沈胤伯，曹雯霏，陳真紅，鐘佳琪，陳麗，楊嘉君

上海市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200233

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，偏頭痛居世界疾病負(fù)擔(dān)前十位。在神經(jīng)疾病領(lǐng)域，偏頭痛造成的傷殘調(diào)整壽命年的損失僅次于腦卒中[1-2]。我國偏頭痛患病率為9.3%[3]，偏頭痛的規(guī)范診治對(duì)于提升我國國民健康水平、緩解相關(guān)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。偏頭痛特征為反復(fù)發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛且多發(fā)生于偏側(cè)頭部，可合并自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙如惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀，約1/3的偏頭痛患者在發(fā)病前可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)先兆癥狀如視覺、運(yùn)動(dòng)、感覺障礙[4]。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不明確，特異性影像學(xué)生物標(biāo)志的發(fā)現(xiàn)有助于提高偏頭痛的確診率，并為偏頭痛的發(fā)病機(jī)制研究提供幫助。目前在偏頭痛研究領(lǐng)域，血氧水平依賴成像（BOLD）-功能性磁共振（fMRI）為應(yīng)用最廣泛的功能性影像學(xué)技術(shù)，根據(jù)在掃描過程中是否給予受試者刺激誘發(fā)疼痛，可將其分為任務(wù)態(tài)及靜息態(tài)，而二者應(yīng)用各有優(yōu)劣。fMRI技術(shù)極大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查在偏頭痛影像學(xué)診斷中的應(yīng)用局限性?，F(xiàn)就fMRI在偏頭痛發(fā)病機(jī)制及治療評(píng)估研究中的應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1 fMRI在偏頭痛發(fā)病機(jī)制研究中的應(yīng)用

1.1 任務(wù)態(tài)fMRI 由于偏頭痛發(fā)作在時(shí)間上的不可預(yù)測(cè)性，多數(shù)研究者采用事件相關(guān)設(shè)計(jì)的任務(wù)態(tài)fMRI作為研究手段，在偏頭痛發(fā)作間期，通過人工給予刺激的方式誘導(dǎo)偏頭痛發(fā)作，或單純通過誘導(dǎo)產(chǎn)生急性疼痛研究人體在偏頭痛狀態(tài)下的病理生理改變。事件相關(guān)設(shè)計(jì)指在fMRI實(shí)驗(yàn)時(shí)，受試者一次只接受一個(gè)獨(dú)立刺激，間隔一段時(shí)間后再接受下一次相同或不同刺激的動(dòng)態(tài)工作過程，在這一過程中，BOLD-fMRI信號(hào)強(qiáng)度代表離散事件導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變的線性求和[5]。在任務(wù)態(tài)fMRI研究中，研究人員通常定義安靜狀態(tài)為大腦的“基線”狀態(tài)，當(dāng)受到外界刺激或執(zhí)行任務(wù)時(shí)，大腦神經(jīng)元活動(dòng)才會(huì)被激活。這一研究手段有利于提取與刺激直接相關(guān)的腦區(qū)激活的信息，但是該技術(shù)獲取的血氧水平依賴信號(hào)相對(duì)較弱。

既往認(rèn)為，前扣帶皮層可能通過調(diào)控腦干從而在抵抗疼痛刺激中發(fā)揮重要作用，而軀體感覺皮層作為最終的信號(hào)處理站，負(fù)責(zé)處理疼痛信號(hào)后產(chǎn)生精確的與刺激程度相符的疼痛信號(hào)[6]。有假說認(rèn)為，偏頭痛患者抑制疼痛的相關(guān)神經(jīng)通路存在一定功能性障礙。有學(xué)者[7]成功建立氨氣疼痛刺激模型，對(duì)偏頭痛患者及健康對(duì)照組施加為時(shí)一周、程度相同的重復(fù)刺激，發(fā)現(xiàn)兩組疼痛數(shù)字評(píng)定量表評(píng)分并無明顯差異，這一結(jié)果與假說相悖。在fMRI圖像上，研究者觀察到健康對(duì)照組的鎮(zhèn)痛結(jié)構(gòu)如前扣帶皮層、前額葉皮質(zhì)、紅核等隨著刺激時(shí)間延長，BOLD信號(hào)逐漸增強(qiáng)，而在偏頭痛患者中BOLD信號(hào)隨時(shí)間延長逐漸減弱。但在試驗(yàn)首日，偏頭痛患者BOLD信號(hào)強(qiáng)度遠(yuǎn)高于同時(shí)期健康對(duì)照組。該研究結(jié)果提示，偏頭痛患者的鎮(zhèn)痛神經(jīng)環(huán)路并不存在假說中的功能障礙，反之其可能存在一定代償機(jī)制，有效減輕偏頭痛患者對(duì)頭痛的主觀感受。

