◇廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院康復(fù)治療系 黃翠

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，危重患者的搶救效率不斷提高，其中的問題也越來越突出，這與患者的遺傳和功能缺陷有關(guān)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在全國迅速普及，并在這方面取得了很大進(jìn)展?？祻?fù)是康復(fù)理論與實(shí)踐之間的重要環(huán)節(jié)，社會(huì)賦予了教學(xué)方為其提供實(shí)用康復(fù)專家的任務(wù)，這使康復(fù)學(xué)教育受到了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。針對康復(fù)的實(shí)際特點(diǎn)和當(dāng)前教學(xué)過程中存在的不足，提出嘗試運(yùn)用“工坊”教學(xué)模式，引入障礙動(dòng)作模擬實(shí)驗(yàn)課程，加強(qiáng)高校教師的教學(xué)建設(shè)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們越來越認(rèn)識(shí)到健康不僅是消除疾病或虛弱的理想狀態(tài)，也是身體健康、心理和社會(huì)生活的理想狀態(tài)。醫(yī)學(xué)模式正在逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦砗蜕鐣?huì)模式，每一位醫(yī)務(wù)人員都有必要改變自己的思維方式，不僅要治病救人，還要逐步得到全社會(huì)的認(rèn)可和重視?？祻?fù)治療是一個(gè)非常實(shí)用的專業(yè)，用于培訓(xùn)從事康復(fù)的技術(shù)人員，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能的培養(yǎng)，學(xué)生不僅需要工作技能，而且心理素質(zhì)也要非常好，這樣才能充分利用學(xué)到的知識(shí)來分析和解決問題。近年來，專業(yè)課程的改革和研究一直是專業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)，康復(fù)治療師的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、培訓(xùn)方案和課程應(yīng)與各種康復(fù)方法的理論和基礎(chǔ)緊密結(jié)合。職業(yè)實(shí)踐課程應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐技能?，F(xiàn)代教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)課堂師生互動(dòng)，不斷增強(qiáng)學(xué)生在課堂中的主導(dǎo)作用，以學(xué)生為中心，教師在教學(xué)過程中起輔助作用。在特殊實(shí)踐課中，教師應(yīng)該調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂上的積極性，使他們形成臨床思維，學(xué)生如何評價(jià)實(shí)踐課程的有效性，并對課程改革提供必要的反饋。

1 現(xiàn)代康復(fù)學(xué)現(xiàn)狀及其改革的必要性

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)改變了以生物醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，面向殘疾人或障礙人士，最后，以集體合作的形式，通過有針對性的訓(xùn)練和治療，改善或恢復(fù)患者的功能，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，預(yù)防和減少殘余疾病引起的功能障礙，讓患者追求高品質(zhì)的生活，重新融入社會(huì)。20世紀(jì)80年代以來，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，已滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，形成了專門的康復(fù)診所，并取得了一定的成效?？祻?fù)是一門綜合性的交叉學(xué)科，它不僅以臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，而且以補(bǔ)充和完善臨床醫(yī)學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)。其內(nèi)容涵蓋解剖學(xué)、生理學(xué)、生物力學(xué)、人類發(fā)展和其他學(xué)科，并涵蓋了廣泛的相關(guān)術(shù)語和細(xì)節(jié)?？祻?fù)治療是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，康復(fù)治療教學(xué)也是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的一個(gè)新課題。目前，制約我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要因素是臨床康復(fù)人才短缺、教學(xué)能力薄弱、教學(xué)方法單一、教學(xué)工具單一等，科研和臨床技能薄弱。鑒于此，康復(fù)教學(xué)改革勢在必行。改革的基礎(chǔ)應(yīng)是改變傳統(tǒng)的單年級教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的作用，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力；設(shè)置角色模擬實(shí)驗(yàn)培訓(xùn)課程，幫助學(xué)生學(xué)習(xí)法律道德，提高專業(yè)素質(zhì)，如對患者的尊重、寬容和社會(huì)責(zé)任；加強(qiáng)教師的培訓(xùn)和建設(shè)，提高教師的專業(yè)和科學(xué)能力。

2 工坊教學(xué)模式及其應(yīng)用

工坊教學(xué)模式是一個(gè)開放的互動(dòng)機(jī)制，研討會(huì)分為四個(gè)階段：建立研討會(huì)-小組學(xué)習(xí)-成果分享-培訓(xùn)評估示例，包括主題分析、角色扮演專家交流、小組討論、頭腦風(fēng)暴、教師反饋等。

