張啟文，朱佩強(qiáng)

菏澤市婦幼保健院后勤保障科，山東菏澤 274000

突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是指一些會(huì)對(duì)群眾生命健康造成威脅的突發(fā)性事件，常見的類型包括嚴(yán)重傳染疾病、職業(yè)中毒、原因不明的群體性疾病等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件，表現(xiàn)為群體性、突發(fā)性、破壞性、不可預(yù)知性、影響范圍比較大的特點(diǎn)。近年來(lái)，隨著科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)不斷發(fā)展，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件危險(xiǎn)因素越來(lái)越多，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生率越來(lái)越高，醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理也越來(lái)越受到重視，醫(yī)院不僅要肩負(fù)救死扶傷工作，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中也有著不可推卸的責(zé)任，但就實(shí)際情況來(lái)看，應(yīng)急后勤保障管理工作中，醫(yī)院?jiǎn)挝蝗狈?zhí)行力度，管理質(zhì)量欠佳，可能影響公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作的正常開展。因此醫(yī)院?jiǎn)挝恍杓訌?qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作的重視，確保后勤保障管理工作質(zhì)量。此次研究圍繞醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理的現(xiàn)狀展開分析，明確存在的不足之處，并制定改進(jìn)策略。

1 醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理中存在的問題

1.1 后勤管理模式落后

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如重大傳染病疫情）一般突然暴發(fā)在短時(shí)間內(nèi)并迅速蔓延，在疫情防控中是否能快速阻止疫情蔓延，作為我國(guó)治理體系中重要一部分，公共衛(wèi)生體系在防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中發(fā)揮出色。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)生健康委通過(guò)視頻會(huì)議商討，并開展防控及救治工作，政府、衛(wèi)健委組織各個(gè)醫(yī)院有序落實(shí)防控措施，醫(yī)院成立疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急方案，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與疫情防控一線，這些都是公共衛(wèi)生體系管理效能的重要體現(xiàn)，但是在以往疫情防控中也暴露了一些問題。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件由于是突然發(fā)生的，無(wú)法提前預(yù)測(cè)，這也就導(dǎo)致在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控措施存在滯后性。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障需要根據(jù)相關(guān)程序進(jìn)行辦事，所有操作均需要層層匯報(bào)、審批，下級(jí)需要在上級(jí)指揮下開展工作，下級(jí)對(duì)上級(jí)決定進(jìn)行執(zhí)行[1]。

1.2 后勤系統(tǒng)穩(wěn)定性被弱化

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作質(zhì)量與后勤人員綜合素質(zhì)有著明顯的關(guān)聯(lián)，后勤人員配置直接決定著管理質(zhì)量。隨著人民群眾對(duì)公共服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)需求量不斷升高，對(duì)服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也在隨之提升。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件后勤工作中往往需要員工更加無(wú)私地奉獻(xiàn)，加之，突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有不可控性，如果員工不具有無(wú)私奉獻(xiàn)精神，一旦公共衛(wèi)生事件暴發(fā)，社會(huì)化合同崗位人員容易發(fā)生離崗、辭職情況，如果在短時(shí)間內(nèi)，沒有招聘到人頂替崗位，加之，部分工作人員缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，工作能力不夠強(qiáng)，會(huì)影響后勤保障系統(tǒng)正常運(yùn)作[2]。發(fā)生這種情況后，醫(yī)院需及時(shí)抽調(diào)人力，保障后勤工作質(zhì)量，這也使得醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度加大，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員工作效率。

1.3 應(yīng)急物資難以保障

所謂應(yīng)急物資，就是用于應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的物資，若應(yīng)急物資準(zhǔn)備不足，會(huì)導(dǎo)致應(yīng)急工作效率受到影響。不同公立醫(yī)院在醫(yī)療物資儲(chǔ)備能力方面也存在差異。但是應(yīng)對(duì)突發(fā)事件過(guò)程中所需要的物資不僅數(shù)量比較大，且種類比較多，物資購(gòu)買不僅需要的資金比較大，且在更新、管理過(guò)程中還需要大量的物力、人力、財(cái)力[3]。

