李 想 郁之涵

(香港中文大學(xué)(深圳)，廣東 深圳 518172)

0 引言

公眾急救指在事故或?yàn)?zāi)難發(fā)生中及發(fā)生后，在專業(yè)救援力量到達(dá)前，普通人民群眾可以開展的自救和互救的意識(shí)、意愿和能力行為，以幫助挽救生命、降低損失和創(chuàng)傷后恢復(fù)。生活中任何場(chǎng)景都有可能發(fā)生意外，能夠給予最快救援的通常是現(xiàn)場(chǎng)的人民群眾，而非專業(yè)救援人員。因此，恰當(dāng)開展公眾急救培訓(xùn)、擴(kuò)大具備急救意識(shí)和掌握急救技能的人群范圍是應(yīng)對(duì)危機(jī)、提高救治成功率、最大限度地降低災(zāi)害致死率和傷殘率的有效途徑。中共中央和國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中也設(shè)定了“鼓勵(lì)開展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，取得培訓(xùn)證書的居民比例在2022年達(dá)到≥1%，在2030年達(dá)到≥3%”的目標(biāo)[1]。通過查閱文獻(xiàn)、問卷調(diào)查和訪談等形式，探討急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的參與對(duì)公眾急救推廣的作用，以期對(duì)政府部門制定相關(guān)政策法規(guī)、宣傳策略等及指導(dǎo)社會(huì)力量參與公眾急救培訓(xùn)的推廣起到參考作用。

1 我國公眾急救現(xiàn)狀

1.1 需求量大但普及率低

我國公眾急救技能培訓(xùn)需求量大但急救技能普及現(xiàn)狀卻不容樂觀，參照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中設(shè)定的“鼓勵(lì)開展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，取得培訓(xùn)證書的居民比例在2022年達(dá)到≥1%，在2030年達(dá)到≥3%”目標(biāo)來推斷，目前我國取得應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)證書的人數(shù)比例還低于1%，而美國這一數(shù)據(jù)為33%，法國為40%。具體到心臟驟停和心肺復(fù)蘇方面，我國院外心臟驟?；颊叩拇婊盥什蛔?%，而發(fā)達(dá)國家可高達(dá)25%；我國成人心肺復(fù)蘇術(shù)普及率僅在1%左右，而美國是60%[2-4]。

1.2 群眾自救意識(shí)和互救理念需要提升

一方面，人民群眾居安思危的意識(shí)較弱，特別是隨著近些年國家對(duì)于危害安全生產(chǎn)現(xiàn)象的治理力度不斷加大和各部委在圍繞應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害和社會(huì)災(zāi)害方面制定的法律法規(guī)愈發(fā)完善，群眾感覺危害發(fā)生的概率低，而且一旦發(fā)生，國家也有專門的救援力量快速出動(dòng)，輪不到自己參與；另一方面，群眾擔(dān)心自己會(huì)因施救不當(dāng)而被問責(zé)，害怕因見義勇為被別有用心之人利用，因此心生疑慮，猶豫自己是否要去學(xué)習(xí)急救知識(shí)。畢竟如果自己不具備急救技能，面對(duì)緊急狀況時(shí)只要及時(shí)撥打救援電話，即便沒有進(jìn)一步動(dòng)作，也不會(huì)感到內(nèi)疚更不會(huì)擔(dān)心被惡意追償。

1.3 政府主導(dǎo)下的公益培訓(xùn)力量不足

(1)擔(dān)任政府主導(dǎo)下公益培訓(xùn)的專職培訓(xùn)導(dǎo)師人數(shù)和精力有限。當(dāng)下活躍的公眾急救培訓(xùn)推廣力量主要為政府領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院、應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)，或者接受政府指導(dǎo)的社會(huì)組織和專業(yè)救援團(tuán)隊(duì)，如各地的紅十字會(huì)組織、藍(lán)天救援隊(duì)、中國青年救援隊(duì)等，推廣的性質(zhì)為公益宣傳。除紅十字會(huì)外，其他機(jī)構(gòu)和組織少有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于急救培訓(xùn)的開展，如培訓(xùn)場(chǎng)地租賃費(fèi)、急救教具購置費(fèi)、培訓(xùn)耗材費(fèi)、導(dǎo)師課酬和交通住宿費(fèi)等。但為了完成年度目標(biāo)和確保培訓(xùn)的高質(zhì)量落實(shí)，各機(jī)構(gòu)只能從一線業(yè)務(wù)部門抽調(diào)骨干人員參與。接受培訓(xùn)任務(wù)的導(dǎo)師或者授課人員多為醫(yī)療急救中心業(yè)務(wù)骨干，從業(yè)務(wù)能力上來說完全可以勝任培訓(xùn)導(dǎo)師一職，但是日常繁重的工作已讓其精疲力竭，還要不時(shí)應(yīng)對(duì)突如其來的急救任務(wù)，能用于公眾急救培訓(xùn)的時(shí)間和精力非常有限。

