黎泓

廣東華方工程設(shè)計(jì)有限公司 廣東 廣州 510010

1 醫(yī)院人性化設(shè)計(jì)及公共空間的概念

1.1 人性化設(shè)計(jì)的概念

近年來，“人性化”的概念在各個(gè)設(shè)計(jì)領(lǐng)域中都成為頗引人注目的亮點(diǎn)。總的來說，人性化設(shè)計(jì)是指建筑師旨在尋求自然、建筑和人三者之間的和諧統(tǒng)一，從“人”的精神及實(shí)際需求出發(fā)，利用自然條件和人工手段，在一切細(xì)節(jié)當(dāng)中，把人性的最細(xì)微的愿望和需求利用建筑介質(zhì)表現(xiàn)出來的一種設(shè)計(jì)方式。

1.2 醫(yī)院公共空間的概念

醫(yī)療建筑的公共空間按室內(nèi)、室外分為兩大類，即外部公共空間和內(nèi)部公共空間。

外部公共空間又分為區(qū)域空間部分和院區(qū)空間部分。區(qū)域空間部分是指醫(yī)療建筑周圍的邊界空間，醫(yī)療建筑與周邊環(huán)境產(chǎn)生關(guān)系的紐帶。院區(qū)空間由院區(qū)出入口、集散廣場、院內(nèi)道路、醫(yī)院建筑、庭院綠化及標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)等構(gòu)成，可為患者提供快捷、準(zhǔn)確、周到的醫(yī)療服務(wù)。

內(nèi)部公共空間也分為兩類。一類是指醫(yī)院建筑內(nèi)部各診療部分之間的聯(lián)系空間，屬于開放性空間；另外一類是指各診療部分內(nèi)部所需的公共空間，可稱之為半開放性空間。本論文所討論的公共空間主要指醫(yī)院門診大廳，候診空間（含門診二次候診及醫(yī)技部候診空間），醫(yī)院街、走廊、連廊等交通空間，室內(nèi)外廣場、庭院，住院部公共區(qū)域及各種商業(yè)配套、休息活動(dòng)空間[1]。

2 綜合醫(yī)院公共空間人性化設(shè)計(jì)策略分析

下面從外部空間和內(nèi)部空間兩個(gè)方面分別分析綜合醫(yī)院的人性化設(shè)計(jì)策略。

2.1 醫(yī)院建筑外部空間人性化設(shè)計(jì)策略

2.1.1 合理的整體功能布局。醫(yī)院建筑外部空間為滿足患者的基本生理和心理需求，創(chuàng)造舒適、安靜、易休閑的空間，合理的整體功能布局是很有必要的。首先，保證醫(yī)院的合理選址，醫(yī)院在建筑上具有特殊性，尤其市中心和醫(yī)院都面臨著交通擁堵、停車?yán)щy、人群疏散困難等問題，在醫(yī)院建設(shè)選址上要對(duì)場地進(jìn)行有效分析，合理的安排出入口，避免都集中在交通主干道上，同時(shí)相對(duì)提升樓層的高度，為醫(yī)院預(yù)留有發(fā)展空間，加大對(duì)地下空間利用，保證停車量。其次，創(chuàng)造良好的醫(yī)院建筑外部空間微氣候條件，如外部建筑空間內(nèi)陽光充足、空氣清新，濕度和溫度合宜，安靜舒適等。

2.1.2 合理的交通組織流線。當(dāng)前大多數(shù)的綜合性醫(yī)院由于在建筑外部空間設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)患者行為心理的把握不足，使得交通流線仍然不明確，人流及車流甚至和物流混雜，所以保證合理的交通組織流線很有必要。首先，門診部的外部空間是患者比較集中，人流量較大，集散量較大的空間區(qū)域，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)注意布置大面積的緩沖場地是城市街道和醫(yī)院的結(jié)合部，需要有較大面積的緩沖場地，并在場地的四周適當(dāng)?shù)牟贾靡恍┚G化景觀，以緩解空間的單一性。其次，住院部的外部空間主要是為患者提供休閑、娛樂和活動(dòng)的場所，在道路流線設(shè)計(jì)上應(yīng)保證簡單、有趣和易識(shí)別，防止患者由于對(duì)陌生空間流線的不熟悉導(dǎo)致的重復(fù)往返等情況，在設(shè)計(jì)汽車交通流線時(shí)，應(yīng)采取環(huán)繞的形式，盡量避免對(duì)這一區(qū)域造成的干擾。

