張英禾 段芳芳

(北京積水潭醫(yī)院 北京 100035)

1 引言

醫(yī)院圖書館是醫(yī)學(xué)圖書館的重要組成部分，承擔(dān)著為醫(yī)院臨床、科研和教學(xué)工作提供文獻保障和信息服務(wù)的重要任務(wù)。由于各地區(qū)發(fā)展不均衡以及醫(yī)院等級和規(guī)模差異，醫(yī)院圖書館現(xiàn)狀存在較大差異。除《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》對圖書館提出明確要求外，現(xiàn)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)僅有《廣東省醫(yī)院圖書館管理條例》《浙江省三級醫(yī)院圖書館評估標(biāo)準(zhǔn)》和吉林省《醫(yī)院圖書館管理規(guī)范》[1-2]。為規(guī)范醫(yī)院圖書館的服務(wù)和管理，促進醫(yī)院圖書館發(fā)展，有必要制定相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2022年10月美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(Medical Library Association，MLA)頒布新版美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)——《2022年醫(yī)院圖書館和圖書館員實踐標(biāo)準(zhǔn)》(StandardsofPracticeforHospitalLibrariesandLibrarians，2022)[3]。朱玲等[4]與張艷芬等[5]分別于2003年和2013年介紹舊版美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)。本文介紹美國圖書館標(biāo)準(zhǔn)沿革以及2022年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和更新，并闡述其帶給中國醫(yī)院圖書館的啟示。

2 《2022年醫(yī)院圖書館和圖書館員實踐標(biāo)準(zhǔn)》的產(chǎn)生

2.1 美國醫(yī)院圖書館的產(chǎn)生

美國第1家醫(yī)院圖書館——賓夕法尼亞醫(yī)院圖書館建立于1762年，是由醫(yī)生私人藏書延伸而來的[6]。早期醫(yī)院圖書館為美國醫(yī)學(xué)界提供重要資源。隨著醫(yī)院圖書館不斷增多和壯大，其中一部分成為醫(yī)學(xué)院校圖書館。紐約醫(yī)院圖書館館藏后來成為紐約醫(yī)學(xué)會圖書館的組成部分[6]。截至1898年美國已有24個醫(yī)院圖書館和24個醫(yī)學(xué)院校圖書館，同年MLA成立。早期醫(yī)院圖書館由醫(yī)生或藥劑師兼職管理。1937年明尼蘇達大學(xué)開設(shè)最早的醫(yī)學(xué)圖書館學(xué)課程。20世紀(jì)50年代出現(xiàn)為整個醫(yī)院社區(qū)提供服務(wù)的獨立建制圖書館[7]。

2.2 美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)沿革

2.2.1 美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生 1953年由美國圖書館協(xié)會、MLA和特殊圖書館協(xié)會成員組成的聯(lián)合委員會頒布《醫(yī)院圖書館：目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)》，標(biāo)志美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)化模式出現(xiàn)[8]。1959年美國退伍軍人管理局出臺《醫(yī)院圖書館績效標(biāo)準(zhǔn)》，為其管轄的醫(yī)院圖書館績效評估提供工具[9]。1983年MLA制定《醫(yī)院衛(wèi)生科學(xué)圖書館最低標(biāo)準(zhǔn)》，提出醫(yī)院圖書館的定量原則、最低定量標(biāo)準(zhǔn)以及最低標(biāo)準(zhǔn)的決定要素[5]。1994年MLA頒布《衛(wèi)生護理機構(gòu)圖書館與信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，強調(diào)醫(yī)院圖書館的主要任務(wù)是提供“知識信息(knowledge-based information，KBI)”服務(wù)[5]。

2.2.2 美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)的成熟 在1983年和1994年發(fā)布的兩個標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，2002年MLA制定并頒布《2002年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》[10]——包括10項標(biāo)準(zhǔn)和4個附錄，分別對醫(yī)院圖書館的性質(zhì)、地位、服務(wù)目標(biāo)、人員配置、開放時間、所需硬件設(shè)施、物理空間條件和服務(wù)的合法合規(guī)性以及圖書館員的條件、資格、所需能力和職責(zé)提出標(biāo)準(zhǔn)和建議。2004年和2007年MLA對醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)進行兩次修訂，先后發(fā)布《2002年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)的2004年修訂版》和《2007年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》，分別在資源建設(shè)和信息技術(shù)(information technology，IT)支持條件等方面進行補充[11-12]。