1.4 后勤隊(duì)伍專業(yè)度不夠

醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院?jiǎn)挝还ぷ鏖_展的重要后方力量，是確保醫(yī)院?jiǎn)挝话l(fā)展、運(yùn)作的基礎(chǔ)保障。目前，醫(yī)院?jiǎn)挝徊粩喔略O(shè)備和儀器，這也深化了醫(yī)院后勤工作人員的內(nèi)涵，而后勤隊(duì)伍的建設(shè)工作也是醫(yī)院人力資源管理體系中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。但針對(duì)后勤科室的發(fā)展，多數(shù)醫(yī)院缺乏關(guān)注，在后勤隊(duì)伍建設(shè)方面，決策失誤，沒有認(rèn)識(shí)到隊(duì)伍綜合素質(zhì)提升的重要性。導(dǎo)致后勤隊(duì)伍整體素質(zhì)水平不高，技能型人才欠缺[4]。這種情況下一旦出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院的隔離病房、發(fā)熱門診改造工作將會(huì)因人才短缺導(dǎo)致改造任務(wù)受到影響，對(duì)后勤人員隊(duì)伍效率、工作能力要求比較高，在疫情暴發(fā)期間醫(yī)院后勤人員也不僅僅是傳統(tǒng)意義工人角色，需要在臨危不懼，快速反應(yīng)。以空間改建為例，后勤人員無(wú)法做好流線、分區(qū)管理，污水處理難度高，負(fù)壓病房通風(fēng)設(shè)置等技術(shù)要求比較高，這也就要求后勤人員必須具備專業(yè)素質(zhì)。

1.5 后勤信息化技術(shù)不足

目前，現(xiàn)代社會(huì)開始朝智能化、信息化發(fā)展，這也使得醫(yī)院管理模式轉(zhuǎn)向智能、信息管理模式，但在后勤隊(duì)伍信息化建設(shè)工作中，力度仍存在不足，導(dǎo)致后勤管理工作的智能化發(fā)展僅僅局限在供水電系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)、消防系統(tǒng)，管理工作仍需依靠人力進(jìn)行監(jiān)測(cè)，安全保障效果欠佳，而一站式運(yùn)維保障雖然已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理，但是在暴發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，不僅需要應(yīng)對(duì)日常保障事件，還需落實(shí)醫(yī)院消殺工作以及防控事項(xiàng)。若運(yùn)營(yíng)保障信息化平臺(tái)錄入、上報(bào)滯后，會(huì)導(dǎo)致信息共享無(wú)法及時(shí)傳達(dá)至管理人員[5]。

1.6 應(yīng)急工作重視程度低，缺乏健全的規(guī)章制度

部分醫(yī)院一直以來(lái)都沒有重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作，并未意識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障管理的意義和必要性，甚至沒有設(shè)置專門的部門來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的后勤保障管理，這種情況下如果出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，這類醫(yī)院往往沒有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力[6]。另外，醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理因?yàn)槿狈ψ銐蛘J(rèn)識(shí)，沒有對(duì)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行完善，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作的開展沒有依據(jù)支撐，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作開展中安排不合理，應(yīng)急工作安排存在一定的盲目性，導(dǎo)致精力、時(shí)間浪費(fèi)。工作人員在實(shí)際工作中缺乏制度的約束，缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障管理工作質(zhì)量顯著下降。

2 加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理的對(duì)策

2.1 革新后勤管理模式

早在20 世紀(jì)70 年代就有學(xué)者提出了適應(yīng)性管理，這種管理模式也被稱之為適應(yīng)性環(huán)境評(píng)估和管理，20 世紀(jì)90 年代該管理模式開始應(yīng)用到政府及企業(yè)管理中。適應(yīng)性管理模式在無(wú)法預(yù)測(cè)環(huán)境變化及復(fù)雜系統(tǒng)中可以讓組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員協(xié)調(diào)統(tǒng)一、準(zhǔn)確地對(duì)環(huán)境、系統(tǒng)改變進(jìn)行回應(yīng)，靈活、迅速地對(duì)管理措施進(jìn)行調(diào)整，更好地完成組織目標(biāo)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中醫(yī)院后勤管理也可以應(yīng)用這種適應(yīng)性管理模式。

