李燕

【摘要】目的：對(duì)比分析尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭疼的臨床效果。方法：選擇2019年5月-2022年3月我院收治的89例偏頭疼患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組44例患者應(yīng)用尼莫地平治療，研究組45例患者應(yīng)用氟桂利嗪治療，對(duì)比治療效果、臨床指標(biāo)、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）結(jié)果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組治療總有效率對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后研究組頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，頭痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組MCAVs、MFV低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：尼莫地平與氟桂利嗪對(duì)于偏頭疼的治療均有一定的效果，安全性較高，但是氟桂利嗪的應(yīng)用效果更好，可有效改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】尼莫地平；氟桂利嗪；偏頭疼；臨床療效；安全性

Comparison of clinical effect between nimodipine and flunarizine in the treatment of migraines

LI Yan

First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi City， Gansu Province， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective： To compare and analyze the clinical effect of nimodipine and flunarizine in the treatment of migraines. Methods： in May 2019 to March 2022， our hospital 89 cases of patients with migraines， were randomly divided into research group and the control group， control group of 44 cases with nim horizon treatment， flunarizine treatment group 45 cases of patients， compare the treatment effect， clinical indicators， transcranial doppler ultrasonography （TCD） results and the incidence of adverse reactions. Results： There was no significant difference in the total effective rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the duration of headache in the study group was shorter than that in the control group， and the frequency of headache attacks was less than that in the control group（P<0.05）. After treatment， MCAVs and MFV in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Both nimodipine and flunarizine have certain effects and high safety in the treatment of migraine， but flunarizine has better application effect and can effectively improve the clinical symptoms of patients.

【Key Words】Nimodipine； Flunarizine； Slant headache； Clinical efficacy； Security

偏頭疼是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的一種疾病，患者以視力模糊、肢體麻木、惡心嘔吐、搏動(dòng)性劇烈疼痛為主要臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命健康有著嚴(yán)重的影響[1]。疾病的發(fā)生主要是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)離子通道異常與神經(jīng)血管功能障礙所致，導(dǎo)致患者出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)周期性頭痛[2]。疾病不但臨床治療難度比較大，并且極易反復(fù)發(fā)作，不但會(huì)影響到患者的日常生活，還會(huì)增加腦出血、腦血栓、高血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此外，一部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)畏光癥狀，臨床上對(duì)于該病的治療，大多應(yīng)用鈣離子拮抗劑治療，來(lái)降低疾病的復(fù)發(fā)率，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展[3]。為了尋找更為安全、有效的治療方式，本文中選取我院2019年5月—2022年3月收治的89例偏頭疼患者作為研究對(duì)象，針對(duì)尼莫地平與氟桂利嗪的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇2019年5月—2022年3月我院收治的89例偏頭疼患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。對(duì)照組44例，男23例，女21例，年齡20～62歲，平均年齡（43.89±3.29）歲，病程1.5～4.9年，平均病程（2.56±0.61）年；研究組45例，男24例，女21例，年齡21～63歲，平均年齡（43.72±3.17）歲，病程1.7～5年，平均病程（2.59±0.47）年。兩組一般資料對(duì)比顯示，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為偏頭疼；②患病時(shí)間在3個(gè)月以上；③每個(gè)月疾病發(fā)作最少2次；④自愿參與到本次研究中，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他就類型頭痛患者；②妊娠、哺乳期女性患者；③存在顱腦外傷或器質(zhì)性病變患者；④對(duì)本次研究藥物過(guò)敏患者；⑤治療依從性較差患者。

1.2 方法

兩組患者在入組之前均停止應(yīng)用頭痛治療藥物。對(duì)照組患者應(yīng)用尼莫地平治療，每次口服30mg，每天3次。研究組患者應(yīng)用氟桂利嗪治療，每天睡前口服5mg。兩組患者均用藥治療12周，在治療期間不應(yīng)用其他偏頭疼的治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比治療效果。（2）對(duì)比治療前后臨床指標(biāo)。（3）對(duì)比經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）結(jié)果，包括雙側(cè)大腦中動(dòng)脈最大血流速度（MCAVs）、平均血 流速度（MFV）。（4）對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比臨床療效

研究組總有效率97.78%（44/45），其中顯效30例，占比66.67%（30/45），有效14例，占比31.11%（14/45），無(wú)效1例，占比2.22%（1/45）；對(duì)照組總有效率95.45%（42/44），其中顯效20例，占比45.45%（20/44），有效22例，占比50.00%（22/44），無(wú)效2例，占比4.55%（2/44），對(duì)比結(jié)果顯示，2χ=0.369，P=0.544，研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比治療前后臨床指標(biāo)

治療前兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（P>0.05），治療后研究組頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，頭痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 對(duì)比TCD結(jié)果

