◎ 王曉嬌（浙江省臺州市椒江區(qū)云健小學(xué)，臺州 318000）

一、個案概況

（一）基本情況

L，六年級學(xué)生，獨生女。家住在學(xué)校對面小區(qū)，媽媽是幼兒園老師，爸爸在家炒股，家庭經(jīng)濟狀況一般。她性格內(nèi)向，沒有興趣愛好，同桌是她的唯一好友。與其他同學(xué)、老師交流很少，與人溝通時常常是點點頭，或很小聲地回應(yīng)“嗯”，眼神躲避，身體退縮。學(xué)業(yè)表現(xiàn)處于班內(nèi)中上水平，課堂上遵守紀律，認真聽課，但從不主動舉手發(fā)言。她是由媽媽親自帶大的，跟媽媽關(guān)系很親密，到現(xiàn)在六年級，還需要媽媽早上幫她穿衣服、整理書包，非常依賴媽媽。

（二）主要問題

L 從五年級開始出現(xiàn)不愿上學(xué)，或是到了校門口不肯進校門的情況，一個學(xué)期會發(fā)生兩三次。無論學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、科任老師、媽媽如何安慰、勸導(dǎo)，都一聲不吭，消極抵抗。她會站在一個地方一動不動，縮著身體，邊哭邊抱住一根柱子或者是旁邊的欄桿，旁人很難拉動她。每次往往僵持半個多小時，最后由媽媽帶回家。在家里待了兩三天后，才來校上課。媽媽講述，她曾幾次威脅女兒或棍棒相逼，女兒才穿好衣服，肯出門上學(xué)。媽媽心里也很難受、痛苦，想改變現(xiàn)狀。

二、心理評估與原因分析

（一）初步評估

1.根據(jù)病與非病三原則，L 知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，沒有幻覺、妄想等精神病癥狀，因此，可以排除精神病。

2.對照癥狀學(xué)標準，L 表現(xiàn)出內(nèi)心難過、害怕、擔(dān)憂、敏感等癥狀。從嚴重程度標準看，她的反應(yīng)未泛化，局限在拒學(xué)和親子關(guān)系上，有明顯誘因，沒有影響邏輯思維，沒有對社會功能造成嚴重影響，能維持基本的學(xué)習(xí)、生活與社會交往，但是效率有所下降。從病程標準看，癥狀出現(xiàn)間斷兩個月。因此，可以排除神經(jīng)癥和嚴重心理問題。

根據(jù)以上分析，結(jié)合小學(xué)生心理健康量表測驗結(jié)果及相關(guān)資料可以判斷，L 是一般心理問題，屬于心理輔導(dǎo)的范疇。

（二）原因分析

經(jīng)向L 及其媽媽了解，L 沒有與該問題相關(guān)的器質(zhì)性病變。結(jié)合已掌握的資料判斷，L 的問題主要是以下因素造成的。

1.家庭因素

L 的父母關(guān)系不和諧，L 媽媽說自己就像單親媽媽，L 爸爸因炒股投資失敗精神上受到刺激，對L 關(guān)愛甚少，并且父母對L 的管教方式是粗暴的。L媽媽對孩子的生活照顧得無微不至，以至于她到六年級還需要媽媽幫忙穿衣、整理東西。L 媽媽平時習(xí)慣將對L 爸爸的不滿情緒（憤怒、怨恨）轉(zhuǎn)移到L 身上，當(dāng)L 不服從管教時會情緒失控，甚至對L棍棒相逼。家庭關(guān)系不和諧與父母不良的教養(yǎng)方式是導(dǎo)致L 出現(xiàn)心理問題的根本原因。

2.個性因素

L 性格內(nèi)向、膽小，對自我的認識模糊。L 正處于青春期早期，這一階段的沖突是同一性和角色混亂，而自我同一性的發(fā)展與親子關(guān)系有關(guān)。媽媽平時不是溺愛孩子就是濫用權(quán)威，這兩種做法都不利于L 自我同一性的形成：溺愛，事事都替L 作出安排，使她失去了自我探索的機會；過于嚴厲的管教方式會使L 在人際交往時習(xí)慣屈從他人的意愿，不利于自我同一性的建立。

根據(jù)馬斯洛的需要層次理論，個體低級的需要被滿足后才會發(fā)展新的需要。L 的安全需要沒有被滿足，高一層次的社交需要、歸屬與愛的需要無法得到發(fā)展，所以才出現(xiàn)了厭學(xué)、請假、拒絕交往及軀體退縮表現(xiàn)。L 父愛缺失，過度依戀母親，心理上沒斷奶，與媽媽的關(guān)系過于緊密，她既想脫離母親，又不想分開，這種矛盾讓她經(jīng)?；乇芘c他人的社交。L 在遇到困難時，她的心理與行為表現(xiàn)為蜷縮在桌下，身體縮緊，雙手握拳放在胸前保護自己，時刻擔(dān)心別人傷害自己，與他人保持距離。這是一種退行性行為。L 采用這種較為原始的方式應(yīng)付困境，避開面對現(xiàn)實的窘迫和痛苦；平時習(xí)慣采用情感隔離的方式避免與他人交流，人際交往能力很弱。

