文/ 本刊主筆 邱景輝

院前急救是與生命賽跑的過程，呼吁加快完善院前急救體系的法律保障，加快落實(shí)AED的配置，提高對(duì)AED使用的認(rèn)知程度，增強(qiáng)公眾急救意識(shí)和自救互救技能

AED（Automated External Defibrillators）——自動(dòng)體外除顫器，又稱自動(dòng)體外電擊器。作為心臟驟停者“黃金4分鐘”的“救命神器”，伴隨越來越多應(yīng)急救護(hù)成功事例，逐漸走進(jìn)中國老百姓的生活。作為新生事物，如何在應(yīng)當(dāng)配置的場所標(biāo)準(zhǔn)配置？如何在需要使用的時(shí)候發(fā)揮作用？打通從宏觀的國家治理到具體應(yīng)用場景的“最后一公里”，一些地方以法治思維和法治方式正在加速推進(jìn)。而檢察公益訴訟在其中發(fā)揮著監(jiān)督保障作用。

代表聲音：讓AED 有得用、有人用、有用

國家心血管病中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國現(xiàn)有心血管病患者3.3億人，每年發(fā)生心源性猝死54.4萬例，平均每天有近1500人死于心臟驟停，80%猝死發(fā)生在院前。

實(shí)踐證明，AED作為一種操作簡單的便攜式自動(dòng)體外除顫醫(yī)療設(shè)備，能夠及時(shí)有效實(shí)施院前急救，被視為“救命神器”，得到國際公認(rèn)和通用，并形成每10萬人100臺(tái)的國際配置標(biāo)準(zhǔn)。但在我國，AED的配置和使用才剛剛起步。

近年來，AED配置和使用問題通過兩會(huì)聲音引發(fā)廣泛關(guān)注，也得到各地各部門高度重視和大力支持。

2018年全國兩會(huì)上，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師、中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)秘書長敖虎山手提AED走上“委員通道”，呼吁國家重視心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作，進(jìn)一步加大AED在相關(guān)場所的配置率。

內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)常委魯劍鈞、上海市浦東新區(qū)政協(xié)委員劉建平等反映的《加大公共場所AED普及力度，提升院前急救能力》，被全國政協(xié)辦公廳評(píng)為2018～2019年度優(yōu)秀社情民意信息。

2020年全國兩會(huì)，致公黨中央提交了《關(guān)于加快城市公共場所AED配置，保障群眾生命安全的提案》。提案指出，AED的配置和推廣使用，是一個(gè)國家公共衛(wèi)生進(jìn)步的重要標(biāo)志。該提案建議：將AED購置、后續(xù)維護(hù)、更新費(fèi)用以及培訓(xùn)、宣傳費(fèi)用作為民生實(shí)事列入縣級(jí)以上政府財(cái)政預(yù)算；支持慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、企業(yè)等社會(huì)資本參與完善公共急救設(shè)施；分層試點(diǎn)，公共場所優(yōu)先配置AED，繪制AED地圖信息；落實(shí)責(zé)任，建立以專業(yè)管理機(jī)構(gòu)與設(shè)置單位組成AED的管理、監(jiān)督和質(zhì)量控制體系；由紅十字會(huì)組織相關(guān)急救培訓(xùn)與發(fā)證；在經(jīng)培訓(xùn)的人員中招募志愿者，建立公共急救的骨干隊(duì)伍；啟動(dòng)制訂《院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》等相關(guān)立法，推廣配備使用AED的實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步明確政府責(zé)任、場所選址規(guī)范、培訓(xùn)宣傳內(nèi)容及急救法律責(zé)任等。該提案被評(píng)為全國政協(xié)2020年度好提案。

2021年全國兩會(huì)上，敖虎山委員在“委員通道”上向全國人民匯報(bào)：各級(jí)部門和政府都行動(dòng)起來了，杭州、深圳、北京等城市加強(qiáng)了對(duì)AED配置和使用，公眾急救技能培訓(xùn)也越來越受到重視。并再次呼吁，全民重視心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)，政府重視AED配置，從國家文化、民族意識(shí)層面重視心肺復(fù)蘇和急救體系建設(shè)，提升全民族的應(yīng)急響應(yīng)能力。

同樣在2021年全國兩會(huì)上，全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚帶來了《關(guān)于出臺(tái)自動(dòng)體外除顫器（AED）國家標(biāo)準(zhǔn)，提升公共急救效率的提案》。他提出四點(diǎn)建議：一是增加AED數(shù)量，在各重要場所合理布局；二是醫(yī)療相關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)（如中國急救學(xué)會(huì)，中國醫(yī)師學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)等）聯(lián)合制定統(tǒng)一的AED配置使用標(biāo)準(zhǔn)、使用流程、管理標(biāo)準(zhǔn)、管理流程，并加強(qiáng)培訓(xùn)；三是出臺(tái)相關(guān)的免責(zé)法律，保護(hù)救治者；四是提高AED知曉率，普及急救意識(shí)。

全國人大代表、廣東國鼎律師事務(wù)所主任朱列玉提交了《關(guān)于在地鐵車站等公共場所大量裝備心臟驟停除顫器的建議》。他認(rèn)為，在公共場所科學(xué)、合理、有效地配置AED，像滅火器一樣得到重視和廣泛配置使用，讓公眾敢用、會(huì)用、善用AED，將極大提高心源性猝死的搶救成功率。他表示，2021年1月1日起正式施行的《中華人民共和國民法典》第一百八十四條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。在投放AED和普及AED使用方法的同時(shí)，要積極宣傳“好人法”，解除公民協(xié)助急救后顧之憂，鼓勵(lì)大家勇敢救、放心救。

