尚麗楠

下肢血管疾病臨床一直較為常見,疾病誘因較多,包括高齡、動脈硬化、高血壓肥胖等。臨床工作中發(fā)現(xiàn),老年下肢血管疾病近年來呈明顯多發(fā)趨勢,與人口老齡化、慢性病增多等多方面因素有關(guān)［1］。需積極診斷、治療,以確保患者的健康狀況、生活質(zhì)量、安全性。血管造影是診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但是基于檢查操作的侵入性以及檢查費用較高等特點,無法進行反復(fù)檢查,加上部分醫(yī)院條件有限,無法推廣檢查［2］。隨著下肢血管疾病臨床診斷工作的開展,發(fā)現(xiàn)彩超檢查具有較高的診斷價值,彩超檢查下肢血管疾病具有準(zhǔn)確性高、操作簡單、無創(chuàng)等優(yōu)勢?；诖?本文就本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的老年下肢血管疾病患者以及同期體檢健康者進行對比研究,總結(jié)下肢血管彩超的診斷價值,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年6 月～2020 年5 月收治的40 例老年下肢血管疾病患者作為觀察組,另選取同期40 例體檢健康者作為對照組,受檢者均為年齡＞60 歲的老年人。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。對照組男25 例,女15 例；年齡60～82 歲,平均年齡(63.50±3.50)歲；體重45～80 kg,平均體重(60.80±6.50)kg；合并癥：高血壓20 例,糖尿病10 例,高脂血癥8 例。觀察組男24 例,女16 例；年齡61～83 歲,平均年齡(64.20±3.60)歲；體重46～82 kg,平均體重(61.50±7.20)kg；合并癥：高血壓22 例,糖尿病8 例,高脂血癥7 例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清楚,具有配合能力者；②基線資料完整者；③知情配合參與者；④無嚴(yán)重病癥情況者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②傳染疾病者；③精神疾病者；④既往下肢動脈疾病者［3］。

1.3 方法 彩超檢查采用GE-Vivid 7 型彩色多普勒超聲診斷儀,掃查范圍為股動脈、足背動脈等下肢動脈,動脈分支外約1.5 cm 測量血管內(nèi)徑、IMT,取3 次平均值。針對血管腔顯示不清的小動脈、血管內(nèi)部分實質(zhì)性回聲情況的患者,進行彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示學(xué)流情況。根據(jù)超聲檢查結(jié)果進行下肢血管病變情況分級,即1 級、2 級、3 級、4 級。1 級(內(nèi)膜增厚)：厚度＞1.0 mm；2 級(斑塊形成)：管腔內(nèi)部凸出管腔,厚度＞1.3 mm；3 級(管腔狹窄)：管腔內(nèi)鏡狹窄＞50%；4 級(管腔閉塞)：管腔內(nèi)鏡狹窄＞95%［4］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組受檢者下肢動脈狹窄閉塞段檢出情況以及股動脈、足背動脈內(nèi)徑與IMT。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者下肢動脈狹窄閉塞段檢出情況比較觀察組下肢動脈狹窄閉塞段病變1、2、3、4 級以及總檢出率分別為50.00%、20.00%、15.00%、10.00%、95.00%,均高于對照組的5.00%、2.50%、0、0、7.50%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組受檢者下肢動脈狹窄閉塞段檢出情況比較［n(%)］

2.2 兩組股動脈、足背動脈內(nèi)徑及IMT 比較 兩組股動脈、足背動脈內(nèi)徑比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組股動脈IMT(1.08±0.20)mm、足背動脈IMT(0.50±0.03)mm 均大于對照組的(0.90±0.16)、(0.40±0.02)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組股動脈、足背動脈內(nèi)徑及IMT 比較(,mm)

表3 兩組股動脈、足背動脈內(nèi)徑及IMT 比較(,mm)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

老年階段下肢血管疾病情況明顯,需積極診斷、治療［5］。雖然血管造影是診斷血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但是局限于檢查的有創(chuàng)以及較高費用等情況,無法推廣應(yīng)用［6］。當(dāng)前,隨著超聲技術(shù)的提升,通過超聲檢查能夠精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)早期病變情況,具有較高的敏感性、特異性［7］。另外,超聲診斷操作簡單、價格低廉、無創(chuàng)、患者接受度高［8］。經(jīng)臨床病理研究證實,彩超測量下肢動脈IMT 是診斷下肢血管疾病的最直觀方法［9］。下肢血管疾病患者檢查時二維顯像即可清楚顯示下肢動脈IMT、斑塊、血栓等情況,疊加彩超可以進行有效支持補充,從而提高檢出率［10］。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組下肢動脈狹窄閉塞段病變1、2、3、4 級以及總檢出率分別為50.00%、20.00%、15.00%、10.00%、95.00%,均高于對照組的5.00%、2.50%、0、0、7.50%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組股動脈、足背動脈內(nèi)徑比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組股動脈IMT(1.08±0.20)mm、足背動脈IMT(0.50±0.03)mm 均大于對照組的(0.90±0.16)、(0.40±0.02)mm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年下肢血管疾病患者與健康人群的股動脈、足背動脈IMT 情況存在明顯的差異,經(jīng)下肢血管彩超診斷能夠有效了解下肢血管疾病患者IMT 情況,疾病檢出率較高,助于疾病的早期治療,且具有較高的安全性。