陳俊燕，陳琳

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科，河南 鄭州450052）

前列腺根治切除術(shù)是目前臨床治療前列腺癌的有效方法，可明顯延長(zhǎng)患者的生存周期，但仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)勃起障礙、尿失禁等并發(fā)癥，降低患者的靈性健康水平。靈性健康是一種主觀感受，強(qiáng)調(diào)通過認(rèn)識(shí)并強(qiáng)化自身資源和優(yōu)勢(shì)去應(yīng)對(duì)生活中的壓力，使癌癥患者保持樂觀積極的心態(tài)［1］。當(dāng)靈性健康水平較低時(shí)，癌癥患者可能會(huì)產(chǎn)生悲觀情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，及早找出影響前列腺癌患者根治術(shù)后靈性健康水平的因素至關(guān)重要?；诖?，本研究分析前列腺癌患者根治術(shù)后靈性健康水平及其影響因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月我院收治的64例前列腺癌根治術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前列腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，經(jīng)直腸B超及活檢確診；②接受前列腺根治切除術(shù)；③有獨(dú)立溝通能力，可正常填寫問卷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肺癌、腸癌等其他惡性腫瘤的患者；②近期經(jīng)歷過其他重大刺激性事件的患者；③既往有精神疾病的患者。64例患者年齡43～68歲，平均年齡（62.13±1.25）歲；病程2～18個(gè)月，平均病程（11.25±2.06）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 靈性健康水平評(píng)估 術(shù)后1周，采用慢性疾病治療功能評(píng)估－靈性健康量表 （The functional assessment of chronic illness therapy－spiritual well－being，F(xiàn)ACIT－Sp）［3］評(píng)估患者的靈性健康水平，該量表包括意義、信念、和平3個(gè)維度，共12個(gè)條目，每條0～4分，總分0～48分，分?jǐn)?shù)越高表明靈性健康水平越好。

1.2.2 基線資料收集 設(shè)計(jì)基線資料調(diào)查表，調(diào)查患者相關(guān)資料，包括：年齡 （≥60歲，＜60歲）、職業(yè)狀況 （在職、退休）、婚姻狀況（已婚、未婚）、術(shù)后切緣陽(yáng)性 （是、否，其中手術(shù)切除標(biāo)本墨染固定后在標(biāo)本的墨染緣發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞則為切緣陽(yáng)性）、希望水平［采用Herth希望量表［4］評(píng)估，該量表包括12個(gè)條目，每條1～4分，總分12～48分，12～23分為低水平，24～48分為中高水平］、社會(huì)支持程度［采用社會(huì)支持評(píng)定量表 （social support rating scale，SSRS）［5］評(píng)估，該量表包括客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，總分66分，其中評(píng)分＜22分為低水平社會(huì)支持，評(píng)分在22～44分為中等水平社會(huì)支持，評(píng)分＞44分為高水平社會(huì)支持］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；影響因素采用多元線性回歸分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FACIT－Sp評(píng)分64例前列腺癌根治術(shù)患者的FACIT－Sp平均得分為 （27.50±4.68）分。

2.2 不同特征前列腺癌根治術(shù)患者的FACIT－Sp評(píng)分比較 術(shù)后是否存在切緣陽(yáng)性、不同希望水平及不同社會(huì)支持程度的前列腺癌根治術(shù)患者的FACIT－Sp評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而不同年齡、職業(yè)狀況、婚姻狀況的前列腺癌根治術(shù)患者的FACIT－Sp評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同特征的前列腺癌患者FACIT－Sp評(píng)分比較，分）

表1 不同特征的前列腺癌患者FACIT－Sp評(píng)分比較，分）

基線資料 n FACIT－Sp評(píng)分 統(tǒng)計(jì)值 P年齡 ≥60歲 54 27.25±3.88 t=1.202 0.234＜60歲 10 28.85±3.79職業(yè)狀況 在職 26 28.25±3.53 t=1.395 0.168退休 38 26.99±3.56婚姻狀況 已婚 48 27.15±3.64 t=1.338 0.186未婚 16 28.55±3.58術(shù)后切緣陽(yáng)性 是 19 24.35±2.97 t=4.807 0.000否 45 28.83±3.57希望水平 低水平 27 22.18±3.01 t=11.599 0.000中高水平 37 31.38±3.22社會(huì)支持程度 低水平 14 21.64±3.19中等水平 21 26.72±4.29 F=23.184 0.000高水平 29 30.89±4.58

2.3 前列腺癌患者根治術(shù)后靈性健康水平影響因素的多元線性回歸分析 以前列腺癌根治術(shù)后患者靈性健康水平（FACIT－Sp評(píng)分）作為因變量，將術(shù)后切緣陽(yáng)性（X1）、希望水平（Χ2）及社會(huì)支持程度（X3）作為自變量，經(jīng)多元線性回歸分析得到方程Y=3.773＋1.527X1－2.590Χ2＋0.111X3，其 中 回 歸 模 型F值為46.173，R2為0.427，調(diào)整后R2為0.418；結(jié)果顯示，術(shù)后切緣陽(yáng)性、希望水平低、社會(huì)支持程度低是前列腺癌患者根治術(shù)后靈性健康水平低的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 前列腺癌患者根治術(shù)后靈性健康水平影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大部分前列腺癌根治術(shù)患者因?qū)膊〈嬖诳謶中睦?，?fù)性情緒嚴(yán)重，靈性健康水平低下。而靈性健康水平低下會(huì)導(dǎo)致患者喪失治療信心，不利于患者預(yù)后恢復(fù)，故明確前列腺癌根治術(shù)后患者靈性健康水平的影響因素并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)臨床意義重大。

本研究通過比較不同特征的前列腺癌根治術(shù)患者FACITSp評(píng)分，并經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示術(shù)后切緣陽(yáng)性、希望水平低、社會(huì)支持程度低是前列腺癌患者根治術(shù)后靈性健康水平較低的影響因素（P＜0.05）。分析原因如下：①術(shù)后切緣陽(yáng)性：前列腺癌根治術(shù)后切緣陽(yáng)性意味著患者體內(nèi)腫瘤并未完全清除，可能會(huì)導(dǎo)致后期腫瘤復(fù)發(fā)，這將會(huì)直接影響到患者的治療信心，給患者的心靈帶來重大打擊，造成患者靈性健康水平低下［6］。②希望水平低：希望水平低的前列腺癌患者在面對(duì)病情和術(shù)后并發(fā)癥的不確定性時(shí)，更容易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮的情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)袇捠佬睦恚瑢?dǎo)致患者靈性健康水平較低［7］。③社會(huì)支持程度低：社會(huì)對(duì)患者的支持、理解和包容可以使患者感受到來自社會(huì)的溫暖，幫助患者建立生活信心［8］。缺乏社會(huì)支持的前列腺癌患者在面對(duì)癌癥時(shí)通常伴有孤獨(dú)感和無助感，對(duì)治療沒有信心，靈性健康水平較低下。

綜上所述，前列腺癌患者根治術(shù)后靈性健康水平低與其術(shù)后切緣陽(yáng)性、低希望水平、缺乏社會(huì)支持等因素有關(guān)。