圖片來源：攝圖網(wǎng)

全國人大代表、浙江省溫州市鹿城區(qū)松臺(tái)街道桂柑社區(qū)黨委書記柯建華提交了《關(guān)于加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的建議》。她認(rèn)為院前急救是與生命賽跑的過程，呼吁加快完善院前急救體系的法律保障，加快落實(shí)AED的配置，提高對(duì)AED使用的認(rèn)知程度，增強(qiáng)公眾的急救意識(shí)和自救互救技能。

全國人大代表、浙江衢州市人民醫(yī)院院長助理陳瑋提出將心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）和自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用培訓(xùn)內(nèi)容納入機(jī)動(dòng)車駕駛證準(zhǔn)入考試的建議，認(rèn)為此舉可以增加駕乘人員對(duì)生命的敬畏，增強(qiáng)駕駛安全意識(shí)，緊急情況下也能及時(shí)給交通事故和日常生活中遇到的危重人員提供醫(yī)療幫助。

2022年全國兩會(huì)上，全國人大代表、中國天主教愛國會(huì)副主席黃炳章提交了《關(guān)于加快普及公共場所自動(dòng)體外除顫儀（AED）配置的建議》，呼吁各級(jí)政府加快普及公共場所AED配置的實(shí)施步伐，推動(dòng)AED應(yīng)配盡配。

關(guān)于AED的政協(xié)提案和代表建議還有很多，集中反映出隨著院外心源性猝死病例越來越多，社會(huì)各界對(duì)普及AED配置和使用的呼聲也越來越高。有關(guān)解決方案的對(duì)策建議，也漸成共識(shí)。

法律政策：民有所呼，國有所應(yīng)

我國尚未對(duì)AED配置和使用進(jìn)行專門立法。在援引國家層面的法律政策依據(jù)時(shí)，通常表述為“為貫徹落實(shí)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》有關(guān)要求”。

《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》第二十四條關(guān)于“公共交通工具、公共場所和其他人員密集場所的經(jīng)營單位或者管理單位應(yīng)當(dāng)制定具體應(yīng)急預(yù)案，為交通工具和有關(guān)場所配備報(bào)警裝置和必要的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，注明其使用方法”“有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)定期檢測、維護(hù)其報(bào)警裝置和應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施，使其處于良好狀態(tài)，確保正常使用”的規(guī)定，可以解釋為包含AED配置和使用的原則性規(guī)定。因?yàn)?，AED是國際通用的應(yīng)急救援設(shè)備、設(shè)施。在該法制定前的2006年，首都機(jī)場在T2航站樓安裝了11臺(tái)AED，開創(chuàng)了內(nèi)地公共場所安裝AED的先河。這是為迎接2008年北京奧運(yùn)會(huì)做的準(zhǔn)備。

全國人大代表黃美媚在浙江省杭州市余杭區(qū)檢察院辦公樓查看AED設(shè)備。

正如朱列玉代表在建議中指出的，目前國內(nèi)使用AED的最佳實(shí)踐范例是馬拉松賽道急救保障，很多心臟驟停的跑者被復(fù)蘇和電擊之后，馬上就能恢復(fù)過來。

2022年9月8日，在湖南省長沙市的一場業(yè)余足球比賽中，一名隊(duì)員突然倒地暈厥，隊(duì)友跑去球場的客服中心取來AED，并使用設(shè)備對(duì)倒地隊(duì)友進(jìn)行了一次電擊，隨后，倒地隊(duì)友情況開始好轉(zhuǎn)，逐漸清醒過來。這一事例經(jīng)媒體報(bào)道后，迅速普及了AED相關(guān)急救常識(shí)，極大增強(qiáng)了更多預(yù)備救助人的信心。

2023年1月1日起施行的修改后的《中華人民共和國體育法》第一百零五條規(guī)定，經(jīng)營高危險(xiǎn)性體育項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的安全保障、應(yīng)急救援制度和措施。第一百零六條規(guī)定，舉辦高危險(xiǎn)性體育賽事活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)制定通信、安全、交通、衛(wèi)生健康、食品、應(yīng)急救援等相關(guān)保障措施。第一百一十三條規(guī)定，體育賽事活動(dòng)組織者未按要求采取風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處置預(yù)案等保障措施的，由縣級(jí)以上地方人民政府體育行政部門責(zé)令改正，處五萬元以上五十萬元以下的罰款；有違法所得的，沒收違法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，給予一年以上三年以下禁止組織體育賽事活動(dòng)的處罰。顯然，這些規(guī)定適用于體育項(xiàng)目、體育賽事中的AED配置和使用。

AED還用于應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)法已被列入2022年全國人大常委會(huì)立法工作計(jì)劃。通過該法規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障體系，明確相關(guān)的法律責(zé)任，可以對(duì)AED配置和使用作出專門規(guī)定。

在國家衛(wèi)健委公開的對(duì)2020年全國兩會(huì)政協(xié)委員提案的答復(fù)中，超過10份提及AED布局。國家衛(wèi)健委承諾將積極協(xié)調(diào)交通運(yùn)輸?shù)扔嘘P(guān)部門，從重點(diǎn)場所開始試點(diǎn)推動(dòng)AED配置投入，科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)AED鋪設(shè)使用，積極推動(dòng)AED普及。同時(shí)，多次提及正在草擬的《院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》將構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的省、市、縣三級(jí)院前醫(yī)療急救體系，并對(duì)出于救人為目的而實(shí)施第一目擊者急救行為所產(chǎn)生的后果予以免責(zé)。

