摘 要：目的：探究對喉癌并糖尿病患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理的可行性和有效性。方法：用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入，病例選取時(shí)段：2020年3月-2022年4月，規(guī)范實(shí)施分組操作（每組20例）；對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理。針對兩組血糖水平、疼痛程度、鎮(zhèn)痛滿意度展開對比和分析。結(jié)果：（1）措施干預(yù)后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0.05）。（2）開展干預(yù)工作后，與對照組患者相比，觀察組患者不同時(shí)段疼痛程度較輕、鎮(zhèn)痛滿意度各指標(biāo)數(shù)值較高（P＜0.05）。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理措施的實(shí)施，可改善喉癌并糖尿病患者的機(jī)體血糖水平，繼而降低VAS評分并促使其盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：喉癌并糖尿病，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，規(guī)范化癌痛護(hù)理，血糖水平，疼痛程度，鎮(zhèn)痛滿意度

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.08.062

喉癌多發(fā)生于中老年人群，是臨床耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，在飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的影響下，約有30%的喉癌患者合并存在2型糖尿病。近年來，我國人口老齡化加劇，飲食習(xí)慣逐漸改變，致使喉癌并糖尿病患病比例呈逐年攀升趨勢，手術(shù)雖為治療措施，但也是典型的應(yīng)激源，各項(xiàng)操作會(huì)導(dǎo)致患者血糖大幅升高，繼而直接影響預(yù)后[1]。可見，對喉癌并糖尿病患者來說，治療期間的護(hù)理工作至關(guān)重要，可改善機(jī)體血糖水平并促進(jìn)患者早期康復(fù)。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)材料

用回顧性方式將我院40例喉癌并糖尿病患者納入，病例選取時(shí)段：2020年3月-2022年4月，規(guī)范實(shí)施分組操作（每組20例）；其中對照組：男、女為11、9例；年齡53～82（67.33±6.25）歲。糖尿病2～9（5.78±2.28）年。觀察組：男、女為7、13例；年齡54～82（67.79±5.47）歲。糖尿病2～10（6.85±2.14）年。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：術(shù)前完善健康宣教工作，將喉癌根治術(shù)治療優(yōu)勢、圍術(shù)期注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，術(shù)中、術(shù)后均需密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征。住院期間還需強(qiáng)化環(huán)境護(hù)理，為患者營造溫馨、感覺的住院環(huán)境，根據(jù)機(jī)體血糖水平來給予患者飲食和生活指導(dǎo)。

觀察組：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理：（1）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)：入院后對患者全面評估，詳細(xì)了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者疾病認(rèn)知和心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)；營養(yǎng)師以評估結(jié)果為依據(jù)，術(shù)前5 d左右，除了正常飲食外還可不間斷地服用腸內(nèi)免疫營養(yǎng)劑，術(shù)后通過鼻飼管對患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，一般需在術(shù)后24 h就需通過復(fù)合全營養(yǎng)素對患者進(jìn)行免疫營養(yǎng)支持。術(shù)后在日常飲食中適量增加膳食纖維進(jìn)食量，叮囑其合理攝入碳水化合物以及蛋白質(zhì)，每日定時(shí)監(jiān)測患者血糖及體質(zhì)量，若血糖控制效果不佳，則需對飲食方案開展適當(dāng)調(diào)整，若多次調(diào)整后血糖控制效果仍欠佳，則可依據(jù)患者實(shí)際情況和醫(yī)囑開展胰島素治療。（2）規(guī)范化癌痛護(hù)理：術(shù)后疼痛時(shí)間較長，會(huì)直接影響患者的正常休息和心情，需在治療前詳細(xì)講解術(shù)后疼痛發(fā)生機(jī)制，引導(dǎo)患者掌握正確的疼痛緩解方法；例如，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力來降低痛感，還可按摩肢體、腹式呼吸來放松身體，繼而有效緩解疼痛。嚴(yán)格以手術(shù)情況來精細(xì)調(diào)整患者的位置，指導(dǎo)其合理臥位，叮囑患者保持舒服姿勢來休息，避免牽拉切口，減少由體位不當(dāng)造成的切口疼痛。若患者咳嗽或活動(dòng)時(shí)，需用手按壓切口處，避免牽拉引起疼痛。術(shù)后要求護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，對患者疼痛狀況詳細(xì)了解，及時(shí)評估其機(jī)體對疼痛的耐受情況；若患者疼痛難以耐受，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，并將正確服藥方法、用藥期間注意事項(xiàng)詳細(xì)告知。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后血糖水平[2]：護(hù)理干預(yù)工作實(shí)施前后展開測評，需要在清晨要求患者空腹?fàn)顟B(tài)，抽取3mL肘靜脈血并分別放置在保凝管、抗凝管內(nèi)，后進(jìn)行離心處理（轉(zhuǎn)速3000 r/min，時(shí)間10 min），分離血清與血漿后展開檢測工作。全自動(dòng)生化分析儀測定血糖水平，觀察指標(biāo)包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c），以上指標(biāo)均需通過離子交換高效液相色譜法測定。