2011年，TESSITORE等[8]以接觸性熱疼痛刺激誘導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)無先兆偏頭痛患者前扣帶皮層腦區(qū)的BOLD-fMRI信號(hào)較健康對(duì)照組更強(qiáng)，而軀體感覺皮層的活躍程度較健康對(duì)照組明顯降低。這提示大腦相關(guān)結(jié)構(gòu)在偏頭痛狀態(tài)下可能存在自發(fā)的代償性重組調(diào)節(jié)機(jī)制，這一機(jī)制導(dǎo)致偏頭痛患者的疼痛耐受能力增強(qiáng)，而前扣帶皮層激活使疼痛傳導(dǎo)通路下游的軀體感覺皮層受抑制可能與這一鎮(zhèn)痛機(jī)制有關(guān)。既往研究中基底節(jié)區(qū)各核團(tuán)已被證實(shí)參與多種疼痛感覺的形成[9]，但其在偏頭痛中發(fā)揮的作用仍有待商榷。2013年，MALEKI等[10]使用fMRI對(duì)不同發(fā)作頻率偏頭痛患者任務(wù)態(tài)時(shí)基底核區(qū)活化或抑制情況進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)與低頻率偏頭痛組相比，高頻率偏頭痛組在尾狀核、殼核及蒼白球區(qū)域?qū)ν饨缣弁创碳け憩F(xiàn)出更低的活性。這提示基底節(jié)區(qū)核團(tuán)的活動(dòng)可能隨著偏頭痛發(fā)作次數(shù)的增加而降低，這一機(jī)制可能在慢性偏頭痛的形成中發(fā)揮了作用。

除了上述可能于偏頭痛發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮作用的結(jié)構(gòu)，偏頭痛發(fā)作的“發(fā)動(dòng)機(jī)”究竟位于何處一直是學(xué)界爭(zhēng)論的話題。既往一般認(rèn)為腦干為疼痛感覺的產(chǎn)生地。2016年SCHULTE等[11]對(duì)1例未經(jīng)過治療的偏頭痛患者進(jìn)行了30 d的任務(wù)態(tài)fMRI觀察，在這一階段中對(duì)患者進(jìn)行每天1次的疼痛刺激，觀測(cè)到患者產(chǎn)生3次自發(fā)的偏頭痛發(fā)作。研究認(rèn)為，發(fā)作前期下丘腦的激活先于腦干，提示偏頭痛產(chǎn)生真正的“發(fā)動(dòng)機(jī)”可能是下丘腦—腦干通路的功能連接異常。但諸如此類觀察偏頭痛患者自發(fā)發(fā)作期間fMRI圖像改變的研究很少，亟需更多大樣本量的研究證實(shí)以上結(jié)論。

基于任務(wù)態(tài)fMRI的原理，后續(xù)研究者們發(fā)展出了藥理學(xué)fMRI，通過藥物改變腦內(nèi)特定神經(jīng)遞質(zhì)濃度，來探索偏頭痛的病理生理機(jī)制。2019年EDES等[12]使用西酞普蘭刺激后發(fā)現(xiàn)受試者血5羥色胺（5-HT）水平小幅升高即可導(dǎo)致前扣帶皮層腦區(qū)尤其是前扣帶回前膝部高度激活，且偏頭痛患者相較于健康對(duì)照組激活程度更高。研究提示偏頭痛患者前扣帶回前膝部腦區(qū)對(duì)血液5-HT水平改變更敏感，這一機(jī)制可能參與了偏頭痛的反復(fù)發(fā)作及更強(qiáng)烈應(yīng)激感受的產(chǎn)生。

