徐治成 史學(xué)鋒

弱視是由于視覺(jué)發(fā)育期內(nèi)因斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪等異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，而眼部檢查無(wú)器質(zhì)性病變。普遍認(rèn)為，弱視的發(fā)病機(jī)制是由于視覺(jué)中樞（主要是視皮層）形態(tài)學(xué)和功能的異常。然而，關(guān)于弱視是否存在眼底的結(jié)構(gòu)和功能改變長(zhǎng)期以來(lái)一直存在爭(zhēng)議。近年來(lái)，新技術(shù)手段的興起為從更微觀的角度重新觀察弱視的眼底改變提供了可能。

光學(xué)相干斷層掃描（OCT）在過(guò)去十年里發(fā)展迅速，為視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼部結(jié)構(gòu)提供了更精細(xì)的分析手段。OCT可分為時(shí)域OCT（Time-domain OCT，TD-OCT）和頻域OCT（Frequency-domain OCT，F(xiàn)D-OCT），頻域OCT又可分為譜域OCT（Spectral-domain OCT，SD-OCT）和掃頻源OCT（Swept-source OCT，SS-OCT）。SD-OCT掃描速度快，圖像分辨率高，是目前臨床上最常用的OCT技術(shù)。增強(qiáng)深部掃描頻域光相干斷層掃描（Enhanced depth imaging OCT,EDI-OCT）是在SD-OCT的基礎(chǔ)上通過(guò)深度增強(qiáng)成像，可以清楚地觀察脈絡(luò)膜組織形態(tài)的變化及對(duì)脈絡(luò)膜厚度進(jìn)行測(cè)量。SS-OCT采用更長(zhǎng)波長(zhǎng)的掃描激光，具有深度高、成像速度快、信噪比高、穩(wěn)定性好的特點(diǎn)，可更精準(zhǔn)、更全面地被用作視網(wǎng)膜脫離手術(shù)、黃斑手術(shù)等玻璃體手術(shù)的術(shù)前評(píng)估、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和預(yù)后判斷的工具。基于技術(shù)的進(jìn)步，有關(guān)弱視視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)變化的研究也層出不窮。以下對(duì)近年來(lái)弱視眼底OCT的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 弱視眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變

弱視的一個(gè)顯著特征是中心視力的降低，并且常伴有黃斑中心凹注視功能的異常。不同類型的弱視是否存在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的異常成為目前研究的熱點(diǎn)。

1.1 屈光參差性弱視眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變

李麗[1]發(fā)現(xiàn)屈光參差性青少年兒童遠(yuǎn)視散光性弱視眼的黃斑中心凹厚度略厚于單純遠(yuǎn)視性弱視眼。Demircan等[2]發(fā)現(xiàn)在5～12歲的遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視患者中，弱視眼平均黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度明顯增大，而在年齡較大的受試者中則沒(méi)有這種現(xiàn)象。Kavitha等[3]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼黃斑和中心凹厚度較非弱視眼和正常眼厚。Szigeti等[4]通過(guò)對(duì)屈光參差性弱視眼和非弱視眼的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)只有在控制眼軸長(zhǎng)度（Axial length，AL）和年齡的情況下，采用線性混合模型分析，中央?yún)^(qū)域的外核層厚度差異才有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Kasem和Badawi[5]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼比非弱視眼具有更高的黃斑中央?yún)^(qū)視網(wǎng)膜厚度（Central macular thickness，CMT）和更厚的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（Retinal nerve fiber layer，RNFL）。Kuhli-Hattenbach等[6]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼與非弱視眼的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中弱視眼的平均黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度和總黃斑體積增加。Tugcu等[7]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼和非弱視眼的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體（Ganglion cell complex，GCC）、中心凹厚度和黃斑體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而與正常眼相比，混合性和屈光參差性弱視眼與非弱視眼的GCC厚度較正常眼顯著增加。

然而，也有研究并未發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異常。Singh等[8]采用SD-OCT研究了101 例屈光參差性弱視患者，發(fā)現(xiàn)弱視眼的CMT均與好眼無(wú)差別。Kantarci等[9]發(fā)現(xiàn)在屈光參差性弱視的成年人中，弱視眼的中心凹下、顳側(cè)和鼻側(cè)脈絡(luò)膜厚度明顯比非弱視眼厚。然而，在弱視眼和非弱視眼或弱視眼和正常眼之間，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)CMT的顯著差異。Taskiran Comez等[10]發(fā)現(xiàn)在近視性和遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視患者中，弱視眼和非弱視眼之間的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度和黃斑體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Yakar等[11]發(fā)現(xiàn)平均黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度在屈光參差性弱視眼和非弱視眼之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Perez-Rico等[12]證實(shí)屈光參差性弱視眼中心凹和黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、黃斑體積與非弱視眼和正常眼相比無(wú)明顯差異。