2.3 2022年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)及其更新

為反映當(dāng)今醫(yī)院中可見的技術(shù)、環(huán)境和預(yù)算變化，滿足21世紀(jì)醫(yī)院圖書館及其服務(wù)機構(gòu)的動態(tài)需求，MLA于2022年10月頒布新一版標(biāo)準(zhǔn)。其目的有兩個：一是作為醫(yī)院管理者、圖書館員、IT團隊和認證機構(gòu)的工作指南，確保圖書館擁有有效滿足醫(yī)院KBI需求的資源和服務(wù)，支持循證實踐、質(zhì)量和安全計劃開發(fā)，并改善患者治療效果；二是作為醫(yī)院圖書館的基準(zhǔn)，以滿足持續(xù)獲得護理資源KBI需求，促進用戶獲取最佳實踐證據(jù)，同時關(guān)注對預(yù)算、空間和人員的限制。

新一版標(biāo)準(zhǔn)基本沿用《2007年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容和形式，包括11項標(biāo)準(zhǔn)和4個附錄：標(biāo)準(zhǔn)1定義醫(yī)院圖書館和圖書館員的地位(獨立部門)和作用(提供KBI服務(wù))；標(biāo)準(zhǔn)2提出合格圖書館員的資質(zhì)條件；標(biāo)準(zhǔn)3提出醫(yī)院圖書館人力資源配置的依據(jù)和方法；標(biāo)準(zhǔn)4、標(biāo)準(zhǔn)6和標(biāo)準(zhǔn)7提出圖書館員在提供KBI服務(wù)以外應(yīng)承擔(dān)的工作內(nèi)容，包括與IT團隊合作、對信息需要的評估和服務(wù)推廣等；標(biāo)準(zhǔn)5指出KBI服務(wù)與醫(yī)院各項工作密切相關(guān)；標(biāo)準(zhǔn)8強調(diào)醫(yī)院圖書館工作的合法合規(guī)性；標(biāo)準(zhǔn)9規(guī)定醫(yī)院圖書館需要提供全天候服務(wù)；標(biāo)準(zhǔn)10提出圖書館可以是實體和虛擬相結(jié)合的新概念；標(biāo)準(zhǔn)11提出醫(yī)院圖書館應(yīng)具備的基礎(chǔ)IT條件。4個附錄分別介紹多倫多健康信息聯(lián)盟、圖書館系統(tǒng)、健康科學(xué)圖書館咨詢館員和部分名詞術(shù)語。

新一版標(biāo)準(zhǔn)在《2007年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上有如下更新和補充：使用名詞“醫(yī)院圖書館”或“健康科學(xué)圖書館”代替“醫(yī)學(xué)圖書館”；強調(diào)合格圖書館員的重要性，并補充圖書館員職責(zé)，包括支持出版和遵守版權(quán)法、為圖書館制定需求評估和戰(zhàn)略計劃以及規(guī)劃物理和虛擬圖書館空間(內(nèi)部或互聯(lián)網(wǎng)資源)；在人員配置方法中補充“服務(wù)等級”因子；明確指出圖書館員需要越來越多地參與到IT應(yīng)用項目和團隊中；強調(diào)KBI服務(wù)在醫(yī)、教、研各領(lǐng)域的作用，并要求將服務(wù)對象擴大到醫(yī)院各級員工；提出新的“實體+虛擬”圖書館概念；參考大量近年研究成果；將“圖書館員”與“圖書館”在題名中并列，將標(biāo)準(zhǔn)1和標(biāo)準(zhǔn)7的主語“圖書館”變更為“圖書館員”，進一步突顯圖書館員的重要性。

3 啟示與建議

3.1 提高對醫(yī)院圖書館的重視程度，制定相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

中國醫(yī)院圖書館工作起步較晚，首個醫(yī)院圖書館專業(yè)協(xié)會——中國圖書館學(xué)會醫(yī)院圖書館委員會于1991年在北京成立，迄今僅30余年[13]。尚未出臺醫(yī)學(xué)圖書館和醫(yī)院圖書館的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。為進一步規(guī)范和促進醫(yī)學(xué)圖書館和醫(yī)院圖書館工作，有關(guān)部門和行業(yè)協(xié)會應(yīng)盡快制定相關(guān)國家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使工作有章可循，不斷向國際先進水平靠近。

3.2 加強醫(yī)學(xué)資源與信息服務(wù)的區(qū)域化和共享

2022年醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)要求美國醫(yī)院圖書館在區(qū)域內(nèi)做到資源共享。目前在中國，醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院基本可實現(xiàn)資源共享，資源也較充分，而大量非隸屬于醫(yī)學(xué)院校的獨立醫(yī)療機構(gòu)獲得KBI并不容易。在一定區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)互聯(lián)互通，使資源和服務(wù)區(qū)域化，既可解決較低級別醫(yī)院缺少圖書館和難以獲得KBI服務(wù)的問題，也可使資源得到充分利用。

