張元鳴飛，楊延硯，張娜，劉京宇，劉小燮，張之良，周謀望

0 引言

2015年至2021年，國家衛(wèi)生健康委員會連續(xù)7年編制年度《國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告》[1-6](以下簡稱《報告》)。2016 年，原國家衛(wèi)生計生委員會委托北京大學第三醫(yī)院成立國家康復醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心(籌)。2017 年10 月，國家衛(wèi)生計生委員會醫(yī)政醫(yī)管局在對前一年國家級質(zhì)控中心工作評估的基礎上，委托北京大學第三醫(yī)院承擔國家級康復醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心工作。2017 年起，《報告》數(shù)據(jù)調(diào)查經(jīng)由國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng)(National Clinical Improvement System,NCIS)進行，調(diào)查范圍逐年擴大。每年的康復醫(yī)學專業(yè)質(zhì)量控制調(diào)查指標均在前一年調(diào)查報告的基礎上修訂，經(jīng)全國省級康復醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控中心、國家康復醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制專家委員會討論通過，上報國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院評價處批準后在全國執(zhí)行，現(xiàn)有指標共16 個大項149 個分項。這是國家衛(wèi)生健康行政管理部門強化康復服務治理與提升康復服務質(zhì)量的重要舉措。

1 全國康復服務數(shù)據(jù)來源分析

1.1 數(shù)據(jù)來源

本年度報告數(shù)據(jù)主要來源是NCIS。根據(jù)《醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于開展<2021 年國家醫(yī)療服務與質(zhì)量安全報告>數(shù)據(jù)調(diào)查工作的函》(國衛(wèi)醫(yī)質(zhì)量便函〔2021〕170 號)，本年度NCIS 抽樣調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)包括全部二級以上綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院，包含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院，不包含軍隊系統(tǒng)醫(yī)院。本報告將所有醫(yī)院分為委屬委管醫(yī)院、三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、民營醫(yī)院和康復醫(yī)院進行分析。其中，委屬委管醫(yī)院指國家衛(wèi)生健康委直屬直管醫(yī)院，三級醫(yī)院包含委屬委管醫(yī)院，民營醫(yī)院包含三級民營醫(yī)院和二級民營醫(yī)院，康復醫(yī)院包含三級康復醫(yī)院和二級康復醫(yī)院。

1.2 NCIS數(shù)據(jù)清洗過程和本年度有效樣本基本情況

本年度NCIS 抽樣調(diào)查共有9 138 家醫(yī)院參與康復醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)填報2020 年數(shù)據(jù)，創(chuàng)歷年新高。共2 676 家抽樣調(diào)查醫(yī)院配置了康復醫(yī)學病房。數(shù)據(jù)清洗過程與歷年基本保持一致。先后剔除出院人數(shù)極值樣本(出院人數(shù)<10，共85 家)、計算出院床均出院人數(shù)大于50 樣本(即出院人數(shù)除以床位數(shù)>50，共90家)、數(shù)據(jù)完整度過低樣本(數(shù)據(jù)完整率不足40%，共185家)、建科小于1年樣本(共6家)、數(shù)據(jù)可信度低樣本(均為整十整百等明顯不實數(shù)據(jù)，共42 家)，實際共納入2 268 家醫(yī)院樣本進行分析，較去年增加169 家，剔除率為15.2%。

2 268 家醫(yī)院樣本覆蓋包括新疆生產(chǎn)建設兵團在內(nèi)的31個省、自治區(qū)、直轄市，西藏自治區(qū)無醫(yī)院納入分析。2 268 家醫(yī)院中，委屬委管醫(yī)院21 家、三級醫(yī)院1 200 家、二級醫(yī)院1 060 家、民營醫(yī)院125 家和康復醫(yī)院13 家。2016 年至2020 年，納入的三級、二級醫(yī)院數(shù)逐年增加(圖1)。

圖1 2016年至2020年納入醫(yī)院數(shù)及等級分布

NCIS 康復醫(yī)學專業(yè)質(zhì)控指標[7]具體可參考筆者團隊前期文章解讀。

2 2020 年度康復醫(yī)療服務分析：基于2 268 家醫(yī)院數(shù)據(jù)

