蔣 勵(lì) 由 瑋 劉 靜 曲廣新*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

肛周膿腫由患者肛周間隙急性和慢性化膿性感染所形成，為臨床肛腸內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要發(fā)生在肛門以及直腸肛管周圍，是一種急性化膿性和感染性的疾病，占臨床所有外科疾病的2.78%～5.23%，占所有肛腸疾病的7.83%～24.34%，主要見(jiàn)于20～40歲的男性，在發(fā)病早期進(jìn)行臨床手術(shù)治療是首選。肛周膿腫多為術(shù)后開(kāi)放性傷口，切口深，傷口大，同時(shí)考慮到術(shù)后出血等原因，患者手術(shù)中傷口不能完全愈合，可能導(dǎo)致壞死和患者傷口出現(xiàn)分泌物，加之肛門處傷口一直受到糞便細(xì)菌的感染，導(dǎo)致術(shù)后傷口容易出現(xiàn)感染，傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)，且傷口較深，需要用紗布填塞引流。此外，在手術(shù)期間，在肛管內(nèi)用紗布按壓傷口以止血，使得患者術(shù)后常感到疼痛，不采取正確的措施，會(huì)加劇患者的痛苦，產(chǎn)生不良影響，不利于患者的康復(fù)，該病隨著時(shí)間的推移，病情逐漸加重[1]。由于肛管的特殊解剖位置，導(dǎo)致術(shù)后炎性介質(zhì)的釋放和對(duì)排便的刺激，傷口表面敷料的改變，都會(huì)使患者術(shù)后會(huì)引起劇烈疼痛，對(duì)部分老年患者來(lái)說(shuō)，甚至可能誘發(fā)高血壓以及心律失常等并發(fā)癥。目前，臨床上通常用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解患者術(shù)后的疼痛。在患者換藥期間，雖然可以應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛，但通常會(huì)導(dǎo)致臨床藥物不良反應(yīng)。目前，手術(shù)是治療肛周膿腫的主要方法，越早手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)越好。手術(shù)為創(chuàng)傷性治療方法，給患者治愈疾病的同時(shí)也給患者帶來(lái)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，疼痛是主要的術(shù)后反應(yīng)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)術(shù)后疼痛控制的臨床研究較多，主要集中在鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用方面。減輕圍手術(shù)期患者肛周膿腫術(shù)后疼痛的方法有很多，包括口服、靜脈注射、椎管內(nèi)、局部阻滯或皮下給藥以及物理治療等。在使用鎮(zhèn)痛藥物的同時(shí)，合理的護(hù)理非常重要[2-3]。精細(xì)護(hù)理是臨床一種重要康復(fù)治療方法，可以發(fā)揮獨(dú)特的鎮(zhèn)痛作用，符合臨床實(shí)踐要求，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)用性。標(biāo)準(zhǔn)化疼痛管理理念的原則是緩解疼痛，減少臨床不良反應(yīng)，最大限度地提高患者滿意度，全面提高患者的臨床生活質(zhì)量。為此，筆者選取遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸VIP病房患者，旨在研究精細(xì)護(hù)理用于肛周膿腫術(shù)后疼痛的臨床意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院肛腸VIP病房患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組40例患者采取臨床傳統(tǒng)護(hù)理方法，其中男性20例，女性20例；年齡23～41歲，平均年齡（31.56±2.21）歲；病程（7.60±5.50）年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病0例，糖尿病0例；營(yíng)養(yǎng)評(píng)分（2.11±1.17）分。