2021年以來，普及AED配置和使用的法律政策保障顯著加強(qiáng)，導(dǎo)向更加明確。

國家層面，國家衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、人力資源社會(huì)保障部、交通運(yùn)輸部、應(yīng)急部、醫(yī)保局于2020年9月17日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確要求逐步建立統(tǒng)一的公眾急救培訓(xùn)體系，提高AED配置水平，完善公眾急救支持性環(huán)境；加強(qiáng)院前急救調(diào)度能力、鼓勵(lì)創(chuàng)新調(diào)度方式；跨行政部門加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)共享聯(lián)動(dòng)。2021年12月13日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳又專門印發(fā)了《公共場所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》，明確規(guī)劃配置、安裝要求，強(qiáng)調(diào)地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)組織有關(guān)專家為本地配置AED提供技術(shù)支持，開展AED使用等急救知識(shí)和技能的培訓(xùn)工作，推動(dòng)AED配置與院前醫(yī)療急救服務(wù)相銜接。鼓勵(lì)有條件的地方借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立AED遠(yuǎn)程管理系統(tǒng)，對(duì)AED的運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，并建立AED地圖、AED導(dǎo)航，為公眾提供更加準(zhǔn)確的AED地理位置服務(wù)。

配置指南明確規(guī)定：優(yōu)先在人口流動(dòng)量大、意外發(fā)生率高、環(huán)境相對(duì)封閉或發(fā)生意外后短時(shí)間內(nèi)無法獲得院前醫(yī)療急救服務(wù)的公共場所配置AED；外箱或機(jī)柜門應(yīng)方便、快捷開啟（不上鎖、不掃碼），避免錯(cuò)失搶救時(shí)間；AED應(yīng)安裝在位置顯眼、易于發(fā)現(xiàn)、方便取用的固定位置，如各類服務(wù)臺(tái)、工作站等；配置AED的公共場所應(yīng)在平面示意圖上標(biāo)示AED位置，并在重要出入口、AED放置處設(shè)有統(tǒng)一、明顯的AED導(dǎo)向標(biāo)識(shí)；設(shè)備安裝場所所在單位負(fù)責(zé)開展AED設(shè)備日常巡檢并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。這對(duì)解決配置中容易出現(xiàn)的不規(guī)范問題提供了指導(dǎo)依據(jù)。

地方政府規(guī)章方面，2021年1月1日起施行的《杭州市公共場所自動(dòng)體外除顫器管理辦法》，作為全國首個(gè)AED地方立法，為杭州率先規(guī)范AED配置管理提供了法律保障。

一是明確監(jiān)管職責(zé)：市和區(qū)、縣（市）人民政府應(yīng)當(dāng)將公共場所AED配置管理工作納入本行政區(qū)域院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，并納入本市急救資源體系進(jìn)行統(tǒng)一管理。衛(wèi)生健康行政主管部門負(fù)責(zé)公共場所AED的配置管理工作，發(fā)展改革、城鄉(xiāng)規(guī)劃、財(cái)政、交通運(yùn)輸、體育、教育、文化旅游、商務(wù)、民政、紅十字會(huì)等部門和單位，應(yīng)當(dāng)按照各自法定職責(zé)協(xié)助做好公共場所AED配置管理的相關(guān)工作。

二是明確配置場所：機(jī)場、火車站、軌道交通站點(diǎn)、長途汽車客運(yùn)站、碼頭等交通樞紐；圖書館、博物館、文化館（站）、美術(shù)館、科技館、紀(jì)念館、影劇院、體育場館、工人文化宮、青少年宮、婦女兒童活動(dòng)中心、老年人活動(dòng)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）基層綜合性文化服務(wù)中心等公共文化設(shè)施；社區(qū)、公園、風(fēng)景旅游區(qū)等；商務(wù)樓、大型農(nóng)貿(mào)市場、大型商場、大型超市、大型賓館飯店等；縣級(jí)以上行政服務(wù)中心、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等；其他人員密集的公共場所，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定配置自動(dòng)體外除顫器。

三是明確配置規(guī)范：AED應(yīng)當(dāng)放置在易于發(fā)現(xiàn)、方便獲取的位置，并附有操作流程；公共場所平面圖上應(yīng)當(dāng)標(biāo)示AED放置位置，并在放置處設(shè)置明顯的AED指示標(biāo)識(shí)；AED配保護(hù)外框，外框應(yīng)當(dāng)具有警報(bào)及警鈴功能，同時(shí)保證AED取用方便；AED應(yīng)當(dāng)符合市衛(wèi)生健康行政主管部門制定的配置規(guī)范。

四是明確培訓(xùn)管理：衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)組織開展AED使用及相關(guān)急救技能培訓(xùn)等工作。紅十字會(huì)應(yīng)當(dāng)按照法定職責(zé)向公眾提供AED的使用及相關(guān)急救技能的培訓(xùn)。鼓勵(lì)、支持有資質(zhì)的社會(huì)組織開展公益性AED的使用及相關(guān)急救技能的培訓(xùn)。AED配置單位應(yīng)當(dāng)按要求安排人員接受AED使用、維護(hù)和相關(guān)急救知識(shí)技能的培訓(xùn)，受訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)定期參加復(fù)訓(xùn)。報(bào)刊、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體應(yīng)當(dāng)開展AED使用技能的公益宣傳，倡導(dǎo)社會(huì)急救理念，弘揚(yáng)救死扶傷精神。

