蔡明，王麗巖，楊若愚，梁雷超，楊媛媛，賈世豪，陳睿怡，任瑜，劉千樂，胡靜蕓

KARELIS等[1]在2004年提出隱性肥胖（normal weight obesity，NWO）的概念，以描述正常體質(zhì)量和高脂肪含量伴隨代謝異常之間的關(guān)系，即盡管體質(zhì)量和體質(zhì)指數(shù)（BMI）均正常，但體脂百分比（BF%）>30%[2]。體內(nèi)脂肪和脂肪量（FM）分布的差異可能是心血管疾病的危險因素。臨床研究表明，NWO的特征是內(nèi)臟脂肪過多，這類人群易發(fā)生胰島素抵抗、血脂異常、高血壓[3]，增加糖尿病和心血管疾病的患病風險[4]。既往研究表明，NWO在中國大學生尤其是女大學生中的發(fā)生率較高，提示中老年女性發(fā)生心血管疾病很可能與NWO關(guān)系密切[5]。因此，在青年階段對NWO女性進行有效干預(yù)，不僅能在現(xiàn)階段提高其體質(zhì)，還將有利于降低其發(fā)生心血管疾病的可能性。

晚期糖基化終產(chǎn)物（advanced glycation endproducts，AGEs）是指還原糖和蛋白質(zhì)、脂類和核酸等游離氨基團之間發(fā)生非酶性糖基化反應(yīng)后形成的一類穩(wěn)定的終末產(chǎn)物的總稱[6]。疾病狀態(tài)下機體產(chǎn)生的過量AGEs在沒有被降解和被解毒機制抵消的情況下，會與晚期糖基化終產(chǎn)物受體（receptor of AGE，RAGE）激活機體內(nèi)的炎性[7]與氧化應(yīng)激反應(yīng)[8]。研究表明，AGEs會促進慢性炎癥和胰島素抵抗，是肥胖和其他代謝綜合征病理發(fā)展的基礎(chǔ)[9]。此外，近年研究表明，血液內(nèi)AGEs的積累與心血管疾病的進展也密切相關(guān)[10]，可能是肥胖導致心血管疾病的重要因素，也是識別肥胖向多發(fā)性硬化癥轉(zhuǎn)變的生物標志物[11]。盡管已有研究發(fā)現(xiàn)肥胖患者血清AGEs水平顯著升高[12]，但NWO者體內(nèi)的AGEs水平是否有變化，目前并不清楚。考慮到與其他代謝性肥胖相比，NWO相關(guān)的內(nèi)臟脂肪過多是增加心血管疾病風險的重要因素[13]，了解AGEs水平變化將有利于預(yù)測NWO發(fā)生心血管疾病的風險。

高強度間歇訓練（HIIT）作為一種高效省時的運動訓練方式，在近年來被證明適用于多種類型的人群（例如健身人群、肥胖患者、糖尿病患者、卒中后康復(fù)人群、老年人等），并可產(chǎn)生較好的生理學效應(yīng)，促進身心健康。這是由HIIT的運動模式所決定的，其包括幾組短時間的高強度訓練〔運動強度為≥80%的最大心率（HRmax），通常達到無氧閾值〕，期間穿插低強度的恢復(fù)訓練或休息（運動強度為65%～80%的HRmax），這可使機體加快新陳代謝，在運動后發(fā)生過量氧耗（EPOC）以提高氧耗速度，促進脂肪的消耗，在較短的時間內(nèi)提高體質(zhì)[14]。此外，HIIT形式多樣，不拘于運動場所，可適用于多類人群。一些研究表明，與常規(guī)有氧運動訓練相比，HIIT可更有效地減少肥胖或超重人群的腹部和內(nèi)臟脂肪，改善血脂異常[15]，降低血壓[16]，提高心肺和血管功能[17]。本研究團隊前期臨床研究表明，短時的HIIT即可改善NWO女大學生的動脈波速指標（AVI）和動脈壓容積指數(shù)（API），減輕動脈硬化程度[18]。但是HIIT是否能對NWO人群AGEs產(chǎn)生較好的生理學效應(yīng)，目前尚不清楚。本研究通過觀察4周HIIT對NWO女大學生體脂、AGEs、血糖、血脂四項等指標的影響，為明確HIIT降低NWO女大學生心血管疾病風險提供試驗依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020年11—12月在上海健康醫(yī)學院招募137名BMI（18.5～24.9 kg/m2）正常的女大學生（年齡18～21歲）為研究對象。根據(jù)亞洲女性NWO標準（BF%>30%）[19]對受試者進行體成分檢測，并進行運動風險評估后，篩選出40名符合標準的NWO受試者，并采用隨機數(shù)字表法將受試者隨機分為對照組（n=20）和HIIT干預(yù)組（n=20）。所有入選者進行健康篩查及一般資料調(diào)查。

