趙茹貴

（滕州市中醫(yī)醫(yī)院影像科 山東 棗莊 277599）

近年來因?yàn)槲鼰熑巳簲U(kuò)大以及環(huán)境污染嚴(yán)重等系列因素影響，肺癌疾病發(fā)生率顯著增高[1]。肺結(jié)節(jié)作為肺癌疾病常見肺部病變表現(xiàn)，當(dāng)前未明確具體病因。屬于多系統(tǒng)肉芽腫性以及多器官肉芽腫性表現(xiàn)，主要呈現(xiàn)出肺部病變。此外會對諸多器官造成影響，例如眼部、皮膚等。針對肺結(jié)節(jié)在實(shí)施早期診斷期間，確定有效方法實(shí)施對應(yīng)診斷，對其生存率提高具有顯著意義。具體診斷過程中，X線、CT、MRI等技術(shù)均獲得廣泛運(yùn)用，但各有一定局限性以及優(yōu)勢。螺旋CT掃描技術(shù)作為新型檢測技術(shù)的一種，其憑借層薄、掃描連續(xù)以及立體直觀等系列優(yōu)勢，于關(guān)節(jié)疾病診斷方面呈現(xiàn)出顯著診斷優(yōu)勢[2-6]。本研究選取2018年2月—2021年5月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例肺結(jié)節(jié)患者作為調(diào)查研究對象，旨在探討對肺結(jié)節(jié)患者采用螺旋CT掃描技術(shù)進(jìn)行干預(yù)后獲得的臨床效果，并觀察對檢出率產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2021年5月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的100例肺結(jié)節(jié)患者作為調(diào)查研究對象。臨床針對所有患者均展開常規(guī)劑量螺旋CT掃描操作以及低劑量螺旋CT掃描操作。100例患者中男、女分別60、40例；年齡43～72歲，均齡（55.35±2.25）歲；體質(zhì)量指數(shù)21～26 kg/m2，平均（23.22±1.12）kg/m2。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均＞40歲；②患者煙齡＞20年；③表現(xiàn)出咳嗽、咳痰以及咯血等癥狀者；④存在家族肺癌史以及肺部疾病史者；⑤患者具有完整病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病患者；②視覺、聽覺以及語言障礙類患者；③以往具有肺部手術(shù)史者；④肺部因?yàn)槠渌膊p傷導(dǎo)致疾病的患者。

1.2 方法

臨床針對所有患者均展開常規(guī)劑量螺旋CT掃描操作以及低劑量螺旋CT掃描操作，于患者的肺尖直至肺底展開對應(yīng)掃描，主要以頭先進(jìn)進(jìn)床方式展開。叮囑患者雙手在頭頂交叉，指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練。具體實(shí)施常規(guī)劑量掃描期間，合理設(shè)定具體參數(shù)。主要包括120 mA管電流、120 kV管電壓、1 mm層間距、0.5 s旋轉(zhuǎn)時間、2.5 mm掃描厚度、-700 HU窗位、1 500 HU肺窗圖像窗寬、30 HU窗位以及410 HU縱隔圖像窗寬；具體實(shí)施低劑量掃描期間，合理設(shè)定具體參數(shù)。主要包括25 mA管電流、120 kV管電壓、0.7 mm層間距、0.5 s旋轉(zhuǎn)時間、1.0 mm掃描厚度、-600 HU窗位、1 500 HU肺窗圖像窗寬、40 HU窗位以及500 HU縱隔圖像窗寬。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩種方法檢查肺結(jié)節(jié)檢出率、早期肺癌檢出率；②比較兩種方法有效掃描總電流時間積、權(quán)重CT劑量指數(shù)、劑量長度乘積、掃描總電流時間積、最小紅斑量；③比較兩種方法檢出平均結(jié)節(jié)直徑；④比較兩種方法檢查肺結(jié)節(jié)征象（空洞、鈣化、毛刺以及分葉）檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-± s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）、百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種方法檢查肺結(jié)節(jié)、早期肺癌檢出率

低劑量螺旋CT檢查肺結(jié)節(jié)、早期肺癌的檢出率與常規(guī)劑量螺旋CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩種方法檢查肺結(jié)節(jié)、早期肺癌檢出率[n（%）]

2.2 比較兩種方法有效掃描總電流時間積、權(quán)重CT劑量指數(shù)、劑量長度乘積、掃描總電流時間積、最小紅斑量

低劑量螺旋CT有效掃描總電流時間積顯著高于常規(guī)劑量螺旋CT掃描（P＜0.01）；權(quán)重CT劑量指數(shù)、劑量長度乘積、掃描總電流時間積、最小紅斑量均顯著低于常規(guī)劑量螺旋CT掃描（P＜0.01）。見表2。

表2 比較兩種方法有效掃描總電流時間積、權(quán)重CT劑量指數(shù)、劑量長度乘積、掃描總電流時間積、最小紅斑量（x- ± s）

2.3 比較兩種方法檢出平均結(jié)節(jié)直徑

低劑量螺旋CT與常規(guī)劑量螺旋CT檢出平均結(jié)節(jié)直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 比較兩種方法檢出平均結(jié)節(jié)直徑（x- ± s，mm）

2.4 比較兩種方法檢查肺結(jié)節(jié)征象檢出率

低劑量螺旋CT檢查空洞、鈣化、毛刺以及分葉征象的檢出率與常規(guī)劑量螺旋CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 比較兩種方法檢查肺結(jié)節(jié)征象檢出率[n（%）]