在資源有限的情況下，為了讓更多的群眾接受急救培訓(xùn)、了解日常的急救理論和掌握初步的急救方法，組織方會(huì)設(shè)定場(chǎng)次最低參與人數(shù)，不滿足則無法開班。例如，紅十字會(huì)組織的救護(hù)員培訓(xùn)常要求每場(chǎng)次至少30名學(xué)員[6]。此外在公益推廣性質(zhì)的急救培訓(xùn)中師資多數(shù)僅為1名導(dǎo)師負(fù)責(zé)全場(chǎng)的理論授課和實(shí)操演練，或者1名導(dǎo)師加1名助教面對(duì)30名及以上學(xué)員，8-10名學(xué)員共用一套急救教具，這樣的資源配備很難讓受訓(xùn)人員有充足時(shí)間進(jìn)行實(shí)操演練和接受導(dǎo)師指導(dǎo)，充分掌握急救技能，進(jìn)而在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)有信心和能力邁出施救的第一步。

(2)公益性免費(fèi)培訓(xùn)缺少針對(duì)性教材，難以做到因材施教。大部分參加急救培訓(xùn)的學(xué)員都不具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，如果導(dǎo)師照本宣科且無法用通俗的語言去解釋一些醫(yī)學(xué)原理，培訓(xùn)效果將會(huì)大打折扣，如培訓(xùn)中學(xué)員不積極互動(dòng)、培訓(xùn)結(jié)束后學(xué)員不會(huì)參加復(fù)訓(xùn)且不會(huì)推薦親友再來培訓(xùn)。但培訓(xùn)體系的搭建、教材的編纂和案例的甄選、磨課等需要耗費(fèi)大量的時(shí)間、人力、物力，需要有專項(xiàng)的經(jīng)費(fèi)支持和導(dǎo)師所任職機(jī)構(gòu)的配合。某位參加過由社區(qū)急救培訓(xùn)的居民在訪談中提到，整場(chǎng)培訓(xùn)更像是社區(qū)、導(dǎo)師和居民在共同完成上級(jí)下派的任務(wù)，體驗(yàn)感不佳。

有培訓(xùn)導(dǎo)師在訪談中也指出假使受訓(xùn)人員曾學(xué)習(xí)過急救理論知識(shí)或者能在培訓(xùn)前自行將理論教材熟悉一遍，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)的效果肯定會(huì)有不少提升；或者是像部分社區(qū)一樣先組織參訓(xùn)人員提前預(yù)習(xí)理論教材和觀看教學(xué)視頻等，培訓(xùn)導(dǎo)師就可以把更多的精力放在實(shí)操演練和情景模擬環(huán)節(jié)?？涩F(xiàn)實(shí)的情況是老年人群體對(duì)于急救知識(shí)的學(xué)習(xí)渴望并不強(qiáng)烈，在多數(shù)的社區(qū)急救培訓(xùn)中他們因?yàn)閯偤糜袝r(shí)間且培訓(xùn)是免費(fèi)的才愿意參加。理論知識(shí)上他們需要更多的時(shí)間去消化，實(shí)操方面即便是導(dǎo)師手把手輔導(dǎo)了多輪也會(huì)在情景模擬中手忙腳亂，難以達(dá)到培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)中要求的標(biāo)準(zhǔn)。青年人群體會(huì)主動(dòng)報(bào)名參加急救培訓(xùn)，但由于工作壓力大和生活節(jié)奏快，能自由支配的時(shí)間緊張，很難有機(jī)會(huì)去系統(tǒng)的閱讀專業(yè)期刊、查閱更多的資料，零星的急救知識(shí)也是瀏覽互聯(lián)網(wǎng)獲取，可網(wǎng)上充斥著諸多信息源未經(jīng)證實(shí)的偽急救知識(shí)，常會(huì)誤導(dǎo)受眾。也有不少上班族在訪談中提及到會(huì)去瀏覽當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)的網(wǎng)站，觀看急救知識(shí)視頻和查找合適的線下急救培訓(xùn)場(chǎng)次，但多數(shù)情況下安排在工作日的場(chǎng)次他們無法脫身，安排在周六日的場(chǎng)次也出現(xiàn)過好幾次未達(dá)到開班標(biāo)準(zhǔn)而被取消。

