范彩秀
【摘要】目的:分析在兒科護(hù)理管理中層級(jí)式責(zé)任制管理的應(yīng)用價(jià)值。方法:分析對(duì)象選擇于2021年5月—2022年5月在我院兒科就職的護(hù)士18名和就診的患兒120例,隨機(jī)方法進(jìn)行分組分析,予以層級(jí)式責(zé)任制管理的9名護(hù)士和60例患兒納入研究組,予以常規(guī)護(hù)理管理的9名護(hù)士和60例患兒納入對(duì)照組,對(duì)比和分析護(hù)理管理效果。結(jié)果:對(duì)比對(duì)照組,研究組護(hù)理質(zhì)量(病區(qū)管理、護(hù)理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理)各項(xiàng)評(píng)分明顯較高(P<0.05);對(duì)比對(duì)照組,研究組綜合能力(教學(xué)能力、??谱o(hù)理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力)均明顯較好(P<0.05);對(duì)比對(duì)照組,研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度明顯較高(P<0.05)。結(jié)論:在兒科護(hù)理管理中層級(jí)式責(zé)任制管理應(yīng)用價(jià)值較高,可提升護(hù)理質(zhì)量和綜合能力,利于提升護(hù)理滿意度,建議推廣。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?;護(hù)理管理;層級(jí)式責(zé)任制管理;護(hù)理質(zhì)量
Application value analysis of hierarchical responsibility system management in pediatric nursing management
FAN Caixiu
Peoples Hospital of Qingshui County, Gansu Province, Tianshui, Gansu 741400, China
【Abstract】Objective: To analyze the application value of hierarchical responsibility system in pediatric nursing management. Methods: Analysis objects were selected from 20 nurses working in the Department of Pediatrics of our hospital and 120 cases of children seeking treatment from May 2021 to May 2022. Grouping analysis was conducted by random method. 20 nurses and 60 cases of children under hierarchical responsibility management were included in the study group, and 20 nurses and 60 cases of children under routine nursing management were included in the control group. Compare and analyze the effect of nursing management. Results: Compared with the control group, the scores of nursing quality (ward management, nursing documents, disinfection and isolation, basic nursing) in the study group were significantly higher(P<0.05). Compared with the control group, the comprehensive ability (teaching ability, specialized nursing ability, basic nursing ability) of the research group was significantly better(P<0.05). Compared with the control group, the nursing satisfaction of parents in the study group was significantly higher(P<0.05). Conclusion: The hierarchical responsibility system has high application value in pediatric nursing management, can improve nursing quality and comprehensive ability, and is conducive to improving nursing satisfaction, so it is recommended to popularize.
【Key Words】Pediatrics; Nursing management; Hierarchical responsibility system management; Quality of care
兒科與其他科室相比護(hù)理管理具有一定的特殊性,主要表現(xiàn)為高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度、高度緊張,需強(qiáng)化護(hù)理管理,否則一旦護(hù)理管理質(zhì)量較差,極易發(fā)生醫(yī)患和護(hù)患糾紛[1]。為提升護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件減少,促進(jìn)護(hù)理管理水平提升,均需強(qiáng)化護(hù)理管理。伴隨近些年來(lái)醫(yī)療人才資源不足,護(hù)理人員存在嚴(yán)重短缺的情況,無(wú)法對(duì)護(hù)理需求得以滿足,因此,需促進(jìn)護(hù)理管理水平,對(duì)護(hù)理人員合理配置,促進(jìn)綜合素質(zhì)和能力全面提升,才能為患兒提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),才能構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系[2]。但是,常規(guī)護(hù)理管理則無(wú)法滿足護(hù)理管理的需求。我院經(jīng)不斷護(hù)理管理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)層級(jí)式責(zé)任制管理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究選擇于 2021年5月—2022年5月在我院兒科就職的護(hù)士18名和就診的患兒120例進(jìn)行分組觀察,對(duì)層級(jí)式責(zé)任制管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)一步觀察,結(jié)果如下。
