唐小燕

(德陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，四川 德陽 618000)

0 引言

在呼吸內(nèi)科較為多見的危重癥當中，重癥肺炎即為其中之一[1]。呼吸困難、氣促、肺部啰音及咳嗽為重癥肺炎患者的主要臨床癥狀，該疾病具有發(fā)病急、病情重等特點[2]?；颊吆苋菀壮霈F(xiàn)并發(fā)癥情況，對患者生命安全造成威脅。因此對重癥肺炎患者進行護理時，實施分層級護理管理模式更加科學、合理[3]。本文選取了我院100例重癥肺炎患者，隨機分成對照組與觀察組進行研究，旨在分析護理層級管理對重癥肺炎患者預后及護理質(zhì)量的影響，具體見下文展示。

1 資料和方法

1.1 資料

選取我院100例重癥肺炎患者，時間區(qū)間為2016.2-2018.9。按照“簡單隨機”方式對重癥肺炎患者進行分組，每組50例。一組為對照組，另一組為觀察組。

對照組在性別比例方面，男女比例為，男:女=16例:34例；年齡區(qū)分方面，最高年齡為（62）歲，最低年齡為（42）歲，平均年齡為（52.79±2.31）歲。

觀察組在性別比例方面，男女比例為，男:女=21例:29例；年齡區(qū)分方面，最高年齡為（60）歲，最低年齡為（40）歲，平均年齡為（52.44±2.09）歲。

兩組重癥肺炎患者納入標準與排除標準[4]為:納入標準:

（1）年齡在40-62歲之間患者。（2）患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書。

排除標準:

（1）排除存在嚴重精神方面疾病患者。（2）不能配合完成此項研究者。

對比兩組重癥肺炎患者上述性別比例、年齡區(qū)分等資料，結(jié)果沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，P大于0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組重癥肺炎患者護理方案

常規(guī)護理管理。給予對照組重癥肺炎患者基礎(chǔ)、常規(guī)的護理管理措施，如指導重癥肺炎患者進行飲食調(diào)節(jié)、對其進行疾病相關(guān)知識的宣傳教育、指導用藥等。

1.2.2 觀察組重癥肺炎患者護理方案

分層級護理管理。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再聯(lián)合分層級護理管理。具體有以下幾方面:

第一方面，護理人員分級。根據(jù)能力情況將護理人員分級。分為四級:第一級對患者進行生活護理，以及對重癥肺炎患者的看護、基本護理。第二級護理個別重癥肺炎情況較為嚴重的患者[5]。第三級需要有護理方面的教學能力、整體護理能力。第四級需要有一定程度的科研能力、?？谱o理能力。

第二方面，級別考核。每一至兩個月對護理人員進行等級考核[6]，由第三級人員對第一二級進行培訓、學習，以提高護理人員的整體水平。

第三方面，臨床應用。明確護理職責，保證護理工作的質(zhì)量，嚴格遵守規(guī)范及流程對患者進行護理，由相對應級別的護理人員執(zhí)行。

第四方面，確定護理計劃、護理流程。為重癥肺炎患者制定具有針對性的護理計劃及護理流程[7]，由第四級人員對執(zhí)行工作進行監(jiān)督，護理工作完成后，記錄下流程表中的相關(guān)數(shù)據(jù)，采取護理責任制，提高護理工作的效率，保證質(zhì)量。

1.3 觀測指標

測量兩組重癥肺炎患者并發(fā)癥率、死亡率及護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

研究所采用的核算軟件為:SPSS 22.0版本，其中以“均數(shù)±平均差”的形式來表示兩組重癥肺炎患者護理質(zhì)量指標，并用t值來檢驗。兩組重癥肺炎患者并發(fā)癥率、死亡率指標采用“%”形式來表示，用卡方來檢驗。若P小于0.05，則說明兩組重癥肺炎患者的指標數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥率、死亡率指標

觀察組重癥肺炎患者并發(fā)癥例數(shù)為2例，并發(fā)癥率4.00%，死亡例數(shù)0例，死亡率0.00%，結(jié)果均優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1所示。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥率、死亡率指標數(shù)據(jù) [n（%）]

2.2 對比兩組患者護理質(zhì)量指標

觀察組重癥肺炎患者基礎(chǔ)護理（87.45±2.12）分、 生 活 護 理（88.90±4.32） 分、 醫(yī) 療 護理（93.41±4.26）分，結(jié)果與對照組相比較，P＜0.05。如表2所示。

表2 對比兩組重癥肺炎患者護理質(zhì)量指標數(shù)據(jù) （分）

3 討論

重癥肺炎發(fā)病急、病情重，具有感染性[8]，且患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率大，威脅患者健康。重癥肺炎護理工作復雜，且護理難度大、護理風險高[9]。因此在重癥肺炎患者的護理過程當中，護理人員需要加強自身專業(yè)素質(zhì)，明確職責，嚴格按照程序?qū)χ匕Y肺炎患者進行護理[10]，護理層級管理模式將護理人員根據(jù)其能力情況分成四個等級，能夠有效的減少對護理資源浪費，醫(yī)護之間加強了溝通，進一步提高了對重癥肺炎患者的護理質(zhì)量，護理方式更具系統(tǒng)性、合理性[11]。對護理人員采取分層管理模式后，其管理能力得到鍛煉，對降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率有所幫助，重癥肺炎患者的護理滿意度也隨之升高[12]。在本文中，選取了我院100例重癥肺炎患者，將其按照分組對照的方式進行研究，目的在于分析護理層級管理對重癥肺炎患者預后及護理質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，觀察組重癥肺炎患者基礎(chǔ)護理（87.45±2.12）分、生活護理（88.90±4.32）分、醫(yī)療護理（93.41±4.26）分，患者并發(fā)癥例數(shù)為2例，并發(fā)癥率4.00%，死亡例數(shù)0例，死亡率0.00%，觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組，P＜0.05，此結(jié)果表明，分層級護理管理模式應用于重癥肺炎患者當中，一定程度上能夠降低重癥肺炎患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少死亡例數(shù)，相比較常規(guī)性護理管理，前者管理模式在基礎(chǔ)護理、生活護理及醫(yī)療護理方面的護理效果更佳，提高了護理質(zhì)量，改善了重癥肺炎患者預后。

總而言之，對重癥肺炎患者實施分層級護理管理后，患者并發(fā)癥率、死亡率指標改善效果佳，且護理質(zhì)量指標效果理想，分層級護理管理模式值得醫(yī)院推廣及應用。