總而言之，在偏頭痛發(fā)病機(jī)制研究中，任務(wù)態(tài)fMRI可更加方便地模擬人體疼痛反應(yīng)，但其有以下幾點(diǎn)不足。一是沒有足夠充分的證據(jù)顯示通過接觸性熱疼痛刺激誘導(dǎo)等方式誘發(fā)出的頭痛完全等同于偏頭痛，故在這種刺激下人腦病理生理變化究竟是人對(duì)于疼痛刺激的一般改變還是在偏頭痛病理?xiàng)l件下的特異改變?nèi)杂写倘?。二是在使用任?wù)態(tài)fMRI的事件相關(guān)研究中，研究者往往會(huì)根據(jù)假說選擇特定刺激區(qū)域，并期望在特定腦區(qū)或神經(jīng)環(huán)路結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)與假說符合的結(jié)果，故存在興趣區(qū)域偏差，這不利于全面觀察周圍腦區(qū)的變化，從而不利于研究人腦作為一個(gè)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)集合的病理生理表現(xiàn)。除此之外，后續(xù)針對(duì)默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的研究否決了傳統(tǒng)觀點(diǎn)即腦神經(jīng)元受到外界刺激或執(zhí)行任務(wù)時(shí)大腦神經(jīng)元活動(dòng)才會(huì)被激活的認(rèn)識(shí)。因此偏頭痛發(fā)病機(jī)制領(lǐng)域的fMRI研究在20世紀(jì)10年代早期以任務(wù)態(tài)居多，而后續(xù)逐漸被靜息態(tài)取代。目前任務(wù)態(tài)研究方法僅被少數(shù)特定環(huán)境下的研究所采用。

1.2 靜息態(tài)fMRI 靜息態(tài)fMRI指使受試者在完全安靜、清醒、不受任何外界干擾的狀態(tài)下進(jìn)行fMRI掃描。相較于任務(wù)態(tài)，靜息態(tài)fMRI避免了感興趣區(qū)偏差，有利于探索在偏頭痛的病理?xiàng)l件下大腦各神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的改變。目前的靜息態(tài)fMRI圖像分析方式主要有以下幾種：低頻振蕩振幅分析方法（ALFF）、局部一致性分析方法（ReHo）、種子點(diǎn)相關(guān)分析方法（SBA）、獨(dú)立成分分析方法等，以前兩者最為常用[13]。ALFF值反映所選掃描范圍內(nèi)各個(gè)體素中BOLD信號(hào)的平均強(qiáng)度，直接從能量角度反映每個(gè)體素包含的神經(jīng)元活動(dòng)變化特點(diǎn)，且該數(shù)值的降低反映了該區(qū)域神經(jīng)元的功能代償性下降[14]，但ALFF分析法僅采用小于0.1 Hz的超低頻范圍震動(dòng)頻率，無法提供偏頭痛患者在高頻率的異常情況。相較于ALFF分析法，ReHo分析法并不局限于頻率，其通過比較某體素與相鄰體素激活程度高低，來反映相應(yīng)結(jié)構(gòu)之間神經(jīng)元活動(dòng)的一致性[14-15]。