1.4 社會(huì)力量在公眾急救推廣中參與度有限

訪談中發(fā)現(xiàn)在被問及是否參與過非政府指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)組織的急救培訓(xùn)時(shí)，多數(shù)被訪者表示未曾參與過或者未聽聞過有哪些專業(yè)的商業(yè)公司在做急救培訓(xùn)的推廣，而且在他們的理解中推廣急救技能這件事情理應(yīng)由政府來主導(dǎo)和推動(dòng)。

近年來，致密油開發(fā)已成為國內(nèi)外石油開發(fā)的熱點(diǎn)。北美巴肯致密油的成功開發(fā)，對(duì)全球的油氣市場(chǎng)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響［1-2］。勝利油田致密砂巖油藏儲(chǔ)量規(guī)模大，后備資源豐富［3］，但油藏埋藏深，儲(chǔ)層物性差，直井壓后產(chǎn)量遞減快，采出程度低［4］。為了解決這一難題，勝利油田優(yōu)選渤南油田義123塊為實(shí)驗(yàn)區(qū)塊，采用非常規(guī)多級(jí)壓裂水平井開發(fā)技術(shù)［5-8］對(duì)其進(jìn)行有效開發(fā)。

2 國外經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和啟示

在公眾急救意識(shí)宣傳，以及急救知識(shí)和技能推廣方面，新加坡，德國和美國有不少經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

2.1 新加坡

新加坡政府從1998年開始建設(shè)大量急救培訓(xùn)中心和成立國家心肺復(fù)蘇理事會(huì)，建立嚴(yán)格的認(rèn)證系統(tǒng)，培養(yǎng)出大量的具有救護(hù)資質(zhì)的人員，并規(guī)定這些人員必須2年內(nèi)參加一次復(fù)訓(xùn)，重新認(rèn)證，以確保救護(hù)資質(zhì)的有效性和急救人員技能熟練。同時(shí)，新加坡在全境的學(xué)校、社區(qū)和工作場(chǎng)所都配備自動(dòng)體外除顫器(Automated External Defibrillator，AED)和急救箱，并且新加坡教育部要求學(xué)校必須對(duì)所有學(xué)齡兒童進(jìn)行急救技能培訓(xùn)。為擴(kuò)大具有急救技能人員數(shù)量和方便民眾進(jìn)行培訓(xùn)，新加坡政府特地推行“社區(qū)計(jì)劃”，將社區(qū)作為基層培訓(xùn)中心，將培訓(xùn)力量的輻射面進(jìn)一步拓展[7]。

2.2 德國

在德國，參與急救是法律規(guī)定的公民權(quán)利與義務(wù)，按照德國聯(lián)邦政府的要求每個(gè)成年公民必須服兵役或者以7年急救志愿服務(wù)的形式代替兵役。政府則主要借助社會(huì)組織的力量開展全國范圍的急救志愿者培訓(xùn)和公民教育，引導(dǎo)社會(huì)各類專業(yè)救援組織根據(jù)國際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)(International Liaision Committee on Resuscitation，ILCOR)的準(zhǔn)則制定急救培訓(xùn)課程和考核標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)出理論和技能雙過硬的急救力量。

此外，除警察、醫(yī)生和消防員等特殊職業(yè)群體必須接受系統(tǒng)的急救培訓(xùn)且合格后才能上崗，成年的德國公民在考取駕照時(shí)也必須通過8-16h的以基本生命支持(Basic Life Support，BLS)為主要內(nèi)容的急救培訓(xùn)。在兒童和青少年方面，德國注重災(zāi)害預(yù)防和急救常識(shí)的推廣，根據(jù)學(xué)生所在年級(jí)編制相應(yīng)的急救知識(shí)教案和課程資料，引導(dǎo)學(xué)生在面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)能利用所學(xué)技能保護(hù)好自己和及時(shí)報(bào)警，或在輕微傷害發(fā)生時(shí)能自我救助或者幫助同伴[8]。

