王常海 朱 珂 車(chē)志英 何 磊 程 凱 張良芝 樊尊峰 崔利宏

[河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院（仲景學(xué)院），河南 鄭州 450046]

研究生課程教學(xué)是研究生培養(yǎng)過(guò)程中的基礎(chǔ)階段，是研究生知識(shí)獲得、能力培養(yǎng)和人格塑造的重要過(guò)程[1]，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，要處理好傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力及全面提高素質(zhì)的關(guān)系，要突出創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，為學(xué)位論文的創(chuàng)作打下良好的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。隨著我國(guó)高等中醫(yī)藥研究生教育事業(yè)發(fā)展，編寫(xiě)適用研究生教學(xué)的教材已經(jīng)成為中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)研究生教育事業(yè)發(fā)展中的重要問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校研究生教學(xué)普遍存在教材匱乏、內(nèi)容陳舊、教材不穩(wěn)定等情況，這些情況在中醫(yī)診斷學(xué)研究生教學(xué)中尤為突出，因此急需一本實(shí)用的中醫(yī)診斷學(xué)研究生教材?；谏鲜銮闆r，我們?cè)诔浞址治霈F(xiàn)有中醫(yī)診斷學(xué)研究生教材和研究生教學(xué)過(guò)程中存在問(wèn)題的基礎(chǔ)上，著手編寫(xiě)了《中醫(yī)診斷學(xué)》（研究生教材）。本文就此教材建設(shè)思路、編寫(xiě)特點(diǎn)和內(nèi)容編排等做如下介紹，不當(dāng)之處，敬請(qǐng)指正。

1 研究生教材特征

研究生教育的特點(diǎn)決定了研究生教材的基本特征：（1）具有研究的性質(zhì)。把科學(xué)研究引入到教學(xué)過(guò)程是研究生教育區(qū)別于其他層次教育最為顯著的特點(diǎn)?？茖W(xué)研究是探索新問(wèn)題、新領(lǐng)域的過(guò)程，研究生的教材與本科生的教材相比，要更加強(qiáng)調(diào)科學(xué)觀點(diǎn)、科學(xué)態(tài)度與科學(xué)方法，更具有啟發(fā)性質(zhì)。（2）反映專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域最新的科研進(jìn)展。與本科生教材的基礎(chǔ)性與全面性相比，研究生教材應(yīng)該更深入、更專(zhuān)業(yè)地探索某一學(xué)科的知識(shí)，研究生教材應(yīng)該突出特定學(xué)科或領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外最新研究成果、研究熱點(diǎn)、新技術(shù)、新方法等前沿內(nèi)容。（3）理論性與應(yīng)用性有機(jī)結(jié)合。研究生教材應(yīng)不僅能夠讓學(xué)習(xí)者具備科研意識(shí)與科研方法，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立處理問(wèn)題的能力和創(chuàng)新精神，讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚摳玫剡\(yùn)用到實(shí)踐中去。

2 中醫(yī)診斷學(xué)研究生教學(xué)現(xiàn)有教材分析

現(xiàn)有的中醫(yī)診斷學(xué)研究生教材主要有如下幾種。

（1）袁肇凱、王天芳主編《中醫(yī)診斷學(xué)》（供中醫(yī)藥類(lèi)專(zhuān)業(yè)研究生用，2007 年版）[2]。本書(shū)在《中醫(yī)診斷學(xué)》本科教材基礎(chǔ)上，闡釋教材內(nèi)容中存在的主要疑點(diǎn)和難點(diǎn)，并就相關(guān)的研究方向、思路、進(jìn)展等研究動(dòng)態(tài)分層次予以闡述。教材從臨床診斷的實(shí)際需要考慮，較全面地闡述中醫(yī)診斷的方法、技巧和注意點(diǎn)。教材還論述了與中醫(yī)診斷學(xué)相關(guān)的現(xiàn)代理論和技術(shù)。

（2）王憶勤主編《中醫(yī)診斷學(xué)研究思路與方法》（2008年版）[3]。本書(shū)包括中醫(yī)診斷學(xué)理論研究、中醫(yī)四診方法與技術(shù)研究、循證醫(yī)學(xué)及其在中醫(yī)藥中的應(yīng)用、中醫(yī)常見(jiàn)證候的現(xiàn)代研究及中醫(yī)證候動(dòng)物模型研究5 個(gè)部分，書(shū)中對(duì)四診現(xiàn)代研究和基本證候研究論述最為詳細(xì)。