2.1 結(jié)構(gòu)質(zhì)量分析

2.1.1 綜合醫(yī)院門診和治療室總使用面積

2011年原衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》[8](以下簡稱《綜合醫(yī)院標準》)要求，康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積不少于1 000 m2，二級綜合醫(yī)院則不應少于500 m2。本次調(diào)查中，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積平均為796.86 m2，其中三級綜合醫(yī)院平均為1 017.78 m2，二級綜合醫(yī)院平均為540.84 m2。共有656 家三級綜合醫(yī)院面積不足1 000 m2，占54.67%；555 家二級綜合醫(yī)院面積不足500 m2，占52.36%。不同類型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均門診和治療室總使用面積見圖2。

圖2 不同類型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均門診和治療室總使用面積

2.1.2 康復醫(yī)院康復治療區(qū)域總面積

2012 年原衛(wèi)生部頒布的《康復醫(yī)院基本標準》[9](以下簡稱《康復醫(yī)院標準》)要求，康復治療區(qū)域總面積不少于3 000 m2。本次調(diào)查中，康復醫(yī)院康復治療區(qū)域總面積平均為11 025.77 m2，所有醫(yī)院均符合標準。

2.1.3 綜合醫(yī)院床位情況

《綜合醫(yī)院標準》要求，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)應為醫(yī)院總床位數(shù)的2%～5%，二級綜合醫(yī)院應高于2.5%且不少于10 張。本次調(diào)查中，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均床位數(shù)為44.80 張，占全院床位數(shù)的6.00%。三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均床位數(shù)為51.72 張，占全院床位數(shù)的4.67%，其中287 家醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)不足醫(yī)院總床位數(shù)的2%，占23.92%，未達到《綜合醫(yī)院標準》要求。二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均床位數(shù)為36.25 張，占全院床位數(shù)的7.47%，其中134 家醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)不足醫(yī)院總床位數(shù)的2.50%，占12.64%；52 家醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)少于10 張，占4.91%，未達到《綜合醫(yī)院標準》要求。不同類型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均床位數(shù)及占全院總床位數(shù)的平均百分比見圖3。

圖3 不同類型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均床位數(shù)及占全院總床位數(shù)的平均百分比

《綜合醫(yī)院標準》要求，無論三級還是二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科，每床使用面積不少于6 m2，床間距不少于1.2 m。本次調(diào)查中，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科每床使用面積平均為8.64 m2，床間距平均為1.29 m。820 家醫(yī)院每床使用面積小于6 m2，占36.36%；1 032家醫(yī)院床間距小于1.2 m，占45.76%。不同類型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均每床使用面積和平均床間距見圖4。

圖4 不同類型綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均每床使用面積和平均床間距

2.1.4 康復醫(yī)院床位情況

《康復醫(yī)院標準》要求，三級康復醫(yī)院的住院床位總數(shù)應在300 張以上，其中康復專業(yè)床位75%以上；二級康復醫(yī)院的住院床位總數(shù)應在100 張以上，其中康復專業(yè)床位占75%以上。每床建筑面積不少于95 m2。病房每床凈使用面積不少于6 m2，床間距不少于1.2 m。本次調(diào)查中，康復醫(yī)院床位數(shù)平均為482.08張，其中康復專業(yè)床位數(shù)平均為400.38 張，占83.05%。三級康復醫(yī)院中2 家醫(yī)院住院床位數(shù)不滿300 張，占16.67%；所有二級康復醫(yī)院均滿足要求。3 家醫(yī)院康復專業(yè)床位數(shù)占比小于75%，占23.08%。每床建筑面積平均為89.15 m2，共10 家醫(yī)院少于95 m2，占76.92%。病房每床凈使用面積平均為17.42 m2，均滿足要求。床間距平均1.44 m，均滿足要求。

