魏彥紅

【摘要】目的：觀察對2型糖尿病患者予以卡格列凈、吡格列酮聯(lián)用治療的有效性和安全性。方法：觀察對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者113例，隨機方法施以分組觀察，57例施以吡格列酮單用療法者納入對照組，56例施以卡格列凈、吡格列酮聯(lián)用治療者納入研究組，對治療效果進行對比和觀察。結(jié)果：與對照組（78.57%）對比，研究組治療效果（98.25%）明顯較好（P<0.05）；血糖水平治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組治療后血糖水平明顯較好（P<0.05）；血清炎癥因子治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組治療后血清炎癥因子明顯較低（P<0.05）；與對照組（19.64%）對比，研究組不良反應發(fā)生率（5.26%）明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：對2型糖尿病患者予以卡格列凈、吡格列酮聯(lián)用治療有效性和安全性均較高，可使血清因子水平得以減輕，建議推廣。

【關鍵詞】2型糖尿??；吡格列酮；卡格列凈；不良反應；療效

Efficacy and adverse reactions of Cagliazine combined with pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes mellitus

WEI Yanhong

The Second People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To observe the efficacy and safety of the combined treatment of cagliazine and pioglitazone in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods： 113 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2018 were randomly divided into groups. 57 patients receiving pioglitazone treatment alone were included in the control group， and 56 patients receiving cagliazine and pioglitazone combined treatment were included in the study group， and the therapeutic effects were compared and observed. Results： Compared with the control group （78.57%）， the therapeutic effect of the study group （98.25%） was significantly better（P<0.05）. The blood glucose level of the two groups before treatment was compared（P>0.05）； Compared with the control group， the blood glucose level of the study group was significantly better after treatment（P<0.05）. Serum inflammatory factors before treatment were compared between the two groups（P>0.05）； Compared with the control group， the serum inflammatory factors in the study group were significantly lower after treatment（P<0.05）. Compared with the control group （19.64%）， the incidence of adverse reactions in the study group （5.26%） was significantly lower（P<0.05）. Conclusions： The combination of cagliazine and pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes patients has high efficacy and safety， which can reduce the level of serum factors， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Pioglitazone； Cagliazine； Adverse reactions； The curative effect

糖尿病在臨床上作為一種常見的代謝性疾病，其發(fā)病率較高，中老年人為常發(fā)人群，且在近些年來越來越傾向于年輕化，且發(fā)病人群也越來越多[1]。糖尿病的發(fā)病機制在臨床上尚未確定，主要是因胰島素相對缺乏和分泌異常所致，主要特征為高血 糖[2]。在糖尿病患者中90%為2型糖尿病，一旦確診需終身接受藥物治療，以控制血糖水平在正常范圍之內(nèi)，否則伴隨病情進展會導致各種并發(fā)癥發(fā)生，不但影響其生活質(zhì)量，同時對患者生命安全也構成較大的威脅[3]。吡格列酮為一種常用的治療藥物，但是單用效果仍有待提升。為促進治療效果提升，我院經(jīng)不斷實踐發(fā)現(xiàn)聯(lián)用卡格列凈可獲得滿意的效果，本研究選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者113例進行分組分析，對卡格列凈、吡格列酮聯(lián)合用藥效果進一步分析，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

觀察對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者113例，納入標準：①在臨床上糖尿病診斷明確，且明確為2型糖尿??；②患者依從性較好者；③針對本研究患者和家屬均同意和知情。排除標準：①免疫性疾病者；②妊娠期或哺乳期女性；③腎、肝、心嚴重疾病或先天性疾病者；④對本研究所用藥物過敏者；⑤惡性腫瘤者；⑥精神疾病或認知障礙者；⑦較差依從性而退出者。隨機方法施以分組觀察。對照組57例施以吡格列酮單用療法，年齡35～78歲，平均年齡（53.15±1.18）歲，男29例，女28例，病程2～10年，平均病程（5.55±1.70）年；研究組56例施以卡格列凈、吡格列酮聯(lián)用治療，年齡36～79歲，平均年齡（53.26±1.20）歲，男30例，女26例，病程2～10年，平均病程（5.58±1.65）年?？杀刃苑治鼋Y(jié)果，兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。醫(yī)院倫理委員會對本研究批準和通過。

1.2 方法

對照組僅予以鹽酸吡格列酮片，口服給藥，每次10～30mg，每天1次。共進行6周的連續(xù)治療后對效果進行觀察。

而研究組則予以鹽酸吡格列酮片的同時，聯(lián)用卡格列凈片，口服用藥，每次100g，每天1次，共進行6周的連續(xù)治療后對效果進行觀察。

1.3 觀察指標

對治療效果進行觀察和對比，判斷標準：顯效：臨床癥狀與治療前相比顯著緩解，血糖水平控制效果較好；有效：臨床癥狀與治療前相比有所緩解，血糖水平也降低但未正常；無效：血糖和臨床癥狀治療前后無變化，顯效率+有效率=總有效率。對比血糖水平，即糖化血紅蛋白、空腹及餐后2h血糖；對比炎癥因子水平，即C反應蛋白、白細胞介素-6。對不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 治療效果對比