排除標準：（1）運動能力受限不便于參與大負荷訓練，如骨骼肌損傷、骨關(guān)節(jié)疾病或疼痛史；（2）患有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等病史；（3）呼吸系統(tǒng)疾?。唬?）有家族猝死史、用藥史或正在使用任何藥物；（5）訓練時間不保障或不積極參與訓練。所有受試者在了解試驗流程和相關(guān)風險后簽署知情同意書。

本研究經(jīng)上海健康醫(yī)學院倫理審查委員會的批準（2020-20YJCZH001-03）和國際臨床試驗注冊（ChiCTR2100050711）后進行。

1.2 運動干預(yù)方案 HIIT干預(yù)組先進行1周的運動預(yù)適應(yīng)訓練，包括學習HIIT涉及的各項動作，熟悉訓練程序，逐漸增加訓練強度。第2周開始，于16：30～17：30在運動教室由專業(yè)運動指導員帶領(lǐng)進行訓練，每次訓練均配有專業(yè)監(jiān)護人員，防止發(fā)生運動損傷或其他不良事件。HIIT訓練為期4周、5 d/周，每次訓練先進行10 min的熱身活動（行進間下肢肌群拉伸、最偉大拉伸、肩袖肌群激活訓練），然后進行30 min的HIIT（開合跳、雙臂平舉高抬腿跑、深蹲跳、波比跳、高位平板撐、并腳左右跳、俯撐交替提膝、俯臥原地登山、箭步蹲等9個動作為一組，每個動作進行40 s，間歇休息20 s，每組結(jié)束后休息60 s，循環(huán)3組），運動過程中通過佩戴手腕式脈搏血氧飽和度儀實時監(jiān)測心率和指尖血氧飽和度，運動強度須達到HRmax（HRmax=220-年齡）的90%。HIIT結(jié)束后進行10 min的上、下肢肌群靜態(tài)拉伸。為保證運動干預(yù)的有效性，對照組在HIIT干預(yù)組訓練期間不進行運動鍛煉。兩組受試者的飲食習慣、其他生活習慣等均不進行干預(yù)。

1.3 體成分分析 HIIT干預(yù)前、后使用InBody-770人體成分儀檢測BMI、BF%、內(nèi)臟脂肪等級（visceral fat level，VFL）、 內(nèi) 臟脂肪 面 積（visceral fat area，VFA）、腰圍。測量時被測者脫去鞋子、襪子、帽子和厚重外套，身上不攜帶手機等任何電子產(chǎn)品，不戴戒指、手鏈等，兩手握住手柄后上肢伸直、外展30°。

1.4 AGEs HIIT干預(yù)前、后采用AGE Reader mu儀器設(shè)備無創(chuàng)檢測AGEs的皮膚組織內(nèi)水平。在儀器上輸入受試者年齡后，讓受試者的前臂放置在AGE閱讀器上確保手臂處于放松位，按下測量按鈕后即可測出。

