楊靜

【摘要】目的：對心理護理干預在重復人工流產(chǎn)護理中的應用效果進行研究。方法：將我院2020年9月—2021年7月期間收治的76例重復人工流產(chǎn)患者作為研究對象，以不同的護理方式進行分組，對照組患者接受常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上對患者進行心理護理干預，對比兩組臨床護理效果。結(jié)果：對比發(fā)現(xiàn)觀察組護理滿意度更高，患者術后焦慮評分、視覺疼痛評分更低，同時人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率也更低（P<0.05）。結(jié)論：心理護理干預在重復人工流產(chǎn)護理中的應用能夠有效降低流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，更好的緩解患者的疼痛感，緩解患者的焦慮情緒，提高患者護理滿意度，心理護理干預在人工流產(chǎn)護理中的應用效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】臨床應用效果；心理護理干預；重復人工流產(chǎn)

The application effect of psychological nursing intervention in repeated induced abortion nursing

YANG Jing

Heze City Maternal and Child Health Care Hospital， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective：To study the application effect of psychological nursing intervention in repeated induced abortion nursing. Methods：76 patients with repeated induced abortion admitted to our hospital from September 2020 to July 2021 were divided into different nursing methods. The control group patients received routine nursing intervention. The observation group conducted psychological nursing intervention based on the control group to compare the clinical nursing effect of the two groups. Results：In comparison， the observation group had higher satisfaction with care， lower postoperative anxiety score， visual pain score， and lower incidence of induced abortion complications（P<0.05）. Conclusion：The application of psychological nursing intervention in repeated abortion nursing can effectively reduce the incidence of postabortion complications， better ease patients pain， relieve patients anxiety， and improve patient nursing satisfaction. The application effect of psychological nursing intervention in abortion nursing is significant， which is worth promoting.

【Key Words】Clinical application effect； Psychological nursing intervention； Repeated induced abortion

人工流產(chǎn)是一種終止妊娠的方式，現(xiàn)代人的生活水平提高，對于婚姻與感情的思想觀念也隨之發(fā)生變化，整體上來看，意外妊娠的發(fā)生率在不斷提升，很多人因缺少避孕意識或避孕不當懷孕后，通常會選擇人工流產(chǎn)來結(jié)束妊娠。人工流產(chǎn)對女性的身體健康造成嚴重影響，嚴重可影響女性的生育能力[1]。對于多次人工流產(chǎn)的患者來說，通常感情生活上存在一定煩惱，同時人流手術帶來的疼痛感、對身體以及生育能力造成的影響等都會進一步對患者的心理健康造成嚴重影響[2]。人工流產(chǎn)患者需要更多的關愛與照顧，常規(guī)護理措施無法滿足患者的情緒支持的需求，鑒于此，本院對心理護理干預在多次人工流產(chǎn)護理中的應用展開研究，現(xiàn)將研究過程及其結(jié)果作如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2020年9月—2021年7月期間收治的76例重復人工流產(chǎn)患者作為研究對象，以不同的護理方式進行分組，觀察組與對照組各38例。納入標準：所有研究對象人工流產(chǎn)次數(shù)均在一次以上，研究經(jīng)本院倫理委員會同意，患者知情且已經(jīng)在知情同意書上簽字。排除標準：將抑郁癥等精神疾病患者排除在外。觀察組，年齡20～38歲，平均年齡（32.26±6.74）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均次數(shù)（3.72±1.53）次，學歷水平情況：大專以上學歷20例，初中以上學歷10例，初中以下學歷8人；對照組，年齡21～38歲，平均年齡（33.26±5.84）歲，流產(chǎn)次數(shù)2～4次，平均次數(shù)（3.52±1.46）次；學歷水平情況：大專以上學歷19例，初中以上學歷11例，初中以下學歷8人。兩組患者一般資料呈現(xiàn)良好均衡性，年齡、流產(chǎn)次數(shù)等一般資料沒有明顯差別，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護理干預。術前護理人員與患者展開常規(guī)交流，回答患者與人工流產(chǎn)相關的問題，告知患者人工流產(chǎn)可能造成的不良影響，促使患者進一步對是否接受手術進行權衡。護理人員在手術過程中積極配合醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的工作，及時為手術醫(yī)師傳遞合適的手術工具。術后護理人員常規(guī)詢問患者是否存在身體不適，對患者的疼痛程度進行常規(guī)測評，適當為患者提供止疼藥物，同時讓患者在手術室內(nèi)休息兩小時，對患者的陰道流血情況以及腹痛情況進行觀察。全麻手術后不可以開車或者是高空作業(yè)，護理人員叮囑患者回家不要自己開車。術后護理人員告知患者術后注意事項，對術后飲食、術后感染預防以及術后性生活等進行常規(guī)引導。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)人工流產(chǎn)護理的基礎上，對觀察組患者進行心理護理干預。（1）術前接診時的心理護理：護理人員在接診時遇到人工流產(chǎn)需求的患者時，要真正體諒患者，關心患者，與患者交流的過程中要注意將態(tài)度盡可能放溫和，促使患者能夠?qū)ψo理人員有一個好的第一印象，接診過程中，護理人員用專業(yè)而不冒犯的話語引導患者更準確的闡述自己的狀況，在交談的過程中對患者的心理狀態(tài)展開初步評估。（2）術前查體時的心理護理：護理人員在給患者測量體溫、心率、血壓、血常規(guī)、白帶時動作溫柔，在不影響查體操作的前提下和患者交流溝通，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減少患者的緊張感。為更好的確定患者妊娠狀況，在醫(yī)師對患者的手術適應癥以及禁忌癥進行確定的時候，護理人員在一旁陪護，減少患者的恐慌感。（3）術前借助健康教育對患者情緒進行安撫。護理人員為患者科普人工流產(chǎn)操作流程、操作原理，為避免患者在術中表現(xiàn)出不必要的緊張焦慮，護理人員從成功案例、醫(yī)生資質(zhì)等方面闡述人工流產(chǎn)的安全性，針對人工流產(chǎn)后可能會出現(xiàn)的綜合征，護理人員向患者保證會盡自己最大的努力來幫助患者杜絕各種不良事件，并在出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征時及時展開救治。（4）結(jié)合不同患者的心理壓力幫助患者解壓。若患者在術前出現(xiàn)尿頻、發(fā)抖、發(fā)汗等癥狀時，護理人員為患者提供溫開水，讓患者喝水緩解壓力，同時護理人員在一旁可以借助拍肩膀之類的肢體動作來給予患者安全感。對于對放棄孩子有較大心理壓力的患者，護理人員對患者進行言語安慰，在沒有準備好做母親的時候避免孩子的出生是對孩子的保護，護理人員從這一角度出發(fā)引導患者放寬心。對于受道德感約束嚴重的患者，護理人員安慰患者，告訴患者不要自卑，自己會保護她們的隱私，減少患者因害怕被歧視導致的心理壓力。（5）術中手術室心理護理：手術室的冷光、大面積的白色色調(diào)、帶著口罩的醫(yī)護人員等都會在一定程度上增加患者的心理壓力，讓患者感到恐慌，為此護理人員在患者進入手術室之前要提前將手術室溫濕度調(diào)節(jié)好，若患者出現(xiàn)了面色發(fā)白、全身發(fā)抖等癥狀，護理人員面帶微笑引導患者深呼吸，并告知患者不要緊張。若患者在手術過程中出現(xiàn)小腿肌肉強直性收縮、突然驚叫、面容痛苦等腓腸肌痙攣表現(xiàn)，護理人員要幫助患者按摩痙攣肌肉，對患者展開體位干預。若患者腹部肌肉緊繃，護理人員輕輕撫摸患者下腹，患者身體放松下來后再開始手術操作。整個手術操作過程中，護理人員嚴密觀察患者面部表情以及血壓心率等生命體征，及時送去肢體與語言安慰。（6）術后做好患者體征觀察工作：若患者感到惡心頭痛，護理人員引導患者躺好，為患者提供暖寶寶等取暖工具，并為患者提供熱糖水。（7）術后健康指導：為避免患者在人流后出現(xiàn)子宮穿孔等并發(fā)癥，護理人員態(tài)度和藹告知術后注意事項。首先護理人員通過適當談笑來營造輕松氛圍，避免氛圍太過沉重加重患者抑郁情緒。再者，護理人員要對患者展開避孕指導，結(jié)合患者的實際情況推薦最適合患者的避孕方法。