五是明確使用管理：AED配置單位應(yīng)當(dāng)定期檢查AED，開展維護(hù)保養(yǎng)，確保AED正常工作。AED使用、維護(hù)保養(yǎng)后，配置單位應(yīng)當(dāng)做好記錄。衛(wèi)生健康行政主管部門應(yīng)當(dāng)對(duì)公共場所AED的配置、維護(hù)保養(yǎng)、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。配置單位的上級(jí)主管部門應(yīng)當(dāng)采取措施，督促配置單位按規(guī)定配置、維護(hù)保養(yǎng)AED。

六是明確處罰規(guī)定：AED配置單位未按本辦法規(guī)定配置、維護(hù)保養(yǎng)AED，或者未做好使用、維護(hù)保養(yǎng)記錄的，由衛(wèi)生健康行政主管部門責(zé)令其限期改正；逾期未改正的，由衛(wèi)生健康行政主管部門處以1000元以上5000元以下的罰款，并可向配置單位的上級(jí)主管部門及社會(huì)通報(bào)。

七是明確經(jīng)費(fèi)保障：政府應(yīng)當(dāng)將公共場所和執(zhí)法執(zhí)勤車輛、船舶AED的配置、使用培訓(xùn)、維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用納入政府預(yù)算予以保障。鼓勵(lì)自然人、法人和其他組織向公共場所捐贈(zèng)、維護(hù)AED，AED上可以標(biāo)注捐贈(zèng)者、維護(hù)者名稱。

可見，杭州的管理辦法不僅為國家衛(wèi)生健康委的配置指南提供了地方立法經(jīng)驗(yàn)和決策參考，更為配置指南在杭州的落地落實(shí)以及向全國的復(fù)制推廣奠定了基礎(chǔ)。

浙江省委辦公廳、省政府辦公廳于2021年10月20日印發(fā)的《關(guān)于高水平推進(jìn)應(yīng)急救護(hù)工作的實(shí)施意見》，系統(tǒng)提出“全民應(yīng)急救護(hù)知識(shí)普及率持續(xù)提高”“重點(diǎn)人群應(yīng)急救護(hù)持證率顯著提高”“重點(diǎn)場所應(yīng)急救護(hù)服務(wù)陣地和設(shè)施普遍覆蓋”“現(xiàn)場救護(hù)能力有效提升”的主要目標(biāo)。其中明確要求：到2025年，公共場所AED設(shè)置達(dá)到每萬人1.5臺(tái)，機(jī)場、高速公路服務(wù)區(qū)、城市軌道交通車站等客流密集場所實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

在重要任務(wù)中，實(shí)施意見對(duì)“救在身邊·校園守護(hù)”行動(dòng)有關(guān)AED配置和使用培訓(xùn)等提出特別要求：課內(nèi)課外、線下線上相結(jié)合，多渠道、多形式普及學(xué)生應(yīng)急救護(hù)知識(shí)；將應(yīng)急救護(hù)知識(shí)技能納入學(xué)生軍訓(xùn)課程。積極爭取通過財(cái)政撥款、愛心捐贈(zèng)等方式籌措經(jīng)費(fèi)，在學(xué)校配備急救箱、AED、應(yīng)急救護(hù)一體機(jī)等急救設(shè)備，建設(shè)“博愛校醫(yī)室”，同時(shí)進(jìn)行設(shè)施使用培訓(xùn)。依托救護(hù)服務(wù)陣地，發(fā)展救護(hù)志愿服務(wù)隊(duì)伍，開展應(yīng)急救護(hù)志愿服務(wù)，提高校園應(yīng)急救護(hù)能力。

同時(shí)，對(duì)“救在身邊·交通救護(hù)伴行”行動(dòng)進(jìn)行重點(diǎn)部署：加大交通運(yùn)輸從業(yè)人員應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)力度，實(shí)現(xiàn)一線從業(yè)人員應(yīng)急救護(hù)普及培訓(xùn)全覆蓋，重點(diǎn)加大公共交通司乘人員、交通樞紐一線窗口服務(wù)人員救護(hù)員培訓(xùn)力度。在機(jī)場、火車站、地鐵站等交通場站加快配置急救箱、AED、應(yīng)急救護(hù)一體機(jī)；在公共交通工具配置急救箱等設(shè)施設(shè)備；推進(jìn)郵政分揀中心和其他具備條件的快遞分揀中心配備醫(yī)療急救箱。

在加強(qiáng)應(yīng)急救護(hù)陣地建設(shè)方面，明確提出探索建立“機(jī)長制”和第三方機(jī)構(gòu)參與AED維護(hù)機(jī)制，落實(shí)好AED配置后管控機(jī)制，組織人員參與階段性評(píng)價(jià)，確保AED“能用”“管用”。

在管理模式改革方面，要求建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，強(qiáng)化全省應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)、公共場所AED配置、急救箱配置、應(yīng)急救護(hù)志愿者等數(shù)據(jù)歸集和動(dòng)態(tài)管理。實(shí)現(xiàn)120急救指揮系統(tǒng)、救護(hù)員和志愿者信息管理系統(tǒng)與AED信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，建立應(yīng)急救護(hù)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制，為掌握專業(yè)救護(hù)技能的志愿者、工作人員發(fā)揮“第一響應(yīng)人”作用搭建平臺(tái)。

除浙江之外，許多大中城市也在地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章中對(duì)AED配置和使用作出相關(guān)強(qiáng)制性規(guī)定。

