林 哲

（福建省福州市連江縣江南鎮(zhèn)衛(wèi)生院，福建 福州 350599）

懷孕是女性生命中一個(gè)非常特殊和重要的階段[1]。隨著人們健康觀念的提高，生活水平的提高，科學(xué)育兒知識的普及，越來越多的孕產(chǎn)婦重視孕期健康教育。然而，常規(guī)妊娠健康教育的內(nèi)容相對較少，分類也不詳細(xì)。一些護(hù)士對懷孕期間的健康知識知之甚少，推廣期間存在走過場的現(xiàn)象[2-3]。孕期系統(tǒng)健康教育可以為孕產(chǎn)婦提供全面的心理保健和飲食指導(dǎo)，在孕期開展常識性知識宣傳，提高她們對孕期健康知識的了解，促進(jìn)母嬰安全[4]。本次研究為了分析探討孕期系統(tǒng)健康教育在產(chǎn)前檢查門診護(hù)理中對孕期健康知識評分的干預(yù)效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2021年1月至2021年12月所接收的60例產(chǎn)檢并于本院負(fù)責(zé)追蹤分娩的孕產(chǎn)婦為觀察對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①確定妊娠反應(yīng)，對胎兒有強(qiáng)烈的保護(hù)感。②已獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)，同意、自愿參與本研究的相關(guān)醫(yī)療檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胞胎者。②凝血功能障礙者。③患有其他嚴(yán)重性器臟疾病者。④精神或意識不清醒，無法與其正常交流者。⑤胎膜早破者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例病例分為觀察組與對照組。觀察組30例，孕產(chǎn)婦年齡在21～39歲，平均年齡（32.51±5.34）歲；初孕產(chǎn)婦16例，經(jīng)孕產(chǎn)婦14例；孕周為6～16周，平均（12.32±1.21）周；體質(zhì)量為49～73 kg，平均體質(zhì)量為（64.33±4.54）kg。對照組30例，孕產(chǎn)婦年齡在22～40歲，平均年齡（33.56±0.31）歲；初孕產(chǎn)婦18例，經(jīng)孕產(chǎn)婦12例；孕周為6～16周，平均（13.51±2.43）周；體質(zhì)量為49～73kg，平均體質(zhì)量為（63.78±5.63）kg。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），可進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

1.21 對照組 采用孕期常規(guī)健康教育，主要包括：發(fā)布孕期健康知識手冊；通過妊娠檢查候診大廳的視頻設(shè)備，向孕產(chǎn)婦播放健康宣傳教育視頻；張貼健康教育海報(bào)。

