胡 佩

（信陽(yáng)師范學(xué)院，信陽(yáng) 464000）

0 引言

中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)特的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，蘊(yùn)藏著巨大的文化能量和經(jīng)濟(jì)潛力[1]。2019年10月25日，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界?！吨腥A人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》指出要大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)保護(hù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》指出要推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，其中包括鼓勵(lì)中藥材產(chǎn)業(yè)化、商品化和適度規(guī)?；l(fā)展。鼓勵(lì)創(chuàng)建以中藥材為主的優(yōu)勢(shì)特色產(chǎn)業(yè)集群和以中藥材為主導(dǎo)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)鎮(zhèn)?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》指出需要進(jìn)一步激發(fā)中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提質(zhì)增效。

1 河南省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀概述

河南省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展整體向好，迎來(lái)“十四五”良好開(kāi)端。河南省中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組十分注意推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為河南省中醫(yī)藥發(fā)展奠定政策保障。河南省在全國(guó)首先完成“縣縣有中醫(yī)藥”的目標(biāo)，中醫(yī)藥的服務(wù)量全國(guó)領(lǐng)先。河南省中醫(yī)藥資源十分豐富，擁有中藥材2700余種。河南境內(nèi)所產(chǎn)的道地藥材泛稱(chēng)懷藥，著名懷藥有地黃、山藥、牛膝、菊花、天花粉、瓜蔞、白芷、金銀花、紅花、山茱萸、茯苓等[2]。河南省中藥材人工種植的數(shù)量和產(chǎn)量都處于全面領(lǐng)先水平。中藥材的種植面積將達(dá)到500萬(wàn)畝。河南省中醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)值超過(guò)200億元。中醫(yī)藥科研實(shí)力提升較為明顯，相關(guān)成果獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。河南省擁有羚銳制藥、宛西、輔仁、太龍等知名中醫(yī)藥現(xiàn)代化企業(yè)，培育了諸如六味地黃丸、羚銳通絡(luò)祛痛膏等具有較高科技含量的中藥品種，2020年中藥工業(yè)產(chǎn)值超過(guò)200億元。黃帝故里、醫(yī)圣祠、華佗墓、禹州藥都、百泉藥市、洛陽(yáng)正骨、四大懷藥等文化遺產(chǎn)及遺跡成為河南中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的寶貴財(cái)富。河南省人民群眾相對(duì)認(rèn)可中醫(yī)藥診療效果，群眾認(rèn)知基礎(chǔ)較好，在抗擊新冠肺炎疫情期間，河南省中醫(yī)藥醫(yī)院包括一些縣級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)院使用中藥對(duì)抗疫情，效果顯著，彰顯中醫(yī)藥博大魅力[3]。

2 河南省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展問(wèn)題分析

2.1 管理體制、評(píng)價(jià)機(jī)制相對(duì)不完善

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系龐大，管理難度相對(duì)較大。目前，河南省在中醫(yī)藥管理體制和評(píng)價(jià)機(jī)制上依然存在不少阻礙。目前河南省政府機(jī)構(gòu)設(shè)置中，省衛(wèi)生健康委員會(huì)下設(shè)中醫(yī)處，中醫(yī)處的管理權(quán)限相對(duì)有限，局部存在西醫(yī)思維管理中醫(yī)的問(wèn)題，諸如使用西藥評(píng)價(jià)體系對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行評(píng)價(jià)，不符合中醫(yī)藥的客觀(guān)發(fā)展規(guī)律。北京市、廣東省、黑龍江省、湖南省、貴州省等均設(shè)置了中醫(yī)藥管理局，可以更好地根據(jù)中醫(yī)藥客觀(guān)規(guī)律管理中醫(yī)藥各項(xiàng)事務(wù)，更有利于中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新、高質(zhì)量發(fā)展。此外，農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、藥品監(jiān)督管理局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等多部門(mén)管理中醫(yī)藥問(wèn)題的現(xiàn)象依然存在，權(quán)責(zé)劃分存在交叉和空隙地帶，不利于中醫(yī)藥發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生管理者對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，對(duì)中醫(yī)的理解不到位，使得長(zhǎng)期處于弱勢(shì)邊緣的中醫(yī)藥發(fā)展受阻，不利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