例如，《北京市院前醫(yī)療急救服務(wù)條例》規(guī)定，人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療急救需要，制定AED等醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施配置規(guī)劃，并組織實(shí)施。影劇院、體育場館、機(jī)場、火車站、城市軌道交通站、學(xué)校、景區(qū)等公共場所的經(jīng)營管理單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)安全保障需要配置醫(yī)療急救設(shè)備設(shè)施和藥品，定期組織員工學(xué)習(xí)醫(yī)療急救知識(shí)和技能，開展醫(yī)療急救應(yīng)急演練，提高醫(yī)療急救保障能力。

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療急救條例》規(guī)定，衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)制定機(jī)場、地鐵車站、火車站、汽車客運(yùn)站、客運(yùn)碼頭、口岸等公共場所配置AED等醫(yī)療急救設(shè)備和器材規(guī)劃，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。已配置AED的公共場所經(jīng)營管理單位，應(yīng)當(dāng)在開放或者營業(yè)時(shí)間安排掌握AED使用技能的工作人員在崗。

《貴陽市醫(yī)療急救條例》規(guī)定，衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)將公共場所、人員密集場所配置AED等醫(yī)療急救設(shè)備和器材事項(xiàng)納入醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃。機(jī)場、軌道交通站、火車站、長途汽車站、體育場館、展覽場館等應(yīng)當(dāng)配置AED等必要的醫(yī)療急救設(shè)備、器械。

《濟(jì)南市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定，軌道交通站點(diǎn)以及機(jī)場、客運(yùn)車站、客運(yùn)碼頭等交通樞紐應(yīng)當(dāng)配備AED等必要的急救器械、藥品。

《南京市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定，機(jī)場、長途汽車客運(yùn)站、火車站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、市3A級(jí)以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的旅游景區(qū)（點(diǎn)）及軌道交通換乘車站等場所，應(yīng)當(dāng)配備AED等急救器械，由專、兼職人員進(jìn)行使用和維護(hù)。

《淄博市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例》規(guī)定，公共場所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備AED等必要的急救設(shè)備、設(shè)施。

由此可見，全國兩會(huì)上有關(guān)代表建議、政協(xié)提案反映的民意、民聲，國家有關(guān)主管部門積極回應(yīng)、作出專門部署，杭州乃至浙江全省率先垂范，專門出臺(tái)法律政策進(jìn)行了制度安排和探索實(shí)踐，許多地方也在積極推進(jìn)。

檢察公益訴訟：依法監(jiān)督保障，推動(dòng)依法配置使用

AED的依法配置、管理、使用，關(guān)系到在公共場所應(yīng)急救護(hù)、有效維護(hù)不特定眾多公民的生命健康權(quán)，事關(guān)人民群眾的安全感。通過一臺(tái)臺(tái)AED組成的安全保障及其救助一條條生命的具體行動(dòng)，守護(hù)著廣大有需要者或者潛在需要者及其背后千家萬戶的切身利益，這就是人民利益、公共利益。生命至上，以人民為中心，以公益為核心，以國家干預(yù)來監(jiān)督保障AED應(yīng)配盡配、能用管用，眾望所歸，迫在眉睫。

但是，在相關(guān)法律供給不足和經(jīng)費(fèi)保障、急救培訓(xùn)、志愿服務(wù)、信息共享等配套制度尚不健全的初級(jí)發(fā)展階段，如何破解難題、推進(jìn)AED普及應(yīng)用，需要法治思維和法治方式。檢察公益訴訟，因其督促協(xié)同職能部門履職盡責(zé)、推動(dòng)責(zé)任主體合規(guī)自律、動(dòng)員社會(huì)公眾有序參與、激活現(xiàn)有機(jī)制融合銜接、促進(jìn)優(yōu)化頂層制度設(shè)計(jì)等獨(dú)特功能，被寄予厚望。

檢察機(jī)關(guān)是國家法律監(jiān)督機(jī)關(guān)。檢察官是公共利益的代表。AED走進(jìn)檢察機(jī)關(guān)和檢察官的視野，要從2019年最高檢與全國政協(xié)提案委員會(huì)建立的協(xié)作機(jī)制說起。

2019年4月12日，最高人民檢察院副檢察長張雪樵赴全國政協(xié)提案委員會(huì)座談協(xié)商建立有關(guān)公益訴訟提案辦理協(xié)作機(jī)制。隨后，最高檢第八檢察廳（也稱公益訴訟檢察廳）得以從各類政協(xié)提案中深入挖掘利用與公益保護(hù)相關(guān)的問題、需求、癥結(jié)、對(duì)策等信息，在綜合研判評(píng)估的基礎(chǔ)上，通過部署專項(xiàng)監(jiān)督、指導(dǎo)類案監(jiān)督、掛牌督辦重點(diǎn)案件、指定管轄、交辦線索等方式，及時(shí)有效在公益保護(hù)領(lǐng)域?qū)⒄f(xié)提案的參政議政功能轉(zhuǎn)化為推動(dòng)國家治理的具體成效，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化提案辦理與助力檢察公益訴訟、民主監(jiān)督+檢察監(jiān)督的雙贏多贏共贏。

2021年10月，最高檢又進(jìn)一步部署開展代表建議、政協(xié)提案與公益訴訟檢察建議雙向銜接轉(zhuǎn)化機(jī)制試點(diǎn)工作。

2020年5月28日《第十三屆全國人民代表大會(huì)第三次會(huì)議關(guān)于最高人民檢察院工作報(bào)告的決議》批準(zhǔn)的下一階段工作安排中明確提出：“積極、穩(wěn)妥辦理安全生產(chǎn)、公共衛(wèi)生、生物安全、婦女兒童及殘疾人權(quán)益保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)侵害、扶貧、文物和文化遺產(chǎn)保護(hù)等領(lǐng)域公益損害案件?！?/p>

