諶一凡,羅堯岳,陳思怡,吉彬彬,郭 萍

湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南410208

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)士承認(rèn)其職業(yè)身份，并接受其職業(yè)價(jià)值基礎(chǔ)上形成的對護(hù)理職業(yè)的積極感知和正面評價(jià)的程度[1]。離職意愿是指個(gè)體受主觀思想影響而產(chǎn)生的辭去現(xiàn)今工作的意愿,對其實(shí)際離職行為具有預(yù)判作用[2]。有研究表明，護(hù)理在大眾心目中仍是女性職業(yè)，男性受到社會(huì)認(rèn)同較難[3-4]。然而，有調(diào)查指出，西方國家男護(hù)士占比已達(dá)到護(hù)士總?cè)藬?shù)的5%～10%；我國截至2019年底，注冊男護(hù)士人數(shù)也達(dá)到12.5萬人，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢[5-6]?？梢姡凶o(hù)士已成為護(hù)理團(tuán)隊(duì)中不可忽視的群體。與此同時(shí)，男護(hù)士相較于女護(hù)士而言心理上抗壓能力更強(qiáng)，工作上精力更加充沛，在護(hù)理工作中發(fā)揮重要作用[7]。探討男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿對為醫(yī)院等有關(guān)機(jī)構(gòu)穩(wěn)定護(hù)士工作隊(duì)伍，持續(xù)高效開展臨床護(hù)理工作具有重要意義。因此，本研究旨在了解長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、離職意愿現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為進(jìn)一步穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究為橫斷面調(diào)查，采用2階段抽樣法于2020年4月—2020年7月抽取長沙市36所三級醫(yī)院304名男護(hù)士為研究對象。其中，第1階段根據(jù)醫(yī)院級別分層整群抽取長沙市三級甲等醫(yī)院32所、三級乙等醫(yī)院4所；第2階段采用方便抽樣法，選取36所醫(yī)院中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①已取得護(hù)士職業(yè)資格證并完成職業(yè)注冊;②從事臨床護(hù)理工作≥1年;③知情同意并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間外出進(jìn)修人員或因病假、陪產(chǎn)假等不在崗人員。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般資料問卷包括年齡、工作年限、婚姻狀況、教育程度、醫(yī)院級別、醫(yī)院類別、用工性質(zhì)、平均月收入、所在科室等。②長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿調(diào)查問卷以劉玲等[8-10]編制的量表為基礎(chǔ)，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)及課題小組討論形成問卷?xiàng)l目池，經(jīng)7名副高級及以上職稱的臨床護(hù)理專家3輪咨詢修訂而成。問卷包括職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿共2個(gè)維度15個(gè)條目。職業(yè)認(rèn)同感維度主要包括個(gè)人對護(hù)理工作的認(rèn)識以及能否得到社會(huì)尊重和體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值等內(nèi)容，離職意愿維度主要包括對工作環(huán)境的評價(jià)、薪酬是否合理以及職業(yè)晉升空間等內(nèi)容。采用Likert 4級評分法計(jì)分，從“不贊成”到“非常贊成”計(jì)1～4分，各維度得分相加即為調(diào)查表總分。其中職業(yè)認(rèn)同感維度得分10～20分為較低水平，21～30分為中等水平，31～40分為較高水平，得分越高，職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)；離職意愿維度得分5～10分為較低水平，11～15分為中等水平，16～20分為較高水平，得分越高即離職意愿越強(qiáng)。本問卷總體及各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.720～0.871，專家效度值為0.787，顯示具有良好的信效度。

1.2.2 資料收集方法

采用問卷星制作問卷并基于長沙市男護(hù)士微信工作群進(jìn)行發(fā)放，為防止填寫偏倚，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向調(diào)查對象說明調(diào)查目的和意義，若問卷所有問題選項(xiàng)均為同1選項(xiàng)或答題時(shí)間<3 min視為無效問卷；如有漏答題目，系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)相關(guān)提示，以保證問卷填寫的完整性。2020年4月—2020年7月，研究者在微信群內(nèi)發(fā)放問卷二維碼，護(hù)士通過掃碼進(jìn)行無記名填寫。共發(fā)放問卷310份，回收有效問卷304份，有效回收率為98.06%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