治療前兩組TCD結(jié)果對(duì)比（P>0.05），治療后研究組MCAVs、MFV低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.4 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%（3/45），其中心血管反應(yīng)1例，占比2.22%（1/45），胃腸道反應(yīng)1例，占比2.22%（1/45），肝功能損害1例，占比2.22%（1/45）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率95.45%（5/44），其中心血管反應(yīng)2例，占比4.55%（2/44），胃腸道反應(yīng)1例，占比2.22%（1/45），肝功能損害2例，占比4.55%（2/44），對(duì)比結(jié)果顯示，2χ=0.600，P=0.439，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。

偏頭痛在臨床上比較常見，屬于一種原發(fā)性頭痛，該病以反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)頭痛為主要特征，目前臨床上對(duì)于疾病的發(fā)生機(jī)制并沒(méi)有明確顯示，認(rèn)為可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：（1）在血管學(xué)說(shuō)中認(rèn)為，偏頭痛是原發(fā)性血管性疾病，主要是因?yàn)檠苁鎻埞δ苁д{(diào)、血管活性多肽增加與血流量下降等原因，導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥的發(fā)生，繼而出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛癥狀。（2）在神經(jīng)學(xué)說(shuō)中認(rèn)為，因?yàn)?-羥色胺（5-HT）與神經(jīng)功能紊亂等一些神經(jīng)介質(zhì)的增加，也會(huì)導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生。（3）在三叉神經(jīng)血管學(xué)中認(rèn)為，偏頭痛發(fā)作的解剖生理基礎(chǔ)為三叉神經(jīng)血管復(fù)合體，因?yàn)槿嫔窠?jīng)節(jié)的損害，就會(huì)釋放出神經(jīng)肽，繼而導(dǎo)致血管擴(kuò)張，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)作[4-5]。除此之外，在臨床相關(guān)研究中認(rèn)為，遺傳、激素、免疫等多種因素均會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的發(fā)生與發(fā)展。有大部分臨床學(xué)者認(rèn)為，血管舒縮功能異常在疾病的發(fā)展做當(dāng)中占據(jù)著重要的地位。疾病在發(fā)作的時(shí)候，腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平會(huì)明顯增加，當(dāng)細(xì)胞當(dāng)中鈣離子超標(biāo)時(shí)，就會(huì)加速5-HT的釋放，導(dǎo)致血小板聚集，繼而導(dǎo)致顱內(nèi)血管痙攣的發(fā)生，還可能會(huì)誘發(fā)顱外、顱內(nèi)大動(dòng)脈發(fā)生反應(yīng)性擴(kuò)張，就會(huì)導(dǎo)致頭痛與相關(guān)癥狀的發(fā)生，影響著患者的身體健康與生活質(zhì)量[6]。

綜合分析疾病的發(fā)病機(jī)制，得知鈣離子拮抗劑在疾病的治療中發(fā)揮著重要的作用。莫地平與氟桂利嗪都是鈣離子拮抗劑，對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子的內(nèi)流有著明顯的抑制作用，繼而降低患者細(xì)胞內(nèi)鈣離子的水平，緩解腦血管痙攣癥狀，預(yù)防或解除因?yàn)槟X血管痙攣所致的偏頭痛[7]。同時(shí)，對(duì)細(xì)胞膜鈣離子的阻斷可以控制細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載情況的發(fā)生，起到保護(hù)細(xì)胞的作用，對(duì)致痛物質(zhì)的釋放也有著抑制作用，還能保護(hù)患者的腦細(xì)胞。除此之外，鈣離子拮抗劑可以有效松弛平滑肌，促使血管舒張，改善患者的腦部血液循環(huán)，預(yù)防因?yàn)榉磻?yīng)性顱內(nèi)外血管建擴(kuò)張所致的頭痛癥狀[8]。

本文中89例偏頭痛患者分為對(duì)照組與研究組，分別應(yīng)用尼莫地平與氟桂利嗪進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，兩組治療有效率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。氟桂利嗪屬于第四類鈣離子拮抗劑，可以迅速通過(guò)血腦屏障，充分發(fā)揮鈣離子的抑制作用，來(lái)緩解腦動(dòng)脈痙攣，對(duì)交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素所致的血管收縮也有著抑制作用。從癥狀改善上來(lái)看，治療后研究組頭痛持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，頭痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。從TCD的檢測(cè)結(jié)果上分析，患者在疾病發(fā)作時(shí)，其腦血管血流速度會(huì)明顯加快，經(jīng)過(guò)治療后，研究組MCAVs、MFV下降速度要比對(duì)照組快（P<0.05）。提示氟桂利嗪的治療效果更理想。從兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率上分析，兩組并沒(méi)有明顯差異（P>0.05），提示兩種藥物均有一定的安全性，并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，尼莫地平與氟桂利嗪對(duì)于偏頭疼的治療均有一定的效果，安全性較高，但是氟桂利嗪的應(yīng)用效果更好，可有效改善患者的臨床癥狀。

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