其中試驗(yàn)組40例患者提供臨床傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合精細(xì)護(hù)理，其中男性19例，女性21例；年齡22～39歲，平均年齡（31.10±3.20）歲；病程（7.20±4.90）年；基礎(chǔ)疾病：高血壓0例，冠心病1例，糖尿病0例；營(yíng)養(yǎng)評(píng)分（2.27±1.02）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡等數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組病例均經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)，符合中西醫(yī)結(jié)合治療肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)。②行肛周膿腫手術(shù)。③本研究?jī)?nèi)容經(jīng)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有重要器官疾病的患者，如心、肝、腎等其他器官疾病患者。②糖尿病血糖控制不佳或有手術(shù)禁忌證患者。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，幫助患者對(duì)手術(shù)后的肛周進(jìn)行清潔，患者采取仰臥位，可以減輕因傷口壓迫區(qū)引起的疼痛反應(yīng)。告知患者以及家屬，定期進(jìn)行翻身，防止壓瘡。此外，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢和健康教育并提高患者的護(hù)理依從性[4]。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)護(hù)理。主要內(nèi)容包括：①建立精細(xì)護(hù)理小組。精細(xì)護(hù)理小組主要由護(hù)理人員長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員、護(hù)理人員等建立，通過(guò)查閱文獻(xiàn)以及交流工作中心得體會(huì)的方式互相學(xué)習(xí)、討論，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，制定肛周膿腫術(shù)后愈合不良危險(xiǎn)因素[5]。②制訂圍手術(shù)期精細(xì)護(hù)理干預(yù)方案。確定預(yù)測(cè)性護(hù)理干預(yù)方案、教育方案，采用文字及圖片、視頻相結(jié)合方式向患者講解。教育內(nèi)容包括肛周膿腫病理知識(shí)及治療方案、預(yù)期效果及術(shù)后注意事項(xiàng)，以提高患者對(duì)肛周膿腫認(rèn)識(shí)。此外，在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供生活中健康指導(dǎo)。如在坐浴過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和管理措施普及并避免傷口感染，以防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。保持病房環(huán)境舒適，避免噪聲、強(qiáng)光等。③精細(xì)疼痛護(hù)理：疼痛是術(shù)后常見(jiàn)生理反應(yīng)。情緒的穩(wěn)定可以在一定程度上緩解疼痛，保持患者心情舒暢可以減輕疼痛感。疼痛感的消除也可以提高術(shù)后恢復(fù)率，在手術(shù)前護(hù)理人員要普及疼痛知識(shí)和有關(guān)疼痛的病因，告知患者做好心理準(zhǔn)備。掌握好敷料的更換時(shí)間，對(duì)患者普及相關(guān)知識(shí)，向患者解釋傷口愈合后疼痛程度可以逐漸減輕。如果疼痛較為嚴(yán)重，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理輔導(dǎo)，并且聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛藥物[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的疼痛表現(xiàn)總分是20分，分?jǐn)?shù)越高則患者疼痛越嚴(yán)重。采用滿意度調(diào)查表收集患者滿意度得分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者肛周膿腫術(shù)后患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組患者肛周膿腫術(shù)后患者滿意度臨床問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組VAS評(píng)分及滿意度臨床問(wèn)卷評(píng)分（分，）