1.5 血糖 HIIT干預(yù)后使用血糖檢驗分析儀（百捷BeneCheck）采集兩組受試者晨起空腹指尖血，以檢測空腹血糖值。

1.6 血脂四項 HIIT干預(yù)前、后使用一次性末梢采血器采集指尖血，用毛細管采集第2滴血（35 μl），快速滴加到一次性三合一血脂測試卡上（型號：CCS-114），將測試卡放入血脂分析系統(tǒng)（型號：CCM-111）上采用干化學法分別檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平，并計算TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL值以評估心血管疾病發(fā)生風險。

1.7 心血管疾病風險評估 HIIT干預(yù)前、后參照《中國心血管病風險評估和管理指南》[20]發(fā)布的China-PAR模型[21-22]對兩組受試者進行心血管疾病風險評估。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，兩組間比較采用成組t檢驗，不同時間點比較采用重復(fù)測量方差分析及簡單效應(yīng)檢驗。AGEs與心血管疾病風險相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 入組情況 10名受試者在干預(yù)期間因個人原因退出研究（其中對照組7例，HIIT干預(yù)組3例），最終對照組納入13例，HIIT干預(yù)組納入17例。兩組受試者年齡、身高比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組受試者年齡、身高比較（±s）Table 1 Comparison of the average age and height between two groups

表1 兩組受試者年齡、身高比較（±s）Table 1 Comparison of the average age and height between two groups

注：HIIT=高強度間歇訓練

組別 例數(shù) 年齡（歲） 身高（cm）對照組 13 20.2±0.4 160.9±1.1 HIIT干預(yù)組 17 19.2±1.1 163.8±1.0 t值 3.366 -1.959 P值 0.057 0.060

2.2 HIIT對NWO受試者體成分的影響 時間與組別對體質(zhì)量、BMI、BF%、VFA、VFL交互作用顯著（P<0.05）；時間與組間分別對體質(zhì)量主效應(yīng)不顯著（P>0.05）；時間對BMI主效應(yīng)不顯著（P>0.05）；組間對BMI主效應(yīng)顯著（P<0.05）；時間與組間分別對BF%、VFA、VFL、腰圍主效應(yīng)顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組干預(yù)前后體質(zhì)量、BMI、BF%、VFA、VFL、腰圍比較（±s）Table 2 Comparison of the average body weight，BMI，body fat percentage，visceral fat area，visceral fat level，and waist circumference between two groups before and after treatment

表2 兩組干預(yù)前后體質(zhì)量、BMI、BF%、VFA、VFL、腰圍比較（±s）Table 2 Comparison of the average body weight，BMI，body fat percentage，visceral fat area，visceral fat level，and waist circumference between two groups before and after treatment

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)，BF%=體脂百分比，VFA=內(nèi)臟脂肪面積，VFL=內(nèi)臟脂肪等級；a表示與干預(yù)前比較P<0.05，b表示與對照組比較P<0.05

體質(zhì)量（kg） BMI（kg/m2） BF%干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 13 58.3±1.2 59.8±1.2a 22.1±0.3 23.2±0.5a 33.93±0.72 35.55±0.56a HIIT干預(yù)組 17 58.6±1.0 57.6±1.1a 21.9±0.3 21.0±0.4ab 33.52±0.62 28.34±0.49ab F 值 F交互=21.348，F(xiàn)時間=0.673，F(xiàn)組間=0.407 F交互=11.249，F(xiàn)時間=0.076，F(xiàn)組間=7.533 F交互=46.558，F(xiàn)時間=12.819，F(xiàn)組間=30.014 P 值 P交互<0.001，P時間=0.419，P組間=0.529 P交互=0.002，P時間=0.784，P組間=0.010 P交互<0.001，P時間=0.001，P組間<0.001組別 例數(shù)組別 VFA（cm2） VFL 腰圍（cm）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 104.36±4.22 93.28±3.56a 9.92±0.42 8.85±0.37a 81.63±1.10 80.16±0.94 HIIT 干預(yù)組 95.07±3.69 66.40±3.12ab 8.94±0.37 6.18±0.32ab 79.31±0.96 75.59±0.82ab F值 F交互=15.575，F(xiàn)時間=79.592，F(xiàn)組間=14.893 F交互=16.330，F(xiàn)時間=84.601，F(xiàn)組間=14.319 F交互=3.107，F(xiàn)時間=16.582，F(xiàn)組間=8.270 P值 P交互<0.001，P時間<0.001，P組間=0.001 P交互<0.001，P時間<0.001，P組間=0.001 P交互=0.089，P時間<0.001，P組間=0.008