1.1 一般資料
分析對(duì)象選擇于2021年5月—2022年5月在我院兒科就職的護(hù)士18名和就診的患兒120例,隨機(jī)方法進(jìn)行分組分析,予以層級(jí)式責(zé)任制管理的9名護(hù)士和60例患兒納入研究組,護(hù)士資料:年齡20~48歲,平均年齡(35.30±4.50)歲,均為女性,工作年限2~28年,平均年限(4.80±1.15)年,副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師2名,護(hù)師3名,護(hù)士3名,患兒資料:年齡2~8歲,平均年齡(4.58±0.95)歲,男38例,女22例;予以常規(guī)護(hù)理管理的9名護(hù)士和60例患兒納入對(duì)照組,護(hù)士資料:年齡20~47歲,平均年齡(35.40±4.55)歲,均為女性,工作年限2~26年,平均年限(4.82±1.13)年,主管護(hù)師3名,護(hù)師3名,護(hù)士3名,患兒資料:年齡2~8歲,平均年齡(4.62±0.93)歲,男39例,女21例。可比性分析結(jié)果:兩組比較結(jié)果顯示,P>0.05,可比較。
1.2 方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理,即輪班制度,以患兒病情為依據(jù)對(duì)患兒心率、血壓、體溫等定時(shí)查看,在交接班過(guò)程中,要將病情現(xiàn)狀詳細(xì)告知等。
研究組則予以層級(jí)式責(zé)任制管理,方法如下:(1)設(shè)置層級(jí),確定職責(zé),以護(hù)理人員臨床能力、資歷、能力、學(xué)歷為依據(jù)分層級(jí),共包括4個(gè)層級(jí),分別為低年資護(hù)士為初級(jí)護(hù)理人員,護(hù)師為責(zé)任護(hù)士,主管護(hù)師為責(zé)任組長(zhǎng),業(yè)務(wù)能力高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資的護(hù)士為護(hù)理組長(zhǎng),每層均保證職責(zé)明確。 初級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)為對(duì)患兒日常生活、飲食護(hù)理負(fù)責(zé),為低技術(shù)、非技術(shù)層面基礎(chǔ)護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士職責(zé)為專業(yè)技術(shù)性護(hù)理,帶教初級(jí)護(hù)理人員。責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)為病房巡視和巡查,對(duì)下級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行帶教、安全評(píng)估、指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量,技術(shù)考核。護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)為帶領(lǐng)各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員開展護(hù)理工作,以便為患兒提供高效、高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量指導(dǎo)、督查,制定護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃,專題講座開展,對(duì)護(hù)理查房組織,對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行分析討論。(2)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士情況綜合評(píng)價(jià),以責(zé)任心、實(shí)際工作能力、經(jīng)驗(yàn)、年齡、職稱、學(xué)歷為依據(jù)將護(hù)理人員進(jìn)行分組,并開展連續(xù)性排班(APN),8h工作時(shí)間,層級(jí)分組和排班相結(jié)合,保證固定人員,組員和組長(zhǎng)合理搭配,保證責(zé)任完整和延續(xù),責(zé)任組長(zhǎng)管理和監(jiān)督護(hù)理工作。注重過(guò)程控制,盡可能消除安全隱患。(3)對(duì)質(zhì)控網(wǎng)建立,包括分組質(zhì)控和分班質(zhì)控,前者將基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、病區(qū)管理、急救物品管理、重癥護(hù)理質(zhì)量、儀器管理和應(yīng)用、病區(qū)管理質(zhì)量、藥品管理、滅菌物品等質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行平均分配到責(zé)任小組,保證嚴(yán)格執(zhí)行,各組做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);后者,各班組長(zhǎng)對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房負(fù)責(zé),對(duì)護(hù)理工作指導(dǎo),對(duì)患者監(jiān)護(hù)情況定期檢查,以便對(duì)存在問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決,將預(yù)見性護(hù)理意見提出,針對(duì)危重患兒,對(duì)護(hù)理措施個(gè)性化制定,對(duì)下級(jí)護(hù)理人員指導(dǎo)執(zhí)行,以護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對(duì)責(zé)任落實(shí)情況檢查。