2.1.5 康復專業(yè)人員工作負荷

《綜合醫(yī)院標準》要求，三級及二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科每床至少配備0.25 名醫(yī)師，0.5 名康復治療師和0.3 名護士。本次調(diào)查中，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均每床配置醫(yī)師0.29 名，共1 306 家醫(yī)院每床配置醫(yī)師未達到《綜合醫(yī)院標準》要求，占57.92%；有5個省級行政區(qū)平均每床配置醫(yī)師數(shù)未達標準。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均每床配置康復治療師0.35 名，共1 814 家醫(yī)院每床配置康復治療師未達到《綜合醫(yī)院標準》要求，占80.44%；僅有3 個省級行政區(qū)平均每床配置治療師數(shù)達到標準。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均每床配置護士0.35 名，1 216 家醫(yī)院每床配置康復護士未達到《綜合醫(yī)院標準》要求，占53.92%；有7 個省級行政區(qū)平均每床配置護士數(shù)未達標準。各省級行政區(qū)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科每床平均配置醫(yī)師數(shù)、治療師數(shù)、護士數(shù)見圖5～圖7。

圖5 各省級行政區(qū)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科每床平均配置醫(yī)師數(shù)

圖6 各省級行政區(qū)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科每床平均配置治療師數(shù)

圖7 各省級行政區(qū)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科每床平均配置護士數(shù)

《康復醫(yī)院標準》規(guī)定，三級康復醫(yī)院每床至少配備醫(yī)師0.2 名，康復治療師0.4 名，護士0.3 名；二級康復醫(yī)院每床至少配備醫(yī)師0.15 名，康復治療師0.3 名，護士0.3 名。本次調(diào)查中，康復醫(yī)院平均每床配置醫(yī)師0.17 名；平均每床配置治療師0.22 名，平均每床配置護士0.32 名。其中，三級康復醫(yī)院平均每床配置醫(yī)師0.18名(6家醫(yī)院符合標準)、治療師0.23名(1家醫(yī)院符合標準)、護士0.34 名(8 家醫(yī)院符合標準)；二級康復醫(yī)院平均每床配置醫(yī)師0.05 名、治療師0.12名、護士0.11名。

不同級別類型醫(yī)院每床平均配置醫(yī)師數(shù)、治療師數(shù)、護士數(shù)見圖8。

圖8 不同級別類別醫(yī)院每床平均配置醫(yī)務人員數(shù)

2.2 環(huán)節(jié)質(zhì)量分析

2.2.1 康復病房住院患者人次及主要收治病種

本次調(diào)查中，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均出院患者658.56 人次，平均每床位出院16.03 人次。康復醫(yī)院平均出院患者4 452.77 人次，平均每床位出院8.90 人次。不同類別級別醫(yī)院康復醫(yī)學科年均出院人次及床年均出院人次見圖9。

圖9 不同級別類別醫(yī)院康復醫(yī)學科年均出院人次

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科住院主要病種收治情況：骨折及運動損傷術(shù)后平均出院46.37 人次，脊髓損傷19.01 人次，腦卒中254.97 人次，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后9.30 人次，腦外傷22.55 人次，脊柱關(guān)節(jié)退行性變186.75 人次。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科主要病種人次、占比結(jié)構(gòu)圖見圖10。

圖10 綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科住院患者主要病種收治人次及占比結(jié)構(gòu)圖

康復醫(yī)院住院主要病種收治情況：骨折及運動損傷術(shù)后患者平均出院164.91 人次，脊髓損傷患者343.42 人次，腦卒中患者1 606.33 人次，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者53.91 人次，腦外傷患者115.27 人次，脊柱關(guān)節(jié)退行性變211.33 人次?？祻歪t(yī)院主要病種人次、占比結(jié)構(gòu)圖見圖11。

圖11 康復醫(yī)院住院患者主要病種收治人次及占比結(jié)構(gòu)圖

2.2.2 綜合醫(yī)院早期康復介入率

本次調(diào)查中，骨科病房早期(術(shù)后24～48 h 內(nèi)康復介入，下同)康復介入率為13.20%，其中髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復介入率為31.20%，脊髓損傷術(shù)后早期康復介入率為22.33%。神經(jīng)內(nèi)科病房早期(住院24～48 h 內(nèi)，下同)康復介入率為18.90%，其中急性腦梗死早期康復介入率為39.50%。重癥醫(yī)學科病房康復介入率為29.25%。各級綜合醫(yī)院早期康復介入率見圖12。

