馬俊琴

【摘要】目的：評價在老年冠心病心律不齊中采用胺碘酮治療的療效。方法：遴選時間為2021年1月—2021年12月，研究對象為我院收診的老年冠心病心律不齊患者，按照收診先后次序進(jìn)行分組，前36例開展常規(guī)治療，劃入常規(guī)組，后36例采用常規(guī)治療+胺碘酮治療，劃入觀察組，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總療效數(shù)據(jù)高達(dá)94.44%高于常規(guī)組的77.78%（P<0.05）；觀察組癥狀改善用時、住院用時數(shù)據(jù)均短于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：在老年冠心病心律不齊患者中采用胺碘酮治療，療效高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；冠心??；心律不齊；老年患者；療效

Clinical evaluation of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease

MA Junqin

Peoples hospital of Xuanhua District， Zhangjiakou， Hebei 075100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease. Methods：The selection time was from January2021 to December 2021.The research objects were elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia admitted to our hospital.They were divided into groups according to the order of admission.The first 36 cases received conventional treatment and were classified into the conventional group，and the last36 cases were treated with conventional treatment + amiodaroneand were classified into the observation group，and the curative effects of the two groups were compared.Results：The total efficacy data of the observation group was as high as 94.44%，which was higher than 77.78% of the conventional group（P<0.05）；The symptom improvement time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the conventional group（P<0.05）；There was no difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the conventional group（P>0.05）.Conclusion：Amiodarone treatment has high curative effect and no serious adverse reactions in elderly patients with arrhythmiaofcoronary heart disease.It is worthy of application.

【Key？Words】Amiodarone； Coronary heart disease； Arrhythmia； Elderly patients； Efficacy

臨床疾病中冠心病是常見病之一，主要高發(fā)人群為老年人群，發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊或者破裂出血后，引發(fā)血栓阻塞，導(dǎo)致心肌缺氧，最終引發(fā)心血管病變[1]。對于冠心病患者而言，心律不齊屬于常見生理現(xiàn)象，表現(xiàn)為心動過慢、心動過速、心房顫動、房室傳導(dǎo)延遲阻滯等，故有效的藥物能夠及時緩解上述臨床表現(xiàn)，但常規(guī)藥物雖然亦能在一定程度上緩解以上表現(xiàn)，但不良反應(yīng)發(fā)生率高，療效不佳[2]，為此，安全用藥、廣泛應(yīng)用存在一定的局限性[3]。相關(guān)研究指出[4]，胺碘酮在老年冠心病心律不齊治療中的療效得到了普遍認(rèn)可，基于以上原因，本次研究中特將胺碘酮應(yīng)用到老年冠心病心律不齊患者當(dāng)中，相關(guān)材料如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

遴選時間為2021年1月—2021年12月，研究對象為我院收診的冠心病心律不齊患者，共計72例，按照收診先后次序進(jìn)行分組，兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），臨床資料涉及數(shù)據(jù)見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①兩組老年患者均符合《冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的心律不齊診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)；④本次研究內(nèi)容已簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對本次研究中應(yīng)用藥物過敏等治療禁忌證或者藥物依賴者；②重要臟器重要疾病者；③既往心胸外科治療史；④精神疾病。

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)組開展常規(guī)治療，如：常規(guī)吸氧，強(qiáng)心治療，利尿干預(yù)，解痙治療，維持水電解質(zhì)平衡，調(diào)脂，抗血小板聚集，抗缺血等。

1.4.2 觀察組開展常規(guī)治療+胺碘酮，胺碘酮由遼寧綠丹藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號：H21020779，藥物規(guī)格：0.2g/片。起始應(yīng)用劑量為0.2g/次，3次/d；當(dāng)老年患者的病情得到控制后，將胺碘酮應(yīng)用劑量調(diào)整為0.2g/次，2次/d；當(dāng)老年患者病情穩(wěn)定后，再將胺碘酮藥物調(diào)整至50～200mg/次，2次/d。

2周為1個療程，共治療1個療程。

1.5 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組老年冠心病心律不齊患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)，如：心源性休克、竇性心動過緩、嘔吐、頭痛、惡心等。