（3）陳家旭主編《中醫(yī)診斷學(xué)研究》（2008 年版）[4]。本書(shū)集作者多年來(lái)對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的一些理論問(wèn)題研究所撰寫(xiě)的部分論文而成，共分為十章，包括中醫(yī)診斷學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)、中醫(yī)診斷基礎(chǔ)理論研究、論中醫(yī)肝臟、肝氣虛證的研究、中醫(yī)證候與辨證體系、中醫(yī)肝脾證候的基礎(chǔ)研究、中醫(yī)脈診的研究、中醫(yī)診法的研究進(jìn)展、中醫(yī)常見(jiàn)證候的研究進(jìn)展、多學(xué)科在中醫(yī)診斷學(xué)中的應(yīng)用等，書(shū)中對(duì)肝脾證候的基礎(chǔ)研究論述最詳。

其他如劉英鋒、黃立興主編《實(shí)用辨證論治程式通論》、張?zhí)旆钪骶帯吨嗅t(yī)辨證路徑解析》、袁肇凱主編《中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)方法學(xué)》等，也常在研究生教學(xué)中選用。

以上諸教材雖在系統(tǒng)性、完整性等方面略嫌欠缺，且多數(shù)因編寫(xiě)年代較早、對(duì)最新研究進(jìn)展把握不足，但因?qū)χ嗅t(yī)診斷學(xué)研究?jī)?nèi)容、研究方法等進(jìn)行了諸多論述，對(duì)某些研究領(lǐng)域闡述較深刻，故在研究生教學(xué)中仍發(fā)揮了積極作用，也為本教材的編寫(xiě)提供了很好的參考。

3 中醫(yī)診斷學(xué)研究生存在的問(wèn)題

多年來(lái)，在中醫(yī)診斷學(xué)研究生教學(xué)和研究生培養(yǎng)實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了很多問(wèn)題，主要問(wèn)題如下：（1）對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)的研究?jī)?nèi)容認(rèn)識(shí)不清。中醫(yī)診斷學(xué)研究著眼于“病、證、癥”3 個(gè)字，其研究主要包括3 大部分內(nèi)容：疾病學(xué)研究、辨證學(xué)研究、癥狀學(xué)研究。對(duì)癥狀學(xué)的研究，無(wú)論是癥狀采集，還是癥狀鑒別，或癥狀量化，以及其他研究，都是要為辨證服務(wù)。對(duì)疾病病因病機(jī)等的研究，為的是把握病證分布規(guī)律。而采用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)開(kāi)展的相關(guān)研究，也必須為辨證服務(wù)，解決辨證中存在的某些問(wèn)題。因此，中醫(yī)診斷學(xué)研究，歸根到底要落足于證研究。但歷年來(lái)總有部分中醫(yī)診斷學(xué)研究生，直到畢業(yè)都不能清晰地認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題。比如有的學(xué)生開(kāi)展的是“XX方治療XX病的臨床研究”，有的開(kāi)展“XX法對(duì)XX通路XX機(jī)制的研究”等，使研究歸于方劑學(xué)研究，或內(nèi)科學(xué)研究，甚至是病理生理學(xué)研究范疇，與中醫(yī)診斷學(xué)研究?jī)?nèi)容偏差很大。（2）對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)研究的流程不清楚、過(guò)程不規(guī)范。中醫(yī)診斷學(xué)的研究方法主要有文獻(xiàn)研究方法、臨床研究方法、實(shí)驗(yàn)研究方法，每一種研究方法都有自身特點(diǎn)和研究流程，并有各自的規(guī)范要求。如有的學(xué)生開(kāi)展文獻(xiàn)研究時(shí)，僅僅是文獻(xiàn)的摘錄和堆砌，不懂得采用定性與定量相結(jié)合的研究方法；有的臨床研究未很好遵循臨床流行病學(xué)研究要求，或缺失統(tǒng)計(jì)步驟；有的實(shí)驗(yàn)研究缺乏對(duì)動(dòng)物模型的評(píng)價(jià)。以上問(wèn)題集中反映了研究生對(duì)研究的流程不清楚，以及研究過(guò)程中規(guī)范性不足。（3）對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)基本理論認(rèn)識(shí)層次不高。本科階段所學(xué)的是基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，而在研究生階段則需要用研究的眼光來(lái)加以剖析，需要在理論認(rèn)識(shí)上有較大提高。如對(duì)癥狀概念內(nèi)涵與外延的把握、對(duì)證候診斷和證候鑒別的認(rèn)識(shí)、對(duì)病證規(guī)范化研究意義的理解等，都需要有更深刻的認(rèn)識(shí)。在理論認(rèn)識(shí)高度方面，研究生普遍需要提高。（4）對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)當(dāng)前研究現(xiàn)狀把握不足。辨狀態(tài)論治、中醫(yī)健康管理以及系統(tǒng)論與系統(tǒng)生物學(xué)、大數(shù)據(jù)、人工智能等為中醫(yī)診斷學(xué)當(dāng)前研究方向，若仍開(kāi)展單個(gè)診法的臨床觀察，或者是某一病證的臨床調(diào)查，亦或是病證個(gè)別指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)研究，勢(shì)必與當(dāng)前研究現(xiàn)狀脫節(jié)，使研究淪為低水平重復(fù)，不利于整個(gè)學(xué)科的發(fā)展。