多項(xiàng)研究證實(shí)，靜息態(tài)下，相較于健康對(duì)照組，偏頭痛患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)，包括前額葉皮層、前后扣帶回、角回、楔前葉及兩側(cè)頂下小葉等多個(gè)腦區(qū)表現(xiàn)出更高的功能連接性以及局部一致性[16]。疼痛是一種復(fù)雜的感覺體驗(yàn)，而偏頭痛患者常伴有情緒低落，提示偏頭痛患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)處理情緒的相關(guān)腦區(qū)可能存在功能障礙。研究發(fā)現(xiàn)，慢性偏頭痛患者相較于病程較短的偏頭痛患者，前額葉皮質(zhì)及前后扣帶回腦區(qū)的ALFF值有明顯降低[17-19]，且與病程長短呈負(fù)相關(guān)[17]。另一項(xiàng)研究采取ReHo分析法，結(jié)果顯示，偏頭痛患者前后扣帶回的ReHo水平與病程長短并無明顯相關(guān)性，而與此相反，丘腦、腦干及顳葉的ReHo水平與偏頭痛病程呈正相關(guān)。研究者認(rèn)為，長期偏頭痛導(dǎo)致前后扣帶回出現(xiàn)功能障礙，而丘腦、腦干及顳葉神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)逐漸發(fā)揮其代償機(jī)制[20]。除此之外，LEREBOURS等[21]發(fā)現(xiàn)，在藥物過量使用相關(guān)的慢性偏頭痛患者中，下丘腦前部區(qū)域與三叉神經(jīng)脊束核的功能連接性增強(qiáng)，證實(shí)了下丘腦在偏頭痛調(diào)節(jié)中的重要作用。上述研究中，靜息態(tài)下基底節(jié)區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度變化均不明顯，否認(rèn)了既往的任務(wù)態(tài)研究認(rèn)為基底節(jié)區(qū)核團(tuán)可能在慢性偏頭痛形成過程中發(fā)揮重要作用的觀點(diǎn)。2019年CHEN等[22]在前人基礎(chǔ)上，增加不頻繁發(fā)作的偏頭痛（IEM）實(shí)驗(yàn)組及頻繁發(fā)作偏頭痛（FEM）實(shí)驗(yàn)組，研究發(fā)現(xiàn)，IEM組神經(jīng)功能改變主要發(fā)生在負(fù)責(zé)編碼、傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)疼痛信號(hào)的腦區(qū)；而FEM組除了調(diào)節(jié)疼痛信號(hào)的腦區(qū)，負(fù)責(zé)認(rèn)知功能的腦區(qū)神經(jīng)功能也發(fā)生了改變；IEM組與FEM組相比邊緣系統(tǒng)ReHo水平變化明顯，提示邊緣系統(tǒng)在控制偏頭痛發(fā)作頻率方面有一定作用。對(duì)于慢性偏頭痛患者而言，改變發(fā)生在與空間注意、認(rèn)知、情感及疼痛反饋相關(guān)腦區(qū)，提示偏頭痛慢性化是復(fù)雜的過程。ZHANG等[23]利用最新提出的功能連接一致性（FcHo）分析方法，發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者FcHo值變化最大的腦區(qū)分別為丘腦、后扣帶皮質(zhì)及前腦島區(qū)域，而腦區(qū)間的功能連接性變化最大的分別為丘腦與左側(cè)中央前回、后扣帶皮質(zhì)與前額葉皮質(zhì)、前腦島區(qū)域與前扣帶皮層腦區(qū)，證實(shí)偏頭痛患者在認(rèn)知、情感、疼痛等多條傳遞通路同時(shí)存在功能異常。

通過功能影像學(xué)手段發(fā)現(xiàn)偏頭痛特異生物標(biāo)志物，有助于偏頭痛的診斷。但由于磁共振機(jī)器及所處環(huán)境不同會(huì)使fMRI結(jié)果產(chǎn)生較大偏倚，多中心研究的開展受到限制，因此同其他領(lǐng)域的fMRI研究一樣，樣本量過少一直是偏頭痛fMRI相關(guān)研究的缺憾[24]，大部分研究統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)力及結(jié)果可信度皆不盡人意。TU等[25]繪制出了至今為止樣本量最大，也是最完善的不同種類偏頭痛患者人腦功能網(wǎng)絡(luò)異常地圖，為偏頭痛診斷生物標(biāo)志物的研究提供了參考，但該結(jié)論仍需更多的大樣本量隊(duì)列研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