簡單效應(yīng)分析結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組體質(zhì)量、BMI、BF%、VFA、VFL、腰圍比較，差異無統(tǒng)計學意義（F（1，28）分別為 0.031、0.270、0.184、2.746、3.114、2.531，P值分別為0.862、0.607、0.671、0.109、0.089、0.123）； 干 預(yù) 后 HIIT干 預(yù) 組 BMI、BF%、VFA、VFL、腰圍均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F（1，28）=12.560、92.648、32.239、29.307、13.493，P值 分 別為 0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.001）； 干 預(yù) 后兩組體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（F（1，28）=1.939，P=0.175），見表2。

2.3 HIIT對NWO受試者血脂四項的影響 時間與組別對TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL交互作用顯著（P<0.05）；時間與組間分別對TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL主效應(yīng)顯著（P<0.05），見表3。

表3 兩組干預(yù)前后血脂四項比較（±s）Table 3 Comparison of the average levels of four blood lipids between two groups before and after intervention before and after treatment

表3 兩組干預(yù)前后血脂四項比較（±s）Table 3 Comparison of the average levels of four blood lipids between two groups before and after intervention before and after treatment

注：TC=總膽固醇，HDL=高密度脂蛋白，LDL=低密度脂蛋白，TG=三酰甘油；a表示與干預(yù)前比較P<0.05，b表示與對照組比較P<0.05

組別 例數(shù)TC/HDL LDL/HDL TG/HDL干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 13 6.52±0.42 6.89±0.28 4.36±0.29 4.66±0.19 2.51±0.19 2.75±0.12 HIIT干預(yù)組 17 6.29±0.37 3.36±0.25ab 4.12±0.25 1.93±0.17b 2.33±0.16 1.08±0.10ab F值 F交互=81.708，F(xiàn)時間=49.284，F(xiàn)組間=18.129 F交互=90.098，F(xiàn)時間=51.426，F(xiàn)組間=25.342 F交互=70.763，F(xiàn)時間=32.466，F(xiàn)組間=23.667 P值 P交互<0.001，P時間<0.001，P組間<0.001 P交互<0.001，P時間<0.001，P組間=<0.001 P交互<0.001，P時間<0.001，P組間<0.001

簡單效應(yīng)分析結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL比較，差異無統(tǒng)計學意義（F（1，28）值分別為0.169、0.394、0.501，P值分別為0.684、0.535、0.485）；干預(yù)后HIIT干預(yù)組TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F（1，28）值分別為86.922、116.868、113.689，P值均<0.001），見表3。

2.4 HIIT對NWO受試者心血管疾病風險的影響 由于心腦血管病風險評估工具適用于20歲及以上受試者，因此，對HIIT干預(yù)組中9例受試者進行了評估。干預(yù)前對照組和HIIT干預(yù)組受試者心血管疾病風險分別為（11.82±0.47）%、（9.79±0.57）%，干預(yù)后分別為（14.13±0.97）%、（6.93±1.17）%。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示，時間與組別對心血管疾病風險交互作用顯著（F交互=7.838，P=0.011）；組間對心血管疾病風險主效應(yīng)顯著（F組間=37.829，P<0.001）；時間對心血管疾病風險主效應(yīng)不顯著（F時間=0.088，P=0.769）。