這種新的教學(xué)模式的康復(fù)教學(xué)法的特點(diǎn)是打破了傳統(tǒng)的理論教學(xué)法，強(qiáng)調(diào)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相對分離，教學(xué)、研究與實(shí)踐相結(jié)合，換句話說，在實(shí)踐中，學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)。這種直觀的學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)模式使學(xué)生能夠積極調(diào)動(dòng)現(xiàn)有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，與團(tuán)隊(duì)成員互動(dòng)，獨(dú)立建立專業(yè)知識(shí)體系，提高專業(yè)技能和患者溝通技能。例如，對于接受骨折手術(shù)的患者，功能鍛煉不僅可以促進(jìn)骨折愈合，還可以防止關(guān)節(jié)僵硬。通過理論知識(shí)，分析相應(yīng)部位的解剖結(jié)構(gòu)、神經(jīng)支配和關(guān)節(jié)活動(dòng)，得出骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的康復(fù)措施，并選擇合適的方式和語言與患者溝通。提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“以實(shí)際行動(dòng)指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)，以實(shí)際行動(dòng)深化理論知識(shí)理解”的目標(biāo)。學(xué)生的學(xué)習(xí)是一個(gè)積極探索的過程，是在此種教學(xué)模式下的對知識(shí)探索與獲取,教師作為實(shí)踐項(xiàng)目的組織者，不僅要有深厚的理論知識(shí)和廣泛的臨床技能和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要有評價(jià)能力，能夠在有利條件下了解學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，客觀評價(jià)其有效性。此外，培訓(xùn)評估不應(yīng)局限于理論知識(shí)的評估，而應(yīng)包括對學(xué)生參與和工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神、同伴間溝通能力以及團(tuán)隊(duì)特定任務(wù)實(shí)現(xiàn)情況的評估，這種復(fù)雜的評價(jià)要求教師使用一套實(shí)用、多樣化的評價(jià)準(zhǔn)則，實(shí)現(xiàn)結(jié)果與過程評價(jià)、團(tuán)隊(duì)評價(jià)和個(gè)人評價(jià)的有機(jī)結(jié)合。

新教學(xué)模式具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和協(xié)調(diào)性，是學(xué)生關(guān)注的焦點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，根據(jù)現(xiàn)代學(xué)生的要求，注重實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的教育。然而，對于那些適應(yīng)灌輸和被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生來說，這種獨(dú)立合作的學(xué)習(xí)模式常常讓他們感到困惑。因此，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)業(yè)成就、個(gè)人特點(diǎn)等因素。

此外，雖然新教學(xué)模式可以為學(xué)生提供一個(gè)自學(xué)、研究和創(chuàng)新的平臺(tái)，但不應(yīng)僅從教學(xué)方法的角度進(jìn)行討論，但在硬件方面，學(xué)校必須為舉辦研討會(huì)提供足夠的工作空間、設(shè)備、材料和機(jī)構(gòu)支持，例如，學(xué)校可以建立完善的專業(yè)實(shí)訓(xùn)室，堅(jiān)持向?qū)W生開放，選聘優(yōu)秀的實(shí)訓(xùn)教師，鼓勵(lì)學(xué)生申請科研項(xiàng)目和實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，創(chuàng)新項(xiàng)目，搞好管理，確保工坊教學(xué)模式的健康持續(xù)發(fā)展。

3 康復(fù)課程教學(xué)模式的改革展望

3.1 改進(jìn)互動(dòng)式教學(xué)模式

現(xiàn)行的專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)模式已經(jīng)適應(yīng)了專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)際需要。目的是提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力，培養(yǎng)臨床思維能力，滿足學(xué)生的愿望，改革必須與學(xué)生反饋緊密結(jié)合，學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到專業(yè)實(shí)踐課的中心作用，因此有必要深化專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)模式的改革。由于自身因素的影響，目前的互動(dòng)式實(shí)踐教學(xué)模式有待改進(jìn)。并不是所有的學(xué)生都有機(jī)會(huì)參加實(shí)踐課，這需要老師仔細(xì)觀察，營造有利于討論問題的氛圍，為了讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的個(gè)性和能力，學(xué)生必須做好充分的課堂準(zhǔn)備，加強(qiáng)課堂合作。評價(jià)不僅是教學(xué)監(jiān)督和檢查的一種形式，而且對教學(xué)起著重要的促進(jìn)作用。我們不提倡一種簡單的理論知識(shí)評估形式。在評估專業(yè)實(shí)踐課程時(shí)，可以考慮采用綜合的專業(yè)體驗(yàn)方法，以小組合作的形式，在專業(yè)實(shí)踐課程中，由一組學(xué)生重復(fù)實(shí)踐，形成臨床疾病治療模式，通過實(shí)踐課程實(shí)現(xiàn)或確保職業(yè)培訓(xùn)的主要目標(biāo)。理論教學(xué)時(shí)間與實(shí)踐教學(xué)時(shí)間關(guān)系不密切，容易導(dǎo)致理論教學(xué)時(shí)間過長，因此實(shí)踐教學(xué)應(yīng)在學(xué)生記憶理論知識(shí)的階段進(jìn)行，實(shí)踐課與理論課應(yīng)緊密結(jié)合。