與對照組對比，研究組治療效果明顯較好（P<0.05），見表1。

2.2 對比血糖水平

血糖水平治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組治療后血糖水平明顯較好（P<0.05），見表2。

2.3 血清炎癥因子對比

血清炎癥因子治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組治療后血清因子明顯較低（P<0.05），見表3。

2.4 對比不良反應

研究組發(fā)生不良反應的例數(shù)為3例（5.26%），分別為1例低血糖、1例體質(zhì)量增加、1例肝功能異常；對照組發(fā)生不良反應的例數(shù)為11例（19.64%），分別為4例低血糖，3例皮膚瘙癢，3例水腫，4例肝功能異常，與對照組對比，研究組不良反應發(fā)生率明顯較低（2χ=5.381，P=0.020）。

2型糖尿病為糖尿病常見的類型，對患者身心健康和生活質(zhì)量均造成嚴重的影響。其致病原因主要為胰島功能障礙和胰島分泌缺乏而導致的代謝紊亂[4]。治療原則為有效控制血糖水平在正常范圍之內(nèi)，否則血糖水平長時間處于較高水平，會對身體多種組織和器官造成損害，導致下肢感染、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變、心血管等多種并發(fā)癥發(fā)生[5]。2型糖尿病的致病因素有很多，比如免疫、生活、環(huán)境、遺傳、肥胖等因素，且在該病發(fā)生中炎性因子也發(fā)揮著重要的作用。其中肥胖極易發(fā)生胰島素抵抗和血脂異常，同時也伴隨炎性狀態(tài)，成為該病發(fā)生危險因素之一[6]。針對2型糖尿病，在臨床上以藥物治療為主，其中吡格列酮為一種常用的治療藥物，可使過氧化物酶有效激活，受體被增殖體所激活，進而降低胰島素抵抗情況，使空腹血糖得以有效控制[7]。但是單用效果有限，且易發(fā)生不良反應，治療效果有待提升。我院發(fā)現(xiàn)聯(lián)用卡格列凈可獲得滿意的效果。本研究對聯(lián)合用藥的治療效果進一步分析，研究結(jié)果表明：與對照組（78.57%）對比，研究組治療效果（98.25%）明顯較好（P<0.05）；血糖水平治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組治療后血糖水平明顯較好（P<0.05）；血清炎癥因子治療前兩組對比（P>0.05）；與對照組對比，研究組治療后血清炎癥因子明顯較低（P<0.05）；與對照組（19.64%）對比，研究組不良反應發(fā)生率（5.26%）明顯較低（P<0.05）。證實了，與吡格列酮單用治療相比，吡格列酮、卡格列凈聯(lián)合用藥可促進治療效果提升，可有效控制血糖水平，減輕血清炎癥因子，可有效降低不良反應發(fā)生率，該治療方法可行性、有效性和安全性均較高。獲得以上效果的原因為：卡格列凈可減少腎臟對濾過葡萄糖的重吸收，使腎糖閾降低，利于排出尿糖，使血糖水平得以降低，具有明顯的效果。聯(lián)合用藥可使炎性因子減輕，可使胰島素抵抗減輕，進而對血糖更好地控制，且聯(lián)合用藥不會增加不良反應，反而會減少不良反應，使治療安全性得以保證，讓患者積極配合治療，以確保療效[8]。本研究并不是無不足之處，主要體現(xiàn)在取樣地點、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉(zhuǎn)變和改善，以補充不足之處，保證研究的精準度和深度，才能更好地推廣高效率的護理方法。

綜上所述，對2型糖尿病患者予以卡格列凈、吡格列酮聯(lián)用治療有效性和安全性均較高，可使血清因子水平得以減輕，建議推廣。

參考文獻

[ 1 ] 白晶，陸朋，董瑞鴻.卡格列凈聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2022，37（5）：1052-1055.

[2] 忽書霞.卡格列凈對2型糖尿病患者血糖和胰島素功能控制的效果分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（12）：1476-1477.

[3] 費寧.卡格列凈聯(lián)合二甲雙胍對肥胖2型糖尿病患者血糖及血脂水平的影響[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（11）：112-114.

[4] 駱麗婭，董科娜.利拉魯肽聯(lián)合卡格列凈治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（17）：113-116.

[5] 周賽君，張玉琳，黃帥，等.卡格列凈減輕新診斷2型糖尿病患者腎臟脂肪沉積改善腎臟氧合水平[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2021，37（8）：715-722.

[6] 雷海濤.卡格列凈聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（28）：75-77.

[7] 唐芳，吳嘉，程恒，等.卡格列凈治療超重或肥胖2型糖尿病患者的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥， 2020，33（6）：1331-1333.

[8] 陳添玉，陳琪瑩，張月珍.卡格列凈對2型糖尿病患者心血管因素影響的Meta分析[J].藥物流行病學雜志，2021，30（4）：239-244，288.