2.2 學(xué)科建設(shè)、高端人才培養(yǎng)相對(duì)不足

河南省中醫(yī)藥大學(xué)相對(duì)北京、上海、廣州、南京、天津等地的中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)科建設(shè)和整體實(shí)力還有一定的差距。中醫(yī)作為中國(guó)的“原創(chuàng)”學(xué)科，中醫(yī)藥大學(xué)應(yīng)代表中國(guó)沖擊國(guó)際一流學(xué)科、一流大學(xué)。河南省雙一流學(xué)科建設(shè)力度仍相對(duì)欠缺，與國(guó)內(nèi)具有世界高水平、具有中國(guó)一流學(xué)科的中醫(yī)藥大學(xué)間的交流仍相對(duì)不足。針對(duì)學(xué)科建設(shè)方面，與國(guó)際知名大學(xué)間的交流相對(duì)不足，應(yīng)充分依靠“一帶一路”背景，進(jìn)行國(guó)際間的合作交流，加快中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)力度。高端中醫(yī)藥人才相對(duì)短缺，全國(guó)國(guó)醫(yī)大師、名中醫(yī)中河南省的占比相對(duì)不多。河南省中醫(yī)藥大學(xué)相比較少，學(xué)校培養(yǎng)和師承培養(yǎng)中醫(yī)藥人才受到限制，不利于以療效為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥發(fā)揚(yáng)光大，不利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

2.3 社會(huì)意識(shí)不足、服務(wù)比例較低

從1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)到1949年中華人民共和國(guó)成立前夕，中國(guó)逐漸淪為半殖民地半封建社會(huì)，西方列強(qiáng)入侵，進(jìn)行政治、經(jīng)濟(jì)、文化入侵，西方醫(yī)學(xué)在中國(guó)興起，西方醫(yī)藥壟斷集團(tuán)的利益化資本運(yùn)作，西醫(yī)藥在中國(guó)得到非常迅速地發(fā)展和傳播，相當(dāng)一部分國(guó)人對(duì)中醫(yī)藥持懷疑態(tài)度，認(rèn)為中醫(yī)是江湖騙子，認(rèn)為中醫(yī)是沒(méi)有臨床試驗(yàn)和檢驗(yàn)的，認(rèn)為中醫(yī)是不可靠的，認(rèn)為必須以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢驗(yàn)中醫(yī)，固執(zhí)地要求中醫(yī)拿出西醫(yī)化的證據(jù)證明中醫(yī)的療效，認(rèn)識(shí)不到中醫(yī)藥獨(dú)特的發(fā)展規(guī)律，認(rèn)識(shí)不到中醫(yī)的博大精深，制約著中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。2018年河南全省縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院門(mén)急診總量和出院病人數(shù)分別占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)量的20.3%和16.13%，中醫(yī)藥服務(wù)量雖然居全國(guó)首位，但是相對(duì)西醫(yī)服務(wù)總量，中醫(yī)藥服務(wù)總量仍相對(duì)較低，沒(méi)有達(dá)到中西醫(yī)并重的格局。

2.4 資本造血功能不足、企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)

河南省中藥工業(yè)產(chǎn)值能力有待加強(qiáng)。2020年河南省GDP為54997.07億元，而2020年中藥工業(yè)產(chǎn)值僅200多億元，占比0.36%；2020年廣東省GDP為110760.94億元，而2020年中藥工業(yè)產(chǎn)值600億元，占比0.54%；2020年貴州省GDP為17826.56億元，而2020年中藥工業(yè)產(chǎn)值290億元，占比1.63%；2020年湖北省GDP為43443.46億元，而2020年中藥工業(yè)產(chǎn)值500億元，占比1.15%；河南本是中醫(yī)藥資源大省、優(yōu)勢(shì)明顯，但是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的規(guī)模卻和這些優(yōu)勢(shì)不相匹配，2021年，配方顆粒的市場(chǎng)規(guī)模大約為300億元到500億元，但是河南僅有5000萬(wàn)元。數(shù)據(jù)對(duì)比表明，河南省中藥工業(yè)產(chǎn)值相對(duì)較低，說(shuō)明中藥企業(yè)尤其是龍頭企業(yè)在全國(guó)競(jìng)爭(zhēng)力不夠強(qiáng)大，中藥產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足。企業(yè)發(fā)展離不開(kāi)金融資本的支持，缺少資本支持，企業(yè)發(fā)展規(guī)模和速度受到限制，工業(yè)產(chǎn)值受到制約。

