朱大勇

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于急性腦梗死患者在介入治療圍手術(shù)期的護(hù)理效果及臨床價值。方法：擇取我院于2020年5月—2021年7月期間接收救治的急性閉塞性腦梗死患者展開分析，患者共計90例，以隨機(jī)方式作為分組方式，兩組患者人數(shù)均等，均為45例，設(shè)置為對照組和觀察組，針對對照組而言，采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。對兩組患者護(hù)理后的血管再通率、運(yùn)動和語言功能改善率、生活質(zhì)量評分及生活滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：在圍術(shù)期通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的血管再通率、運(yùn)動和語言功能改善率，與對照組進(jìn)行對比，改善更加顯著（P<0.05）；對比生活質(zhì)量而言，觀察組更高（P<0.05）；觀察組的生活滿意度情況明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死患者介入治療圍手術(shù)期的效果理想。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；圍術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床療效

Application of high-quality nursing in the perioperative period of interventional therapy for patients with acute cerebral infarction

ZHU Dayong

Department of internal neurology，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect and clinical value of high-quality nursing for patients with acute cerebral infarction in perioperative interventional therapy. Methods： Patients with acute occlusive cerebral infarction treated by our hospital from May 2020 to July 2021 were analyzed. A total of 90 patients were divided into groups， and the number of patients in the two groups was equal to 45 cases， set as the control group and observation group. For the control group， routine care was adopted，observation group was given high quality nursing intervention. Vascular revascularization rate， motor and language function improvement rate， quality of life score and life satisfaction were compared between the two groups. Results： After the intervention of high quality nursing in perioperative period， the vascular revascularization rate， The rate of language function improvement， compared with the control group（P<0.05）； the observation group was higher（P<0.05）； The life satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of quality nursing in patients with acute cerebral infarction is ideal.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Perioperative period； High-quality nursing； Clinical efficacy急性腦梗死即缺血性腦卒中，又稱作腦中風(fēng)或腦血栓，引起腦梗死的誘因很多，如高血壓、糖尿病、肥胖、過度勞累等，均有可能引起腦部血運(yùn)不足，引起腦組織缺血、缺氧的情況，進(jìn)而導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死。腦梗死在臨床中非常常見，該病的致殘、致死率較高[1]。 當(dāng)急性腦梗死發(fā)生后，患者不僅會發(fā)生突然暈倒情況，還會伴隨肢體、智力功能障礙，使患者生活質(zhì)量顯著下降，并且伴隨疾病發(fā)展，還會進(jìn)一步損害患者身體健康。目前臨床針對該病的主要方式是采用早期介入治療，且介入治療是治療急性腦梗死的重要方法之一，以達(dá)到降低或減輕腦組織因缺血、缺氧而引起損傷的目的[2]。由于患者對該病認(rèn)知不足，且多數(shù)存有心理情緒問題，所以，對患者進(jìn)行治療的同時也需要采用合理有效的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理原則是“以患者為中心”，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的護(hù)理服務(wù)[3]?；诖?，本研究通過對兩組患者采用不同護(hù)理方式，具體圍繞急性腦梗死患者，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在介入治療中的實(shí)際應(yīng)用加以分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象為90例發(fā)生急性閉塞性腦梗死患者，均選自于我院從2020年5月—2021年7月期間接收救治的患者，采取隨機(jī)分組的方式，對患者進(jìn)行分組處理，對照組、觀察組均45例。對照組，男23例，女22例，年齡43～68歲，平均年齡（52.34±2.60）歲，病程2～11h，平均病程（8.77±1.25）h；觀察組，男25例，女20例，年齡42～67歲，平均年齡（52.85±2.74）歲，病程3～12h，平均病程（8.80±1.53）h。組間資料對比，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②患者疾病發(fā)生時間在24h內(nèi)；③患者的年齡均處于18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有凝血功能障礙者；②有精神系統(tǒng)疾病者；③有認(rèn)知、交流障礙者；④有合并心肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙者；⑤人口資料不全者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，即為患者建立靜脈通道，進(jìn)行術(shù)前常規(guī)監(jiān)測檢查指導(dǎo)、監(jiān)測患者生命體征等。

觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①健康宣教：觀察患者情緒狀態(tài)，在情緒穩(wěn)定的情況下，與患者交談，加強(qiáng)健康教育，告知患者疾病知識，為患者講解疾病治療方式、效果、預(yù)期結(jié)果、注意事項(xiàng)等。②術(shù)前準(zhǔn)備：拆卸患者假牙等，對于神志清晰的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員通過與患者交流，了解患者真實(shí)的想法，以此作為依據(jù)，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，注意安慰患者，為患者講解手術(shù)的具體流程，告知患者實(shí)施手術(shù)的目的，表明良好心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的重要性，提醒患者注意進(jìn)行情緒控制，提高患者在護(hù)理工作中的主動性，提高患者疾病治療信心，減輕心理因素產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。③術(shù)中護(hù)理：采用彈性繃帶固定患者四肢，患者頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，密切監(jiān)測患者生命體征。④術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察穿刺部位出血、脈搏、皮膚顏色，詢問患者下肢狀態(tài)，是否有疼痛。⑤術(shù)后體位護(hù)理：協(xié)助患者采取正確體位，避免肌肉痙攣現(xiàn)象?；颊呷⊙雠P位時，可用枕頭墊高肩胛骨處，抬高上肢，保證手部能正?；顒?，然后再取枕頭墊高患者臀部、膝部，下肢平放。協(xié)助患者利用健側(cè)定期更換體位，協(xié)助患者采用患側(cè)臥位，促進(jìn)患者感覺的刺激，避免發(fā)生痙攣。⑥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者活動從被動訓(xùn)練到主動訓(xùn)練進(jìn)行開展。護(hù)理人員開始時協(xié)助患者進(jìn)行被動訓(xùn)練，主要以關(guān)節(jié)活動、肌肉按摩為主，活動幅度及活動量均采取循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練后對患者的四肢進(jìn)行拉伸。根據(jù)患者情況，鼓勵患者盡早開展主動運(yùn)動，注意避免超量，運(yùn)動時要求家屬陪同，避免異常情況的發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常情況，運(yùn)動訓(xùn)練即終止，等患者情況穩(wěn)定后再開展。

1.3 觀察指標(biāo)

研究方法：隨機(jī)對照研究。

研究工具：①比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后血管再通率、運(yùn)動和語言功能改善率等情況。②比較兩組生活質(zhì)量評分情況，采用GQOL-74評分量表[5]，包括社會功能、心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能，0～100分，評分越高，表明生活質(zhì)量越好。③對比兩組患者生活滿意度情況，采用SWLS量表進(jìn)行評價[6]，通過5方面問題對患者生活滿意度進(jìn)行評分，總分為5～35分，其中非常滿意31～35分、滿意26～30分、少許滿意21～25分、20分為中立、少許不滿意15～19分、不滿意10～14分、非常不滿意5～9分。滿意度=非常滿意率+滿意率+少許滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后血管再通率、運(yùn)動和語言功能改善率情況

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者血管再通率明顯高于對照組，且患者的運(yùn)動和言語功能改善率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

基于生活質(zhì)量，觀察組更高（P<0.05），見表2。

2.3 生活滿意度

基于生活滿意度，觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，人們承受的壓力逐漸加大，發(fā)生心腦血管疾病的情況越發(fā)多見，急性腦梗死多見于老年群體，一旦腦組織出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象，會引發(fā)腦組織壞死，進(jìn)而引發(fā)一系列不良后果，嚴(yán)重影響患者日常生活，加大對患者生命安全的威脅，甚至引發(fā)死亡[7]。目前該病最有效的治療方式是早期介入治療，可直接作用于病灶部位，定位精準(zhǔn)，具有創(chuàng)傷小、溶栓安全、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[8]。較常規(guī)護(hù)理而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施更全面、更具有針對性，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中及術(shù)后對患者病情的嚴(yán)密觀察，同時及早期指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，有效保障治療效果 [9-10]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后：①患者的血管再通率、運(yùn)動和語言功能改善率明顯高于對照組，其原因是對患者開展了充分的術(shù)前護(hù)理，如心理疏導(dǎo)、健康教育等，促進(jìn)患者積極性，改善患者不良心理狀態(tài)。同時術(shù)中給予密切觀察，保障了手術(shù)順利進(jìn)行。②觀察組的生活質(zhì)量評分情況明顯高于對照組，其效果主要來源于對患者進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理，針對性解決患者身心、疼痛等不良因素。③觀察組患者的生活滿意情況明高于對照組，其原因是優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善了患者生活質(zhì)量，促進(jìn)其日常生活水平的提高，有利于身體康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到提高生活滿意度的效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死患者在介入治療圍術(shù)期的效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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