簡單效應(yīng)分析結(jié)果顯示，干預(yù)前、后對照組心血管疾病風險高于HIIT干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學意義（F（1，20）值分別為 7.618、22.533，P 值分別為 0.012、<0.001）。組內(nèi)比較結(jié)果顯示，對照組及HIIT干預(yù)組干預(yù)前后心血管疾病風險比較，差異無統(tǒng)計學意義（F（1，20）值分別為3.827、4.057，P值分別為0.065、0.058）。

2.5 HIIT對NWO受試者AGEs和血糖的影響 時間與組別對AGEs、空腹血糖交互作用顯著（P<0.05）；時間與組間分別對AGEs、空腹血糖主效應(yīng)顯著（P<0.05）。簡單效應(yīng)分析結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組AGEs、空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義（F（1，28）值分別為 1.560、0.138，P值分別為0.222、0.713）；干預(yù)后HIIT干預(yù)組AGEs、空腹血糖低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（F（1，28）值分別為 108.630、31.947，P 值均 <0.001）。組內(nèi)比較結(jié)果顯示，對照組干預(yù)前后AGEs比較，差異無統(tǒng)計學意義（F（1，28）=3.215，P=0.084）；HIIT 干預(yù)組干預(yù)后AGEs、空腹血糖均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計學意義（F（1，28）=71.683、35.991，P 值均 <0.001）。對照組干預(yù)后空腹血糖高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學意義（F（1，28）=6.030，P=0.021），見表4。

表4 兩組干預(yù)前后AGEs、空腹血糖比較（±s）Table 4 Comparison of the average levels of AGEs and fasting blood glucose between two groups before and after intervention

表4 兩組干預(yù)前后AGEs、空腹血糖比較（±s）Table 4 Comparison of the average levels of AGEs and fasting blood glucose between two groups before and after intervention

注：AGEs=晚期糖基化終產(chǎn)物；a表示與干預(yù)前比較P<0.05，b表示與HIIT干預(yù)組比較P<0.05

組別 例數(shù) AGEs 空腹血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 13 1.71±0.07 1.59±0.06 6.22±0.22 6.71±0.22a HIIT 干預(yù)組 17 1.82±0.05 1.11±0.05ab 6.11±0.20 5.08±0.19ab F 值 F交互=47.929，F(xiàn)時間=17.840，F(xiàn)組間=33.995 P交互<0.001，P時間=0.045，P組間=0.003 F交互=33.614，F(xiàn)時間=4.412，F(xiàn)組間=10.952 P 值 P交互<0.001，P時間<0.001，P組間<0.001

2.6 AGEs和心血管疾病風險的相關(guān)性分析 AGEs與心血管疾病風險無相關(guān)關(guān)系（rs=-0.006，P=0.979），見圖1。

圖1 AGEs與心血管疾病風險關(guān)系的散點圖Figure 1 Scatter plot for correlation analysis between AGEs and cardiovascular risk

3 討論

BMI正常但BF%>30%的個體即可被診斷為NWO，這類患者的臨床特征是內(nèi)臟脂肪過多[3]，而脂肪沉積易出現(xiàn)在全身大中型動脈血管（如主動脈、冠狀動脈、腦動脈和頸動脈）內(nèi)壁上，形成斑塊。血管斑塊一方面會造成血管管腔變窄、血流降低、血壓增加，使局部組織灌注減少；另一方面會誘發(fā)氧化應(yīng)激。在慢性炎癥和氧化應(yīng)激的雙重作用下，機體血管平滑肌細胞增殖、血管順應(yīng)性降低，血管收縮進一步降低血流[23]，這是NWO患者在中老年后發(fā)展成高血壓、心肌梗死、缺血性腦卒中等心腦血管疾病的重要原因[24]。更有支持性證據(jù)表明，與正常體質(zhì)量的瘦人相比，NWO可使亞臨床動脈粥樣硬化的發(fā)生率翻倍，其中軟斑塊、脈搏波速度和血管炎癥的發(fā)生率更高[25-26]。因此，盡管NWO患者的TC、HDL、LDL、TG可能在生理參考范圍，但其在未來更容易發(fā)生動脈粥樣硬化等心血管疾病[27]。值得關(guān)注的是，由于這些患者的年齡和體質(zhì)量正常，從臨床的角度來看，代謝性疾病和心血管疾病可能在數(shù)年內(nèi)并不會發(fā)生，這就掩蓋了早期發(fā)現(xiàn)和治療NWO的必要性[1]。而早期篩查出NWO患心血管疾病的風險并及時進行干預(yù)，有利于進一步了解肥胖亞型，從而在臨床上完善初級指導和二級預(yù)防治療工作，也對防治心腦血管疾病具有重要意義。本研究結(jié)果表明，兩組NWO受試者的VFL集中在8～10，VFA接近100 cm2，腰圍在80 cm左右，提示NWO內(nèi)臟脂肪過多，發(fā)生糖尿病和心血管疾病的風險加大[4]。