圖12 各級各類綜合醫(yī)院早期康復介入率

2.2.3 住院重點康復評定及操作項目

本次調(diào)查的住院重點康復評定及操作項目見表1。

表1 各醫(yī)院住院患者重點康復評定或操作實施人數(shù)及占比情況

2.2.4 康復護理情況

本次調(diào)查的康復護理情況見表2。

表2 康復護理情況

2.2.5 平均住院日

本次調(diào)查的綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科住院患者的平均住院日21.64 d，各省綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科平均住院日見圖13。

圖13 各省級行政區(qū)綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科出院患者平均住院日

康復醫(yī)院平均住院日平均為26.97 d，不同級別類別醫(yī)院康復醫(yī)學科出院患者的平均住院日見圖14。

圖14 不同級別類別醫(yī)院康復醫(yī)學科重點病種平均住院日

2.2.6 住院費用

本次調(diào)查中，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科患者人均住院費為12 444.98 元，日均住院費用575.09 元；藥費2 088.05 元，占16.78%；康復治療費用為6 332.82 元，占50.89%；委屬委管醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院、民營醫(yī)院的日均住院費用分別為1 320.97 元、682.30 元、442.83 元、577.87 元。康復醫(yī)院患者人均住院費為25 835.15元，日均住院費用957.86元；藥費3 319.99 元，占12.85%；康復治療費用為10 316.41元，占39.93%。不同級別類別醫(yī)院住院費用情況見圖15。

圖15 不同級別類別醫(yī)院住院費用

2.2.7 住院腦卒中患者靜脈輸液使用率

本次調(diào)查中，住院腦卒中患者靜脈輸液使用率平均為48.86%，其中委屬委管醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院、民營醫(yī)院、康復醫(yī)院分別為52.89%、50.34%、47.20%、47.11%、56.79%。

2.3 結(jié)果質(zhì)量指標分析

2.3.1 死亡率

本次調(diào)查的2 268家醫(yī)院中，有581個康復醫(yī)學科或康復醫(yī)院發(fā)生住院患者死亡，共計死亡患者2 175人。綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科年均死亡患者0.84 人，死亡率為0.13%，各級各類綜合醫(yī)院死亡率見圖16。康復醫(yī)院年均死亡患者29.83人，死亡率為0.67%。

圖16 不同級別類綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科住院患者死亡率

2.3.2 并發(fā)癥發(fā)病率

本次調(diào)查各級各類醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率見圖17。

圖17 各級各類醫(yī)院并發(fā)癥發(fā)生率

2.3.3 日常生活活動能力改善率

本次調(diào)查中，日常生活活動能力改善率平均為76.30%，其中委屬委管醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院、民營醫(yī)院、康復醫(yī)院分別為82.03%、78.96%、72.45%、79.11%、63.75%。

2.3.4 住院患者不良事件發(fā)生率

本次調(diào)查中，住院患者不良事件發(fā)生率平均為1.61%，其中委屬委管醫(yī)院、三級綜合醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院、民營醫(yī)院、康復醫(yī)院分別為1.05%、1.37%、1.79%、2.82%、1.78%。

3 2017-2020年病房設置情況分析：基于6 336家醫(yī)院數(shù)據(jù)

2017-2020 年NCIS 抽樣調(diào)查分別有6 530、7 541、8 266、9 138 家醫(yī)院參與康復醫(yī)學專業(yè)數(shù)據(jù)填報，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號刪重后選取4 年均參與填報的醫(yī)院共6 336 家醫(yī)院進行康復醫(yī)學科病房設置情況分析。其中共1 140 家醫(yī)院2017-2020 年均有病房，占17.99%。2017 年建設病房(即2017 年填寫無病房，2018-2020 年填寫有病房，下同)191 家，2018 年建設病房133 家，2019 年建設病房259 家，共583 家。新增病房省級行政區(qū)分布見參考文獻[6]，級別類別分布見圖18。其中醫(yī)院級別類別以2020年數(shù)據(jù)為準。