3 河南省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展路徑建議

3.1 完善管理體制、評(píng)價(jià)機(jī)制體系

政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)在充分遵循中醫(yī)藥客觀(guān)發(fā)展規(guī)律背景下，賦予中醫(yī)藥管理部門(mén)更大的管理空間和靈活度，組織專(zhuān)家研討，深刻剖析中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的科學(xué)內(nèi)涵，特征屬性和目標(biāo)體系，真正做到專(zhuān)業(yè)的人做專(zhuān)業(yè)的事，而不是讓只具有西醫(yī)思維的人阻礙中醫(yī)的發(fā)展，真正做到中西醫(yī)并重。應(yīng)該合理設(shè)計(jì)中醫(yī)藥頂層機(jī)制體制政策；注重中藥材道地有效性及品質(zhì)保證機(jī)制[4]；制定規(guī)則確保經(jīng)方古方的保護(hù)和傳承；確保制定符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的療效安全及確切的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，以臨床療效作為科研的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、中藥的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效就是中醫(yī)的絕活；制定規(guī)則賦予中醫(yī)院校機(jī)構(gòu)的人才激勵(lì)及創(chuàng)新更多活力；更好支持中醫(yī)藥企業(yè)尤其是龍頭企業(yè)發(fā)揮創(chuàng)新引領(lǐng)作用；不斷完善體制機(jī)制體系建設(shè)，才能讓中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)更加順暢發(fā)展，激發(fā)產(chǎn)業(yè)活力。

3.2 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、高端人才培養(yǎng)

首先，中醫(yī)藥院校及中醫(yī)師承工作室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)古籍的重視程度，充分珍視老祖宗的智慧，在中醫(yī)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)中，培養(yǎng)學(xué)習(xí)醫(yī)古文的熱潮和習(xí)慣，只有底子扎實(shí)了，掌握了中醫(yī)絕活，能夠做到臨床真正有效，人民群眾切身感到放心和身心健康，學(xué)院學(xué)科建設(shè)就可能更進(jìn)一層樓，高端優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)才能成為可能，才有可能沖擊世界一流學(xué)科的潛力。其次，應(yīng)該加強(qiáng)和國(guó)內(nèi)一流中醫(yī)藥大學(xué)的合作和學(xué)習(xí)，基于“一帶一路”的良好發(fā)展勢(shì)頭，加強(qiáng)與國(guó)際醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的合作，讓中醫(yī)走向海外，讓更多國(guó)家認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的博大精深，帶動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。最后，應(yīng)當(dāng)充分激發(fā)民間中醫(yī)藥力量。習(xí)近平指出，中華民族幾千年來(lái)都是依靠中醫(yī)藥治病救人。民間散落著大量的中醫(yī)絕技，很多民間中醫(yī)藥項(xiàng)目有很好的療效，是老百姓在千百年生活中汲取的人與大自然和諧相處的智慧結(jié)晶。政府應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相關(guān)文件，扶持民間中醫(yī)的發(fā)展和中醫(yī)診所的建設(shè)，對(duì)民間中醫(yī)絕技進(jìn)行搶救挖掘，讓民間優(yōu)秀中醫(yī)培養(yǎng)更多的民間優(yōu)秀中醫(yī)，讓老百姓體會(huì)到近在身邊的中醫(yī)藥獨(dú)特療效，才能讓中醫(yī)藥事業(yè)有強(qiáng)大的發(fā)展基礎(chǔ)，才能有利于中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