有關(guān)AED的代表建議、政協(xié)提案，成為第八檢察廳檢察官研究探索拓展公共衛(wèi)生等領(lǐng)域檢察公益訴訟的重要依據(jù)和決策參考。

2022年，最高檢指導(dǎo)浙江、湖北、廣東三個(gè)省級(jí)檢察院分別在杭州、宜昌、深圳三地積極穩(wěn)妥探索針對(duì)AED配置管理使用問題的檢察公益訴訟，取得初步成效。

杭州市上城區(qū)檢察院在對(duì)轄區(qū)內(nèi)體育場館、大型商超、公園、居民密集區(qū)等公共場所實(shí)地調(diào)查核實(shí)過程中，發(fā)現(xiàn)雖然公共場所已基本覆蓋AED設(shè)備，但AED的配置存在不規(guī)范之處。主要包括：一是已配置AED的公共場所未標(biāo)注AED位置。如A商場在服務(wù)臺(tái)處配置1臺(tái)AED設(shè)備，B商場在地下2層車庫出入口及四層滑冰場處各配置1臺(tái)AED設(shè)備，但兩商場平面圖內(nèi)未標(biāo)明具體位置信息。二是配置單位未制定AED日常檢查和維護(hù)保養(yǎng)制度。如C酒店、D社區(qū)雖然已基本實(shí)現(xiàn)AED設(shè)備的覆蓋配置，且已設(shè)置于居民社區(qū)出入口，但是都沒有制定AED日常檢查和維護(hù)保養(yǎng)制度。三是部分公共場所AED存在掃碼開箱的問題。如在E體育中心和F居民密集區(qū)發(fā)現(xiàn)由經(jīng)營企業(yè)投放的AED設(shè)置了下載App開箱的模式，取用流程較為復(fù)雜，部分AED缺失安全錘，已配備安全錘的設(shè)備則存在提示語缺失或不顯著的問題。四是部分公共場所未覆蓋AED。如G客運(yùn)中心、H客運(yùn)汽車站等公路運(yùn)輸中心等人員流動(dòng)性大、人員密集的場所未配置AED。

北京地鐵6號(hào)線西黃村站，乘客在觀看循環(huán)播放的AED操作演示。北京地鐵站已經(jīng)實(shí)現(xiàn)AED配置全覆蓋。

2022年6月9日，上城區(qū)檢察院召開以“公共場所AED設(shè)備規(guī)范配置及AED設(shè)備應(yīng)用前景”為議題的聽證會(huì)，邀請(qǐng)有關(guān)行政機(jī)關(guān)、紅十字會(huì)、AED設(shè)備經(jīng)營投放企業(yè)、AED設(shè)備配置單位代表參加，3名聽證員分別由行政法專家、相關(guān)行業(yè)專家、法律實(shí)務(wù)專家組成。聽證達(dá)成了共識(shí)。

6月20日，上城區(qū)檢察院根據(jù)《杭州市公共場所自動(dòng)體外除顫器管理辦法》相關(guān)規(guī)定，依法向負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的有關(guān)行政機(jī)關(guān)制發(fā)了行政公益訴訟訴前檢察建議，建議其依法履行職責(zé)，對(duì)配置單位存在的問題，進(jìn)行督查、予以整改；強(qiáng)化監(jiān)管引導(dǎo)，對(duì)于AED掃碼開箱的問題，依法督促、引導(dǎo)經(jīng)營投放企業(yè)改進(jìn)取用方式，保障AED的有效取用；尋求政府支持，實(shí)現(xiàn)公共場所AED優(yōu)化配置，填補(bǔ)部分公共場所AED配置的空白。

8月16日，行政機(jī)關(guān)書面回復(fù)采納檢察建議的整改情況：一是強(qiáng)化政府主導(dǎo)。落實(shí)政府主體責(zé)任，將AED配置管理納入?yún)^(qū)域急救體系建設(shè)，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃和資金保障，加快推進(jìn)全區(qū)AED配合和管理，印發(fā)《上城區(qū)人民政府辦公室關(guān)于做好公共場所自動(dòng)體外除顫器配置管理工作的通知》。二是分步推進(jìn)實(shí)施。綜合考慮轄區(qū)公共場所類別、面積、人流量等因素，堅(jiān)持分步實(shí)施、分類推進(jìn)原則，人流量大、猝死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的公共場所優(yōu)先配置，逐步提高配置數(shù)量和覆蓋率。2025年達(dá)到每10萬常住人口不少于60臺(tái)的目標(biāo)。三是加強(qiáng)日常管理。將AED的配置管理納入健康上城考核指標(biāo)，要求各街道加強(qiáng)屬地AED的配置管理，各相關(guān)部門根據(jù)職責(zé)共同做好AED配置管理工作。正在逐步推進(jìn)AED信息化管理，目前部分AED已納入管理。四是積極落實(shí)整改。針對(duì)檢察建議提出的四方面問題，立即主動(dòng)與相關(guān)街道、部門及AED投放企業(yè)反復(fù)對(duì)接，目前已經(jīng)全部整改到位。