此外，本研究還檢測了NWO受試者的TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL，評估其患心血管疾病的風險。DE LORENZO等[4]研究表明青年健康成人的TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL參 考 范 圍 分 別 為 2.56±0.54、1.29±0.37、0.78±0.33。本研究中，兩組受試者干預(yù)前的TC/HDL、LDL/HDL、TG/HDL均高于DE LORENZO等[4]研究的中青年健康成人血脂水平，提示NWO人群患心血管疾病的概率增加。本研究干預(yù)前對受試者進行心血管疾病風險評估后發(fā)現(xiàn)，其終身發(fā)生的風險概率在10.99%左右。而對照組受試者心血管發(fā)生風險在干預(yù)后有所增加。因此，盡管HIIT干預(yù)組受試者發(fā)生心血管疾病的風險低，但考慮到本研究的NWO受試者目前都是青年大學生，不能排除NWO發(fā)生心血管疾病可能具有隱匿性和較長的潛伏期。

近年來AGEs可加重代謝失調(diào)逐漸被認可。有研究顯示，長期高血糖會導致糖尿病合并骨關(guān)節(jié)炎患者的成纖維樣滑膜細胞內(nèi)AGEs增加，加速患者并發(fā)癥的病理進程[28]。這是因為高糖環(huán)境會通過改變機體內(nèi)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能或通過增加炎癥和氧化應(yīng)激，加速AGEs前體的生成。AGEs與RAGE結(jié)合后誘導胰島素抵抗[29]、炎癥[7]與氧化應(yīng)激反應(yīng)[8]，加重代謝性疾病的程度[2]。因此，AGEs增加是肥胖、糖尿病等代謝疾病的發(fā)病機制之一也是重要的病理特征。除此之外，大量研究表明AGEs與RAGE結(jié)合后引起的上述機體內(nèi)環(huán)境紊亂也會加速心血管疾病的發(fā)生[10，30-31]，而減少AGEs堆積和抑制RAGE表達能在一定程度上降低心血管疾病的發(fā)生風險[31]?？紤]到AGEs與肥胖代謝疾病、心血管疾病間的緊密聯(lián)系，推測其可能是評估NWO發(fā)生心血管疾病風險的生物標志物。本研究團隊首次采用無創(chuàng)檢測的方式測量受試者皮膚內(nèi)AGEs的水平，與傳統(tǒng)測量方法相比，該設(shè)備可在12 s內(nèi)更為便捷、準確地檢測出結(jié)果，有利于評估NWO人群心血管健康。既往研究表明，10～30歲健康受試者皮膚AGEs水平為（1.11±0.20）～（1.53±0.30）[32]，本研究結(jié)果顯示，兩組受試者在干預(yù)前皮膚AGEs的水平均略高于上述參考范圍[32]。由于長期高血糖會加速AGEs的形成，且空腹血糖也是評估NWO受試者是否有發(fā)展為糖尿病的重要標志。因此，本研究在干預(yù)前后檢測了NWO受試者的空腹血糖值，結(jié)果顯示，兩組受試者在干預(yù)前、對照組受試者在干預(yù)后的空腹血糖均略高于6.1 mmol/L，HIIT干預(yù)組空腹血糖<6.1 mmol/L。本研究進一步分析AGEs和心血管疾病風險的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)二者的相關(guān)性較低。這提示NWO在青年階段對心血管疾病風險的影響很可能并不依賴于AGEs的生成。

