童 云 劉亞軍 沈 洪

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇省中醫(yī)院，江蘇南京 210029）

痢后風(fēng)又稱痢風(fēng)，“痢風(fēng)”的病名最早出現(xiàn)在《太平惠民和劑局方》中，“患痢后腳痛瘓弱，不能行履，名曰痢風(fēng)”，指出痢風(fēng)的主要臨床癥狀為足痛伴行動(dòng)受限。明代《孫文垣醫(yī)案》中記載了痢后風(fēng)的相關(guān)病案，并認(rèn)為《太平惠民和劑局方》中的痢風(fēng)也就是痢后風(fēng)，治療方法與鶴膝風(fēng)相似。從理法方藥上進(jìn)一步完善了痢后風(fēng)的論述，并在臨床實(shí)踐中得以驗(yàn)證。“痢后風(fēng)”是特殊痹的一種，實(shí)際上是痹病的三級(jí)病名[1]，古代醫(yī)家特指發(fā)生于泄痢后期的一些關(guān)節(jié)癥狀。痢后風(fēng)主要發(fā)生于下肢關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)及腳腕部紅腫疼痛，活動(dòng)受限，甚至成膿，也可發(fā)生于頸項(xiàng)部、肩臂、腰部等關(guān)節(jié)。“泄痢”的臨床表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的潰瘍性結(jié)腸炎相合，因此“痢后風(fēng)”可能是古代醫(yī)家對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的早期認(rèn)識(shí)。關(guān)節(jié)病變是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的腸外表現(xiàn)，發(fā)病率為5%~14%。潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變分為周圍關(guān)節(jié)病與軸向關(guān)節(jié)病[2]，其嚴(yán)重程度與腸道疾病活動(dòng)度可能相關(guān)，但相關(guān)性尚不明確[3]，治療藥物與潰瘍性結(jié)腸炎類似，包括5-氨基水楊酸類藥物、免疫抑制劑和生物制劑。筆者通過(guò)大量的文獻(xiàn)研究與梳理，基于古代醫(yī)家對(duì)痢后風(fēng)的相關(guān)認(rèn)識(shí)，探討痢后風(fēng)與潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變之間的聯(lián)系，以期為潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的中醫(yī)治療提供參考。

1 病因病機(jī)——正虛為本，邪、痰、瘀為標(biāo)

1.1 外邪侵襲 泄痢后期，正氣虧虛，腠理空疏，為感邪創(chuàng)造了條件。外感風(fēng)寒濕邪或風(fēng)濕熱邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈運(yùn)行不暢，氣血凝滯，而致關(guān)節(jié)腫痛，行動(dòng)受限。風(fēng)邪甚，善行而數(shù)變，疼痛部位游走不定；寒邪甚，肢體關(guān)節(jié)疼痛較??；濕邪甚，肢體關(guān)節(jié)疼痛重著；熱邪甚，肢體關(guān)節(jié)熱痛而紅腫。《醫(yī)碥》曰：“痢后風(fēng)……因痢后下虛，感受風(fēng)濕，留滯關(guān)節(jié)所致”，《續(xù)名醫(yī)類案》曰：“痢后腰腿攣痛，不能俯仰，此腎虛風(fēng)寒濕所乘也”，《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“痢后不謹(jǐn)，感冒寒濕，或涉水履霜，以致兩足痛痹，如刀剝虎咬之狀，膝臏腫大，不能行動(dòng)”，均指出泄痢后期，機(jī)體正氣虧虛，感受風(fēng)寒濕邪而致關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生。《辨證錄》曰：“人以為寒濕之成痹也，誰(shuí)知是風(fēng)寒濕同結(jié)于大腸乎？夫風(fēng)入大腸，日日大便，邪似易下，即有濕氣，亦可同散，何以固結(jié)于中，而痛形于兩足耶？不知寒邪入腹，而留于大腸，又得風(fēng)濕相搏，每不肯遽散，因成為痹耳”，指出風(fēng)寒濕邪留于肢體關(guān)節(jié)而致痹癥，外邪由表入里留于大腸而致泄痢。

1.2 痰瘀凝滯 血痢收澀過(guò)早，惡血留于經(jīng)絡(luò)，血受濕熱，久必凝濁，留滯隧道，痹阻經(jīng)絡(luò)，或受寒濕，痰瘀凝滯經(jīng)絡(luò)，均會(huì)造成關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行不暢而致疼痛?；蛐沽∪站茫膫龤?，氣血津液運(yùn)行無(wú)力，津停而為痰，血滯而為瘀，終致痰瘀凝滯。所謂痰源于津，瘀本于血，生理上“津血同源”，病理上“痰瘀同病”。痰瘀既是潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的重要致病因素，也是潰瘍性結(jié)腸炎的病理產(chǎn)物，二者相互影響，互為因果?！蹲C治匯補(bǔ)》言：“有血痢兜早，惡血留于經(jīng)絡(luò)作痛者，此瘀血也?！毕铝∵^(guò)早，瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛?！陡裰掠嗾摗吩唬骸耙蚧佳。脻幦⌒?，后患痛風(fēng)，叫號(hào)撼鄰……此惡血入經(jīng)絡(luò)證，血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛”，《孫文垣醫(yī)案》曰：“此痢后風(fēng)也，蓋由治痢不善，以致寒濕穢瘀凝滯經(jīng)絡(luò)，日久血?dú)鉃橥此鶄保赋鲅≌`治，惡血入絡(luò)，加之濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，煉液成痰，熾血為瘀，痰濁瘀血互結(jié)，凝滯于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而致疼痛。《瘍醫(yī)大全》曰：“一切濕痰濕熱，或死血凝滯等證，患在關(guān)節(jié)，流注不行”，直接指出痰瘀凝滯可致關(guān)節(jié)病變發(fā)生。

