孟昭群

近日，面臨期末考試的國(guó)強(qiáng)（化名）晚上11點(diǎn)多還在復(fù)習(xí)功課，在母親的再三催促下才上床睡覺。大約1小時(shí)后，母親發(fā)現(xiàn)他起床了，并打開書包，似乎在找東西，一會(huì)兒又去客廳和衛(wèi)生間轉(zhuǎn)了一圈，然后回到床上繼續(xù)睡覺。第二天問他夜里是怎么回事，他卻毫不知情。母親疑慮不安，周日便帶他去醫(yī)院就診。醫(yī)生問診及腦電圖檢查后，診斷國(guó)強(qiáng)為兒童睡行癥，即人們常說的“夢(mèng)游癥”。

兒童睡行癥是怎么回事

兒童睡行癥就是人們常說的“夢(mèng)游”，醫(yī)學(xué)上稱之為“睡行癥”，即“睡眠行走”。兒童睡行癥屬于睡眠障礙中常見的一種比較奇特的心理障礙。夢(mèng)游不一定是病態(tài)，大多是一種無(wú)意識(shí)的不良行為。夢(mèng)游有輕重緩急，大多與人的精神狀態(tài)有密切關(guān)系。通常青少年可能會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，多見于6～15歲，男生多于女生。如果排除了器質(zhì)性病變，夢(mèng)游的現(xiàn)象一般會(huì)隨著年齡的增加而逐漸緩解，到了青春期之后，大腦皮質(zhì)抑制功能逐漸完善，大多數(shù)都可自行消失，并且長(zhǎng)期預(yù)后良好，一般不會(huì)對(duì)生活、健康、行為等產(chǎn)生明顯的影響，所以家長(zhǎng)不必過于擔(dān)心，及時(shí)關(guān)注和科學(xué)應(yīng)對(duì)即可。

兒童睡行癥的主要原因

目前，兒童睡行癥的具體發(fā)病原因尚不十分明確，主要與睡眠不佳、發(fā)育、心理、遺傳及疾病等因素有關(guān)。

如果經(jīng)常睡覺晚，睡眠作息混亂，或暴飲暴食、受不良環(huán)境的影響等，致使睡眠不足或睡眠質(zhì)量差，即容易發(fā)生睡行癥。若是兒童的學(xué)習(xí)壓力大，心理緊張、焦慮、過于勞累等，睡下后神經(jīng)細(xì)胞仍處于興奮狀態(tài)，就可能出現(xiàn)夢(mèng)游。兒童的大腦發(fā)育還不成熟，大腦功能發(fā)展尚不完全，當(dāng)大腦皮質(zhì)活動(dòng)異常時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致孩子在深度睡眠中，大腦呈現(xiàn)部分覺醒時(shí)的運(yùn)動(dòng)，從而出現(xiàn)夢(mèng)游癥的表現(xiàn)。睡行癥具有一定的遺傳性，家族中可出現(xiàn)多人罹患此癥。如果父母患過睡行癥，子女出現(xiàn)睡行癥的概率會(huì)明顯上升。睡行癥的發(fā)生還可由癲癇、顱腦外傷等疾病所致。如兒童患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大腦神經(jīng)受到創(chuàng)傷，也可出現(xiàn)夢(mèng)游。孩子出現(xiàn)夢(mèng)游，家長(zhǎng)不要驚慌失措或疏忽大意，應(yīng)仔細(xì)查明原因，及時(shí)正確應(yīng)對(duì)。如頻繁發(fā)生或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)盡早去正規(guī)醫(yī)院診治。

兒童睡行癥的表現(xiàn)