3.3 重視并提高圖書館員專業(yè)能力

美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)始終強調(diào)“依賴商業(yè)電子資源獲取臨床信息不能代替合格圖書館員”，并對“合格圖書館員”提出明確的資質(zhì)條件。中國目前對圖書館員和醫(yī)學(xué)圖書館員均沒有資質(zhì)認證和學(xué)歷要求。相當(dāng)一部分醫(yī)院圖書館的館員沒有接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)信息相關(guān)專業(yè)教育。只有建立醫(yī)學(xué)圖書館員認證制度，加強圖書館員的終身繼續(xù)教育，才能培養(yǎng)出具有專業(yè)能力的醫(yī)學(xué)圖書館員，從根本上提高醫(yī)院圖書館的服務(wù)質(zhì)量。

3.4 合理配置醫(yī)院圖書館人力資源

目前中國醫(yī)院圖書館人員配置較隨意。建議參考美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)醫(yī)院性質(zhì)和員工數(shù)量合理配備圖書館員和輔助人員，在保障服務(wù)的同時減少人力資源浪費。同時建議參考加拿大衛(wèi)生圖書館協(xié)會提出的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與人員配置表格，根據(jù)服務(wù)對象人數(shù)和服務(wù)等級進行醫(yī)院圖書館人力資源配置[7]。

3.5 拓展虛擬醫(yī)院圖書館空間

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和普及，用戶遠程訪問電子資源成為醫(yī)院圖書館的主要服務(wù)方式。由于利用率下降，醫(yī)院圖書館物理空間不斷被壓縮?？梢栽诳s小物理空間的同時擴大虛擬圖書館空間，加強電子資源建設(shè)，同樣能提升KBI服務(wù)能力和質(zhì)量。

3.6 增加面向患者和社區(qū)居民的健康知識服務(wù)

目前中國醫(yī)院圖書館的服務(wù)對象主要是院內(nèi)臨床醫(yī)生和科研人員。增加面向患者和家屬的服務(wù)，有針對性地進行疾病相關(guān)知識的宣傳教育，有利于患者康復(fù)和醫(yī)患溝通，通過閱讀可緩解患者及家屬在治療和等待過程中的焦慮情緒。面向社區(qū)居民的服務(wù)，不僅可以普及健康知識，提高公眾健康信息素養(yǎng)，還可以促進醫(yī)院與周圍社區(qū)的關(guān)系更加和諧。

3.7 圍繞醫(yī)院的醫(yī)、教、研工作主動提供KBI服務(wù)

醫(yī)院圖書館員應(yīng)改變目前被動提供服務(wù)的模式，主動參與到臨床、教學(xué)和科研工作中，及時發(fā)現(xiàn)并滿足KBI需求，助力一線工作人員解決所遇到的問題，最大限度地發(fā)揮自身作用，提升圖書館服務(wù)績效。已有醫(yī)院圖書館在逐步實現(xiàn)向信息情報研究中心和醫(yī)院決策支持機構(gòu)的轉(zhuǎn)型[14-15]。

4 結(jié)語

美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展較早，覆蓋內(nèi)容較全面，從性質(zhì)、人員、服務(wù)和技術(shù)等方面對醫(yī)院圖書館工作提出明確要求和指導(dǎo)意見；指出醫(yī)院圖書館的主要任務(wù)是為所在機構(gòu)提供KBI服務(wù)；強調(diào)合格圖書館員是不可替代的，不僅應(yīng)符合較高的資質(zhì)要求，更要具備多項專業(yè)技能，承擔(dān)除信息服務(wù)外的KBI需求評估、圖書館建設(shè)以及與IT人員的合作等各項工作；醫(yī)院圖書館的人員配置應(yīng)以醫(yī)院規(guī)模和科學(xué)計算結(jié)果為依據(jù)；醫(yī)院圖書館的概念和服務(wù)隨IT行業(yè)的發(fā)展而不斷變化和調(diào)整。美國醫(yī)院圖書館標(biāo)準(zhǔn)在提高重視程度、制定相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、加強資源與服務(wù)的區(qū)域化和共享、重視并提高圖書館員專業(yè)能力、合理配置人力資源、拓展虛擬圖書館空間、擴大服務(wù)范圍和加強服務(wù)主動性等方面對中國醫(yī)院圖書館事業(yè)有啟示作用。