3 討論

肺結(jié)節(jié)屬于一種影像學(xué)概念，良性炎癥會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出肺結(jié)節(jié)現(xiàn)象，腫大淋巴結(jié)也可導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)。對于肺結(jié)節(jié)而言，既可屬于良性，又可屬于惡性。對于肺結(jié)節(jié)性質(zhì)做到早期發(fā)現(xiàn)，采取有效措施展開對應(yīng)診斷，具有顯著意義[7-8]。

當(dāng)前針對肺結(jié)節(jié)疾病的診斷，MRI、X線、CT等方式均獲得廣泛運(yùn)用，其中螺旋CT掃描技術(shù)憑借其獨(dú)特優(yōu)勢，應(yīng)用優(yōu)勢顯著，例如檢出率高、安全性高、漏診率低、誤診率低、檢出速度快等，獲得診斷效果較為理想[9-11]。其可以有效發(fā)現(xiàn)諸多小結(jié)節(jié)，即使肺小結(jié)節(jié)直徑為2 mm左右，也可以獲得有效診斷，充分發(fā)現(xiàn)可疑疾病，從而展開早期治療。此外螺旋CT優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)為，對于肺部結(jié)節(jié)的形態(tài)、體積以及不同時間段的系列變化可以準(zhǔn)確分辨，對于肺部結(jié)節(jié)良惡性可以進(jìn)行準(zhǔn)確判定。對于肺部結(jié)節(jié)在實(shí)施診斷期間，同早期X線胸片檢查比較，螺旋CT掃描技術(shù)的有效應(yīng)用可明顯提升肺部結(jié)節(jié)的診斷陽性率。但具體診斷過程中，常規(guī)劑量的運(yùn)用無法避免對患者造成一定的輻射危害，能夠達(dá)到X胸片的90倍。而低劑量螺旋CT掃描技術(shù)的有效應(yīng)用，可將人體的輻射危害顯著降低。對于螺旋CT而言，不只用于肺部結(jié)節(jié)診斷，其還可以對肺結(jié)核實(shí)施有效掃描鑒定。因?yàn)榻Y(jié)核桿菌感染的出現(xiàn)，會導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出系列肺結(jié)核癥狀。肺癌作為惡性腫瘤疾病的一種，針對肺結(jié)節(jié)患者在實(shí)施對應(yīng)診斷期間，較易同肺癌疾病誤診。對此螺旋CT掃描診斷的有效實(shí)施，對于患者的病情狀況可以確切診斷，可以充分避免誤診現(xiàn)象。

本次研究發(fā)現(xiàn)，低劑量螺旋CT檢查肺結(jié)節(jié)檢出率、早期肺癌檢出率與常規(guī)劑量螺旋CT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；低劑量螺旋CT有效掃描總電流時間積（88.35±6.15）顯著高于常規(guī)劑量螺旋CT的（56.55±5.35），權(quán)重CT劑量指數(shù)（1.61±0.29）mGy·cm、劑量長度乘積（41.45±3.13）mGy·cm、掃描總電流時間積（512.35±48.55）、最小紅斑量（0.71±0.12）mGy·cm均顯著低于常規(guī)劑量螺旋CT的（7.15±1.13）mGy·cm、（56.55±3.25）mGy·cm、（1298.46±125.66）、（1.31±0.19）mGy·cm（P＜0.01）；低劑量螺旋CT檢出平均結(jié)節(jié)直徑（2.49±0.82） mm與常規(guī)劑量螺旋CT的（2.51±0.85）mm差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；低劑量螺旋CT檢查空洞、鈣化、毛刺以及分葉征象的檢出率與常規(guī)劑量螺旋CT檢查差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分析此結(jié)果原因?yàn)椋槍Ψ谓Y(jié)節(jié)在實(shí)施診斷分析期間，螺旋CT掃描技術(shù)具有顯著應(yīng)用價(jià)值，同其他檢查方式比較，其于諸多方面呈現(xiàn)出的優(yōu)勢顯著，可以充分預(yù)防系列不良反應(yīng)，對患者健康安全做出保障，可將疾病檢出率提高，就患者病情早期明確[12-13]。螺旋CT作為我國新型檢測技術(shù)的一種，呈現(xiàn)出掃描連續(xù)、圖像立體、直觀等系列優(yōu)勢。具體診斷期間，主要通過三維重建圖像完成影像分析，就X線表現(xiàn)出的影像重疊問題可以充分消除，并且可以有效去除不必要組織結(jié)構(gòu)，從而將臨床誤診率、漏診率有效降低[14-15]。此外，其能夠做到多角度、立體、直觀顯示，呈現(xiàn)出較高檢出率以及準(zhǔn)確性，掃描時間短，掃描速度快，對于準(zhǔn)確診斷結(jié)果獲得可以做出充分保證，從而獲得上述滿意診斷結(jié)果。

綜上所述，臨床針對肺結(jié)節(jié)患者實(shí)施肺結(jié)節(jié)螺旋CT掃描期間，同常規(guī)劑量比較，低劑量掃描方式運(yùn)用，獲得檢查結(jié)果較為一致，但能夠?qū)⑤椛鋼p害顯著降低，表現(xiàn)出更為顯著的應(yīng)用價(jià)值。