2.3 美國

在美國，急救知識(shí)教育的普及被全社會(huì)高度重視。除要求醫(yī)生、警察、消防員、司機(jī)和各類學(xué)校教師及工作人員必須通過急救技能考核才能上崗?fù)猓绹鴱?0世紀(jì)70年代開始關(guān)注“第一目擊者”在應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的重要作用，并要求1/3以上公眾應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握基本的急救技能。為提高全美醫(yī)療救援服務(wù)，美國政府于1973年通過《急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)法》，下?lián)艽罅抠Y金用于構(gòu)建全美醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)、急救服務(wù)培訓(xùn)和急救設(shè)備配置等。

法律保護(hù)方面，加利福尼亞州早在1970年就通過《文特沃斯·湯森德急救法》，規(guī)定在有醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的急救人員可以為傷患提供醫(yī)療服務(wù)；隨后明尼蘇達(dá)州也頒布《好撒瑪利亞人法》(GoodSamaritanLaw，亦稱《無償施救者保護(hù)法》)，該法案是關(guān)于在緊急狀態(tài)下施救者因其無償救助行為給被救助者造成某種損害時(shí)免除責(zé)任的法律條文[9]。

社會(huì)力量參與方面，美國心臟協(xié)會(huì)(American Heart Associate，AHA)是美國規(guī)模最大的非盈利性機(jī)構(gòu)之一，成立于1924年，總部設(shè)立在德克薩斯州達(dá)拉斯，在世界各地設(shè)立有分支機(jī)構(gòu)，雇傭2 800多名正式員工，同時(shí)在全球范圍內(nèi)擁有4 000多萬名志愿者和支持者。AHA是一個(gè)在復(fù)蘇理論、培訓(xùn)和教育等方面享有高度權(quán)威的機(jī)構(gòu)，開發(fā)和提供高質(zhì)量的復(fù)蘇、急救培訓(xùn)課程，為醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校和社會(huì)各機(jī)構(gòu)提供專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，以提高心臟驟停患者的生存率。其下設(shè)置的心血管急救項(xiàng)目組還負(fù)責(zé)制定心肺復(fù)蘇(Cardio Pulmonary Resuscitation，CPR)和心血管急救(Emergency Cardiac Care，ECC)的國際標(biāo)準(zhǔn)指南[6，10]。

AHA在全球大力推廣Heartsaver急救員課程并培養(yǎng)了一大批培訓(xùn)師資，這些培訓(xùn)導(dǎo)師全部通過美國心臟協(xié)會(huì)的高標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證考核并完成督導(dǎo)課程，擁有簽發(fā)急救員證書的資質(zhì)。這群導(dǎo)師是一股不容忽視的社會(huì)力量，他們定期開設(shè)急救培訓(xùn)課程，為全程參加培訓(xùn)并且通過最終考核的學(xué)員簽發(fā)急救員證書，并且積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)鼓勵(lì)急救員們參與進(jìn)各類社會(huì)公益活動(dòng)中，如各類馬拉松賽事、鐵人三項(xiàng)賽事和大型展會(huì)等。對(duì)于溝通表達(dá)技巧好、熱衷公益并且有意向考導(dǎo)師資質(zhì)的急救員，他們會(huì)主動(dòng)向上一級(jí)培訓(xùn)中心推薦并且給予額外的輔導(dǎo)。

2.4 對(duì)我國公眾急救培訓(xùn)推廣的啟示

總結(jié)3個(gè)國家的經(jīng)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)以下4點(diǎn)對(duì)于全民急救的推廣有助推作用：國家層面的集中管理和指導(dǎo)與社區(qū)定點(diǎn)推廣相結(jié)合；在法律層面將學(xué)習(xí)和掌握急救技能規(guī)定為公民的權(quán)利與義務(wù)，并保護(hù)在緊急狀況下主動(dòng)且無償提供救助者的合法權(quán)益；除加大對(duì)于成年人學(xué)習(xí)急救的推廣力度外，政府規(guī)定學(xué)校必須對(duì)所有學(xué)齡兒童進(jìn)行急救知識(shí)的宣導(dǎo)和自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)；引導(dǎo)專業(yè)資格認(rèn)證的社會(huì)力量參與急救志愿者培訓(xùn)和公民急救教育。