三、輔導(dǎo)目標與方案

（一）輔導(dǎo)目標

1.短期目標

（1）使L 能主動表達自己的想法與感受；減少請假情況，遇到不順心的事情能調(diào)節(jié)好情緒，積極應(yīng)對，正常上課；逐步提高生活自主能力，減少對媽媽的依賴，身心同步成長。

（2）L 媽媽能認識到家庭關(guān)系及親子關(guān)系對孩子的影響，看見孩子的心理需要，嘗試在教育理念和行為上作出改變。

2.長期目標

（1）提升L 的人際交往能力，主動與同學(xué)和老師交流，積極參加集體活動。

（2）L 與媽媽的親子關(guān)系更加和諧，L 爸爸能作出積極的改變，多給孩子一些陪伴、關(guān)愛與鼓勵。

（二）輔導(dǎo)方案

運用焦點解決短期心理治療技術(shù)建構(gòu)解決之道，發(fā)現(xiàn)和擴大L 與L 媽媽的行為優(yōu)勢，增強她們的自信，讓她們打開一條彼此間充滿尊重與信任的溝通之路；提高L 的情緒情感表達能力和人際交往能力，使她學(xué)會正確看待自我，主動改善親子關(guān)系；幫助L 媽媽改變不良教養(yǎng)理念，學(xué)會采用民主的方式與孩子溝通，合理表達自己的情緒，營造和諧的家庭氛圍。

四、輔導(dǎo)過程

（一）搭建溝通的橋梁

在與L 面談兩次后，我發(fā)現(xiàn)L 的心門如同上了一把把重重的枷鎖，無論我用傾聽、繪畫、游戲、講故事等何種方式都無法打開。后來，我與她唯一的好朋友建立了聯(lián)系，詳細了解了L 的情況：L 與好朋友已是四年同桌，期間未與他人做過同桌；雖然兩人有時候也會產(chǎn)生矛盾、摩擦，但是好朋友總是以包容的態(tài)度接納L，是L 的貼心人。在好朋友的幫助下，我與L 建立了良好的咨訪關(guān)系。

第三次面談時，L 放下了防御，面對我的提問“你對輔導(dǎo)的最大期待是什么”，她慢慢開始訴說。L 的爸爸從她開始懂事起就常常因為炒股與媽媽爭吵，爭吵過后就冷戰(zhàn)好幾天；有時候L 的爸爸會暴怒，摔東西，辱罵媽媽。當(dāng)看到或聽到父母吵架時，L 心里很慌，身體會僵住。之前沒來上學(xué)就是因為她那天早上聽到父母又在爭吵，她當(dāng)時就不想離開家，不想去學(xué)校。L 的媽媽脾氣暴躁，平時L 稍有不順從，媽媽就會責(zé)罵她，并且反復(fù)提及舊事，她時常感到難過、委屈和害怕。

當(dāng)L 抱怨媽媽的時候，我運用“應(yīng)對問句”讓L 將注意力轉(zhuǎn)移到自發(fā)的應(yīng)對策略上。以下為對話片段。

師：媽媽叫你起床上學(xué)，你說自己不想去，媽媽就開始責(zé)罵你，并翻舊事數(shù)落你什么都做不好，你當(dāng)時做了什么讓自己度過了那個艱難時刻？

L：我保持沉默，任由她說。她情緒很差，即使她打我、威脅我，我也沒有反抗，我拉住旁邊的柱子，這樣我會感到安全。

師：你沒有正面與媽媽對抗，很好。除了保持沉默，你覺得做些什么會讓你面對父母爭吵時感覺更好受一點？

L：我不想說話，只想發(fā)呆，有時候刷手機短視頻……

在接下來的輔導(dǎo)中，我深度同理她的感受，協(xié)助她尋找自己已在使用的積極行動策略，引導(dǎo)她看到自身優(yōu)勢，如學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀、思維敏捷、照顧別人的感受、不傷害自己和他人等，重建她對情緒與生活的掌控感。

（二）用學(xué)習(xí)力助力改變的發(fā)生

我與L 媽媽進行了對話，在對話中了解到，L媽媽做事認真、追求完美，在L 年幼時就經(jīng)常事事為她代勞，L 學(xué)習(xí)和生活上的事都在她的掌控之中。隨著L 年齡的增長，L 媽媽發(fā)現(xiàn)她越來越難以管教，此時與丈夫的沖突也越來越頻繁和激烈，失控感和無助無力感讓她經(jīng)常深陷不良情緒的漩渦中。即便如此，L 媽媽依然有著很強的學(xué)習(xí)動力，開始學(xué)習(xí)心理學(xué)，想要走進孩子的內(nèi)心。在輔導(dǎo)中，我適時運用“評量問句”和“關(guān)系問句”來幫助她朝著自己所欲愿景的方向邁進。以下為對話片段。