1.2 斜視性弱視眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變

Park等[13]將距中心凹500 μm和1500 μm處分別定義為內(nèi)區(qū)和外區(qū)。他們采用SD-OCT技術(shù)發(fā)現(xiàn)，相比于非弱視眼，弱視眼（多數(shù)病例為斜視性弱視）的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層和內(nèi)叢狀層在鼻側(cè)區(qū)和顳側(cè)區(qū)以及外上、外下區(qū)均明顯變??；神經(jīng)纖維層在內(nèi)鼻側(cè)區(qū)和外下區(qū)變薄，在外顳側(cè)區(qū)變厚；內(nèi)核層在外鼻側(cè)區(qū)、顳側(cè)區(qū)變厚；其它視網(wǎng)膜層，包括外叢狀層、外核層，均顯示弱視眼和非弱視眼黃斑各部位厚度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Agrawal等[14]發(fā)現(xiàn)，與正常眼相比，弱視眼的平均黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度更大，這種差異在斜視性弱視中顯著，在屈光參差性弱視中不顯著。Rajavi等[15]將14位斜視性弱視患者與其非弱視眼及28位正常對(duì)照眼進(jìn)行相比，發(fā)現(xiàn)弱視眼黃斑中心凹及中心凹旁1 mm視網(wǎng)膜厚度增加，并隨著弱視的加深厚度增加。

然而，Xu等[16]對(duì)7～14 歲的內(nèi)斜視性弱視患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在弱視眼和非弱視眼之間，無(wú)中心凹視網(wǎng)膜厚度的差異。Lekskul等[17]證實(shí)斜視性弱視眼的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、中心凹視網(wǎng)膜厚度無(wú)明顯改變。Kusbeci等[18]對(duì)斜視性弱視眼、非弱視眼和對(duì)照組的黃斑形態(tài)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)明顯差異。Hansen等[19]的研究結(jié)果也支持斜視性弱視的CMT在弱視眼和正常眼間無(wú)顯著差別。Araki等[20]使用SSOCT對(duì)15例斜視性弱視進(jìn)行研究，證實(shí)黃斑區(qū)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層（Ganglion cell layer，GCL）、內(nèi)叢狀層（Inner plexiform layer，IPL）和GCC厚度在弱視眼和正常眼間無(wú)明顯差異。

1.3 相關(guān)的其他眼結(jié)構(gòu)和視功能測(cè)量指標(biāo)的變化

一些研究也對(duì)弱視眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的改變與其它眼結(jié)構(gòu)和視功能測(cè)量指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行了分析。Demircan等[2]發(fā)現(xiàn)在遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視中，5～12 歲患者雙眼眼軸長(zhǎng)度的差異似乎與雙眼黃斑中心凹厚度的差異存在相關(guān)性，而在13～42 歲患者中則沒(méi)有這種相關(guān)性。Kasem和Badawi[5]發(fā)現(xiàn)AL與CMT呈負(fù)相關(guān)。而Taskiran等[10]發(fā)現(xiàn)在近視和遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視患者中，弱視眼和非弱視眼的AL并無(wú)顯著差異。Xu等[16]也發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度與AL、等效球鏡度（SE）、LogMAR視力無(wú)相關(guān)性。Bruce等[21]發(fā)現(xiàn)AL是視網(wǎng)膜中央凹厚度和深度的決定因素，AL每增加1 mm，中心凹厚度增加2.46 μm，中心凹深度減少2.65 μm。