3.3 提高社會(huì)意識(shí)、提升服務(wù)比例

首先，應(yīng)當(dāng)在社會(huì)中廣泛普及和宣傳中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥科普知識(shí)，例如可以利用短視頻通過(guò)公益代言人宣傳，提倡中醫(yī)養(yǎng)生康療；建設(shè)中醫(yī)藥博物館、中醫(yī)主題公園；在公共場(chǎng)合，例如公園、廣場(chǎng)進(jìn)行視頻播放中醫(yī)科普宣傳片、紀(jì)錄片等；加強(qiáng)省內(nèi)乃至全國(guó)中醫(yī)資源介紹導(dǎo)引和中醫(yī)病案宣傳，使得老百姓有疾病后可以有更多的中醫(yī)藥就診渠道和信心；建設(shè)更多“治未病”中醫(yī)體驗(yàn)館、體檢館；建設(shè)更多中醫(yī)藥慢性病艾灸推拿館等；大力建設(shè)中醫(yī)館，鼓勵(lì)名中醫(yī)建立連鎖中醫(yī)館，例如前店后廠(chǎng)的仲景堂等，讓老百姓實(shí)實(shí)在在感受到中醫(yī)的療效、中醫(yī)的魅力、中醫(yī)的實(shí)惠。其次，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展注重從娃娃抓起，建立中醫(yī)藥藥材種養(yǎng)植親子體驗(yàn)營(yíng)、文旅基地，普及中藥材知識(shí)，使得孩子認(rèn)識(shí)到大自然的智慧，感受到中醫(yī)的魅力；設(shè)立中醫(yī)藥私塾，鼓勵(lì)民間辦學(xué)，鼓勵(lì)中小學(xué)設(shè)立合適的中醫(yī)藥相關(guān)課程，鼓勵(lì)小孩子從小閱讀和背誦中醫(yī)藥古籍。最后，政府要使用一定的行政方式，充分重視并且下大力氣宣傳中醫(yī)藥常識(shí)，致力于提高老百姓對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)度和認(rèn)可度，唯有如此，中醫(yī)藥材和中醫(yī)診療服務(wù)才能有市場(chǎng)需求，才能帶動(dòng)中藥工業(yè)產(chǎn)值比例。

3.4 強(qiáng)化資本造血、提升企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

應(yīng)當(dāng)在充分遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展的客觀(guān)規(guī)律下，基于產(chǎn)業(yè)鏈上下游各個(gè)環(huán)節(jié)，從河南省中藥材種養(yǎng)植、中藥炮制工藝傳承和創(chuàng)新、中藥材及其服務(wù)的流通、中醫(yī)藥龍頭企業(yè)的發(fā)展和品牌競(jìng)爭(zhēng)力、院校機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥診治和服務(wù)體系等方面加強(qiáng)資本的注入，鼓勵(lì)民間資本設(shè)立各式工業(yè)和服務(wù)企業(yè)；基于貫穿產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)關(guān)鍵因素，從醫(yī)道、醫(yī)理、醫(yī)術(shù)角度切入，從中醫(yī)藥文化自信、文化傳承、文化發(fā)揚(yáng)角度切入，從中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)需求和供給匹配性角度切入，從全產(chǎn)業(yè)鏈的流通和協(xié)調(diào)角度切入，從基層中醫(yī)藥在治未病、醫(yī)療、康復(fù)、公共衛(wèi)生、健康宣教等領(lǐng)域的服務(wù)能力角度切入，配套資本支持，設(shè)立相關(guān)企業(yè)，以企業(yè)發(fā)展帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成產(chǎn)業(yè)集聚、服務(wù)引領(lǐng)、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。政府應(yīng)結(jié)合創(chuàng)新金融機(jī)構(gòu)和平臺(tái)進(jìn)行產(chǎn)融結(jié)合，培育龍頭企業(yè)，龍頭企業(yè)帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以金融資本促進(jìn)中醫(yī)藥資源的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，使得資源向資產(chǎn)轉(zhuǎn)化，使得資產(chǎn)資本化、證券化，真正強(qiáng)化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的資本造血功能，使得中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性高質(zhì)量發(fā)展。 （文責(zé)自負(fù)）