8月26日《杭州日?qǐng)?bào)》報(bào)道指出：檢察機(jī)關(guān)在日常履職中發(fā)現(xiàn)公共場所急救設(shè)備存在的問題，并發(fā)出檢察建議，督促相關(guān)主管部門及時(shí)對(duì)各項(xiàng)問題進(jìn)行整改，這是切實(shí)履行了法定職責(zé)，打通AED設(shè)備救援“最后一公里”，為社會(huì)公眾生命和健康安全保駕護(hù)航，是“以人民為中心”理念的真切體現(xiàn)。公益訴訟涉及的領(lǐng)域，往往關(guān)系到廣大群眾的切身利益，但個(gè)體的力量又難以承擔(dān)訴訟成本。這個(gè)時(shí)候，檢察機(jī)關(guān)的公益訴訟才能更好地維護(hù)更多人的利益。上城區(qū)檢察院通過公益訴訟，暢通了急救的“黃金4分鐘”，讓公益訴訟的法律效果最大化，也為未來更好地保障人民群眾的合法權(quán)益積累了經(jīng)驗(yàn)。我們要為這樣的公益訴訟點(diǎn)贊！

當(dāng)前，杭州市檢察院、浙江省檢察院依據(jù)杭州地方立法和省委省政府的實(shí)施意見，正在全市、全省逐步推開AED檢察公益訴訟專項(xiàng)監(jiān)督，爭取參照無障礙環(huán)境建設(shè)檢察公益訴訟“杭州經(jīng)驗(yàn)”，由最高檢總結(jié)后向全國復(fù)制推廣。

與杭州抓住籌辦2022年亞運(yùn)會(huì)的機(jī)遇加快AED普及應(yīng)用相似，湖北省宜昌市也緊緊圍繞主辦湖北省第十六屆運(yùn)動(dòng)會(huì)為契機(jī)，制定實(shí)施《宜昌市公共場所安裝AED三年行動(dòng)計(jì)劃（2020-2022）》。

為辦理宜昌市六屆人大五次會(huì)議上人大代表提出的《關(guān)于在公共場所配置和推廣使用AED的建議》，宜昌市衛(wèi)生健康委員會(huì)計(jì)劃用三年時(shí)間在市區(qū)公共場所每年配備50臺(tái)，至2022年底全市公共場所AED配備數(shù)量達(dá)到150臺(tái)，實(shí)現(xiàn)AED配備比例為每10萬人10臺(tái)；市區(qū)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備心肺復(fù)蘇和熟練使用AED志愿者達(dá)到1500人；1萬名普通市民接受包括AED在內(nèi)的急救知識(shí)的普及培訓(xùn)。

但是，宜昌市檢察院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，截至2022年5月，全市公共場所僅配置AED17臺(tái)，大部分公共場所均未配置AED，市衛(wèi)生健康委員會(huì)未積極履行職責(zé)，可能導(dǎo)致病人在公共場所突發(fā)心源性疾病時(shí)不能在最短時(shí)間得到救治，致使社會(huì)公共利益受到侵害，遂于6月1日立案調(diào)查。6月9日，該院與市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市120急救中心、市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法局進(jìn)行磋商，初步達(dá)成一致意見：一是積極跟進(jìn)和爭取《公共衛(wèi)生應(yīng)急設(shè)施項(xiàng)目》的“公共場所配置AED”項(xiàng)目的落地。依托公立醫(yī)院與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目的子項(xiàng)目“區(qū)域性應(yīng)急醫(yī)療救治體系項(xiàng)目”，逐步在公共場所配置。二是以湖北省第十六屆運(yùn)動(dòng)會(huì)為契機(jī)爭取政府資金優(yōu)先在體育場館等公共場所配置AED。三是進(jìn)行宣傳推廣，積極聯(lián)系各單位和部門參與公共場所AED的配置工作。四是通過宣傳和急救培訓(xùn)，提高市民的急救知識(shí)和意識(shí)，讓AED能夠真正發(fā)揮應(yīng)有作用。市衛(wèi)生健康委員會(huì)歡迎并借助檢察機(jī)關(guān)的監(jiān)督支持，協(xié)同協(xié)作推動(dòng)解決落實(shí)三年行動(dòng)計(jì)劃遇到的難題。

廣東省深圳市自2017年啟動(dòng)“公眾電除顫計(jì)劃”，在全市公共場所配置AED，并將該項(xiàng)目納入市政府民生重點(diǎn)工程，從立法和政策等層面給予全方位保障。據(jù)2022年深圳兩會(huì)透露，全市AED設(shè)備數(shù)量已超過15000臺(tái)，覆蓋率居全國之首。未來5年深圳將率先達(dá)到每10萬人100臺(tái)的國際標(biāo)準(zhǔn)。深圳公共場所AED設(shè)備使用168次，成功救治49人，應(yīng)用數(shù)據(jù)在全國城市中也名列前茅。

檢察官借助騰訊“AED導(dǎo)航”小程序查詢，顯示深圳市檢察院周邊500米范圍內(nèi)分布有21臺(tái)AED，如遇有緊急情況需要使用，可以根據(jù)小程序的導(dǎo)航功能迅速找到最近的AED。通過對(duì)高鐵站、地鐵站、部分住宅小區(qū)現(xiàn)場勘查，配置的AED使用統(tǒng)一外觀，綠色方柜掛在公共場所較為顯眼的位置，方柜正面左上方標(biāo)注該臺(tái)機(jī)器編號(hào)、下方印有AED的使用操作圖，方柜正面門有拉手，只需拉開柜門直接取出即可使用，柜門打開的同時(shí)柜頂警燈會(huì)報(bào)警提示。檢察官撥通AED柜門顯示的報(bào)障電話，AED日常維護(hù)、故障修理由專門的公司負(fù)責(zé)，當(dāng)AED被取用后，該公司能通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)同步獲取使用信息，并追蹤該臺(tái)機(jī)器的維護(hù)，如是否需更換該臺(tái)機(jī)器的一次性的電極片，檢查AED功能是否完好，保證下次該臺(tái)機(jī)器能夠使用等。檢察官向地鐵工作人員詢問AED的管理、使用情況，證實(shí)他們受過專門培訓(xùn)，日常工作包括對(duì)AED的檢查維護(hù)，并且有相應(yīng)的檢查記錄。檢察官還向深圳市急救系統(tǒng)的在職醫(yī)生了解了AED的培訓(xùn)情況。目前深圳市急救中心和市紅十字會(huì)每年培訓(xùn)約5萬名社會(huì)人員，一些社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也開展AED急救技能的公益培訓(xùn)。深圳部分公眾號(hào)有免費(fèi)的社會(huì)公益急救培訓(xùn)信息，有的檢察官嘗試報(bào)名參訓(xùn)，經(jīng)過一天培訓(xùn)可以掌握AED的性能、使用及其他相關(guān)知識(shí)，取得救護(hù)員證。