統(tǒng)計兩組老年冠心病心律不齊患者心電圖異常持續(xù)用時、癥狀持續(xù)用時、住院治療用時。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將治療療效分為三個等級，其一為顯效，代表老年患者經(jīng)過治療后，通過心電圖檢查結(jié)果顯示已然恢復(fù)正常，且臨床心律不齊癥狀完全消失，或已改善>90%；其二為有效，代表老年患者經(jīng)過治療后，經(jīng)過心電圖檢查結(jié)果顯示心律不齊癥狀得到明顯改善，且癥狀發(fā)作頻率和時間明顯降低和縮短（減少或改善50%～90%）；其三為無效，代表老年患者經(jīng)過治療后心律不齊癥狀未改善，發(fā)作頻率、時間改善情況<50%。總療效數(shù)據(jù)=顯效率+有效率[6]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療療效

觀察組總療效數(shù)據(jù)高達(dá)94.44%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組的77.78%（P<0.05），見表2。

2.2 兩組老年患者癥狀改善情況以及住院用時比較

觀察組老年患者在癥狀改善用時、住院用時數(shù)據(jù)中均遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)數(shù)據(jù)

兩組患者均未出現(xiàn)心源性休克，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較基本無差異（P>0.05），見表4。

3 討論

我國具有極高的冠心病發(fā)病率，雖然心律不齊是其生理現(xiàn)象，但會發(fā)生竇性心律不齊、傳導(dǎo)障礙、異位性心律失常等，以上一系列心律不齊癥狀長時間持續(xù)存在，不僅影響冠心病心律失常老年患者的預(yù)后，會給患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，亦危及其生命健康，故提升患者健康狀態(tài)、控制心律是治療關(guān)鍵[7]。觀察組老年患者應(yīng)用的胺碘酮屬于廣譜抗快速心律失常藥物之一，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，其作用機(jī)制是可延長心室肌、心房動作電位用時，進(jìn)而預(yù)防折返激動發(fā)生，此外可保護(hù)心肌細(xì)胞、左心室[8]。此外，胺碘酮具有的阻滯鉀離子通道的功效，能夠有效增加心肌血液供給、擴(kuò)張冠狀動脈，口服用藥后生物利用率高達(dá)50%，且有效濃度維持用時較長，不僅安全性高，且不良反應(yīng)少，為此，對于老年冠心病心律不齊患者而言適應(yīng)性較高。

胺碘酮可以讓老年冠心病心律失?；颊攉@得短期效果，采用小劑量持續(xù)性用藥，其病情可獲得鞏固，亦能對治療療效產(chǎn)生一定的效果，長期小劑量維持用藥的有效性突出、安全性高。從本次研究結(jié)果來看，觀察組總療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組老年患者在癥狀改善用時、住院用時數(shù)據(jù)中均遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于常規(guī)組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)據(jù)與常規(guī)組比較基本無差異（P>0.05）。筆者將該組數(shù)據(jù)發(fā)生的原因進(jìn)行歸納和總結(jié)：①首先，胺碘酮具有延長心室肌與心房電位用時，為此有效地改善了老年患者的臨床癥狀；②其次，由于胺碘酮具有保護(hù)心肌細(xì)胞、左心室的功能，在降低不良損傷的基礎(chǔ)上，有效地降低了不良反應(yīng)風(fēng)險；③再次，胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，也具有Ⅰ類和Ⅱ類抗心律失常藥物的特征，無明顯的負(fù)性肌力功效。此外，對心血管、神經(jīng)系統(tǒng)的影響較小，安全性高；④最后，胺碘酮可長期小劑量應(yīng)用，對控制病情、鞏固病情非常有利，有效提升了治療療效。

通過以上的研究證明：在老年冠心病心律不齊患者中采用胺碘酮治療后，不僅能夠及時控制和改善老年患者的臨床癥狀，且療效高，可保證治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃泰廣，許慶波，韓克棟.胺碘酮治療老年人冠心病心律不齊的臨床療效評價[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2021，31（18）：162-164.

[2] 畢成.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失?；颊叩男Ч鸞J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（3）：119-121.

[3] 呂虎，范從華，左文.胺碘酮注射液聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療冠心病心絞痛的療效及其對血壓和心率變異性的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，36（10）：1329-1333.

[4] 姜松伯.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：63-64.

[5] 劉亮，李軍朋.西洛他唑聯(lián)合胺碘酮對冠心病患者PCI術(shù)后凝血功能及心肌重塑的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2021，38（2）：243-245.

[6] 朱安靜，梁君鳳.老年冠心病心律不齊患者使用胺碘酮進(jìn)行治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（13）：118.

[7] 尢夫利.胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（35）： 37，39.

[8] 馬濤，李小利.老年冠心病心律不齊經(jīng)胺碘酮治療的臨床探討[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（21）：27-28.