3.2 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式恰當(dāng)結(jié)合

實(shí)踐性課程教學(xué)內(nèi)容和方法的選擇也應(yīng)研究。實(shí)踐教學(xué)需要理論與實(shí)踐的結(jié)合，而不是簡單的理論或?qū)嵺`，它要求教師有創(chuàng)造性、互動(dòng)的教學(xué)方法，更好地體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容和方法就像一對兄弟。他們之間的關(guān)系是不可分割的，它們不是簡單的機(jī)械化組合。深化教學(xué)內(nèi)容要求教學(xué)模式的智能選擇和必要的改革，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更接近臨床實(shí)踐的綜合應(yīng)用，教學(xué)模式的選擇應(yīng)始終適應(yīng)實(shí)際且要具有可接受性。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和應(yīng)用水平的提高直接關(guān)系到專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展，教學(xué)模式也受到實(shí)驗(yàn)室條件的嚴(yán)重制約。由于上課時(shí)間有限，學(xué)生們沒有足夠的時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室開放后，學(xué)生的時(shí)間變得更加靈活。因此，有必要對系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，合理提高實(shí)驗(yàn)室的利用率。

3.3 注重師資力量的培養(yǎng)和建設(shè)

康復(fù)醫(yī)學(xué)于20世紀(jì)80年代傳入中國，康復(fù)事業(yè)發(fā)展迅速。今天的教師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教育的需要。此外，康復(fù)課程更具實(shí)踐性、抽象性和理論性。保留原有的傳統(tǒng)教學(xué)模式既不能體現(xiàn)其豐富的內(nèi)容，也不能保證治療過程的順利進(jìn)行。特別是近年來，問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式、小組合作教學(xué)模式和雙語教學(xué)模式對教師提出了更高的要求。加強(qiáng)教師培訓(xùn)和建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)；促進(jìn)學(xué)生有效的理論和實(shí)踐教學(xué)，不斷提高學(xué)生的綜合實(shí)踐教學(xué)能力；提高高校工作效率。

首先，提高教師的教學(xué)能力、科研能力和服務(wù)能力是高校教師教育的三個(gè)方向和目標(biāo)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)外部支持，鼓勵(lì)年輕教師在職攻讀學(xué)位，離開學(xué)校，甚至進(jìn)入外國大學(xué)學(xué)習(xí)，提高這一領(lǐng)域的新知識(shí)和最佳研究經(jīng)驗(yàn)。教師應(yīng)不斷研究和分析教學(xué)特點(diǎn)，探索新的教學(xué)方法，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣。其次，學(xué)校應(yīng)改進(jìn)教師教學(xué)評價(jià)體系。這有助于教師適應(yīng)評價(jià)的實(shí)際情況，提高教師的綜合能力和成績。因此，在未來的發(fā)展過程中，不僅要考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還要考慮教師的績效、部門工作評價(jià)、制度內(nèi)部評價(jià)等。

4 結(jié)束語

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科正在逐步興起，職業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式是職業(yè)實(shí)踐教學(xué)效果的框架，其改革方向應(yīng)是互動(dòng)式教學(xué)?？紤]到康復(fù)醫(yī)學(xué)在高校和醫(yī)院的蓬勃發(fā)展，我們將在未來的康復(fù)計(jì)劃中引入新的教學(xué)形式和應(yīng)對障礙的經(jīng)驗(yàn)，并加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。希望通過這些改革，新的康復(fù)治療教學(xué)模式將幫助學(xué)生在康復(fù)過程中學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)領(lǐng)域的理論和實(shí)踐技能，以及發(fā)展適應(yīng)社會(huì)需要的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才和發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，為社會(huì)增加合格的康復(fù)專業(yè)人才。