檢察官還了解到，深圳市急救中心作為負(fù)責(zé)深圳醫(yī)療急救的專業(yè)部門，起草的《公共場所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）》，通過國家衛(wèi)生健康委組織的專家修訂、審核，成為國家指南，在全國印發(fā)試行。

騰訊公司2021年4月成立可持續(xù)社會(huì)價(jià)值事業(yè)部（SSV），其中設(shè)立專門團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)社會(huì)化應(yīng)急業(yè)務(wù)的探索和落地，具備無障礙功能的“企鵝急救助手”正在推廣應(yīng)用。

2022年全國兩會(huì)上，全國人大代表、騰訊公司CEO馬化騰提交了利用數(shù)字技術(shù)助力社會(huì)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的建議，建議利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新安全宣傳教育方式，提高公眾安全意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力；打造政府主導(dǎo)下的社會(huì)應(yīng)急開放平臺(tái)，將預(yù)警信息、應(yīng)急科普與救援服務(wù)有效連接；加強(qiáng)社會(huì)應(yīng)急能力建設(shè)與基層治理的融合，探索提高數(shù)字化連接能力，將社區(qū)志愿者、外賣配送員、網(wǎng)約車、司機(jī)、快遞員等數(shù)量龐大的屬地化群體，納入社會(huì)應(yīng)急志愿者組織體系，通過派單機(jī)制將需求和供給精準(zhǔn)匹配。

2022年1月，在廣東省政協(xié)十二屆五次會(huì)議上，九三學(xué)社廣東省委員會(huì)提出《關(guān)于推動(dòng)我省公眾應(yīng)急急救高質(zhì)量發(fā)展的建議》，建議完善立法、解決“不敢救”問題，免除施救者在無償救助時(shí)因無意傷害形成的責(zé)任；加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)、急救體驗(yàn)等解決“不會(huì)救”問題；除了在現(xiàn)有各類公共場所固定設(shè)置外，拓展在出租車等移動(dòng)交通工具上配置AED，構(gòu)建移動(dòng)AED網(wǎng)絡(luò)并接入120急救調(diào)度系統(tǒng)，引入科技力量，包括利用移動(dòng)端微信小程序調(diào)度資源，解決“不能救”問題。

檢察機(jī)關(guān)拓展公益訴訟案件范圍，既是問題導(dǎo)向，也是需求導(dǎo)向。針對(duì)深圳市AED配置管理使用積累的成功經(jīng)驗(yàn)、奠定的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和高質(zhì)量的發(fā)展前景，檢察機(jī)關(guān)正立足法律監(jiān)督本職，協(xié)同衛(wèi)生健康等職能部門，轉(zhuǎn)化應(yīng)用代表建議和政協(xié)提案，共同推動(dòng)院前醫(yī)療急救服務(wù)專門立法，優(yōu)化監(jiān)管服務(wù)措施，以法治保障支持打通信息數(shù)據(jù)壁壘，建設(shè)全數(shù)據(jù)平臺(tái)，疏通救援系統(tǒng)接口，推動(dòng)跨平臺(tái)一站式呼叫、調(diào)度；強(qiáng)化全民技能培訓(xùn)與規(guī)范管理，擴(kuò)大急救人力資源基礎(chǔ)；加大調(diào)動(dòng)企業(yè)公益服務(wù)能動(dòng)性，鼓勵(lì)、推動(dòng)企業(yè)應(yīng)急救援公益項(xiàng)目落地。加快推進(jìn)AED的普及應(yīng)用，從自發(fā)的慈善公益行為向自覺地履行社會(huì)責(zé)任升級(jí)，不斷增強(qiáng)公眾參與應(yīng)急救護(hù)的自信，強(qiáng)化AED管理維護(hù)的自律。

近日，柯建華、朱列玉等代表分別收到最高檢第八檢察廳通報(bào)的相關(guān)進(jìn)展和下一步打算，感到很振奮，表示要支持配合檢察機(jī)關(guān)繼續(xù)推動(dòng)這項(xiàng)功德無量的事業(yè)。

要把應(yīng)急救護(hù)工作做好，當(dāng)務(wù)之急是先把AED配置使用問題解決好。最高檢檢察委員會(huì)委員、第八檢察廳廳長胡衛(wèi)列表示，在一些符合法律原則性規(guī)定和國家政策導(dǎo)向的前瞻性新領(lǐng)域，特別是重大民心工程，檢察公益訴訟應(yīng)當(dāng)能動(dòng)履職、主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，積極穩(wěn)妥進(jìn)行拓展。

AED最好備而不用、關(guān)鍵時(shí)刻管用。檢察公益訴訟注重抓前端、治未病，同向而行。