304名調(diào)查對象中，年齡：26～30歲者167名 (54.9%)，>30歲74名(24.3%)；工作年限以4～6年為主，有112名(36.8%)；169名(55.6%)已婚，132名(43.4%)未婚；本科學(xué)歷211名(69.4%)；工作醫(yī)院以三級甲等和公立醫(yī)院為主，分別為292名(96.1%)和294名(96.7%)；107名(35.2%)有正式編制，122名(40.1%)平均月收入7 000～10 000元；工作科室以重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)為主，有89名(29.3%)，其次為手術(shù)室84名(27.6%)；職稱以護(hù)師為主，有171名(56.3%)，職業(yè)目標(biāo)以?？谱o(hù)士為主，有112名(36.8%)。

2.2 長沙地區(qū)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿現(xiàn)狀

304名男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感維度得分為(29.50±5.18)分，條目均分為(2.95±0.52)分；離職意愿維度得分為(12.17±3.49)分，條目均分為(2.43±0.70)分。

2.3 長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿的單因素分析

單因素分析顯示，不同年齡、工作年限、職稱的男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同工作年限的男護(hù)士離職意愿得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿的單因素分析

2.4 長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿的多因素分析

以職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿條目均分為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析，探索影響長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿得分的影響因素。自變量賦值情況見表2。結(jié)果顯示，不同年齡、工作年限、職稱的男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3；不同年齡和職稱的男護(hù)士離職意愿得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表2 自變量賦值情況

表3 長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的多因素分析 (n=304)

表4 長沙地區(qū)男護(hù)士離職意愿的多因素分析 (n=304)

2.5 長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿的相關(guān)性

相關(guān)性分析顯示，長沙地區(qū)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿呈負(fù)相關(guān)(r=-0.254，P<0.01)。

3 討論

3.1 長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀及影響因素

長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感處于中等水平，低于姜穎等[11]的研究，這可能與研究對象的性別有關(guān)，本研究對象是男護(hù)士，而姜穎等[11]的研究對象以女護(hù)士為主。受社會(huì)固有印象的影響，護(hù)理被看作是女性的職業(yè)，社會(huì)地位不高。我國男護(hù)士就讀護(hù)理專業(yè)時(shí)大多數(shù)在被動(dòng)情況下學(xué)習(xí)護(hù)理，對護(hù)理本身缺乏興趣，難以形成較高的職業(yè)認(rèn)同感[12]。建議有關(guān)機(jī)構(gòu)加大對男護(hù)士工作優(yōu)勢的宣傳，扭轉(zhuǎn)大眾對護(hù)理職業(yè)的性別印象，可通過宣傳片、報(bào)紙等各種途徑向社會(huì)展示男護(hù)士的工作日常、優(yōu)秀事跡等，提高社會(huì)各界對男護(hù)士的接受度和認(rèn)可度，有助于男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的提升。

年齡為26～30歲、工作年限為4～6年、職稱為護(hù)師者職業(yè)認(rèn)同感得分最低，按照護(hù)士分級管理模式大多屬于N2或N3級[13-14]。此階段男護(hù)士大多是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中堅(jiān)力量，同時(shí)面臨較大的職場和生活壓力，護(hù)士在持續(xù)高壓應(yīng)激狀態(tài)下容易缺乏工作熱情，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感降低[15-17]。針對上述情況，建議醫(yī)院管理人員應(yīng)特別關(guān)注N2或N3級護(hù)士這一“特殊”人群，給予更多的關(guān)心、理解和支持，同時(shí)采取任務(wù)激勵(lì)，委以重任，增強(qiáng)其自我調(diào)節(jié)能力幫助其明確工作定位，發(fā)揮自身潛力，提高職業(yè)認(rèn)同水平。此外，醫(yī)院管理者還應(yīng)加強(qiáng)該階段護(hù)士的壓力應(yīng)對培訓(xùn)，如加強(qiáng)思想政治教育、重視崗位培訓(xùn)、鼓勵(lì)技能學(xué)習(xí)、組織職工團(tuán)建、開展戶外運(yùn)動(dòng)等，以提高護(hù)士對壓力的應(yīng)對能力[18]。與此同時(shí)，男護(hù)士們也應(yīng)努力調(diào)整心態(tài)、不斷充電學(xué)習(xí)、以增強(qiáng)職業(yè)資本，必要時(shí)可通過崗位輪換重新喚起對工作的激情。

