張玉民

（遼寧省北票市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，遼寧 北票 122100）

補(bǔ)中益氣湯立方的要旨，在于補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。方中黃芪、黨參是本方的主要組成部分，用甘溫益氣，其中尤其以黃芪為主藥，有升補(bǔ)之功，與升麻、柴胡配伍，用以升提陽(yáng)氣。升提藥與補(bǔ)氣藥同用是本方的配伍特點(diǎn)，專(zhuān)治由于中氣下陷所引起的疾病，如泄瀉、脫肛、子宮脫出，以及神倦食少、肢倦氣短等癥[1]。

在獸醫(yī)臨床上筆者用補(bǔ)中益氣湯加減治療家畜病 34例（13例牛，21例豬），34例全部治愈。13例牛中脾虛泄瀉7例，服藥2～5劑痊愈；陰道脫1例，服藥3劑痊愈；子宮脫3例，服藥3～5劑痊愈；2例直腸脫，服藥 2～3劑痊愈。21例豬全部屬于體虛便結(jié)，其中 2例由溫?zé)岵∫痼w虛便結(jié)，19例便結(jié)前患過(guò)稀瀉。

1 病例1：牛脾虛泄瀉

1.1 病案

奈曼旗青龍山鎮(zhèn)套力波村公黃牛一頭，13歲，役用。2018年11月15日就診。主訴：黃牛稀瀉 2年多，耕地和拉車(chē)后病情加重，四肢行走乏力，請(qǐng)附近獸醫(yī)用中西藥治療多次（注射黃連素和氯霉素，服藿香正氣散和胃苓湯治療），服藥后泄瀉暫減，停藥后又復(fù)發(fā)。

1.2 癥狀

病牛營(yíng)養(yǎng)中等，喜臥懶動(dòng)，四肢行走乏力，糞稀量少，但沒(méi)有特殊臭味，口色淡白，脈象沉細(xì)無(wú)力。

1.3 證候分析

病牛稀瀉 2年多，“久病則虛”，因脾不健運(yùn)，清濁不分，脾氣不升，中氣下陷，故作瀉?！捌楹筇熘荆瑲庋础?“主四肢肌肉”，脾氣虛弱，不能運(yùn)化輸布水谷精微，使正氣虧損，日久則四肢行走無(wú)力，喜臥懶動(dòng)。因“勞役傷脾”[2]，顧勞役后加重。服藿香正氣散和胃苓散是治其標(biāo)，未治其本，故停藥復(fù)發(fā)。因“脾外應(yīng)于唇”，脾氣虛弱，故見(jiàn)有口色淡白。脈沉細(xì)無(wú)力為里虛證。綜合上述為勞役過(guò)度，飼草不節(jié)而傷脾，脾虛失治，中氣不足，氣虛下陷，運(yùn)化失調(diào)而致脾虛泄瀉。

1.4 治療原則

補(bǔ)中益氣，健脾止瀉。

1.5 處方

黃芪 100 g、黨參 80 g、炙甘草 50 g、土炒白術(shù) 100 g、當(dāng)歸 50 g、陳皮 50 g、升麻 60 g、柴胡 60 g、山藥 100 g、白茯苓 80 g、炒蒼術(shù)80 g、薏苡仁80g。

1.6 方解

以黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)為主，黨參補(bǔ)中益氣，炙甘草補(bǔ)脾益氣為輔，土炒白術(shù)補(bǔ)脾，當(dāng)歸補(bǔ)血，陳皮理氣均為佐藥；用升麻、柴胡為使藥引黃芪[3]。炙甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣實(shí)表，配合起來(lái)，用以調(diào)補(bǔ)脾胃，升陽(yáng)益氣。再加補(bǔ)而不滯，溫而不燥，能補(bǔ)脾肺益胃陽(yáng)，為培補(bǔ)中氣最平和的山藥和性平味甘健脾補(bǔ)中利水滲濕的白茯苓，以增強(qiáng)補(bǔ)脾之功能，佐以薏苡仁健脾止瀉，蒼術(shù)燥濕健脾，合而用之，共收補(bǔ)中益氣，健脾止瀉之效。

17日復(fù)診，諸癥減輕、食欲增加，上方減去薏苡仁，再服2劑。22日復(fù)診，稀瀉已止，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加，諸癥消失而痊愈。

2 病例2：牛子宮全脫[4]

2.1 病案

北票市臺(tái)吉營(yíng)鄉(xiāng)南臺(tái)子村母牛一頭，12歲，役用。2019年5月17日就診。主訴：母牛產(chǎn)犢幾天后，子宮脫出，請(qǐng)附近獸醫(yī)治療，服藥和手術(shù)推回子宮，但 1 d后又脫出。經(jīng)多次服藥和手術(shù)，不但沒(méi)好，現(xiàn)在脫出越來(lái)越大。