表1 兩組VAS評(píng)分及滿意度臨床問(wèn)卷評(píng)分（分，）

注：aP＜0.05。

3 討 論

急慢性化膿性感染稱為肛周膿腫，其是一種常見(jiàn)而復(fù)雜的外科感染且多見(jiàn)于22～50歲男性，男性和女性的發(fā)病率為5∶1[7]。肛周間隙具有調(diào)節(jié)患者肛腸功能的作用，肛周間隙由蜂窩狀組織構(gòu)成多個(gè)空間，容易感染，形成膿腫。其病因主要是隱窩炎直接通過(guò)肛管及其分支或通過(guò)淋巴管向周圍擴(kuò)散所致[8]。目前，肛腸周圍膿腫是由肛腺感染引起的這一理論被臨床廣泛接受。根據(jù)肛門的解剖特征和其感染理論，肛腸周圍膿腫是由細(xì)菌通過(guò)肛腺導(dǎo)管侵入肛門和直腸周圍空間引起的化膿性疾病。20世紀(jì)60年代初，一些學(xué)者闡述了肛腺感染、肛周膿腫之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)臨床許多因素可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周感染，如化膿性汗腺炎癥、局部化膿性皮膚病等感染。有些是由患者肛門周圍的創(chuàng)傷導(dǎo)致的，如注射痔瘡硬化劑、尖銳異物進(jìn)入患者肛管。通常肛門隱窩腺的感染是臨床主要的因素。1960年左右，根據(jù)臨床肛門腺的解剖學(xué)資料，臨床提出了肛周的“隱性腺體感染理論”，并首次提出將肛周膿腫分為“腺膿腫”和“非腺膿腫”，“腺依賴型腫”，也稱為“瘺管引起膿腫”。1961年，臨床進(jìn)一步完善相應(yīng)感染機(jī)制的隱窩腺體相關(guān)理論，即絕大多數(shù)肛周膿腫和肛瘺是由肛腺管感染引起的，大部分肛腺管和肛腺的感染源于肛隱窩的原發(fā)感染。最近，肛門腺的重要性已被強(qiáng)調(diào)，其通過(guò)肛門腺導(dǎo)管進(jìn)入肛門隱窩，通常2～8 mm長(zhǎng)，穿過(guò)內(nèi)括約肌并終止于關(guān)節(jié)縱肌，通常向外和向下延伸。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肛腺導(dǎo)管占齒線以下67.92%，齒線以上32.08%，齒線以下4%。肛門腺導(dǎo)管的直徑非常小，只有30～40 μm，其開(kāi)口或末端有時(shí)是囊性的，囊的直徑可以達(dá)到0.5～1.0 cm，但肛門隱窩呈漏斗形，故微小糞便和其他進(jìn)入肛門雜質(zhì)可進(jìn)入并引起局部感染。肛門腺體主要位于內(nèi)外括約肌之間，周圍有豐富的淋巴組織，易導(dǎo)致患者肛門隱窩出現(xiàn)發(fā)炎，肛門腺體分泌不暢，導(dǎo)致肛門腺體出現(xiàn)化膿，并可通過(guò)淋巴和血管擴(kuò)散到直腸周圍，在直腸周圍相應(yīng)位置形成膿腫。根據(jù)臨床肛腺感染理論和肛門附近臨床解剖學(xué)特征，肛周膿腫被認(rèn)為是由患者出現(xiàn)肛腺非特異性感染導(dǎo)致的，肛門腺感染后會(huì)通過(guò)內(nèi)括約肌擴(kuò)散，并擴(kuò)散到肛門和直腸周圍的空間，在相應(yīng)的空間形成膿腫。

1990年，臨床提出細(xì)菌侵入肛周組織的入口不是肛隱窩，而是受損的肛上皮，原發(fā)性膿腫不是沿著肛門腺形成的括約肌間膿腫，而是在中央空間形成的。它位于關(guān)節(jié)縱肌的下端和外括約肌皮膚的下部之間，在該空間中存在組合縱向肌的中央腱。中央空間通過(guò)中央腱的纖維隔膜與其他空間直接或間接連接，外部穿過(guò)坐骨直腸空間，向內(nèi)穿過(guò)黏膜下空間，向下穿過(guò)皮下空間，穿過(guò)括約肌空間，并通過(guò)該空間與骨盆直腸連通。中央間隙與肛周感染密切相關(guān)，膿液可沿上述路徑傳播到其他間隙，但來(lái)自其他空間的膿在侵入皮膚和肛管之前聚集在中央空間，其內(nèi)側(cè)與棘間溝相鄰，棘間溝缺少肌肉支撐。皮膚通過(guò)纖維隔膜直接連接到中央肌腱，纖維隔膜堅(jiān)硬且缺乏彈性，故鄰近中央空間的肛門皮膚最容易受到創(chuàng)傷和感染。在細(xì)菌侵入中央空間后，感染可在短時(shí)間內(nèi)局限于該空間，但此時(shí)忽視或誤診，可能會(huì)擴(kuò)散到其他部位，特別是在排便和患者意念的作用下，肛門肌肉的收縮會(huì)導(dǎo)致肛周感染，其是肛周膿腫導(dǎo)致一個(gè)新理論——中央間隙感染理論。臨床認(rèn)為，肛管肌肉內(nèi)腺體不是真正的腺體，僅僅是發(fā)育的痕跡，是殘留在直腸肛門竇中的上皮碎片，可導(dǎo)致感染。關(guān)于肛周膿腫病因的另一種理論是性激素理論，其發(fā)育受到患者體內(nèi)雄激素的影響。