監(jiān)護儀因?qū)Ь€所出現(xiàn)的故障率。結(jié)果：實施前，一共有15臺心電監(jiān)護儀出現(xiàn)了6次導(dǎo)線折疊、4次斷裂、7次牽扯導(dǎo)線導(dǎo)致管道脫出、3次心電監(jiān)護儀墜落這幾種現(xiàn)象，故障率為48.39%；實施后，共有2臺心電監(jiān)護儀出現(xiàn)了1次導(dǎo)線折疊、1次斷裂的現(xiàn)象，故障率為6.45%，實施后故障率明顯低于實施前（P＜0.05）；實施前導(dǎo)線更換率為12.90%，實施后導(dǎo)線更換率為0，實施后導(dǎo)線更換率明顯低于實施前（P＜0.05）；實施前心電監(jiān)護儀的維護費用為（618.3±44.6）元，實施后心電監(jiān)護儀的維護費用（78.3±5.2）元，實施后心電監(jiān)護儀的維護費用明顯低于實施前（P＜0.05）。結(jié)論：在保護固定心電監(jiān)護儀方法的創(chuàng)新當(dāng)中，護士利用創(chuàng)新方法可以對導(dǎo)線起到保護的作用，避免在使用過程中脫離或者是折疊等，提高工作效率，防止頻繁的更換導(dǎo)線，從而減少對心電監(jiān)護儀的維護費用。

心電監(jiān)護儀在臨床使用當(dāng)中具有無創(chuàng)、安全性高和實用性強等特點，對醫(yī)護人員的治療、搶救等工作起著較為重要的作用，現(xiàn)階段已經(jīng)在臨床當(dāng)中廣泛使用。但是在實際工作中，因為導(dǎo)線過多并且比較長，所以很容易在使用的時候造成不便，耽誤搶救時間。尤其是導(dǎo)線還會給患者帶來極大的不適，這將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及對醫(yī)院的滿意度，再加上很多需要使用心電監(jiān)護儀患者，還會使用到其他的導(dǎo)管，導(dǎo)線與導(dǎo)管之間容易發(fā)生纏繞的問題，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的嚴(yán)重后果。如果發(fā)生操作不當(dāng)?shù)那闆r，會給患者帶來極大的損傷，很容易引發(fā)醫(yī)患糾紛問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院的健康發(fā)展[1]。并且，還會因為拉扯，導(dǎo)致導(dǎo)線損壞和折疊的情況出現(xiàn)，影響使用壽命。即使在使用后，花費大量的時間對心電監(jiān)護儀的導(dǎo)線進行整理，因為需要將其盤成線圈，在使用的過程中，一旦出現(xiàn)解開的順序和方法不合理，也會導(dǎo)致導(dǎo)線出現(xiàn)纏繞的問題，這就會極大地提高護士的工作量。所以，需要對其實施保護和固定措施，延長導(dǎo)線的使用壽命，減輕護士的負擔(dān)，從而提高其經(jīng)濟性[2]。本文對護士保護固定心電監(jiān)護儀導(dǎo)線的創(chuàng)新方法展開了研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室31臺心電監(jiān)護儀進行研究，通過分析原因等方法，找出保護固定心電監(jiān)護儀導(dǎo)線的創(chuàng)新方法。

1.2 方法

首先要做的是護士創(chuàng)建心電監(jiān)護儀導(dǎo)線保護固定創(chuàng)新小組，因為本科室選取的31臺心電監(jiān)護儀每天使用次數(shù)大概為50次，這就導(dǎo)致心電監(jiān)護儀長期處在工作當(dāng)中，為了可以將心電監(jiān)護儀的使用壽命增加，提高醫(yī)護人員的工作效率，需要在小組討論中尋找出一種新方法。

在討論時應(yīng)用的頭腦風(fēng)暴和實驗對比等方法，最終決定使用的方法為：①準(zhǔn)備14副一次性輸液器，1把剪刀和血管鉗；②將一次性輸液器的瓶塞穿刺器、莫非氏滴管、輸液針等全部剪除，使用剪刀剪開一側(cè)的管壁；③消毒心電監(jiān)護儀中的心電圖導(dǎo)聯(lián)線、氧飽和度探頭導(dǎo)線等，等到全部自然風(fēng)干之后，將裁剪好的輸液管纏繞三根導(dǎo)線，纏繞時需從心電監(jiān)護儀近端的位置向遠端旋轉(zhuǎn)纏繞，上面的輸液管需要壓實下面的輸液管，在末端纏繞三圈左右。完全包裹好后，將末端的輸液管塞進到所纏繞的圈中，使用血管鉗拉緊[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比實施前后心電監(jiān)護儀因?qū)Ь€所出現(xiàn)的故障率。同時，記錄心電監(jiān)護儀的導(dǎo)線更換率。并且，統(tǒng)計每個月對心電監(jiān)護儀的維護費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，使用χ2進行檢驗，P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實施前、后心電監(jiān)護儀因?qū)Ь€所出現(xiàn)的故障率