對(duì)我國的啟示：一方面，為擴(kuò)大急救培訓(xùn)的受眾面和提升應(yīng)急救援服務(wù)的用戶體驗(yàn)度，不少國家都注重發(fā)揮基層社區(qū)的力量來落實(shí)便民措施；另一方面，全民急救服務(wù)體系的搭建，特別是急救培訓(xùn)的推廣離不開社會(huì)力量的參與。因?yàn)樯鐣?huì)力量培訓(xùn)機(jī)構(gòu)能更加靈活的應(yīng)對(duì)群眾訴求和提供高質(zhì)量的后續(xù)跟蹤服務(wù)，在引導(dǎo)受訓(xùn)人員參與公益急救推廣活動(dòng)、介紹親友參與急救培訓(xùn)方面成績(jī)明顯。

3 國內(nèi)社會(huì)力量在公眾急救推廣的作用

3.1 具有代表性的急救類證書課程

目前市場(chǎng)上急救培訓(xùn)類課程種類繁多，但被大眾熟知且能面向無醫(yī)學(xué)背景的普通群眾，在培訓(xùn)合格后可以簽發(fā)全球認(rèn)可急救資質(zhì)的課程非常有限，如各地紅十字會(huì)系統(tǒng)的“救護(hù)員培訓(xùn)證書”；AHA的“Heartsaver急救證書”；國際野外醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(Wilderness Medical Associate International，WMAI)的“野外急救證書”等。

與政府主導(dǎo)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)紅十字會(huì)組織的急救推廣培訓(xùn)不同，國內(nèi)社會(huì)力量參與下的急救培訓(xùn)融入了更多新時(shí)代商業(yè)運(yùn)營的元素，服務(wù)等方面更加便利和人性化。例如，場(chǎng)地安排上，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可以安排導(dǎo)師前往企業(yè)辦公地點(diǎn)培訓(xùn)；場(chǎng)次安排上，考慮到很多上班族周六日要休息和陪伴家人，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)可以把取證類的培訓(xùn)內(nèi)容拆成2-3次課時(shí)，靈活利用工作日下班后的時(shí)間實(shí)施培訓(xùn)；現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)上，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)會(huì)定期組織導(dǎo)師磨課，力求在知識(shí)點(diǎn)講解的精細(xì)度、培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的互動(dòng)氛圍和后續(xù)的跟蹤回訪等方面不斷提升用戶體驗(yàn)以收獲學(xué)員美譽(yù)度。

3.2 案例分析

E公司成立于2019年，發(fā)起人是3位具有AHA Heartsaver? Instructor拯救心臟急救課程導(dǎo)師資質(zhì)的培訓(xùn)導(dǎo)師，服務(wù)對(duì)象涉及企事業(yè)單位、各類公益組織、社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人，除提供標(biāo)準(zhǔn)的急救證書培訓(xùn)課程外，該公司也結(jié)合公益推廣需要編排應(yīng)急知識(shí)講座、急救體驗(yàn)坊等適合大眾科普的內(nèi)容形式。

(1)招生策略方面。該公司深入分析受眾人群特征，行業(yè)上從廣告?zhèn)髅健⑸虡I(yè)咨詢、財(cái)務(wù)審計(jì)和互聯(lián)網(wǎng)等工作強(qiáng)度大且加班嚴(yán)重的企業(yè)入手，洽談上門開展公益講座。目標(biāo)人群上，首先，圍繞運(yùn)動(dòng)愛好者積極開拓與馬拉松俱樂部、鐵人三項(xiàng)俱樂部、健身房等合作，做定制培訓(xùn)；其次，以有子女的夫妻群體為目標(biāo)，他們對(duì)于急救重要性的認(rèn)可和接受培訓(xùn)的訴求度較高。跨平臺(tái)合作上，該公司與人力資源招聘平臺(tái)深入合作，積極加入各類微信交流群、參與人力資源行業(yè)線下沙龍活動(dòng)，多頻次地普及公眾急救知識(shí)和推廣急救技能培訓(xùn)。