男性肛周膿腫發(fā)病率高的原因可能與患者雄激素水平有關(guān)，患者旺盛的雄激素水平分泌使肛門腺發(fā)育，導(dǎo)致患者腺體液增多，肛門腺因排泄不良而受阻。在中青年時(shí)期，由于男性患者雄激素分泌旺盛，因此這一時(shí)期的肛周囊腫病例較多。老年時(shí)，男性患者雄激素分泌減少，患者肛門腺體萎縮，不易感染。因此，青壯年是這種疾病的高發(fā)期，男性的肛周囊腫發(fā)病率是女性的2.5倍或更高。通常肛周膿腫是患者腸道細(xì)菌感染的結(jié)果，在臨床上，肛周膿腫的病原體以內(nèi)依賴型和高厭氧感染率為特征。內(nèi)依賴型意味著導(dǎo)致肛周囊腫細(xì)菌來(lái)自腸道，并且大多數(shù)是多種細(xì)菌混合感染。在混合感染中，厭氧菌的檢出率最高，通常需氧菌主要是大腸桿菌和克雷伯菌，其次是腸球菌和糞鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大腸桿菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、檸檬酸桿菌和沙門氏菌。厭氧細(xì)菌主要是脆弱類桿菌，其次是鏈球菌和梭菌。厭氧細(xì)菌的致病特性是內(nèi)依賴型的，也就是說(shuō)，大多數(shù)致病細(xì)菌是患者體內(nèi)腸道中的正常細(xì)菌。在正常情況下，厭氧細(xì)菌在患者大腸處處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，無(wú)毒、大多數(shù)是條件致病菌。當(dāng)患者直腸或全身抵抗力降低時(shí)，患者大腸處細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致疾病。此外，肛周囊腫可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如痔瘡、肛門創(chuàng)傷，并且導(dǎo)致患者產(chǎn)后出現(xiàn)會(huì)陰創(chuàng)傷，并且導(dǎo)致患者存在肛周皮膚病感染，同時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、糖尿病和再生障礙性貧血等全身性疾病，都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肛周膿腫[9]。有學(xué)者提出，肛周膿腫中的細(xì)菌可分為兩類：一類是皮膚依賴型細(xì)菌，包括金黃色葡萄球菌、白喉樣細(xì)菌、凝血酶陽(yáng)性葡萄球菌；另一種是腸依賴型細(xì)菌，包括鏈球菌、擬桿菌、假單胞菌、大腸桿菌及某些革蘭陰性厭氧菌[10]。肛周膿腫的常見(jiàn)分類如下：①根據(jù)患者膿腫的位置，可分為肛上提肛肌肛周囊腫、盆腔直腸間隙肛周囊腫、高位肌內(nèi)肛周囊腫、直腸癌黏膜下肛周囊腫、高位馬蹄形肛周囊腫。肛提肌下肛周囊腫可分為肛周皮下肛周囊腫、坐骨直腸窩肛周囊腫、后間隙肛周囊腫、低位馬蹄肛周囊腫和低位括約肌間肛周囊腫。②根據(jù)肛周囊腫的最終結(jié)果，臨床上分為瘺管肛周囊腫，這是一種由肛竇、肛門腺和左肛瘺感染的肛周囊腫。非瘺管膿腫是一種與肛竇和肛門腺無(wú)關(guān)的膿腫，如深層擴(kuò)散引起的感染，或皮脂腺囊腫合并感染后繼發(fā)感染引起的膿腫。③根據(jù)感染病原體的不同，非特異性肛周膿腫是指大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等引起的混合感染，在臨床上最為常見(jiàn)。特定肛周膿腫是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肛周膿腫，或由其他醫(yī)學(xué)疾病如克羅恩病等引起的膿腫。一般認(rèn)為，肛周膿腫很難自行愈合，但在早期正確使用抗生素，少數(shù)病例可以使炎癥消退。然而，即使使用了大量抗生素，大多數(shù)患者也只能減少化膿的時(shí)間形成膿腫。因此，手術(shù)治療是必要的，而且治療越早越好。主要有兩種手術(shù)方法：一種是切開(kāi)引流膿液，在肛瘺形成后，臨床再進(jìn)行肛瘺切除術(shù)；一種是臨床一次性根治性手術(shù)?？梢愿鶕?jù)特定情況選擇特定操作模式。肛周膿腫主要臨床癥狀是疼痛且疼痛程度嚴(yán)重并逐漸加重并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，由于患者肛門的復(fù)雜及特殊功能，患者肛門和腸道周圍的血管非常豐富，體神經(jīng)分布在牙齒線以下，對(duì)疼痛非常敏感，尤其在肛門直腸疾病的手術(shù)中，切口會(huì)損傷組織和神經(jīng)，肛門和腸道皮膚的神經(jīng)末梢也會(huì)受損，導(dǎo)致疼痛。