2 fMRI在偏頭痛治療療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

2.1 任務(wù)態(tài)fMRI 降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）受體拮抗劑的出現(xiàn)為偏頭痛藥物治療提供了新的方向。CGRP受體拮抗劑在偏頭痛患者群體中的耐受度更好，且對(duì)頭痛的緩解程度更加顯著[26]。既往主要認(rèn)為該類藥物僅作用于外周神經(jīng)血管系統(tǒng)，但ZIEGELER等[27]研究發(fā)現(xiàn)，接受厄瑞努單抗靜脈注射的偏頭痛患者右側(cè)顳中回、右側(cè)舌回、雙側(cè)小腦的多個(gè)團(tuán)簇及下丘腦等區(qū)域在疼痛刺激下的激活程度明顯降低，而在下丘腦區(qū)域的降低幅度最為顯著。這提示CGRP受體拮抗劑并不僅作用于外周神經(jīng)血管系統(tǒng)，其可能也存在一定的中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)。同時(shí)，由于一般偏頭痛患者下丘腦區(qū)域的激活程度較高，該研究也從側(cè)面證實(shí)了厄瑞努單抗對(duì)于糾正偏頭痛患者的腦功能異常具有顯著效果。

由于偏頭痛癥狀往往較為嚴(yán)重，針對(duì)偏頭痛人群進(jìn)行的任務(wù)態(tài)fMRI研究面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。而當(dāng)其用于探究不同藥物使用的療效評(píng)價(jià)時(shí)，則會(huì)帶來更多的倫理學(xué)問題。因此研究者們將目光投向了動(dòng)物研究，并因此發(fā)展出了采用炎癥湯誘導(dǎo)的小鼠偏頭痛模型[28]。BISHOP 等[29]基于該模型的研究顯示，盡管基底節(jié)區(qū)域擁有5-HT 1b、1d亞型受體，但在基底節(jié)區(qū)域并未發(fā)現(xiàn)與舒馬曲坦及萘普生治療相關(guān)的特異性腦功能改變。而在靜默網(wǎng)絡(luò)區(qū)域，研究者發(fā)現(xiàn)，采用舒馬曲坦結(jié)合萘普生治療可減輕偏頭痛小鼠靜默網(wǎng)絡(luò)功能異常，并糾正長期使用曲普坦類藥物導(dǎo)致的靜默網(wǎng)絡(luò)功能連接性增強(qiáng)，而這是單用舒馬曲坦或萘普生無法實(shí)現(xiàn)的。這一結(jié)果提示，合理選取藥物進(jìn)行聯(lián)合治療可以更好地緩解偏頭痛患者的腦功能異常，延緩頭痛慢性化。

2.2 靜息態(tài)fMRI 靜息態(tài)fMRI已被用于偏頭痛不同治療方法的療效評(píng)價(jià)。在藥物治療方面，通過靜息態(tài)fMRI技術(shù)已經(jīng)證實(shí)了曲普坦類藥物對(duì)于三叉神經(jīng)核—皮層投射的抑制作用，這是該藥對(duì)偏頭痛有特異性療效而對(duì)其他種類疼痛療效不理想的原因之一[30]。而偏頭痛的非藥物治療方面，多項(xiàng)靜息態(tài)fMRI研究表明，針灸對(duì)于恢復(fù)額葉—顳葉神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、糾正默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)及小腦神經(jīng)功能異常等均有一定作用[31-33]。腦干是疼痛下行傳導(dǎo)通路的重要區(qū)域，既往認(rèn)為三叉神經(jīng)核團(tuán)是疼痛的起始位點(diǎn)[34]，具備自動(dòng)整合并處理疼痛信息的功能。而偏頭痛患者相較于健康對(duì)照組其腦干區(qū)域的ALFF及ReHo值都發(fā)生了顯著變化[20，35]。LI等[36]發(fā)現(xiàn)，偏頭痛患者腦干區(qū)域延髓頭端腹內(nèi)側(cè)區(qū)前庭性偏頭痛及三叉神經(jīng)頸復(fù)合體的ALFF值較健康對(duì)照組降低，在3周的縱向八角針灸法治療后前庭性偏頭痛延髓頭端腹內(nèi)側(cè)區(qū)和三叉神經(jīng)頸復(fù)合體的ALFF值增加，而偽針灸對(duì)照組的ALFF值較健康對(duì)照組進(jìn)一步降低。該結(jié)果證實(shí)，縱向八角針灸治療對(duì)于糾正異常疼痛信號(hào)傳導(dǎo)通路具有一定作用，而不同針灸方法的效果可能不同。CAO等[37]的研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)商丘及陰陵泉針灸點(diǎn)進(jìn)行真針灸可導(dǎo)致雙側(cè)島葉信號(hào)顯著變化，而偽針灸則無法出現(xiàn)類似效果。2021年ZHANG等[38]結(jié)合抑郁自評(píng)量表，使用靜息態(tài)fMRI對(duì)伴有情緒障礙的經(jīng)期偏頭痛患者進(jìn)行療效評(píng)估，結(jié)果顯示真針灸與偽針灸對(duì)偏頭痛的療效不同，真針灸通過調(diào)節(jié)額葉—邊緣系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)在減少偏頭痛發(fā)作頻率方面效果更佳，而假針灸更多是通過安慰劑效應(yīng)影響島葉從而間接改善患者情緒。上述研究表明，針灸療法在偏頭痛的非藥物治療中具有積極作用。