Tugcu等[7]發(fā)現(xiàn)弱視眼與非弱視眼的圖形視網(wǎng)膜電圖（Pattern electroretinography，PERG）振幅和潛伏期無(wú)顯著差異。與正常眼相比，弱視眼的PERG振幅明顯降低，非弱視眼只有屈光參差性弱視組的振幅顯著降低，潛伏期會(huì)顯著延長(zhǎng)。同時(shí)，他們采用OCT發(fā)現(xiàn)，弱視眼與非弱視眼的GCC、中心凹厚度和黃斑體積無(wú)差異，而二者與正常眼的GCC厚度存在差異，表明功能和結(jié)構(gòu)改變的一致性。Perez-Rico等[12]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼與非弱視眼的多焦視覺(jué)誘發(fā)電位（Multifocal visual evoked potential，mVEP）振幅存在顯著差異，而斜視性弱視眼與非弱視眼均存在視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）振幅異常，且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。弱視眼與非弱視眼的VEP潛伏期均延長(zhǎng)且未見(jiàn)顯著差異，而屈光參差性弱視眼和斜視性弱視眼的VEP潛伏期存在顯著差異。然而，Perez-Rico等的OCT結(jié)果則顯示弱視眼、非弱視眼、正常眼的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度、黃斑體積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 弱視眼RNFL的改變

2.1 屈光參差性弱視眼RNFL厚度的改變

有研究揭示了屈光參差性弱視眼RNFL厚度的變化，然而不同類型的屈光參差性弱視眼RNFL的變化是存在差異的。Singh等[8]發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視患者下方RNFL增厚，而近視性屈光參差性弱視及散光性屈光參差性弱視未見(jiàn)改變。Kasem和Badawi[5]發(fā)現(xiàn)，近視性和散光性屈光參差性弱視眼的總RNFL與非弱視眼無(wú)明顯差異，而遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視眼的總RNFL較非弱視眼顯著增厚。

但多數(shù)研究未發(fā)現(xiàn)有顯著性意義的RNFL厚度的改變。Lekskul等[17]、Kusbeci等[18]和Perez-Rico等[12]應(yīng)用SDOCT發(fā)現(xiàn)，屈光參差性弱視眼的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)無(wú)明顯改變。Altintas等[22]納入了10例單眼弱視和10例正常對(duì)照眼，發(fā)現(xiàn)弱視組與對(duì)照組的RNFL差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Taskiran等[10]納入了56例近視性或遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視患者，發(fā)現(xiàn)在弱視患者中，弱視眼和非弱視眼之間的RNFL平均厚度、AL或視盤面積沒(méi)有顯著差異。Kantarci等[9]應(yīng)用SD-OCT對(duì)54例屈光參差性弱視的研究也證明弱視眼和正常眼在RNFL方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Yakar等[11]發(fā)現(xiàn)弱視眼和非弱視眼的RNFL在上、下、鼻、顳象限均無(wú)顯著差異，并證實(shí)其OCT分析結(jié)果與屈光度無(wú)關(guān)。

2.2 斜視性弱視眼和形覺(jué)剝奪性弱視眼RNFL厚度的改變

Kasem和Badawi[5]的研究中發(fā)現(xiàn)，斜視性弱視眼總RNFL厚度較非弱視眼顯著增加，而形覺(jué)剝奪性弱視眼總RNFL厚度與非弱視眼相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若單獨(dú)論各象限厚度，則二者均在視乳頭上、下方差異更為顯著。然而，更多的研究得出的是RNFL厚度無(wú)改變的結(jié)論。Lekskul等[17]、Kusbeci等[18]和Perez-Rico等[12]應(yīng)用SD-OCT發(fā)現(xiàn)，不管是斜視性弱視還是形覺(jué)剝奪性弱視，弱視眼的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)均無(wú)明顯改變。

關(guān)于弱視患者弱視眼RNFL是否存在厚度的改變，從以上研究我們可以看出，弱視眼RNFL的增厚多發(fā)生在屈光參差性弱視中，且可能是由于屈光不正的影響。Salchow等[23]已經(jīng)證實(shí)，RNFL厚度與屈光不正呈正相關(guān)關(guān)系（RNFL在高度遠(yuǎn)視眼中更厚）。其次，視覺(jué)刺激的缺乏影響黃斑中心凹的發(fā)育，引起神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡的減少，這種凋亡通常發(fā)生在出生后[24]，凋亡的減少最終將導(dǎo)致RNFL的增厚。

3 弱視眼脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的改變

隨著OCT技術(shù)的發(fā)展，使得對(duì)眼底深部結(jié)構(gòu)的OCT成像成為可能。近年來(lái)有越來(lái)越多研究報(bào)道了弱視脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的變化。