實施前，一共有15臺心電監(jiān)護儀出現(xiàn)了6次導(dǎo)線折疊、4次斷裂、7次牽扯導(dǎo)線導(dǎo)致管道脫出、3次心電監(jiān)護儀墜落這幾種現(xiàn)象，故障率為48.39%；實施后，共有2臺心電監(jiān)護儀出現(xiàn)了1次導(dǎo)線折疊、1次斷裂的現(xiàn)象，故障率為6.45%，實施后故障率明顯低于實施前（P＜0.05），見表1。

表1. 實施前、后心電監(jiān)護儀因?qū)Ь€所出現(xiàn)的故障率

2.2 實施前、后心電監(jiān)護儀的導(dǎo)線更換率

實施前導(dǎo)線更換率為74.19%，實施后導(dǎo)線更換率為96.77%，實施后導(dǎo)線更換率明顯低于實施前（P＜0.05），見表2。

表2. 實施前后心電監(jiān)護儀因?qū)Ь€所出現(xiàn)的故障率

2.3 實施前、后心電監(jiān)護儀的維護費用

實施前心電監(jiān)護儀的維護費用為（618.3±44.6）元，實施后心電監(jiān)護儀的維護費用（78.3±5.2）元，實施后心電監(jiān)護儀的維護費用明顯低于實施前（t=66.959，P=0.000）。

3.討論

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療水平越來越高，心電監(jiān)護儀因其具有較高的準(zhǔn)確性、使用方便和安全性高等特點在臨床治療和搶救當(dāng)中廣泛應(yīng)用[4]。心電監(jiān)護儀對于患有急性和嚴(yán)重疾病的患者來說，是監(jiān)測他們生命體征的重要儀器。在監(jiān)測的時候可以將患者血壓、血氧飽和度、心率以及患者的呼吸次數(shù)等顯示出來，讓醫(yī)護人員了解患者病情的發(fā)展，針對這些信息制定下一步的治療或護理計劃，從而對之后的護理和治療形成較大的幫助[5]。就拿冠心病患者來說，在發(fā)作的時候，根據(jù)心電監(jiān)護儀中顯示的信息可以明確患者心肌缺血的情況，也可以查看其改善情況。除此之外，心電監(jiān)護儀還可以隨時隨地的對患者的病情監(jiān)測并記錄心電數(shù)據(jù)，根據(jù)這些產(chǎn)生的數(shù)據(jù)將有價值的自動儲存起來，并不需要患者或者是醫(yī)護人員設(shè)置，可以將工作量減少，提高工作效率。但是因為心電監(jiān)護儀擁有較多且較長的導(dǎo)線，在使用的時候非常不方便。如果遇到需要搶救的患者，因?qū)Ь€折疊、纏繞等很有可能將搶救的最佳時機錯過，這就會影響對患者的治療效果，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的嚴(yán)重后果。并且多根導(dǎo)線會讓監(jiān)護儀和患者之間的區(qū)域變得比較凌亂，影響病房中的整潔度，對患者心情造成影響，不利于患者的住院恢復(fù)，延長患者的住院時間，增加患者的治療費用。而且，非常容易以為牽扯導(dǎo)管讓心電監(jiān)護儀脫落的情況出現(xiàn)，這樣就會影響心電監(jiān)護儀的使用壽命[6]。所以護士在心電監(jiān)護儀導(dǎo)線的保護固定上需要進行重視。傳統(tǒng)的保護固定方法當(dāng)中，護士會為了保證病房的美觀和整潔，確?；颊哂幸粋€好的心情，而花費很長的時間去梳理這些導(dǎo)線，這就將工作量增加。并且在停用監(jiān)護儀的時候會將導(dǎo)線盤成一個線圈，再次使用時又會因為解開線圈耽誤時間[7]。部分護士會應(yīng)用膠布去固定導(dǎo)線的方法，這樣會留下膠布痕跡，清理起來非常耗時耗力。而粘貼式固定很容易在頻繁使用之后出現(xiàn)不能粘貼的現(xiàn)象[8]。而采用捆綁式的方法對導(dǎo)線進行固定，將會極大地影響其美觀性，還會使導(dǎo)線很容易出現(xiàn)打死結(jié)的問題。所以，在這個基礎(chǔ)上創(chuàng)新保護固定心電監(jiān)護儀導(dǎo)線的方法才是最主要的，只有積極的創(chuàng)新對導(dǎo)線的保護方法，才能夠使心電監(jiān)護儀的作用有效發(fā)揮，更好地為患者服務(wù)。