2.1.3 提升綠地使用率。首先，醫(yī)院建筑外部空間應(yīng)為患者提供良好的視覺感受和交通便捷的綠色小路，使得患者在外空間活動(dòng)時(shí)充分感受綠地的存在。其次，在進(jìn)行改造、擴(kuò)建或新建時(shí)盡量采用地下停車場，把在地面上的停車場或過大廣場的空間改為綠地和景觀，增加地面上的綠化環(huán)境。最后，可以根據(jù)不同人群對(duì)建筑外部空間的不同需求，設(shè)計(jì)一些富有想象力、吸引力和安靜、舒適的人性化設(shè)計(jì)，并結(jié)合園林景觀要素（植物、地形、水等），讓患者的心理感覺更清晰，使得患者產(chǎn)生在此停留的意愿。

2.1.4 宜人的空間尺度?，F(xiàn)在有越來越多的醫(yī)院不再是完全封閉，特立獨(dú)行。根據(jù)環(huán)境心理學(xué)的研究表明，如果兩個(gè)人處于1～2m的距離，可以產(chǎn)生親切的感覺。醫(yī)院外部空間設(shè)計(jì)可以利用抬高和下沉的加減法尋求空間變化，通過水平方向的穿插交錯(cuò)和垂直方向的交錯(cuò)覆蓋，利用綠化和構(gòu)筑物等元素的布置形成各種適宜的活動(dòng)空間，通過尺度的控制，劃分出公共、半公共、私密、半私密空間，形成不同層次的活動(dòng)領(lǐng)域，以滿足人與人交流、互動(dòng)、共享的多樣化的活動(dòng)，進(jìn)而滿足不同層次的心理需求。

2.2 醫(yī)院建筑內(nèi)部空間人性化設(shè)計(jì)策略

2.2.1 優(yōu)化門診及候診大廳。把人性化門診、候診空間落實(shí)到具體設(shè)計(jì)中有以下幾點(diǎn)：

優(yōu)化門診空間秩序。在門診空間的設(shè)計(jì)中，應(yīng)該使空間具有明確性。通過門診空間的優(yōu)化設(shè)計(jì)，讓就醫(yī)患者知道，應(yīng)當(dāng)在哪一塊空間內(nèi)排隊(duì)掛號(hào)，從哪兒到樓上去，在哪兒取藥等等。不同空間秩序的產(chǎn)生，需要不同的空間形態(tài)作為依托和物質(zhì)載體，比如，在門診大廳的掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥處會(huì)產(chǎn)生排隊(duì)行為，那么在進(jìn)行空間設(shè)計(jì)時(shí)，就應(yīng)該使空間符合排隊(duì)行為的空間秩序。

塑造共享空間。綜合醫(yī)院門診空間每日來院就診的人數(shù)十分之高，如果簡單的采用單層空間，就會(huì)給就診患者帶來比較壓抑和陰郁的感受，并且無法在一進(jìn)入大廳后就對(duì)整個(gè)門診空間產(chǎn)生一個(gè)大致的總體概念，這種不確定感會(huì)產(chǎn)生不信任感，最終可能會(huì)導(dǎo)致戰(zhàn)勝疾病信心的不足。但是把門診空間塑造成共享空間，情況會(huì)大為不同。首先使得門診空間得到豎向延伸，這種空間豎向延伸會(huì)使患者的精神也得到拔伸，使人們原本受到層與層之間壓抑的心情頓時(shí)豁然開朗。現(xiàn)在的門診共享空間多采用每層都共享的方式，使所有門診層面都能夠享受到門診大廳的統(tǒng)領(lǐng)，形成了無形的統(tǒng)治中心；其次是空間的透明，當(dāng)每層空間層面在都打開時(shí)，同時(shí)也就意味著為就診患者剝離了視覺上的阻礙，他們可以在門診空間內(nèi)清楚地看到每個(gè)層面上的布局和安排，看到上上下下的來院就醫(yī)的患者，這有助于患者盡快把握空間、解讀空間，從而樹立他們的主人意識(shí)，可以極大地幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

細(xì)部人性化處理。性化的設(shè)計(jì)不僅體現(xiàn)在以上比較大的空間設(shè)計(jì)方面，同時(shí)，在細(xì)節(jié)層面的門診空間人性化設(shè)計(jì)也十分重要，并且細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)因?yàn)楦咏嚯x的接觸患者，也更加容易被患者所感知和接受。比如門診大廳座椅的合理設(shè)置，公共輪椅的設(shè)置，綠化的引入，背景音樂、飲水機(jī)的設(shè)置，計(jì)算機(jī)輔助系統(tǒng)的設(shè)置，包括收費(fèi)、掛號(hào)、取藥柜臺(tái)臺(tái)面的高低處理等等，處處都可以體現(xiàn)為患者服務(wù)的設(shè)計(jì)要求。