3.1 屈光參差性弱視眼脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的改變

Guo等[25]采用聯(lián)合深度成像SD-OCT發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視患者弱視眼中心凹下脈絡(luò)膜厚度（Subfoveal choroidal thickness，SFCT）較正常眼更厚。采用分離譜振幅去相關(guān)血管成像OCT（Split-spectrum amplitude-decorrelation angiography OCT，SSADA-OCT）進(jìn)一步顯示22只弱視眼中有18眼（86.4%）表現(xiàn)為脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)模糊，有15眼（68.2%）表現(xiàn)為暗萎縮斑。Aygit等[26]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼的SFCT明顯厚于相應(yīng)的非弱視眼和對(duì)照組眼。Tenlik等[27]也發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼SFCT較正常眼顯著增厚，且弱視眼SFCT與AL呈顯著負(fù)相關(guān)。Kantarci等[23]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼中心凹下、顳側(cè)和鼻側(cè)脈絡(luò)膜厚度明顯大于非弱視眼。Xu等[28]通過(guò)對(duì)21 名屈光參差性弱視兒童和22 名視力正常兒童的研究發(fā)現(xiàn)，弱視兒童弱視眼的中心凹，中心凹上1 mm，下、鼻各1、2 mm的脈絡(luò)膜厚度均大于非弱視眼。弱視眼SFCT與AL呈負(fù)相關(guān)，但與SE、視敏度（LogMAR）、年齡無(wú)相關(guān)性。Mori等[29]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼SFCT較非弱視眼顯著增厚。遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視患者非弱視眼的平均脈絡(luò)膜厚度高于正常兒童眼，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Nishi等[30-31]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼SFCT明顯厚于非弱視眼和對(duì)照組正常眼。此外，Nishi等[32]還發(fā)現(xiàn)弱視眼脈絡(luò)膜血管腔對(duì)應(yīng)的信號(hào)與基質(zhì)對(duì)應(yīng)的信號(hào)的比值要比非弱視眼和正常眼大。他們推測(cè)，管腔/基質(zhì)信號(hào)比值的增高可能代表了弱視眼發(fā)育的不成熟性。?ner等[33]觀察了單純遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視和正視這3 組受試者之間脈絡(luò)膜厚度的差異，發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視組和弱視組脈絡(luò)膜明顯較正視組增厚，而遠(yuǎn)視組和弱視組在SFCT方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Karaca等[34]發(fā)現(xiàn)，屈光參差性弱視脈絡(luò)膜厚度以中心凹下區(qū)最厚，鼻區(qū)最薄。Niyaz等[35]對(duì)20名屈光參差性弱視兒童與30名正常兒童進(jìn)行了比較發(fā)現(xiàn)，屈光參差性弱視眼脈絡(luò)膜較非弱視眼和正常眼增厚。Kara等[36]發(fā)現(xiàn)屈光參差性弱視眼SFCT明顯大于正常眼。Al-Haddad等[37]比較了30名屈光參差性弱視兒童及50名視力正常兒童，同樣發(fā)現(xiàn)弱視眼SFCT增厚。Oner和Bulut[38]也同樣發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜在弱視眼中增厚的現(xiàn)象。

目前鮮見(jiàn)屈光參差性弱視眼脈絡(luò)膜厚度無(wú)改變的報(bào)道。僅Celik等[39]發(fā)現(xiàn)SFCT和GCC厚度在遠(yuǎn)視性屈光參差性弱視眼和正常眼之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 斜視性弱視眼脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的改變

在研究屈光參差性弱視的同時(shí)，Guo等[25]也對(duì)斜視性弱視進(jìn)行了研究，同樣發(fā)現(xiàn)斜視性弱視眼SFCT較正常眼更厚。Aygit等[26]發(fā)現(xiàn)斜視性弱視眼SFCT明顯厚于相應(yīng)的非弱視眼和對(duì)照組眼。Xu等[28]對(duì)16名斜視性弱視兒童進(jìn)行研究，其中11例為內(nèi)斜視，4例為外斜視，還有1例為垂直分離性斜視，他們發(fā)現(xiàn)斜視性弱視眼的中心凹、中心凹上1 mm的脈絡(luò)膜厚度大于視力正常兒童眼。Al-Haddad等[37]比較了20名斜視性弱視兒童及50名視力正常兒童，也發(fā)現(xiàn)弱視眼SFCT增厚。僅有極少數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道斜視性弱視眼脈絡(luò)膜厚度無(wú)改變。例如，Niyaz等[35]對(duì)57 名斜視性弱視兒童與30 名正常兒童進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，斜視性弱視眼未見(jiàn)脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的異常。