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)診斷學(xué)研究生教材和研究生教學(xué)中存在問(wèn)題的分析，我們認(rèn)為，亟需在傳承既往教材的基礎(chǔ)上，針對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題，編寫(xiě)一本《中醫(yī)診斷學(xué)》研究生教材，以滿(mǎn)足當(dāng)前教學(xué)需要。

4 教材建設(shè)思路

基于如上考慮，本教材建設(shè)思路如下：（1）注重內(nèi)容的完整性。教材要涵蓋癥狀學(xué)、疾病學(xué)、證候?qū)W等中醫(yī)診斷學(xué)主要研究?jī)?nèi)容，注重研究?jī)?nèi)容的廣度。對(duì)內(nèi)容深度掌握適度原則，不在某一領(lǐng)域涉獵過(guò)深，重在啟發(fā)研究思路。（2）傳承與創(chuàng)新并重?！笆卣齽?chuàng)新”是當(dāng)前中醫(yī)發(fā)展的共識(shí)，傳承是中醫(yī)發(fā)展的根基，創(chuàng)新是煥發(fā)中醫(yī)生命力的關(guān)鍵。教材要重視認(rèn)證識(shí)證、辨證思維等中醫(yī)傳統(tǒng)理論和方法的進(jìn)一步培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上闡釋現(xiàn)代研究，現(xiàn)代研究必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，能解釋和解決中醫(yī)科學(xué)問(wèn)題，而不能全盤(pán)“西醫(yī)化”。（3）著重研究思維、方法、流程地培養(yǎng)。研究生培養(yǎng)的目的主要是培養(yǎng)科學(xué)研究的方法，要教會(huì)學(xué)生提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的技能、方法，解決“做什么、為什么做、怎么做”等問(wèn)題，重在對(duì)研究思維、方法、流程地引導(dǎo)。（4）注重教材的實(shí)用性。教材編寫(xiě)忌諱內(nèi)容晦澀、莫測(cè)高深，避免出現(xiàn)難教、難學(xué)的現(xiàn)象。因此，不宜在大家不熟悉的技術(shù)領(lǐng)域大書(shū)特書(shū)，不宜大講儀器設(shè)備的技術(shù)原理，應(yīng)注重研究流程的敘述，提示研究中可能用到的儀器及技術(shù)，引導(dǎo)研究生在開(kāi)展相關(guān)研究時(shí)查閱相應(yīng)文獻(xiàn)。

5 編寫(xiě)特點(diǎn)

本書(shū)編寫(xiě)有如下特點(diǎn)：（1）內(nèi)容的系統(tǒng)性和完整性。本書(shū)從研究?jī)?nèi)容、研究方向、研究方法等方面，完整講述中醫(yī)診斷學(xué)的課程體系內(nèi)容，而不囿于對(duì)某一或某些研究領(lǐng)域的深度闡釋。（2）內(nèi)容的實(shí)用性和易操作性。本書(shū)立足于培養(yǎng)研究生基本科研思路、方法和流程，在應(yīng)用研究部分，采用大量典型范例，利于理解和掌握，是本書(shū)一大特色。（3）內(nèi)容的科學(xué)性和創(chuàng)新性。本書(shū)緊跟當(dāng)前研究前沿，注重內(nèi)容的先進(jìn)性，附篇綜述中醫(yī)診斷學(xué)最新研究進(jìn)展內(nèi)容，體現(xiàn)了課程體系的創(chuàng)新。（4）理論與臨床相結(jié)合。本書(shū)詳細(xì)講述中醫(yī)癥狀學(xué)、疾病學(xué)、辨證學(xué)相關(guān)知識(shí)，尤其是疾病學(xué)研究部分，在既往同類(lèi)教材中是不多見(jiàn)的，注重了臨床的實(shí)用性。