1.3 觀察指標(biāo)
護(hù)理質(zhì)量比較,主要包括病區(qū)管理、護(hù)理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理,每項(xiàng)0~100分,分?jǐn)?shù)越高越好;對(duì)比護(hù)士綜合能力,主要包括教學(xué)能力、??谱o(hù)理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力,教學(xué)能力包括規(guī)范化護(hù)士評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià),專科護(hù)理能力包括操作考核、理論考核,基礎(chǔ)護(hù)理能力包括操作考核、理論考核,每項(xiàng)0~100分,分?jǐn)?shù)越高越好;患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度比較,選擇我院自制問卷對(duì)滿意度了解,0~100分為分值范圍,處于90~100分范圍內(nèi)歸為非常滿意,處于80~89分分值范圍歸為基本滿意,處于<80分范圍為不滿意,總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 護(hù)理質(zhì)量比較
對(duì)比對(duì)照組,研究組護(hù)理質(zhì)量(病區(qū)管理、護(hù)理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理)各項(xiàng)評(píng)分明顯較高(P<0.05),見表1。
2.2 對(duì)比護(hù)士綜合能力
對(duì)比對(duì)照組,研究組綜合能力(教學(xué)能力、??谱o(hù)理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力)均明顯較好(P<0.05),見表2。
2.3 患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度比較
研究組:60例,非常滿意48例(80.00%),基本滿意10例(16.67%),不滿意2例(3.33%),總護(hù)理滿意度58例(96.67%);對(duì)照組:60例,非常滿意26例(43.33%),基本滿意22例(36.67%),不滿意12例(20.00%),總護(hù)理滿意度58例(80.00%),對(duì)比對(duì)照組,研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度明顯較高(2χ=8.086,P=0.004)。
伴隨近些年來(lái)人們健康意識(shí)、服務(wù)意識(shí)的不斷提升,對(duì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高。兒科所收治的均為兒童,具有特殊性,由于患兒發(fā)育并不成熟、年齡較小,自控力弱、免疫力差、較低配合度,同時(shí)面對(duì)兒科疾病患兒家長(zhǎng)會(huì)過(guò)度擔(dān)心,極易產(chǎn)生負(fù)性情緒,使護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性、難度性提升,需強(qiáng)化護(hù)理管理和溝通,否則會(huì)導(dǎo)致護(hù)理糾紛和護(hù)理不良事件提升,對(duì)治療效果造成影響。但是常規(guī)護(hù)理管理效果有限,無(wú)法滿足其護(hù)理需求[3]。我院發(fā)現(xiàn)層級(jí)式責(zé)任制管理可獲得滿意的效果,結(jié)果顯示:對(duì)比對(duì)照組,研究組護(hù)理質(zhì)量(病區(qū)管理、護(hù)理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理)各項(xiàng)評(píng)分明顯較高(P<0.05);對(duì)比對(duì)照組,研究組綜合能力(教學(xué)能力、??谱o(hù)理能力、基礎(chǔ)護(hù)理能力)均明顯較好(P<0.05);對(duì)比對(duì)照組,研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度明顯較高(P<0.05),證實(shí)了,層級(jí)式責(zé)任制管理可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士綜合能力提升,可提升護(hù)理滿意度,其應(yīng)用價(jià)值較高。主要是由于:層級(jí)式責(zé)任制管理以護(hù)士職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)等為依據(jù)分級(jí)管理,以便順利開展護(hù)理、教學(xué)和培訓(xùn)工作[4]。保證各個(gè)層級(jí)護(hù)士職責(zé)明確,保證護(hù)理工作連續(xù),促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力提升。層級(jí)式責(zé)任制管理以上層帶動(dòng)下層,可使其工作積極性調(diào)動(dòng)起來(lái),保證晉升機(jī)制良好形成[5]。上級(jí)發(fā)揮管理、指導(dǎo)和監(jiān)督職能,對(duì)護(hù)理措施切實(shí)制定,使其潛能有效激發(fā)。層級(jí)式責(zé)任制管理責(zé)任到人,可使不良事件減少,以保證護(hù)理安全,可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升,以此提升護(hù)理滿意度,促進(jìn)患兒康復(fù)。
綜上所述,在兒科護(hù)理管理中層級(jí)式責(zé)任制管理應(yīng)用價(jià)值較高,可提升護(hù)理質(zhì)量和綜合能力,利于提升護(hù)理滿意度,建議推廣。
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