(2)培訓(xùn)類型和課時(shí)方面。科普宣傳場(chǎng)次時(shí)長(zhǎng)一般為3h，人數(shù)控制在20-30之間，內(nèi)容圍繞3個(gè)部分開展：急救理論(占比10%)；常見內(nèi)科急癥+創(chuàng)傷救護(hù)(占比50%)；CPR、AED設(shè)備使用+成人氣道異物梗阻急救方法(占比40%)。急救證書培訓(xùn)場(chǎng)次則嚴(yán)格遵照AHA要求，使用全球統(tǒng)一的印刷教材和教學(xué)視頻，每場(chǎng)次時(shí)長(zhǎng)8h且導(dǎo)師與學(xué)員數(shù)量比例不超過1∶6，教具和學(xué)員數(shù)量比例控制在1∶3。

(3)內(nèi)容編排和考核方面。科普宣傳場(chǎng)次以近期發(fā)生的急救類社會(huì)熱點(diǎn)事件，特別是圖文并茂的新聞內(nèi)容為開場(chǎng)，引導(dǎo)受眾展開討論，并向參訓(xùn)者宣導(dǎo)自2021年1月1日起《中華人民共和國民法典》正式施行，其中第184條明確規(guī)定“因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”，以鼓勵(lì)受訓(xùn)者在掌握急救技能后“該出手時(shí)就出手”而不用擔(dān)心被救助者惡意追償[11]，然后引入急救技能的重要性。為確保培訓(xùn)順利進(jìn)行，導(dǎo)師會(huì)先做至少2輪示范，然后隨機(jī)選取幾名受眾上臺(tái)練習(xí)和對(duì)其不規(guī)范的按壓動(dòng)作進(jìn)行糾正；其他受訓(xùn)者可在結(jié)束后自行練習(xí)，導(dǎo)師會(huì)在力所能及的情況下進(jìn)行指導(dǎo)。

急救證書培訓(xùn)場(chǎng)次緊扣“救死”和“扶傷”2大主線?！熬人馈敝饕副仨氀杆俸透哔|(zhì)量的實(shí)施救助，否則受救助者可能失去生命的情況，如猝死和肢體離斷等大出血場(chǎng)景；“扶傷”則指受救助者傷情當(dāng)前可控，還未危及生命，但不及時(shí)處理依舊有可能惡化導(dǎo)致威脅生命的情形；或者上述“救死”環(huán)節(jié)完成后采取的避免受救助者二次受傷和有助于其日后恢復(fù)的情形。每條主線的開場(chǎng)，導(dǎo)師都會(huì)用情景模擬來引導(dǎo)學(xué)員參與互動(dòng)，并使用AHA全球統(tǒng)一視頻課件進(jìn)行教學(xué)，邊看邊練。每位學(xué)員都有充分的練習(xí)和接受一對(duì)一指導(dǎo)的機(jī)會(huì)。所有的知識(shí)點(diǎn)教學(xué)完畢和技能點(diǎn)充分練習(xí)后會(huì)進(jìn)行考核，考核全部通過者會(huì)被簽發(fā)國際通用的AHA Heartsaver急救員證書。第一次考核不通過者當(dāng)天會(huì)安排補(bǔ)考一次，若再不通過則需要重新參加下一場(chǎng)次的培訓(xùn)和考核。

(4)培訓(xùn)訴求整理和反饋收集方面。該公司會(huì)使用問卷來調(diào)查參訓(xùn)者對(duì)于急救知識(shí)掌握情況，以便導(dǎo)師根據(jù)受訓(xùn)者背景調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容的順序和額外添加重點(diǎn)講解案例的數(shù)量，以及培訓(xùn)語言的生活化程度等。取證課程的過程中，每一個(gè)模塊結(jié)束后導(dǎo)師都會(huì)詢問受訓(xùn)學(xué)員的理解情況，對(duì)于個(gè)別確有疑惑的學(xué)員，則會(huì)在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。調(diào)查結(jié)果顯示：200名取證課程受訓(xùn)人員中95%是主動(dòng)報(bào)名參加培訓(xùn)，因此在受訓(xùn)過程中也表現(xiàn)出較高的參與度；8位學(xué)員初期是在親友的邀請(qǐng)下參加，受訓(xùn)前抱著“體驗(yàn)下”“試試看”和“技多不壓身”的心態(tài)，但是培訓(xùn)結(jié)束后都表示會(huì)極力動(dòng)員其他親友來參加。