在本次研究當(dāng)中所應(yīng)用的方法是應(yīng)用一次性輸液器纏繞導(dǎo)線的方法。首先要準(zhǔn)備充足的一次性輸液器，將不需要使用的部分去除，然后利用剪刀剪開一側(cè)的管壁進行導(dǎo)線纏繞。這樣的方法就算在拆卸和整理的時候也非常方便，可以加固導(dǎo)線，防止在拉扯的過程中因用力過度等問題損壞導(dǎo)線，減少使用壽命[9]。不僅如此，還可以防止因?qū)Ь€太多太亂在慌忙或者是不注意中拉扯導(dǎo)線致心電監(jiān)護儀掉落，從而將維修和更換心電監(jiān)護儀的成本降低，提高醫(yī)護人員的工作效率，節(jié)省時間。同時，輸液管具有透明、無毒以及無異味等多種優(yōu)點，在對導(dǎo)線進行纏繞后，不僅能夠使導(dǎo)線更加的美觀整齊，還可以方便對導(dǎo)線的清潔和消毒，操作方法也十分的簡單快捷，耗費的成本也比較低廉。這是因為一旦發(fā)現(xiàn)其受到污染，簡單的浸泡消毒即可以處理，還可以重復(fù)利用。通過這樣的方式對導(dǎo)線進行處理后，其使用壽命將可以大幅延長。并且，在對導(dǎo)線進行處理后，能夠避免對患者的床單整潔性造成影響，提高患者臥床的舒適度。

但是需要注意的是，在利用這種方法時也不要忘記對心電監(jiān)護儀的保護，如每周定期進行兩次清潔；定期檢查導(dǎo)線是否出現(xiàn)接觸不良或者是損壞的現(xiàn)象；消毒之前應(yīng)該對導(dǎo)線先進行清潔之后再消毒等，這些都可以和新方法結(jié)合在一起，將心電監(jiān)護儀的使用壽命提升起來，對其進行有效保護，從而有效減少對心電監(jiān)護儀的維護費用。在本次研究中，實施前，一共有15臺心電監(jiān)護儀出現(xiàn)了6次導(dǎo)線折疊、4次斷裂、7次牽扯導(dǎo)線導(dǎo)致管道脫出、3次心電監(jiān)護儀墜落這幾種現(xiàn)象，故障率為48.39%；實施后，共有2臺心電監(jiān)護儀出現(xiàn)了1次導(dǎo)線折疊、1次斷裂的現(xiàn)象，故障率為6.45%，實施后故障率明顯低于實施前（P＜0.05）；實施前導(dǎo)線更換率為74.19%，實施后導(dǎo)線更換率為96.77%，實施后導(dǎo)線更換率明顯低于實施前（P＜0.05）；實施前的心電監(jiān)護儀的維護費用為（618.3±44.6）元，實施后的心電監(jiān)護儀的維護費用（78.3±5.2）元，實施后心電監(jiān)護儀的維護費用明顯低于實施前（P＜0.05）。這就說明在創(chuàng)新保護固定心電監(jiān)護儀方法的時候，應(yīng)用本次研究的新方法可以讓心電監(jiān)護儀的導(dǎo)線得到有效的保護和固定，減少導(dǎo)線折疊、斷裂等現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高醫(yī)護人員的工作效率，減少工作量。同時，可以很好地避免導(dǎo)線的損壞，防止出現(xiàn)更換導(dǎo)線的問題，這樣就能夠有效降低心電監(jiān)護儀的維護費用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，避免造成不必要的損失。

綜上所述，在保護固定心電監(jiān)護儀方法的創(chuàng)新當(dāng)中，護士利用創(chuàng)新方法可以對導(dǎo)線起到保護的作用，避免在使用過程中脫離或者是折疊等，提高工作效率，防止頻繁的更換導(dǎo)線，從而減少對心電監(jiān)護儀的維護費用。