陳秀英，李芳玲，張莉娜，張春春

(上猶縣人民醫(yī)院婦產科，江西 上猶 341200)

傳統(tǒng)的子宮全切術多具有創(chuàng)傷較大等特點，隨著微創(chuàng)技術快速發(fā)展，應用腹腔鏡切除術日益廣泛。目前，臨床常通過腹腔鏡切除子宮進行治療，且療效較佳[1，2]，但相關報道中[3]，少數患者在腹腔鏡全子宮切除術后，會因疾病本身，導致氣腫、滲血等癥狀，危及術后安全[4]。因此，臨床需對腹腔鏡下子宮全切術后患者采取相應措施進行干預。本研究選擇60例腹腔鏡下子宮全切術患者，采用中藥水療聯(lián)合睡眠指導干預進行研究，探究中藥水療聯(lián)合睡眠指導對腹腔鏡下子宮全切術患者術后效果的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020-02～2022-02選取我院行腹腔鏡下子宮全切術的患者60例為研究對象，隨機分為觀察組(n=30)、對照組(n=30)；觀察組年齡30～64歲，平均(47.25±3.54)歲；對照組年齡34～65歲，平均(47.88±3.79)歲；兩組一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

納入標準：(1)符合腹腔鏡下子宮全切術適應證的患者；(2)患者知情同意本研究內容。排除標準：(1)患有心腦血管疾病、肝腎功能障礙的患者；(2)合并患有其他腫瘤的患者。

1.3 方法

對照組術后進行常規(guī)護理干預，例如：指導用藥、飲食搭配、健康宣教等。

觀察組術后采取中藥水療聯(lián)合睡眠指導；中藥水療的藥方組成為黃芪20g、當歸20g、雞血藤20g、艾葉20g，加水至5L，浸泡10min，文火煮沸30min，自然冷卻至28～32℃后，局部坐浴，每次20min，每天1次，7d為1個療程。睡眠指導為針對患者進行綜合評估后，擬定睡眠干預措施計劃表。干預方法：(1)營造良好的睡眠環(huán)境：制訂作息時間表，確保正常生物節(jié)律周期；(2)實行入睡誘導，對有音樂愛好者囑睡前聽些自己喜歡的輕音樂，促進入睡；或行放松訓練，腹式呼吸，默數數字等方式促進入睡；(3)簡單講解腹腔鏡手術方法、手術過程及注意事項等，讓患者對手術過程有一個大體的了解，打消患者對手術的顧慮；(4)與患者充分交流溝通尋找并消除影響睡眠的家庭、社會等方面原因；(5)延長家屬陪護時間，減輕患者寂寞感；(6)按時發(fā)放費用一日清單，詳細解釋患者疑問，讓患者不對費用產生憂慮。兩組均持續(xù)干預3個月。

1.4 評價指標

(1)比較兩組的焦慮、抑郁、睡眠質量評分；采用焦慮自評量表SAS評估患者的焦慮值，總分為100分，分值越高代表焦慮程度越嚴重；采用抑郁自評量表SDS評估患者的抑郁值，總分為100分，分值越高代表抑郁程度越嚴重；采用阿森斯失眠量表AIS，總分為100分，得分越高說明睡眠情況越差[5]。(2)比較兩組患者干預后生活質量評分，采用生存質量評價量表SF-36，共5個維度，得分高低與生活質量成正比[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 SAS、SDS、AIS評分比較

經干預后，兩組SAS、SDS、AIS評分均降低，且組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS、AIS評分比較分)

2.2 生活質量比較

經干預后，兩組各維度評分均提高，且組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生活質量比較分)

3 討論

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、住院時間短、術后恢復快等優(yōu)勢，在婦科中得到推廣應用。但手術本身會產生一定傷害，繼而引發(fā)術后情緒，婦科腹腔鏡術后氣腹致神經、小血管拉傷，殘留CO2氣體量及腹膜炎等均與疼痛癥狀有關[7]。術后疼痛具有一定主觀性，與情緒、性格、生活經歷等有很大關系。相關研究顯示，對于腹腔鏡下子宮全切術患者日益增高的需求，采取常規(guī)護理干預無法滿足，因此臨床需要進一步提升護理質量，注重全方面的治療效果[8]。

本研究中，觀察組干預后焦慮評分、抑郁評分、睡眠質量評分均低于對照組，該結果說明采用中藥水療聯(lián)合睡眠指導進行干預，可以顯著改善患者焦慮、睡眠障礙等癥狀，其原因可能是中藥水療可以通過體表滲入的方式發(fā)揮藥物作用，通過熱能效應，藥物成分包括：黃芪、當歸、雞血藤、艾葉等，可產生協(xié)同作用，使得體內微循環(huán)、缺血缺氧、氣血不調、脈絡不通等得到顯著改善[9]；同時通過合理規(guī)范化的睡眠指導，幫助患者獲得了長期深度睡眠，減少睡眠功能紊亂的情況，進而緩解已經存在的焦慮、抑郁癥狀[10]。其次，觀察組經干預后，生活質量的5項維度評分均較對照組顯著提高，其原因可能是通過中藥水療的熱反應，擴張了皮膚毛細血管，促進血液循環(huán)；其次，皮膚黏膜易于導入藥物離子，參與血液循環(huán)，直接、快速的發(fā)揮活血化瘀、調節(jié)經絡等作用；配合睡眠指導，術后患者可以更好提升睡眠質量，形成良好精神狀態(tài)，改善生活質量[11]。

綜上所述，中藥水療聯(lián)合睡眠指導干預可有效改善腹腔鏡下子宮全切術后患者的焦慮、睡眠障礙現象，進一步提高生活質量，具有較好的臨床應用價值。