2.2.2 提高患者住院空間質(zhì)量。當(dāng)代由于社會(huì)的大發(fā)展，為滿足人們需求，醫(yī)院建筑內(nèi)部空間設(shè)計(jì)應(yīng)該逐漸趨向家居化方向發(fā)展，主要表現(xiàn)在少床病房的出現(xiàn)，使患者的私密性程度更高，同時(shí)也允許家人及親屬的住院陪護(hù)。這樣患者可以有自己的空間，能夠享受獨(dú)有的休息和休閑，可以看報(bào)紙、雜志、電視，甚至有的病房內(nèi)還設(shè)有簡單的廚房，供患者自主的烹飪食物，與家人和親屬共同進(jìn)餐，這種以家庭的生活方式來住院治療，會(huì)使得患者達(dá)到心理和生理上的滿足，因此，這種家庭化的居住病房會(huì)大大提高患者的居住質(zhì)量，更加體現(xiàn)了人性化醫(yī)院建筑空間。

2.2.3 組織良好的通風(fēng)。良好的通風(fēng)在醫(yī)院建筑內(nèi)部空間中具有相當(dāng)重要的作用，它不僅可以去除醫(yī)院建筑內(nèi)部空間中的異味，也可以減少細(xì)菌在內(nèi)部空間內(nèi)的傳播，使得空氣保持持久的清新，是除菌效果最好、最天然的方法。醫(yī)院內(nèi)部空間達(dá)到良好的通風(fēng)效果，要做到人工和自然通風(fēng)兩者結(jié)合，以此創(chuàng)造醫(yī)院建筑內(nèi)部空間的良好通風(fēng)效果，使患者呼吸通常，緩解患者在醫(yī)院空間環(huán)境下的壓抑心理。

2.2.4 營造舒適的采光環(huán)境。在我們進(jìn)行醫(yī)院建筑內(nèi)部空間設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮內(nèi)部空間的自然采光率，首先，我們要滿足建筑物的合理間距，這是首要條件。其次，可以在滿足病房的基本面積后，適當(dāng)加大窗口的尺寸和病房內(nèi)的周邊空間，滿足患者對(duì)太陽光的需求。在人工照明方面，參照《醫(yī)療設(shè)計(jì)規(guī)范》，室內(nèi)照明不應(yīng)過亮或過暗，應(yīng)避免由于燈具產(chǎn)生的炫光，光色最好選用略偏暖色，這樣既降低了患者煩躁、焦慮的心理情緒，還能有效降低了自然資源的消耗，起到保護(hù)自然環(huán)境的作用，同時(shí)也將室外的綠色景觀引入室內(nèi)，創(chuàng)造了有良好內(nèi)部空間采光環(huán)境，更加有利于患者的醫(yī)療康復(fù)[2]。

3 工程實(shí)踐分析

3.1 總體規(guī)劃的通盤考慮

以廣東某婦女兒童醫(yī)療保健中心為例。該保健中心是一座集預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研為一體的大型醫(yī)療服務(wù)中心。項(xiàng)目總體規(guī)劃適應(yīng)現(xiàn)有的城市肌理，考慮醫(yī)院的通風(fēng)、采光及朝向要求，考慮可持續(xù)發(fā)展，改善醫(yī)療環(huán)境，將來醫(yī)院發(fā)展后對(duì)西側(cè)相鄰地塊的利用，“梳形”的空間形態(tài)可以自然地向地塊西面水平發(fā)展，以適應(yīng)城市網(wǎng)格，創(chuàng)造一個(gè)“物質(zhì)”的，可持續(xù)發(fā)展的空間系統(tǒng)，并適應(yīng)較為緊張的用地。同時(shí)項(xiàng)目結(jié)合使用要求充分利用用地的面積，合理增加地上面積，充分利用地下空間，節(jié)約土地資源。項(xiàng)目總平面形態(tài)寓意為“彩虹”，結(jié)合立面構(gòu)架色彩的處理，恰好吻合了醫(yī)院服務(wù)人群的心理需求。另外，項(xiàng)目把復(fù)雜的屋頂設(shè)備系統(tǒng)及屋頂綠化統(tǒng)一起來，形成立體綠化，建設(shè)花園式醫(yī)院。既強(qiáng)化了建筑的整體造型，也加強(qiáng)了建筑通風(fēng)和防熱效果，同時(shí)也為今后的門診擴(kuò)建預(yù)留了使用空間。