不同時(shí)段患者疼痛程度[3]：通過視覺模擬量表（VAS）評分進(jìn)行疼痛程度的評價(jià)工作，0分表示無痛，1～3分屬于疼痛輕度范疇，4～6分可記錄為中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分就表示劇烈疼痛?；颊哝?zhèn)痛滿意度：滿意度量表由科室自制，分別觀察并評價(jià)“患者對疼痛控制滿意度、減輕疼痛方法滿意度、緩解疼痛程度滿意度”，單項(xiàng)分值1～10分，分值和患者滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

本研究所產(chǎn)生的參數(shù)經(jīng)電腦收錄，篩選后分為連續(xù)性計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以上數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0并分析；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)借助％表示用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ）表示用t 檢驗(yàn)，分析t、χ2與P，組間數(shù)據(jù)間差大，P＜0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后血糖水平

干預(yù)后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不同時(shí)段患者疼痛程度

開展干預(yù)工作后，與對照組患者疼痛程度相比，觀察組患者不同時(shí)段疼痛程度較輕（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 患者鎮(zhèn)痛滿意度

與對照組比較，觀察組患者鎮(zhèn)痛滿意度各指標(biāo)數(shù)值較高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

腫瘤細(xì)胞的不斷生長，會(huì)導(dǎo)致喉癌患者的機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，多數(shù)喉癌患者會(huì)有營養(yǎng)不良表現(xiàn)出現(xiàn)。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和完善，外科手術(shù)成為臨床治療喉癌的有效措施，但術(shù)后受局部腫痛、出血等因素的影響下，會(huì)直接降低患者的吞咽功能，繼而嚴(yán)重影響其正常飲食，長此以往，會(huì)加重營養(yǎng)不良、影響術(shù)后機(jī)體修復(fù)。糖尿病屬于我國比較常見的一種慢性病，而喉癌并糖尿病患者，在手術(shù)應(yīng)激、術(shù)后營養(yǎng)狀態(tài)的影響下，患者的血糖控制效果較差，且糖尿病還會(huì)直接影響機(jī)體蛋白質(zhì)合成功能，繼而降低機(jī)體免疫功能并影響組織的修復(fù)功能[4]。

對喉癌并糖尿病患者來說，常規(guī)治療工作中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理效果并控制機(jī)體血糖水平，而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作的開展，還能確保患者順利度過手術(shù)危險(xiǎn)期。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施較為嚴(yán)謹(jǐn)且有序，對喉癌并糖尿病患者開展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施，可促使常規(guī)治療工作的規(guī)范化和科學(xué)化，提高治療效果并改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果可見，措施干預(yù)后與對照組相比，觀察組血糖控制水平效果較好（P＜0.05）。

常規(guī)護(hù)理措施雖具有一定效果，但整體缺乏針對性，不僅忽視了患者的疼痛癥狀改善工作，還導(dǎo)致患者對臨床護(hù)理工作滿意度的降低，護(hù)理效果欠佳。開展干預(yù)工作后，與對照組患者相比，觀察組患者不同時(shí)段疼痛程度較輕、鎮(zhèn)痛滿意度各指標(biāo)數(shù)值較高（P＜0.05）。證實(shí)了在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理，可明顯降低喉癌并糖尿病患者的VAS評分并促使其盡快康復(fù)[5]。規(guī)范化癌痛護(hù)理是一種臨床針對性較強(qiáng)的護(hù)理模式，不論是理論基礎(chǔ)還是實(shí)踐措施，均以患者實(shí)際疼痛程度為根據(jù)，措施的實(shí)施突破了傳統(tǒng)護(hù)理的固有思維和工作方式，確保措施更具科學(xué)性和專業(yè)性，提高護(hù)理效果的同時(shí)改善患者預(yù)后[6]。

綜上所得，本研究中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)、規(guī)范化癌痛護(hù)理方案的制定，以患者實(shí)際情況為重要依據(jù)，在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上強(qiáng)化癌痛護(hù)理，可強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)有效緩解患者疼痛癥狀，值得臨床借鑒并推廣。

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作者簡介

宋丹蕾，大專，護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\科護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）