適應(yīng)性管理體現(xiàn)了在突發(fā)事件中的應(yīng)急能力、反應(yīng)程度，醫(yī)院后勤隊(duì)伍借助適應(yīng)性管理模式，能夠準(zhǔn)確把控突發(fā)衛(wèi)生事件，從而做好準(zhǔn)備工作，分析、預(yù)判需求，根據(jù)突發(fā)衛(wèi)生事件需求，提供服務(wù)保障。醫(yī)院在面臨突發(fā)事件時(shí)，需要及時(shí)分析，制訂應(yīng)對(duì)方案，并在復(fù)雜環(huán)境中對(duì)需求進(jìn)行前瞻性分析，做好醫(yī)療物資儲(chǔ)備以及配置工作，通過(guò)適應(yīng)性管理能有效提升后勤部門群策群力、快速反應(yīng)能力，便于協(xié)調(diào)和溝通各部門，保障一線醫(yī)務(wù)人員以及患者。

2.2 優(yōu)化后勤社會(huì)服務(wù)模塊

通過(guò)對(duì)以往突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行總結(jié)可以看到社會(huì)化后勤服務(wù)工作中仍存在不足之處。①第三方服務(wù)性單位需加強(qiáng)監(jiān)督、管理力度，明確第三方服務(wù)性單位相關(guān)職責(zé)，健全和優(yōu)化責(zé)任追究制度，使職責(zé)的劃分更加明確。結(jié)合崗位、人員實(shí)際情況，設(shè)計(jì)后勤管理責(zé)任清單，確保責(zé)任清單簡(jiǎn)單，方便操作，對(duì)后勤管理責(zé)任進(jìn)行明確地劃分，詳細(xì)對(duì)后勤管理權(quán)利、職責(zé)、義務(wù)進(jìn)行說(shuō)明，將責(zé)任切實(shí)落實(shí)到個(gè)人身上，落實(shí)到明確的時(shí)間上，實(shí)現(xiàn)責(zé)權(quán)對(duì)等、權(quán)責(zé)統(tǒng)一[7]。②一線后勤工作人員在疫情防控工作中同樣重要，因此在待遇方面需要落實(shí)保障政策，使其與一線醫(yī)務(wù)人員得到同等對(duì)待，予以一線工作人員關(guān)心、關(guān)愛，提升其工作積極性以及克服困難的決心，從而使其樹立責(zé)任感、榮譽(yù)感。③定期對(duì)后勤工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，教會(huì)一線后勤工作人員在防護(hù)方面的知識(shí)以及技能，使其加強(qiáng)防護(hù)以及自我保護(hù)。

2.3 對(duì)應(yīng)急儲(chǔ)備物資進(jìn)行完善

后勤工作是保障醫(yī)院運(yùn)作的重要部門，不僅要提升后勤部門應(yīng)急能力，還需要提升后勤部門應(yīng)急物資儲(chǔ)備能力。在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后需要快速組建應(yīng)急物資保障領(lǐng)導(dǎo)小組，通過(guò)募捐、采購(gòu)等多條途徑確保能滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件需求。后勤部門不僅需要與上級(jí)衛(wèi)生部門積極交流，做好物資調(diào)配，依據(jù)公共衛(wèi)生事件防控要求與其余部門協(xié)作，開通“綠色通道”。同時(shí)，還需要開通捐贈(zèng)通道，以便社會(huì)各界捐贈(zèng)，并做好捐贈(zèng)登記記錄，對(duì)防護(hù)物資進(jìn)行合理的分配及使用。嚴(yán)格對(duì)“進(jìn)口”物資進(jìn)行控制，同時(shí)也需要嚴(yán)格對(duì)“出口”物資進(jìn)行把控，嚴(yán)格遵照國(guó)家肺炎防護(hù)策略、診療標(biāo)準(zhǔn)，做好后勤人員的分級(jí)防護(hù)，實(shí)現(xiàn)物資最大價(jià)值。所有物資必須做好申領(lǐng)登記，杜絕多領(lǐng)現(xiàn)象[8]。