1.22 觀察組 采用孕期系統(tǒng)健康教育，具體措施為：①建立孕產(chǎn)婦檔案：孕產(chǎn)婦的基本信息應(yīng)詳細(xì)登記，包括年齡、孕周、懷孕次數(shù)、基本疾病、聯(lián)系方式和家庭地址。為了確保健康教育的有效實(shí)施和持續(xù)性，定期進(jìn)行電話隨訪，提醒孕產(chǎn)婦來醫(yī)院檢查，了解孕產(chǎn)婦和胎兒的情況，實(shí)施有針對性的健康教育，回復(fù)孕產(chǎn)婦及其家屬提出的問題。②產(chǎn)前孕期常識教育：在妊娠早期，護(hù)士應(yīng)向孕產(chǎn)婦解釋胎兒生長發(fā)育過程，強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬盡可能創(chuàng)造良好的胎兒妊娠環(huán)境，并告知孕產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如步行、孕產(chǎn)婦體操、孕產(chǎn)婦瑜伽等，以便有效鍛煉孕產(chǎn)婦的盆底肌肉和腿部肌肉，提高孕產(chǎn)婦的分娩能力和產(chǎn)后恢復(fù)。妊娠中期對蛋白質(zhì)的需求很大，必須確保孕產(chǎn)婦有足夠的高質(zhì)量蛋白質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充鈣、維生素和相關(guān)礦物質(zhì)。在妊娠過程中，孕產(chǎn)婦應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)腹痛、陰道出血等情況，并及時(shí)就醫(yī)。在妊娠晚期，我們應(yīng)正確指導(dǎo)孕產(chǎn)婦計(jì)算自己的孕周，自測胎動次數(shù)，并向孕產(chǎn)婦詳細(xì)說明胎動次數(shù)的計(jì)算方法，以確保孕產(chǎn)婦能夠獨(dú)立監(jiān)測胎兒情況。一般來說，在懷孕16～20周孕婦能自感胎動，孕28周后開始監(jiān)測胎動。此時(shí)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)孕產(chǎn)婦每日自測胎動，每日早、中、晚各1次，每次1 h，正常每小時(shí)3～5次。3次胎動總數(shù)×4為12 h胎動率，持續(xù)自測胎動30～40次。如果胎動率超過或低于正常范圍，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。告知自然分娩和剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識，并強(qiáng)調(diào)自然分娩和剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)。對于符合自然分娩條件的孕產(chǎn)婦，我們應(yīng)鼓勵(lì)她們進(jìn)行自然分娩，有利于提升產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間和新生兒的預(yù)后質(zhì)量。③心理護(hù)理：孕產(chǎn)婦的心理活動一般分為妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期這3個(gè)時(shí)期。護(hù)士可以通過和孕產(chǎn)婦的交談來了解，也可以通過觀察及陪同人員的描述來了解孕產(chǎn)婦的心理情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦的不良情緒，實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，必要時(shí)需要家屬配合一起幫助消除她們的負(fù)面情緒。通過健康教育、轉(zhuǎn)移注意力、伴侶和家屬的關(guān)愛、醫(yī)護(hù)良好的服務(wù)態(tài)度等，讓孕產(chǎn)婦感受到關(guān)懷，提高幸福感。④生活飲食指導(dǎo)：主要是對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期健康指導(dǎo)專題講座，向孕產(chǎn)婦詳細(xì)講解科學(xué)飲食、運(yùn)動等相關(guān)知識，評估孕產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)和身體素質(zhì)，結(jié)合日常飲食習(xí)慣制定適當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，了解孕產(chǎn)婦應(yīng)注意按時(shí)工作和休息。此外，還必須指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以改善她們的體質(zhì)，使她們能夠順利完成妊娠和分娩。⑤分娩期健康教育：孕產(chǎn)婦在自然分娩過程中需要保持清醒。孕產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員應(yīng)與孕產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦，進(jìn)行腹式呼吸或深呼吸，放松全身，積極配合醫(yī)師完成治療。⑥產(chǎn)后健康教育，告知孕產(chǎn)婦分娩后需觀察2 h后出產(chǎn)房。并向孕產(chǎn)婦解釋早期母乳喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)對新生兒健康發(fā)育的重要性，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦盡快母乳喂養(yǎng)，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①將兩組護(hù)理前后孕期健康知識評分進(jìn)行比較，在第1次門診產(chǎn)前檢查和分娩后第3天，采用《孕期健康知識問卷》評估孕產(chǎn)婦對孕期飲食管理、孕期保健、自然分娩和剖宮產(chǎn)相關(guān)知識、科學(xué)喂養(yǎng)等知識的掌握情況，并且沒有交叉的相關(guān)主題。為了避免系統(tǒng)性錯(cuò)誤，調(diào)查組在調(diào)查前接受了專業(yè)培訓(xùn)，以提高對兩組護(hù)理前后進(jìn)行科學(xué)性和準(zhǔn)確性的評估。調(diào)查結(jié)束后，安排兩名人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行3次檢查，并將數(shù)據(jù)一式兩份輸入計(jì)算機(jī)。②將兩組護(hù)理前后情緒評分進(jìn)行比較。③將兩組分娩時(shí)疼痛評分與總產(chǎn)程進(jìn)行比較，采用疼痛評估表，分?jǐn)?shù)為0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。④將兩組最終分娩結(jié)局進(jìn)行比較，主要包括：羊水糞染、會陰側(cè)切、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血等。⑤將兩組孕產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行比較，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)滿分10分，分值越高代表孕產(chǎn)婦滿意度越高。⑥將兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理效果進(jìn)行比較，顯效：分娩過程順利，無不良結(jié)局發(fā)生，孕產(chǎn)婦配合度高；有效：分娩過程中發(fā)生意外事件，經(jīng)過處理后已好轉(zhuǎn)，輕微不良結(jié)局發(fā)生，對母嬰影響較小；無效：分娩過程較為困難，妊娠結(jié)局較差，需進(jìn)一步加強(qiáng)治療。計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計(jì)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（）表達(dá)，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 孕期健康知識評分比較 護(hù)理前兩組孕期健康知識評分比較差異較?。≒＞0.05），護(hù)理后觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 孕期健康知識評分比較（分，）