1.3 指標觀察

對比觀察兩組人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率、患者護理滿意度、術后視覺疼痛（VAS）評分以及患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

對比發(fā)現(xiàn)觀察組護理滿意度明顯高于對照組，組間對比差異性明顯，呈統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 VAS評分與HAMA評分對比

觀察組患者人工流產(chǎn)后視覺疼痛評分與HAMA焦慮評分明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)在臨床上十分常見，據(jù)統(tǒng)計，全球每年有超過5000萬次的非意愿妊娠人工流產(chǎn)，人工流產(chǎn)作為一種嚴重應激源，對女性身心健康造成嚴重影響。人工流產(chǎn)具有一定的風險，患者術后過于緊張會對手術順利性造成影響，進而增加手術風險[4]。此外，醫(yī)護人員的操作、術后護理等都會對預后造成影響。重復人流意味著女性身心健康會受到反復侵蝕，會進一步增加手術風險。重復人工流產(chǎn)有可能導致女性不孕不育甚至是死亡[5]。為保證預后，護理人員需要發(fā)揮自身作用對人工流產(chǎn)患者進行護理干預，確保手術安全性。

對于重復人工流產(chǎn)患者來說，患者所承受的心理創(chuàng)傷可能遠遠大于身體創(chuàng)傷，而常規(guī)護理主要是從身體健康的角度對患者進行干預，護理不夠全面，而心理護理干預與常規(guī)護理的聯(lián)合應用則能夠進一步優(yōu)化護理效果[6]。心理護理不僅對患者心理健康本身發(fā)揮作用，而積極穩(wěn)定的情緒則會對身體健康發(fā)揮積極的反作用。本次研究中，觀察組在術前術中術后全方面對患者展開心理護理，從理論上來講，能夠在極大程度上減少人工流產(chǎn)對患者造成的心理應激[7]。接診環(huán)節(jié)是影響患者情緒的重要環(huán)節(jié)，護理人員以公事公辦的態(tài)度進行接診，心理狀態(tài)較為脆弱的患者可能會懷疑護理人員歧視自己，從而增加焦慮情緒，而護理人員在接診的時候，結(jié)合有人工流產(chǎn)需求的患者的心理特點對患者展開心理護理干預，能夠讓患者第一時間減少焦慮情緒。常規(guī)手術護理中，護理人員并不關注患者面對手術室環(huán)境的緊張感，而本次研究中觀察組不僅在術前對患者展開心理指導，還從整個手術環(huán)境對患者心理狀態(tài)的影響著手，對手術室環(huán)境進行管理調(diào)整，減少手術室本身的冰冷感對患者情緒造成的影響。

心理護理干預在重復人工流產(chǎn)護理中的應用能夠有效降低流產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，更好的緩解患者的疼痛感，緩解患者的焦慮情緒，提高患者護理滿意度，心理護理干預在人工流產(chǎn)護理中的應用效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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