近年來運動科學界將在競技體育中已廣泛使用的HIIT引入到大眾健身和康復(fù)醫(yī)學領(lǐng)域，多項對比研究顯示，HIIT比連續(xù)性的有氧運動在控制體質(zhì)量、減脂（尤其是內(nèi)臟脂肪）、增加瘦體質(zhì)量和肌肉重量等方面用時更短、效果更好，且其安全性也得到廣泛證實[26]。盡管有薈萃分析顯示，HIIT和中等強度持續(xù)有氧運動在減少超重或肥胖成年人的全身脂肪含量和腰圍方面表現(xiàn)出相似的有效性，但HIIT所需的運動時間節(jié)省了40%，提示HIIT具有更高的時效性[29]。此外，國外有研究對糖尿病肥胖女性進行了運動強度完全相同的連續(xù)性運動和間歇性運動，發(fā)現(xiàn)間歇性運動組的自感勞累分級（RPE）指數(shù)更低，且單次運動的時間越短，總體感覺就會越輕松，即間歇性運動的趣味性更高、更易堅持[33]。本研究團隊前期研究發(fā)現(xiàn)，4周HIIT除了能有效降低NWO女大學生的體質(zhì)量、改善身體成分、提高體質(zhì)外，還能改善安靜心率、血壓、AVI、API，減少動脈硬化程度[24]。本次研究進一步發(fā)現(xiàn)，4周HIIT干預(yù)后受試者的AGEs、空腹血糖水平明顯降低，BF%、VFL、VFA、腰圍、血脂四項比值也明顯改善；且NWO受試者在HIIT的干預(yù)后，其發(fā)生心血管疾病風險由9.79%下降到6.93%，提示短時的HIIT可有效減少AGEs的積累和內(nèi)臟脂肪含量，降低NWO心血管患病風險。

值得注意的是，HIIT的生理效應(yīng)受運動方式、負荷強度、負荷次數(shù)、持續(xù)時間、間歇休息強度、間歇休息持續(xù)時間、重復(fù)組數(shù)、組間強度、組間持續(xù)時間等因素的影響[34]，因此，不同HIIT方案可能會對機體的效果有異。在未來臨床應(yīng)用中需制訂NWO人群功能促進的最優(yōu)運動方案。此外，由于HIIT運動強度較大，在制訂NWO人群的HIIT運動處方前需進行運動風險評估，強度逐漸增加的適應(yīng)性訓練和充分的熱身、放松整理活動必不可少，訓練過程中還要避免發(fā)生運動損傷，提高HIIT使用的安全性、科學性和有效性。

綜上所述，4周HIIT可有效降低NWO女大學生機體內(nèi)空腹血糖、AGEs的水平，減輕體質(zhì)量和體脂，降低心血管疾病的發(fā)生風險。由于本試驗的NWO受試者均是女大學生，且樣本量較少，這在一定程度上影響了HIIT對AGEs和心血管疾病風險改善效果的評價。在后續(xù)試驗中，本研究團隊將在增加健康受試者的基礎(chǔ)上，納入各年齡段男、女NWO受試者來豐富樣本量，以進一步明確各階段NWO與心血管疾病風險的關(guān)系以及HIIT的作用。

作者貢獻：胡靜蕓提出想法、總體研究目標的制訂、對論文負責；蔡明負責論文撰寫、運動干預(yù)方案設(shè)計、數(shù)據(jù)分析和作圖；王麗巖、楊若愚、梁雷超組織受試者招募、運動風險評估、試驗監(jiān)護和數(shù)據(jù)分析；楊媛媛、賈世豪、陳睿怡、任瑜、劉千樂組織運動干預(yù)、執(zhí)行試驗、數(shù)據(jù)錄入。

本文無利益沖突。