3.2 長沙地區(qū)男護(hù)士離職意愿的現(xiàn)狀及影響因素

長沙地區(qū)男護(hù)士離職意愿處于中等水平，略高于童斌等[19]的調(diào)查研究，這可能與調(diào)查對象工作醫(yī)院級別不同有關(guān)。童斌等研究的調(diào)查對象為三級甲等醫(yī)院護(hù)士，其醫(yī)院管理制度相對更健全，獎(jiǎng)金更豐厚，發(fā)展機(jī)會(huì)更多，護(hù)士工作滿意度較高，因此離職意愿相對略低[20]。這提示醫(yī)院管理者們在完善醫(yī)院管理細(xì)節(jié)的同時(shí)，重視男護(hù)士職業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)男護(hù)士構(gòu)建清晰明確的職業(yè)規(guī)劃，積極鼓勵(lì)男護(hù)士根據(jù)自身優(yōu)勢制定職業(yè)目標(biāo)，如護(hù)理管理者、?？谱o(hù)士、科研護(hù)士等[21]。此外，醫(yī)院管理人員還應(yīng)盡可能地為有夢想的男護(hù)士提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，做到知人善用，幫助男護(hù)士挖掘其潛力與實(shí)現(xiàn)價(jià)值。

工作年限為4～6年的男護(hù)士離職意愿最高，分析主要是因?yàn)槟凶o(hù)士在工作幾年以后，其業(yè)務(wù)已經(jīng)熟練，對工作開始缺乏熱情與新鮮感，甚至是厭倦和麻木，進(jìn)入職業(yè)倦怠這一特殊時(shí)期[22]。針對這種情況，醫(yī)院管理者可通過完善此階段男護(hù)士的職稱考核和聘任制度以間接改善，同時(shí)制訂相應(yīng)的職業(yè)需求培訓(xùn)計(jì)劃，切實(shí)提高男護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)水準(zhǔn)，達(dá)到激發(fā)男護(hù)士工作動(dòng)力，幫助男護(hù)士向更高崗位邁進(jìn)。大部分男護(hù)士往往難以滿足基礎(chǔ)性工作，在取得一定成就后會(huì)有繼續(xù)深造的想法，管理者應(yīng)為男護(hù)士的工作創(chuàng)造支持性環(huán)境，如為具有一定科研想法的男護(hù)士中提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其繼續(xù)提升學(xué)歷，參加科研培訓(xùn)班、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等[4，23]。此外，護(hù)理管理者還應(yīng)重視科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人文建設(shè)，營造輕松愉快的工作氛圍，以增加男護(hù)士的歸屬感，降低離職意愿的發(fā)生[24-25]。

3.3 長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿的相關(guān)性

長沙地區(qū)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，即職業(yè)認(rèn)同感越高，離職意愿則越低，反之則越高。分析其原因，職業(yè)認(rèn)同感高的護(hù)士,具有清晰的職業(yè)角色認(rèn)知,工作動(dòng)力較高,離職意愿較少發(fā)生。而職業(yè)認(rèn)同感較差的護(hù)士對自身工作的科學(xué)性和重要性缺乏了解，易對工作產(chǎn)生不滿意和疲勞感，離職意愿普遍偏高。這提示醫(yī)院管理人員，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，降低其離職意愿，促進(jìn)其護(hù)理職業(yè)生涯的穩(wěn)步高質(zhì)量發(fā)展。

4 小結(jié)

長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、離職意愿處于中等水平，均有改善空間。年齡、工作年限和職稱是影響長沙地區(qū)男護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、離職意愿的重要因素，職業(yè)認(rèn)同感和離職意愿呈負(fù)相關(guān)。提示醫(yī)院管理者應(yīng)重點(diǎn)幫助N2或N3級男護(hù)士確立清晰的職業(yè)規(guī)劃，以獲得職業(yè)認(rèn)同感，降低離職意愿的發(fā)生；此外，相關(guān)護(hù)理院校應(yīng)在大一期間增設(shè)職業(yè)規(guī)劃課程，以幫助護(hù)生早日明確未來職業(yè)方向，減少迷茫與倦怠的發(fā)生。