圖18 583家新增病房醫(yī)院級別類別分布

共有443 家醫(yī)院4 年中有1 年填寫無病房(不包括僅2017 年填寫無病房，2017 年填寫無病房而2018 年起填寫有病房即認為2017 年建設病房，下同)，其中101 家自2020 年起填寫無病房。339 家填寫2 年無病房，其中97家自2019年起填寫無病房。383家醫(yī)院填寫3年無病房，其中206家自2018年起填寫無病房。

3 448家4年均無病房，占54.42%。

4 康復服務存在的主要問題分析及政策建議

4.1 主要問題

4.1.1 康復醫(yī)療資源總量不足

全國多數(shù)綜合醫(yī)院未配置康復醫(yī)學科病房?！毒C合醫(yī)院標準》要求，三級、二級綜合醫(yī)院均應設置康復科病房。本年度抽樣調(diào)查的9 138 家綜合醫(yī)院中僅2 676 家具備康復醫(yī)學病房，其中委管委屬綜合醫(yī)院中3 家尚未設置病房。在2017-2020 年均參與NCIS 康復專業(yè)數(shù)據(jù)填報的6 336 家綜合醫(yī)院中，有538 家在4年中新設立病房，但同時存在部分醫(yī)院取消康復病房的情況，全國綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科病房配置率仍不足三成，康復醫(yī)學病房配置情況較往年無明顯改善，無法充分滿足康復醫(yī)療需求。

綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科室面積不滿足要求?！毒C合醫(yī)院標準》要求，康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積不少于1 000 m2，二級綜合醫(yī)院則不應少于500 m2。本次調(diào)查中，共有656 家三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科門診和治療室總使用面積不足1 000 m2，占54.67%；555 家二級綜合康復醫(yī)學科門診和治療室總使用醫(yī)院面積不足500 m2，占52.35%，不滿足要求。

康復床位數(shù)不滿足要求。《綜合醫(yī)院標準》要求，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)應為醫(yī)院總床位數(shù)的2%～5%，二級醫(yī)院則應高于2.5%。《康復醫(yī)院標準》要求，三級康復醫(yī)院的住院床位總數(shù)應在300張以上，其中康復專業(yè)床位75%以上。今年的調(diào)查中，23.92%三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)不足醫(yī)院總床位數(shù)的2%；12.64%二級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科床位數(shù)不足醫(yī)院總床位數(shù)的2.5%；16.67%的三級康復醫(yī)院不滿300張，不滿足要求。國家質(zhì)控中心實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地康復醫(yī)學科現(xiàn)有床位基本處于飽和狀態(tài)，候床入院患者等候時間長。

4.1.2 專業(yè)人才匱乏，康復醫(yī)務人員工作負荷重

康復醫(yī)務人員總量不滿足要求、分布不均?！毒C合醫(yī)院標準》要求，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科每床至少配備0.25 名醫(yī)師，0.5 名康復治療師及0.3 名護士。本次調(diào)查中，綜合醫(yī)院方面，57.92%醫(yī)院的平均每床配置醫(yī)師數(shù)、80.44%醫(yī)院的平均每床配置康復治療師數(shù)、53.92%醫(yī)院的平均每床配置護士數(shù)未達到《綜合醫(yī)院標準》要求，且各地區(qū)康復醫(yī)學科每床平均配置康復醫(yī)務人員數(shù)量差距較大?？祻歪t(yī)院方面，超過一半醫(yī)院的每床配置醫(yī)師、護士數(shù)可達到要求，僅1 家醫(yī)院的每床配置治療師數(shù)達到《康復醫(yī)院標準》的要求。調(diào)查顯示，全國各級各類別醫(yī)院康復醫(yī)學科醫(yī)務人員工作負擔較重。

康復專業(yè)技術(shù)人才執(zhí)業(yè)注冊和準入制度存在問題。注冊為康復專業(yè)的康復醫(yī)師不足30%，約50%注冊為中醫(yī)專業(yè)。我國康復治療師尚缺乏執(zhí)業(yè)準入制度，根據(jù)國家質(zhì)控中心實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分省級質(zhì)控中心積極開展康復專業(yè)技術(shù)人員培訓項目，保障康復醫(yī)療質(zhì)量及安全。