表1 孕期健康知識評分比較（分，）

2.2 情緒評分比較 護(hù)理前觀察組孕產(chǎn)婦的HAMA與HAMD評分分別為（29.02±3.01）分、（25.67±3.58）分，對照組孕產(chǎn)婦的HAMA與HAMD評分分別為（28.96±2.95）分、（25.98±3.62）分，兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理前的HAMA與HAMD評分比較差異不顯著（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組孕產(chǎn)婦的HAMA與HAMD評分分別為（9.26±2.18）分、（10.49±1.06）分，對照組孕產(chǎn)婦的HAMA與HAMD評分分別為（15.64±3.65）分、（17.03±2.21）分，護(hù)理后觀察組孕產(chǎn)婦的抑郁自評量表、焦慮自評量表測評結(jié)果低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分娩時(shí)疼痛評分與總產(chǎn)程比較 觀察組疼痛評分為（5.45±0.43）分，總產(chǎn)程為（9.25±1.24）h；對照組疼痛評分為（8.19±1.22）分，總產(chǎn)程為（13.65±2.67）h，觀察組在分娩時(shí)疼痛評分低于對照組，總產(chǎn)程短于對照組（P＜0.05）。

2.4 分娩結(jié)局比較 觀察組出現(xiàn)羊水糞染1例，占3.33%，會陰側(cè)切1例，占3.33%，胎兒窘迫1例，占3.33%，產(chǎn)后出血2例，占6.67%；對照組出現(xiàn)羊水糞染4例，占13.33%，會陰側(cè)切4例，占13.33%，胎兒窘迫3例，占10.00%，新生兒窒息2例，占6.67%，產(chǎn)后出血5例，占16.67%，觀察組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.5 滿意度比較 觀察組孕產(chǎn)婦對于護(hù)理人員態(tài)度評分為（9.50±0.32）分，修養(yǎng)環(huán)境評分為（9.30±0.13）分，宣傳教育評分為（8.90±1.01）分，護(hù)理操作評分為（9.11±0.24）分，病情恢復(fù)評分為（9.45±1.24）分；對照組孕產(chǎn)婦對于護(hù)理人員態(tài)度評分為（6.40±1.21）分，修養(yǎng)環(huán)境評分為（5.20±1.02）分，宣傳教育評分為（5.40±0.04）分，護(hù)理操作評分為（6.22±1.35）分，病情恢復(fù)評分為（6.35±2.31）分，觀察組孕產(chǎn)婦對于本次護(hù)理實(shí)施滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 護(hù)理效果比較 觀察組30例孕產(chǎn)婦中，顯效16例，占53.33%，有效13例，占43.33%，無效1例，占3.33%，總有效率為96.67%；對照組30例孕產(chǎn)婦中，顯效8例，占26.67%，有效17例，占56.67%，無效5例，占16.67%，總有效率為83.33%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，越來越多的人重視高質(zhì)量的生育。越來越多的孕產(chǎn)婦及其家人選擇了高質(zhì)量的分娩。正確的孕期健康教育對提高孕產(chǎn)婦分娩安全性具有良好的作用。孕產(chǎn)婦更容易因?yàn)橛纺[不便的身體、特殊的體質(zhì)、不良的情緒使孕期危險(xiǎn)程度得到明顯提高[5]。因此，女性在懷孕期間需要更多的關(guān)懷和照顧。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，適當(dāng)?shù)脑衅诮】到逃龑μ岣咴挟a(chǎn)婦的自我預(yù)防意識、不良生活習(xí)慣等方面有著積極的影響。健康教育是通過科學(xué)、有計(jì)劃的健康知識宣傳活動，形成健康意識和健康行為的重要方法[6]。通過健康教育的實(shí)施能夠讓孕產(chǎn)婦了解相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，幫助樹立正確的觀念，管理過程中始終以孕產(chǎn)婦為中心，促進(jìn)孕期保健與后續(xù)護(hù)理。從生理到心理上解決孕產(chǎn)婦的問題，增加孕產(chǎn)婦配合率，有效提高依從性[7-8]。有研究報(bào)道，產(chǎn)科診室對孕產(chǎn)婦進(jìn)行早期健康教育非常重要，可以全面提高孕產(chǎn)婦的整體身體素質(zhì)，已成為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量指導(dǎo)的理想方式[9]。積極為孕產(chǎn)婦提供孕期和分娩期間的健康教育，可以有效地提高孕產(chǎn)婦對自身相關(guān)行為和習(xí)慣的關(guān)注，規(guī)范其飲食和生活習(xí)慣，糾正不良行為，確保孕期營養(yǎng)的全面攝入。