3.2 高效順暢的交通組織

以廣東某醫(yī)院醫(yī)療綜合樓改擴(kuò)建項(xiàng)目為例。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，交通流量的增加，目前院區(qū)的交通流線存在很大問題。院區(qū)內(nèi)各醫(yī)療樓分散布局，導(dǎo)向性差，醫(yī)療流線長；院區(qū)內(nèi)交通流量大，流線混雜，存在安全隱患。因此，在規(guī)劃設(shè)計(jì)中從整體考慮，對(duì)院區(qū)現(xiàn)有廊道系統(tǒng)加以延伸和發(fā)展，適應(yīng)步行交通及滿足人車分流要求，加強(qiáng)了與院區(qū)建筑群的聯(lián)系。廊道系統(tǒng)也是遮風(fēng)雨全天候無障礙醫(yī)療流線系統(tǒng)。另外，對(duì)于車行流線的問題，方案采用立體交通的平面布局，實(shí)現(xiàn)完全人車分流，設(shè)計(jì)將東西向主干道在醫(yī)療綜合樓前下穿經(jīng)隧道前往醫(yī)院生活區(qū)，以實(shí)現(xiàn)地面南北連續(xù)的綠化廣場；醫(yī)療綜合樓西南角，以立體循環(huán)方式，形成獨(dú)立的車流環(huán)線，分別聯(lián)結(jié)公交站、醫(yī)療綜合樓、酒店、醫(yī)技樓，構(gòu)筑高效的交通組織；醫(yī)療綜合樓首層局部架空，形成全天候的、可遮風(fēng)擋雨的停車候車空間。前往住院樓的車輛，可直接進(jìn)入架空廣場，實(shí)現(xiàn)人車分流。

3.3 人性化的室內(nèi)公共空間設(shè)計(jì)

以廣東某醫(yī)院住院部公共空間設(shè)計(jì)為例。住院部首層設(shè)獨(dú)立探視入口，并結(jié)合中庭配套超市、鮮花店、水果店、銀行等商業(yè)設(shè)施。在首層同時(shí)設(shè)置中西藥房、營養(yǎng)餐廳等。住院部共18個(gè)護(hù)理單元。每層設(shè)兩個(gè)護(hù)理單元，內(nèi)廊聯(lián)系南北病房，走廊中間布置了醫(yī)護(hù)人員空間和護(hù)士站，以便最快捷的服務(wù)各個(gè)病室。醫(yī)務(wù)工作區(qū)與病室區(qū)分開設(shè)置，獨(dú)立成區(qū)，設(shè)置在北面，將朝向景觀好的南面讓出布置病房，體現(xiàn)以病人為中心的精神。醫(yī)務(wù)人員與病患通過分設(shè)的醫(yī)務(wù)梯和病床梯到達(dá)各病房層，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流，互不干擾。住院部通過醫(yī)院街連廊與醫(yī)技、門診可直接聯(lián)系。病房區(qū)主要為單廊式布局，病房全部南北向布置，擁有充足的陽光及良好的通風(fēng)。電梯廳也考慮自然通風(fēng)。病區(qū)內(nèi)設(shè)有病人活動(dòng)室，公共區(qū)內(nèi)設(shè)有家屬等候區(qū)，醫(yī)務(wù)區(qū)內(nèi)設(shè)有醫(yī)務(wù)休息區(qū)，病房衛(wèi)生間之間設(shè)有晾曬衣物的空間。最后，平面設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)病區(qū)規(guī)模的彈性化，實(shí)現(xiàn)高適宜性[3]。

4 結(jié)束語

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與變革，多數(shù)醫(yī)院為了滿足市場日益增長的醫(yī)療需求，通過改建和擴(kuò)建的方式來擴(kuò)大其醫(yī)院規(guī)模，并且根據(jù)相關(guān)文件對(duì)床位指標(biāo)的預(yù)測，未來仍有大批住院樓的建設(shè)工作。那么，在如此大的資源需求下，如何保證醫(yī)院以高效運(yùn)作為前提，同時(shí)提升空間環(huán)境質(zhì)量成為亟待解決的問題。本文的主要目的結(jié)合對(duì)廣東省綜合醫(yī)院實(shí)例與使用者的調(diào)研，探討適宜醫(yī)院公共空間的人性化設(shè)計(jì)策略。