2.4 組建專業(yè)的后勤人才隊(duì)伍

在后勤發(fā)展中后勤人才建設(shè)應(yīng)該把后勤人才建設(shè)放在第一位，不斷對(duì)人才引進(jìn)渠道進(jìn)行深化，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，積極引進(jìn)綜合性人才，明確后勤人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和層級(jí)，并對(duì)年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，使隊(duì)伍配置更為專業(yè)，不斷加強(qiáng)后勤人才隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)配套優(yōu)化[9]。定期組織后勤工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升后勤隊(duì)伍的整體水平。在培訓(xùn)工作的形式上，可與實(shí)際工作需求進(jìn)行結(jié)合，培訓(xùn)形式，定期組織后勤工作人員參與相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極開展突發(fā)應(yīng)急演練工作、技能比賽等，使后勤人員技能得到強(qiáng)化，提升后勤隊(duì)伍的工作效率，提高后勤工作人員工作質(zhì)量[10]。定期對(duì)后勤工作人員進(jìn)行量化考核，將考核結(jié)果和績(jī)效掛鉤。

2.5 對(duì)后勤信息化建設(shè)進(jìn)行完善

目前，我國(guó)醫(yī)院后勤信息化建設(shè)還處在初級(jí)階段，缺乏經(jīng)驗(yàn)，還未發(fā)育成熟，一旦發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，當(dāng)前醫(yī)院后勤信息化程度無(wú)法滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)需求。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度不斷加快，人口成本越來(lái)越高，醫(yī)院后勤保障信息化管理已經(jīng)成為必然趨勢(shì)。隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)不斷更新，各個(gè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域也開始應(yīng)用服務(wù)型機(jī)器人、人工智能、區(qū)塊鏈、無(wú)人配送等信息化技術(shù)產(chǎn)物，各行各業(yè)都開始了智能化升級(jí)。信息化、智能化管理可以避免交叉感染，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院后勤信息化建設(shè)還能更加規(guī)范化、精細(xì)化管理，能有效提升醫(yī)院后勤部門工作效率，確保醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中安全高效地開展工作[11]。

2.6 重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作，加大投入

在新形勢(shì)背景下，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作引起高度重視，給予相關(guān)工作更多的關(guān)注，并加大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作的宣傳力度，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作人員意識(shí)，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作高效開展，由專人對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障工作進(jìn)行管理，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作的落實(shí)，并明確相關(guān)人員職責(zé)，規(guī)范相關(guān)人員行為，讓突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理中的工作人員能各司其職，進(jìn)一步提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作質(zhì)量[12]。同時(shí)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作中，各個(gè)醫(yī)院需增加投入資金，保障資金的支持，避免因投入中斷導(dǎo)致后勤保障管理工作開展受到影響[13]。在實(shí)際工作中，醫(yī)院也應(yīng)不斷對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)章制度進(jìn)行完善，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)章制度不斷進(jìn)行分析，尋找現(xiàn)有衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)章制度中存在的不足及漏洞，結(jié)合實(shí)際工作需求，不斷完善規(guī)章制度，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理中發(fā)揮衛(wèi)生應(yīng)急管理規(guī)章制度的真正作用，確保后勤保障工作制度有序、順利地開展。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理水平是巨大的考驗(yàn)，也是檢驗(yàn)醫(yī)院各個(gè)部門應(yīng)急能力重要指標(biāo)。國(guó)內(nèi)大多醫(yī)院在管理模式、隊(duì)伍建設(shè)、物資儲(chǔ)備以及信息化建設(shè)方面均存在不足，本研究通過(guò)對(duì)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中應(yīng)多對(duì)以往疫情防控過(guò)程中的不足、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行不斷分析，重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作，加大投入，完善后勤信息化建設(shè)，組建專業(yè)的后勤人才隊(duì)伍，完善應(yīng)急儲(chǔ)備物資，對(duì)后勤社會(huì)化服務(wù)模塊進(jìn)行優(yōu)化，革新后勤管理模式，才可使醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急后勤保障管理工作得到強(qiáng)化，提升對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力。