除了一般類型偏頭痛的治療以外，學(xué)者們也在探索對(duì)于特殊類型偏頭痛的其他治療方案。長久以來，前庭康復(fù)治療對(duì)于前庭性偏頭痛的治療意義有待商榷[39]。LIU等[40]使用靜息態(tài)fMRI技術(shù)對(duì)健康對(duì)照組、接受前庭康復(fù)治療的前庭性偏頭痛患者與未接受治療的前庭性偏頭痛患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)前庭性偏頭痛患者小腦ALFF值較健康對(duì)照組明顯增高，提示小腦可以通過一種代償機(jī)制來減輕前庭性偏頭痛患者前庭癥狀，而前庭康復(fù)治療可以加速這一進(jìn)程。這一研究為前庭康復(fù)治療在前庭性偏頭痛中的應(yīng)用價(jià)值提供了有力的理論支持。

總而言之，偏頭痛的臨床表現(xiàn)各異，伴隨癥狀繁多。相較于可以量化評(píng)價(jià)療效的發(fā)病頻率和程度等屬性，如何評(píng)價(jià)偏頭痛患者的情緒、認(rèn)知及其他伴隨癥狀的變化是一大難題。fMRI技術(shù)可通過直觀觀察相應(yīng)腦區(qū)神經(jīng)功能改變，為相關(guān)研究提供了更加強(qiáng)有力的證據(jù)。目前的fMRI研究一致表明，偏頭痛的發(fā)生與大腦多個(gè)腦區(qū)及其所屬神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的功能異常有關(guān)。默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的功能異常在偏頭痛發(fā)病中扮演了至關(guān)重要的角色。而在疼痛傳導(dǎo)通路中變化最大的腦區(qū)包括前額葉皮質(zhì)、前后扣帶回、丘腦及腦干，但相關(guān)腦區(qū)之間及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之間的具體相互作用機(jī)制仍需進(jìn)一步明確。借助fMRI繼續(xù)完善這一認(rèn)識(shí)，對(duì)于進(jìn)一步探索可能的治療靶點(diǎn)并輔助偏頭痛診斷具有重要意義。除此之外，fMRI在多種治療手段的效果評(píng)估方面，也能夠提供更為直觀且確切的影像學(xué)證據(jù)。目前已通過fMRI技術(shù)證實(shí)，合理的聯(lián)合藥物治療、非藥物治療如針灸及前庭康復(fù)治療等對(duì)于糾正偏頭痛患者的腦功能異常均具有一定作用。但靜息態(tài)fMRI技術(shù)仍存在檢查時(shí)間過長、時(shí)間分辨率差的弊端，不可避免地導(dǎo)致一定誤差的出現(xiàn)。另一方面，目前絕大多數(shù)fMRI研究均為橫斷面研究，且存在樣本量偏小的問題。因此，亟需大樣本量的隊(duì)列研究提供更加可靠的結(jié)果以證實(shí)既往研究結(jié)論。