4 弱視治愈后眼底結(jié)構(gòu)的變化

眾所周知，在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)，通過(guò)正確的屈光矯正和單眼遮蓋等治療，弱視眼視力通?？傻玫交謴?fù)。然而，弱視治愈后，眼底微觀水平是否也隨之發(fā)生變化尚有待明確。Yoon和Chun[40]測(cè)量了22位經(jīng)遮蓋治療成功治愈的弱視患者的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度，發(fā)現(xiàn)治療前后黃斑上、顳、下、鼻部的平均厚度均無(wú)顯著差異。令人意外的是，其中心凹體積出現(xiàn)了明顯的減少。Nishi等[41]發(fā)現(xiàn)伴隨弱視的矯正，光感受器外節(jié)厚度增加。Pang等[42]發(fā)現(xiàn)弱視患者中心凹及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度增加。為進(jìn)一步探究弱視治療前后黃斑的變化，Pang等[43]對(duì)17名患者進(jìn)行弱視治療后發(fā)現(xiàn)，中心凹厚度顯著降低。

但是，也有研究顯示黃斑和RNFL厚度在治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Tugcu等[44]研究中納入了14只弱視眼、18只弱視恢復(fù)眼和16只正常眼，他們發(fā)現(xiàn)3組在中心凹厚度、中心凹體積、黃斑體積、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層厚度、RNFL等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與正常眼相比，弱視恢復(fù)組和持續(xù)性弱視組的中心凹厚度均顯著增加，而兩弱視組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Yassin等[45]發(fā)現(xiàn)在屈光參差性弱視中，弱視恢復(fù)組和持續(xù)性弱視組的CMT和RNFL厚度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，屈光不正的類型與CMT或RNFLT無(wú)關(guān)。Chen等[46]也證實(shí)中心凹或黃斑內(nèi)環(huán)厚度在持續(xù)性弱視組、弱視恢復(fù)組和正常組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Liu等[47]對(duì)44名弱視兒童進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，治療前后旁中心凹視網(wǎng)膜厚度和體積均無(wú)差異，脈絡(luò)膜厚度也無(wú)差異。Oner和Bulut[38]發(fā)現(xiàn)弱視眼的平均初始脈絡(luò)膜厚度明顯高于非弱視眼，治療前后弱視眼和非弱視眼的平均脈絡(luò)膜厚度未見(jiàn)明顯變化，治療后弱視眼的平均脈絡(luò)膜厚度仍高于非弱視眼?；谶@些結(jié)果，他們認(rèn)為，視中樞的異常仍然是弱視發(fā)生的主要機(jī)制。

此外，也有研究報(bào)道了弱視治療后脈絡(luò)膜厚度的變化。Nishi等[31]發(fā)現(xiàn)弱視眼治療前后脈絡(luò)膜厚度均高于對(duì)照組，但隨著視力的提高，厚度趨于正?；?。Aslan Bayhan等[48]發(fā)現(xiàn)經(jīng)屈光矯正和/或遮蓋治療后的患者脈絡(luò)膜厚度降低，但仍與對(duì)照組正常眼差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 總結(jié)與展望

弱視眼黃斑區(qū)和RNFL的厚度是否增加在目前尚存在爭(zhēng)議，而絕大多數(shù)文獻(xiàn)均支持弱視眼脈絡(luò)膜厚度增加。OCT為我們提供了一種能更深入觀察弱視眼底結(jié)構(gòu)改變的手段，隨著OCT技術(shù)的不斷進(jìn)步，我們對(duì)眼底微觀結(jié)構(gòu)的活體觀察越來(lái)越清晰，這為我們深入探究弱視是否存在眼底結(jié)構(gòu)的微觀層次的變化提供了既往研究無(wú)法比擬的先進(jìn)手段。雖然，近年來(lái)關(guān)于弱視眼底結(jié)構(gòu)的研究結(jié)果不盡一致，但也提示我們隨著新的先進(jìn)技術(shù)手段的發(fā)展，對(duì)弱視發(fā)生機(jī)制及微觀層次改變的認(rèn)識(shí)也將不斷取得新的進(jìn)步。

利益沖突申明本研究無(wú)任何利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明徐治成：參與文獻(xiàn)資料的收集和分析；撰寫論文；根據(jù)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行修改。史學(xué)鋒：參與選題、設(shè)計(jì)；根據(jù)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修