4.1.3 臨床康復醫(yī)療服務能力不足，早期康復介入不足突出

康復早期介入不足。本年度調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院骨科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學科病房早期康復介入率分別為13.20%、18.90%、29.25%。2017-2020 年各重點病種的早期康復開展率逐年提升，但均不足35%，骨科康復早期介入尤為缺乏。

康復重點評定和操作進行比率不足。本次調(diào)查的重點評定和操作項目中，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科NIHSS評定、Glasgow 評定、脊髓獨立性評估、吞咽造影檢查、尿流動力學檢查、DVT 臨床特征評分/Wells 評分、認知功能篩查(MMSE/MoCA)等評定項目的比率仍較低。

康復治療效果尚有提升空間。住院費用分析發(fā)現(xiàn)，康復醫(yī)學科住院費用平均藥占比約17%，且逐年降低，康復治療費用占比已接近50%。日常生活活動能力(activities of daily living,ADL)改善是康復治療的重要目的之一。2020年，綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科出院患者平均ADL 改善率為76.35%，康復?？漆t(yī)院出院患者ADL 改善率為64.30%，可能與康復?？漆t(yī)院接診慢性期患者較多，功能改善較慢有關(guān)。

4.2 發(fā)展康復服務政策建議

根據(jù)本年度數(shù)據(jù)分析結(jié)果[10]，我國康復醫(yī)療資源不足依然主要體現(xiàn)在機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)不足、房屋建筑面積和床位數(shù)不足、專業(yè)人才匱乏、康復早期介入不足、康復重點評定和操作進行比率不足等問題。

世界衛(wèi)生組織基于全球疾病負擔的康復需求研究[11]顯示，中國是全球康復需求最大的國家，人數(shù)超過4.6 億?！翱祻?030：呼吁采取行動”關(guān)注日益增長的康復需求，確認康復在實現(xiàn)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標中的作用，并呼吁采取國際性的協(xié)調(diào)和具體的行動，強化健康服務體系中的康復服務[12]。中共中央、國務院發(fā)布的《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》[13]、《關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》[14]中明確提出實現(xiàn)全民健康需要將“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，強化早診斷、早治療、早康復，為人民提供全方位、全周期的健康服務。2021年，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》[15]，指出加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進健康中國建設、實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，保障和改善民生具有重要意義。2021年國家衛(wèi)生健康委還發(fā)布《關(guān)于開展康復醫(yī)療服務試點工作的通知》[16]，要求充分發(fā)揮試點地區(qū)的帶動示范作用，以點帶面，加快推動全國康復醫(yī)療服務發(fā)展取得實效。我們建議各級政府應繼續(xù)高度重視康復醫(yī)學的發(fā)展，加大康復醫(yī)學領(lǐng)域的財政投入，加大加快康復醫(yī)師、康復治療師的培養(yǎng)，以康復勝任力架構(gòu)為導向，在全民所需的康復范圍內(nèi)提供高質(zhì)量保健服務[17]。進一步加強康復醫(yī)療三級網(wǎng)絡的建設，在不斷提升綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科早期康復服務能力的基礎上[18]，加強康復醫(yī)學薄弱環(huán)節(jié)——康復?？漆t(yī)院及社區(qū)康復機構(gòu)的建設[19]。注重增加各級康復醫(yī)療機構(gòu)病房數(shù)和床位數(shù)量。還要進一步加強康復醫(yī)學信息化管理的建設投入[20]，持續(xù)提高康復醫(yī)療的質(zhì)量水平，以不斷滿足人民群眾日益增長的康復服務需求。

5 結(jié)論

我國康復醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療服務與質(zhì)量安全整體穩(wěn)中有升，同質(zhì)化程度進一步提升。目前全國多數(shù)綜合醫(yī)院未配置康復醫(yī)學科病房，且全國康復醫(yī)務人員總量未滿足需求，分布不均衡，康復早期介入不足，康復治療效果尚有待提升。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。