6 內(nèi)容提要

本書(shū)包括緒論、上編、下編和附篇4 大部分內(nèi)容。緒論部分講述中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科地位、研究?jī)?nèi)容概述、研究方向概述和研究方法概述；上編為理論研究部分，分別論述中醫(yī)癥狀學(xué)研究、中醫(yī)疾病學(xué)研究和中醫(yī)辨證學(xué)研究；下編為應(yīng)用研究部分，分別講述中醫(yī)診斷學(xué)文獻(xiàn)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容，方法和研究范例；附篇拓展論述了中醫(yī)診斷學(xué)部分最新研究進(jìn)展內(nèi)容。本書(shū)的編寫(xiě)，旨在使中醫(yī)診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教材能夠及時(shí)反映最新科技成果和科技動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)研究生開(kāi)展科學(xué)研究。本書(shū)適用于中醫(yī)診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生及其他相關(guān)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)使用。

7 章節(jié)目錄

緒論

一、中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科地位

二、中醫(yī)診斷學(xué)研究?jī)?nèi)容概述

三、中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)術(shù)研究方向概述

四、中醫(yī)診斷學(xué)研究方法概述

上編 理論研究

第一章 中醫(yī)癥狀學(xué)研究

第一節(jié) 概述

第二節(jié) 癥狀概念與癥狀鑒別

第三節(jié) 癥狀量化研究

第四節(jié) 癥狀規(guī)范化研究

第五節(jié) 癥狀采集研究

第二章 中醫(yī)疾病學(xué)研究

第一節(jié) 概述

第二節(jié) 中醫(yī)疾病病名規(guī)范化研究

第三節(jié) 中醫(yī)疾病診斷和鑒別診斷

第四節(jié) 中醫(yī)疾病病因病機(jī)學(xué)研究

第五節(jié) 中醫(yī)常見(jiàn)疾病癥狀分布規(guī)律研究

第三章 中醫(yī)辨證學(xué)研究

第一節(jié) 概述

第二節(jié) 對(duì)中醫(yī)證及辨證論治的認(rèn)識(shí)

第三節(jié) 中醫(yī)證規(guī)范化研究

第四節(jié) 中醫(yī)辨證體系研究

第五節(jié) 中醫(yī)常見(jiàn)疾病證候分布規(guī)律研究

下編 應(yīng)用研究

第四章 中醫(yī)診斷學(xué)文獻(xiàn)研究

第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容和方法

第二節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)文獻(xiàn)研究范例

第五章 中醫(yī)診斷學(xué)臨床研究

第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)臨床研究?jī)?nèi)容和方法

第二節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)臨床研究范例

第六章 中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)研究

第一節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容和方法

第二節(jié) 中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)研究范例

附篇

第七章 中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)術(shù)研究方向

第八章 大數(shù)據(jù)在中醫(yī)診斷學(xué)中的應(yīng)用研究

第九章 系統(tǒng)論與系統(tǒng)生物學(xué)在中醫(yī)診斷學(xué)中的應(yīng)用研究

第十章 循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)診斷學(xué)中的應(yīng)用研究

8 學(xué)術(shù)價(jià)值和應(yīng)用范圍

撰寫(xiě)中醫(yī)診斷學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生教材的宗旨是提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，本書(shū)重點(diǎn)突出以下3 個(gè)方面：（1）有利于繼承與創(chuàng)新的前沿性；（2）有利于理論指導(dǎo)與應(yīng)用的實(shí)踐性；（3）有利于課程內(nèi)容與體系的先進(jìn)性。編寫(xiě)內(nèi)容能夠及時(shí)反映最新科技成果和科技動(dòng)態(tài)，彰顯研究特色、拓展研究領(lǐng)域、重在臨床實(shí)用。本書(shū)的編寫(xiě)，必將為提高中醫(yī)診斷學(xué)研究生教學(xué)水平、提升中醫(yī)診斷學(xué)研究生科研能力做出一定貢獻(xiàn)。

本教材可用于中醫(yī)診斷學(xué)及其他中醫(yī)專(zhuān)業(yè)研究生教學(xué)使用，也可作為青年醫(yī)師進(jìn)修參考教材。