目前婦產(chǎn)科門診護(hù)理內(nèi)容較少，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)前檢查的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行教育[10]。因此，大多數(shù)門診孕產(chǎn)婦都會參考與孕期保健相關(guān)的書籍，有一些門診孕產(chǎn)婦錯(cuò)誤地認(rèn)為自然分娩的痛苦是嚴(yán)重的，因此抗拒順產(chǎn)的情緒異常激烈[11]。同時(shí)，一些門診孕產(chǎn)婦由于妊娠敏感性和各種外部因素而產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響分娩結(jié)果。實(shí)施孕期系統(tǒng)健康教育可以幫助孕產(chǎn)婦在診所中形成正確的認(rèn)知；根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際健康狀況，在門診中心提供營養(yǎng)和醫(yī)療咨詢，除為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前咨詢外，每周還提供特別咨詢。如果門診孕產(chǎn)婦有任何疑問，醫(yī)師也可以通過電話告知她們，確保了孕產(chǎn)婦孕期和分娩期的科學(xué)規(guī)范保健[12]。對于初次懷孕的準(zhǔn)媽媽來說，大多數(shù)人都很緊張和困惑，在產(chǎn)前檢查期間有很多疑問，在懷孕期間缺乏知識等不足。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的健康教育，通過良好的心理護(hù)理，減少孕產(chǎn)婦的情緒波動，改善不良心理，消除壓力，從而更積極地迎接新生活的到來。飲食護(hù)理可以為孕產(chǎn)婦制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，按照科學(xué)的飲食方法進(jìn)行搭配，避免吃禁忌食品，以免影響自己和胎兒的健康，避免營養(yǎng)攝入過多，導(dǎo)致胎兒過大等。指導(dǎo)其保持穩(wěn)定和樂觀的態(tài)度，以避免對胎兒產(chǎn)生不利影響，做好準(zhǔn)備迎接新生命的到來。向孕產(chǎn)婦解釋自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處。孕產(chǎn)婦積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育缺陷，改善自然分娩和母乳喂養(yǎng)。通過系統(tǒng)的健康教育，孕產(chǎn)婦可以獲得有關(guān)懷孕期間營養(yǎng)、懷孕期間健康、自然分娩和剖宮產(chǎn)、科學(xué)營養(yǎng)等方面的信息?？梢杂脴?biāo)準(zhǔn)化的方式管理自己，以確保懷孕期間的健康。本次研究報(bào)道中，觀察組經(jīng)過孕期系統(tǒng)健康教育護(hù)理后，與對照組常規(guī)健康教育護(hù)理效果相比，結(jié)果顯示為：護(hù)理前兩組孕期健康知識評分、抑郁與焦慮情緒比較無明顯差異，護(hù)理后觀察組患者的抑郁自評量表、焦慮自評量表測評結(jié)果優(yōu)于對照組；觀察組在分娩時(shí)疼痛評分低于對照組，總產(chǎn)程低于對照組；觀察組孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局發(fā)生羊水糞染、會陰側(cè)切、胎兒窘迫等情況均低于對照組；觀察組孕產(chǎn)婦對于本次護(hù)理實(shí)施滿意度高于對照組；觀察組孕產(chǎn)婦護(hù)理效果優(yōu)于對照組。以上指標(biāo)數(shù)據(jù)均說明孕期系統(tǒng)健康教育在產(chǎn)前檢查門診護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。田玉梅[13]在研究中將研究組（給予孕期系統(tǒng)健康教育）與對照組（給予孕期常規(guī)健康教育）護(hù)理效果相比，結(jié)果顯示為護(hù)理前兩組孕產(chǎn)婦健康知識得分無顯著性差異；護(hù)理后，研究組孕產(chǎn)婦健康知識得分高于對照組，疼痛程度低于對照組，總出血量低于對照組，母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組。根據(jù)這項(xiàng)研究的結(jié)論，在婦產(chǎn)科診所實(shí)施產(chǎn)婦健康教育將有助于提高對孕期產(chǎn)婦健康的了解，并優(yōu)化分娩結(jié)果。

綜上所述，孕期系統(tǒng)健康教育應(yīng)用于產(chǎn)前檢查門診護(hù)理中，能夠有效提高孕產(chǎn)婦孕期健康知識認(rèn)知，降低不良結(jié)局發(fā)生率，提高分娩率，值得在臨床應(yīng)用中推廣。