兒童夢(mèng)游通常是在深度睡眠階段的前2～3小時(shí)發(fā)作，即前半夜，一般不會(huì)在做夢(mèng)中或后半夜發(fā)生。

主要表現(xiàn)為兒童在睡眠中起床下地，在半醒的狀態(tài)下行走，睜眼或半閉眼，大多步態(tài)不穩(wěn)，通常是在室內(nèi)走來走去，但也可在戶外行走，甚至奔跑。面無(wú)表情，目光凝滯，茫然若失，不說話，對(duì)別人的問話無(wú)反應(yīng)，且難以被喚醒。幾分鐘后，會(huì)自動(dòng)上床睡覺，次日對(duì)夢(mèng)游狀況沒有記憶。睡眠中起坐凝視，意識(shí)渙散，隨之下床到室內(nèi)外做某些活動(dòng)。有的會(huì)拿一些器具或工具做一些簡(jiǎn)單的事情；有的會(huì)雜亂無(wú)章地穿鞋襪、穿衣服、疊被子、擦桌子等；有的會(huì)洗臉、刷牙、翻書本，甚至?xí)_門上街。夢(mèng)游幾分鐘至十幾分鐘，然后回到床上睡覺，次日不能回憶昨夜發(fā)生的一切。有的表現(xiàn)為情緒夢(mèng)游，特征是夢(mèng)游急性發(fā)作?；純涸谑焖型蝗惑@醒，猛然翻身下床，雖然處于睡眠或迷糊的狀態(tài)，但會(huì)自行說話、自行走動(dòng)，可出現(xiàn)面色蒼白、出汗增多、驚恐、哭泣等癥狀。主要是由于白天精神過于壓抑，夜晚情緒不能控制，從而出現(xiàn)行為紊亂。

兒童睡行癥的護(hù)理及預(yù)防

兒童發(fā)生夢(mèng)游時(shí)，通常不需要特殊處理，主要是要保障患兒的安全。家長(zhǎng)要冷靜對(duì)待，既不要大聲呵斥，也不要強(qiáng)拉硬拽，應(yīng)給他穿上衣服，避免受涼，要盯住、伴隨著他。注意移開他前行中的障礙物及身邊的危險(xiǎn)品，以排除安全隱患，防止摔倒等意外發(fā)生。應(yīng)關(guān)好門窗，避免他推開窗子，跳出窗外，或開門外出，走進(jìn)危險(xiǎn)的環(huán)境。家人可試著慢慢地引導(dǎo)患兒往床上走，使他重新入睡。特別要注意的是，不要突然將其喚醒，否則會(huì)讓孩子受到驚嚇，或出現(xiàn)情緒躁動(dòng)、撞墻、摔東西等反抗行為，進(jìn)一步導(dǎo)致意識(shí)模糊、神經(jīng)錯(cuò)亂，影響心理健康。

預(yù)防睡行癥，青少年要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，日常作息要有規(guī)律，早睡早起，保證充足的睡眠時(shí)間，睡前避免過于興奮，不要聽或看緊張、恐怖的故事或影視作品，應(yīng)使身心都得到放松，在安靜舒適的環(huán)境中睡眠。平時(shí)應(yīng)保持樂觀豁達(dá)、積極向上的心態(tài)，輕松愉快地學(xué)習(xí)和生活，及時(shí)排除思想壓力及緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，保持心情舒暢。合理安排和調(diào)整起居時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，不晚睡、不熬夜、不過度疲勞，避免大喜大悲、睡眠不足等情況。積極參加學(xué)校組織的各種集體活動(dòng)，多和同學(xué)及老師交往，及時(shí)解除情緒壓抑及心理障礙。注意飲食多樣化，營(yíng)養(yǎng)豐富均衡?？蛇m當(dāng)增加動(dòng)物性蛋白質(zhì)、維生素、纖維素、鈣質(zhì)和礦物質(zhì)的攝入，提高大腦的注意力，降低睡行癥的發(fā)生概率。適當(dāng)鍛煉身體，如跑步、體操、球類等有氧運(yùn)動(dòng)，每天保證半小時(shí)，持之以恒，有助改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)腦細(xì)胞的活力，緩解腦疲勞，使大腦變得更加靈活和敏捷，從而預(yù)防兒童睡行癥的發(fā)生。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理療科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）