為解決“短暫記憶需要經(jīng)常性鞏固，特別是急救類技能可溫習(xí)和練習(xí)的機(jī)會(huì)很少”的問題[12]，該公司承諾學(xué)員在證書有效期內(nèi)可隨時(shí)參與復(fù)訓(xùn)，并可以免費(fèi)攜帶1名10-17周歲的未成年子女參與培訓(xùn)。

(5)E公司的推廣成果和計(jì)劃。E公司在2019-2021年期間累計(jì)組織16場(chǎng)次共計(jì)200人次的AHA急救員證書培訓(xùn)和20場(chǎng)次急救知識(shí)科普講座。其中，174學(xué)員已經(jīng)成功獲得AHA Heartsaver急救員證書，另有5名急救員在導(dǎo)師的鼓勵(lì)和幫助下繼續(xù)深造，考取了培訓(xùn)導(dǎo)師資質(zhì)，以急救培訓(xùn)導(dǎo)師身份再度參與到急救培訓(xùn)推廣中，以實(shí)際行動(dòng)回饋社會(huì)，踐行公益。

除了維持已有的企業(yè)客戶并與諸多行業(yè)協(xié)會(huì)打造平安職場(chǎng)外，該公司也積極的助力平安校園的創(chuàng)建，正與江蘇省蘇州市的私立學(xué)校洽談，探討以合適的形式將急救培訓(xùn)引入到學(xué)校的課程體系中。例如，對(duì)于初高中階段，可以將急救課程嵌入到軍訓(xùn)或者入學(xué)教育環(huán)節(jié)，也可以嘗試組建校園應(yīng)急救護(hù)社團(tuán)等；對(duì)于小學(xué)甚至幼兒園階段，則需要在校方的支持下引導(dǎo)家長(zhǎng)們參與急救培訓(xùn)，定期組織急救培訓(xùn)工作坊等。

4 結(jié)論

通過對(duì)發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和對(duì)以E公司為代表的社會(huì)力量實(shí)踐案例的分析，不難看出全民急救培訓(xùn)的推廣離不開政府的支持，如構(gòu)建覆蓋全境的應(yīng)急救援服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、制定促進(jìn)急救培訓(xùn)發(fā)展的鼓勵(lì)政策和保障見義勇為者合法權(quán)益的法律法規(guī)；應(yīng)該在政府下設(shè)的醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)或者政府管理下的權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo)下，動(dòng)員如商務(wù)區(qū)、街道和社區(qū)、辦公樓宇等場(chǎng)所因地制宜的開設(shè)便民急救培訓(xùn)點(diǎn)；對(duì)于特殊工種，要將急救技能的培訓(xùn)與考核作為上崗資質(zhì)的前置條件，并定期進(jìn)行復(fù)訓(xùn)和再認(rèn)證；急救知識(shí)，特別是自救的意識(shí)要從學(xué)齡兒童就開始培養(yǎng)，逐步覆蓋到小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)生群體；充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)力量的作用，將其作為全民急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建和急救技能推廣進(jìn)程中的生力軍，以緩解政府部門在資金和人力方面的壓力，在更大范圍內(nèi)進(jìn)行更多高質(zhì)量急救培訓(xùn)的開展。

同時(shí)，現(xiàn)有的社會(huì)力量急救培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更多是依靠專業(yè)導(dǎo)師線下實(shí)地教學(xué)，沒有引入可以在短時(shí)間內(nèi)大面積輻射更多受眾的新媒體資源。下一步，建議有關(guān)部門通過制定政策來篩選和認(rèn)證一批新媒體傳播平臺(tái)，并選拔有責(zé)任擔(dān)當(dāng)且技能過硬的導(dǎo)師來傳播急救知識(shí)，打造“線上利用新媒體工具進(jìn)行急救知識(shí)傳播和學(xué)習(xí)理論知識(shí)打基礎(chǔ)”與“線下通過專業(yè)導(dǎo)師言傳身教演練實(shí)操”相結(jié)合培訓(xùn)模式。