師：如果某天早上孩子說不想上學(xué)時，你做到不打罵、不責(zé)備、不說教的信心有多少？10 分是很有信心，1 分是完全沒有信心。

L 媽媽：在學(xué)習(xí)心理學(xué)之前是2 分，現(xiàn)在是6分吧。

師：太棒了，學(xué)習(xí)心理學(xué)知識對你管教孩子很有幫助。如果能增加1 分，你可以做些什么？

L 媽媽：學(xué)會放手，讓她自己做事；夫妻關(guān)系好一點，吵架解決不了問題。

師：如果你和丈夫的關(guān)系變得更加和諧，誰會最先注意到？誰會很開心你有這些改變？

L 媽媽：肯定是女兒。我們發(fā)生爭吵，受傷的是她。

師：其實，你為了家庭和諧已經(jīng)作出了很多努力，并且學(xué)習(xí)態(tài)度認真，這是值得肯定的。積極的改變正在一點點發(fā)生，只是被你忽視了。

在接下來的輔導(dǎo)中，我進一步發(fā)掘L 媽媽身上的優(yōu)勢，促使她走出自己慣有的立場，啟發(fā)她從丈夫、女兒的眼光與角度來審視自己，從而引發(fā)她的改變。

（三）用例外的放大鏡重塑家庭關(guān)系

在這一階段，我主要是引導(dǎo)L 與媽媽探尋與發(fā)現(xiàn)彼此有效溝通的方法、溫暖幸福的時刻、積極應(yīng)對困境的資源和優(yōu)勢，啟動身邊的支持系統(tǒng)，深究細微變化之處，關(guān)注進展的訊號，敏于推進小進展，助推“小改變成大改變”，引發(fā)“滾雪球效應(yīng)”。以下為對話片段。

師：當(dāng)你很樂意上學(xué)時，你會發(fā)現(xiàn)這天早晨會有什么不一樣？

L：父母沒有吵架，他們心情都不錯；我按時醒來，穿上自己喜歡的衣服……

師：你希望聽到他們對你說什么或是做什么？

L：一些關(guān)心、鼓勵的話……

師：如果他們這樣做了，你會有什么不一樣？

L：我感覺自己一整天的心情都會很好，我也會關(guān)心他們……

師：還有什么時候，你感覺和他們相處時感到很愉快、放松？

L：飯后出去散步，周末一起爬山。

同樣，通過例外問句、奇跡問句與L 媽媽交談，引導(dǎo)她探尋與孩子正面、有效的溝通方式，強化對孩子的欣賞與關(guān)注；學(xué)會體察丈夫的情緒情感，改變固有的認知，管理好自己的情緒，正面影響丈夫的行為，形成家庭關(guān)系的正循環(huán)。

五、效果與反思

（一）輔導(dǎo)效果

經(jīng)過八次心理輔導(dǎo)，L 已經(jīng)能主動表達內(nèi)心感受和想法，對待老師、同學(xué)的主動問候不再采取警戒和畏縮的態(tài)度，比之前放松了很多，身體姿態(tài)也更加自然。L 對自己的評價漸趨客觀，能正確認識自己的優(yōu)勢和不足，對自己的優(yōu)勢更有信心。另外，L 媽媽也在積極改變——采取民主的教養(yǎng)方式，對L 有了更多的傾聽、肯定與鼓勵；生活上逐漸放手，培養(yǎng)L 的獨立意識。同時，L 媽媽對夫妻和諧關(guān)系的建立與維護也有了更科學(xué)的認識，并開始有了積極的行動。媽媽的變化引發(fā)了L 的變化：L 近兩個月都沒有出現(xiàn)拒學(xué)現(xiàn)象，愿意與父母溝通，自我管理能力明顯提升。

（二）輔導(dǎo)反思

要想保持長期、良好的親子關(guān)系，“愛得恰當(dāng)”是唯一的秘訣。溺愛、控制都不是真正的愛，而是傷害。教養(yǎng)中的溫暖會使兒童保持積極的情緒狀態(tài)，和父母之間充滿信任的關(guān)系會產(chǎn)生一個逐層遞進的影響，孩子能憑借此與他人建立一種充滿信任的關(guān)系。

本案例中，L 拒絕上學(xué)、回避交往的原因為親子關(guān)系不和諧，為了緩解內(nèi)心矛盾，L 使用退行、隔離等防御機制進行自我保護。心理教師運用焦點解決短期療法打開了突破口，發(fā)現(xiàn)和挖掘L 及其母親身上已有的資源和優(yōu)勢，促進她們的改變。此外，運用認知療法調(diào)整L 媽媽的不合理信念，以來訪者為中心，強調(diào)人的尊嚴、價值和需要。這種整合式的心理咨詢技術(shù)能更好地助推來訪者的心理成長。