此外，手術(shù)直接刺激肛門和腸道括約肌，引起痙攣和疼痛，組織損傷后，手術(shù)直接刺激肛門會(huì)釋放一些特殊的化學(xué)物質(zhì)，即“致痛因子”，由其引起的疼痛是患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的病理基礎(chǔ)，其包括氫離子、鉀離子、5-羥色胺、緩激肽、乙酰膽堿和花生四烯酸衍生物，這些引起疼痛的物質(zhì)作用于作為身體疼痛受體的自由神經(jīng)末梢，作為化學(xué)感覺(jué)刺激輸入，引起疼痛，同時(shí)引起高閾值a和C纖維受體的外周敏化，通過(guò)脊髓后根神經(jīng)節(jié)傳遞到脊髓，當(dāng)上升傳導(dǎo)束進(jìn)入大腦時(shí)，可引起主觀意識(shí)，即疼痛。同時(shí)，在傷害性刺激的傳導(dǎo)過(guò)程中，谷氨酸、神經(jīng)激肽A和速激肽物質(zhì)P作用于脊髓背角神經(jīng)元的N-甲基-D-天冬氨酸受體，脊髓背角的神經(jīng)細(xì)胞去極化。因此，它增加了其興奮性。這是肛門直腸疾病中樞致敏和患者術(shù)后疼痛的常見(jiàn)原因。肛腸手術(shù)中粗糙的手術(shù)方法，或保守的外痔切除可能會(huì)導(dǎo)致患者皮膚水腫和肛門部位的疼痛。神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)的身體疼痛，如肛門疼痛。手術(shù)損傷血管和淋巴管，導(dǎo)致淋巴和血液循環(huán)受阻，局部水腫疼痛。術(shù)后局部引流不良引起的患者梗阻性疼痛。手術(shù)后，瘢痕收縮并壓迫神經(jīng)，形成陣發(fā)性疼痛。麻醉不完全或患者緊張對(duì)疼痛過(guò)度敏感，術(shù)后肛管填充過(guò)多，括約肌痙攣性收縮。手術(shù)刺激內(nèi)外括約肌引起的痙攣性疼痛。排便時(shí)，糞便直接刺激傷口，尤其是患者經(jīng)常便秘或患者肛門狹窄。此外，一些非疼痛刺激，也會(huì)引起患者肛門劇烈疼痛；術(shù)后疼痛不僅受到主觀因素（如患者性格、患者對(duì)疼痛的敏感性、患者注意力的集中、患者情緒、患者心理狀態(tài)等）的影響，還受到客觀因素（如環(huán)境、社會(huì)背景、性別及教育程度等）的影響。低位膿腫都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肛門疼痛，疼痛隨著病情的發(fā)展不斷增加，但是當(dāng)發(fā)生高位直腸周圍膿腫時(shí)疼痛不一定發(fā)生[11]。這是因?yàn)橹蹦c周圍屬于盆腔且植物神經(jīng)分布在共同位置上，主要表現(xiàn)為局部腫脹和大便感[12]。手術(shù)仍是治療肛周膿腫主要方法。術(shù)后患者疼痛有所緩解但并未完全消失，術(shù)后及術(shù)前VAS評(píng)分約為4分。精細(xì)護(hù)理為護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者資料、臨床個(gè)人因素的分析，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合判斷，減輕患者的疼痛。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)的、細(xì)致的護(hù)理，可以提高傷口愈合速率，并縮短康復(fù)時(shí)間，減輕疼痛[13]。雖然常規(guī)護(hù)理在肛周膿腫手術(shù)中能取得一定的效果，但仍存在一定的局限性。有研究認(rèn)為，精細(xì)護(hù)理有助于減輕術(shù)后患者的痛苦，但預(yù)后患者的VAS評(píng)分僅為3分左右，說(shuō)明精細(xì)護(hù)理可以減輕疼痛感。分析原因主要是精細(xì)護(hù)理可以穩(wěn)定患者的情緒，在患者術(shù)前為患者講解術(shù)后的疼痛，增加了患者的接受能力，對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教和有針對(duì)性的改善，從而降低疼痛指數(shù)。筆者研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者肛周膿腫術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者肛周膿腫術(shù)后滿意度臨床問(wèn)卷評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)肛周膿腫患者進(jìn)行精細(xì)護(hù)理有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合并減輕疼痛，提高患者滿意度。