2.2 癥狀

營(yíng)養(yǎng)中等，精神、食欲不振，子宮脫出陰道外，黏膜淤血水腫，煩躁不安，有怒責(zé)之勢(shì)，口色淡白，脈沉而無(wú)力。

2.3 處理

（1）手術(shù)整復(fù)。

（2）局部和全身用抗生素。

（3）服補(bǔ)中益氣湯加減方：黃芪 100 g、白術(shù) 80 g、黨參 80 g、當(dāng)歸60 g、赤芍 80 g、陳皮60 g、升麻 60 g、柴胡 60 g、枳殼 60 g、益母草80 g、元胡80 g、炙甘草60 g、連服2劑。

隔 3 d復(fù)診，諸癥大減，但食欲不振，在原方中加山楂，連服 2劑。隨后回訪，諸癥消失而痊愈。

3 病例3：豬體虛便結(jié)

3.1 病案

北票市五間房鄉(xiāng)蘭旗村豬 2頭，50 kg/頭。2020年 10月 5日就診。主訴：最近豬經(jīng)常稀瀉，用黃連素、四環(huán)素、土霉素、氯霉素等治療過(guò)，稀瀉止住后出現(xiàn)便結(jié)，現(xiàn)大便結(jié)燥 5～6 d了，臨欄檢查病豬頻頻怒責(zé)不見(jiàn)糞下，腹部緊縮，按之有堅(jiān)實(shí)感，被毛粗亂無(wú)光，小便短赤，鼻盤(pán)干燥。

3.2 分析

初患泄瀉，用黃連素治療，并無(wú)過(guò)失，瀉止后，過(guò)久服用，因?yàn)a后陰液本虧，大腸失其濡潤(rùn)滋養(yǎng)，中氣已陷，過(guò)服苦寒藥物，促使中氣虛陷、清陽(yáng)不升、清不升則濁下降，腸燥氣虛則大便傳導(dǎo)無(wú)力，而濁陰自結(jié)，屬虛秘證。

3.3 治則

益氣升消、潤(rùn)腸下濁。

3.4 處方

黨參 15 g、炙黃芪 18 g、肉蓯蓉 15 g、油當(dāng)歸 12 g、升麻 9 g、炙甘草 5 g、柴胡 8 g、火麻仁 15g（沖）炒陳皮 9 g、制川軍 9 g、炒神曲15 g、若屬邪熱傷津引起的體虛便秘，可加生地、麥冬[5]。本方劑為 50 kg/頭 豬用量，用量可根據(jù)病豬體重大小酌情增減。

3.5 方解

黃芪、黨參味甘補(bǔ)益中氣為主；用油當(dāng)歸取其養(yǎng)血潤(rùn)腸之功；減白術(shù)而重用肉蓯蓉，因肉蓯蓉為極潤(rùn)之品，且味咸能軟堅(jiān)，性滑能通腸，益陰通陽(yáng)，瀉糞而不傷津液，配以火麻仁，能補(bǔ)益中氣，取其性緩而不致峻下傷正之義；稍佐神曲，以開(kāi)胃消滯，磨納水谷。由于溫?zé)嶙C后引起的虛秘，多屬火熱耗傷陰液所致，故加生地、麥冬，取其清熱涼血，養(yǎng)胃生津的作用，一則清血分之余熱，二則增液養(yǎng)陰。全方組合，補(bǔ)氣寓以升清舉陷，潤(rùn)腸兼以緩攻消滯，3～6劑后其疾即愈。

3.6 體會(huì)

（1）補(bǔ)中益氣湯益氣升陽(yáng)的特點(diǎn)，就在于補(bǔ)氣藥中配伍升麻、柴胡[6]，因此對(duì)中氣下陷諸癥療效頗佳。臨床應(yīng)用證明，重脫癥加枳殼療效更好。

（2）用藥難難在加減，用藥妙妙在加減。13例病牛，由各種不同病癥組成，但都用補(bǔ)中益氣湯加減治好。治直腸脫由于黏膜淤血，只將補(bǔ)血的當(dāng)歸改為行血的赤芍，行氣的陳皮改為行氣活血的元胡而治愈；陰道脫因懷孕 7月，在原方中去了陳皮，重用白術(shù)加蒲黃、艾葉等藥安胎而治愈；子宮脫由于淤血重，加了行血活血的玄胡、赤芍、益母草而治愈；泄瀉加用了白茯苓、山藥等藥，健脾、滲濕、止瀉而治愈。

（3）34例病畜雖病癥各異，但病因均屬脾氣虛陷，用補(bǔ)中益氣湯加減而治愈，在治則上體現(xiàn)了異病同治。