1.3 痢后體虛 泄痢后期，正氣漸虛，加之外邪侵襲，調(diào)攝不當(dāng)，房勞過(guò)度，導(dǎo)致正氣愈虛，氣血陰陽(yáng)漸衰，筋骨關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)而發(fā)為痢后風(fēng)。痢本濕熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，日久耗傷氣陰?！蹲C治匯補(bǔ)》言：“有痢久兩腳痠軟疼痛，或膝腫如鼓槌，此亡陰也”，并指出“陰虛補(bǔ)陰，切不可兼用風(fēng)藥，反燥其血”，《景岳全書》曰：“痢后風(fēng)，此以瀉痢亡陰”，均指出痢后陰虛是痢后風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵?！夺t(yī)碥》曰：“痢后風(fēng)……因痢后下虛，感受風(fēng)濕，留滯關(guān)節(jié)所致”，《續(xù)名醫(yī)類案》曰：“痢后腰腿攣痛，不能俯仰，此腎虛風(fēng)寒濕所乘也”，“痢后腳軟難行……久痢傷氣，下多亡陰，氣血俱虛，不能榮養(yǎng)其筋骨也”，均說(shuō)明痢后正氣虧虛，如氣虛、血虛、陰虛、腎虛等，為感受外邪創(chuàng)造了條件，是潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變發(fā)生的根本原因。

綜上所述，痢后風(fēng)的發(fā)病主要與邪（風(fēng)寒濕熱）、痰、瘀、虛有關(guān)，病位在膝、腰等肢體關(guān)節(jié)，與脾、腎密切相關(guān)，還與肝、腸等臟腑有關(guān)。本病基本病機(jī)為痢后體虛，風(fēng)寒濕熱外邪侵襲，痰瘀凝滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)氣血運(yùn)行不暢。病性為本虛標(biāo)實(shí)，疾病初期常以標(biāo)實(shí)為主，標(biāo)實(shí)為風(fēng)邪、寒邪、濕邪、熱邪、痰瘀；病程遷延日久，則以本虛為主，本虛為脾腎虧虛、氣血虛弱、陰虛。本病可因虛致實(shí)，也可因?qū)嵵绿?。潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的病因病機(jī)也可基于上述論述進(jìn)行探討，并探索其治療方法。

2 治療方法——補(bǔ)益脾腎，祛邪、化痰、逐瘀

2.1 祛風(fēng)除濕 外邪侵襲作為潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變發(fā)生的重要誘因，治療上應(yīng)重視祛風(fēng)除濕，根據(jù)感受寒濕、濕熱之邪的不同，分別采用祛風(fēng)散寒除濕、清熱祛風(fēng)除濕的方法。寒邪甚，宜用五積散、大防風(fēng)湯等；濕邪甚，宜用五苓散、理中湯等；熱邪甚，宜用三仁湯、保陰煎、大秦艽湯等?！稌r(shí)方妙用·鶴膝風(fēng)》曰：“脛細(xì)而膝腫是也，為風(fēng)寒濕三氣，合痹于膝而成。初起，發(fā)熱頭痛，宜五積散。痢后變成者亦宜之?！薄恶T氏錦囊秘錄》言：“以辛溫而散其陰，未有病之不愈……生料五積散，為散寒濕之圣藥?！睗冃越Y(jié)腸炎患者感受風(fēng)寒濕邪后易合并關(guān)節(jié)病變，常伴有頭痛、發(fā)熱等外感表證，宜選用散寒除濕之圣藥——五積散。另外，濕熱作為潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的重要病理因素，引起腸外關(guān)節(jié)病變更為常見?，F(xiàn)代研究證明，濕熱與炎癥因子之間關(guān)系密切，隨著濕熱程度的升高，炎癥細(xì)胞因子水平升高，炎性損傷也隨之加重[4]。劉麗等[5]研究發(fā)現(xiàn)，清腸化濕方能下調(diào)潰瘍性結(jié)腸炎模型小鼠結(jié)腸組織中促炎因子的含量，緩解腸道炎癥，改善腸道病理?yè)p傷。譚永振等[6]采用清熱利濕的三仁湯聯(lián)合美洛昔康片（莫比可）治療濕熱型關(guān)節(jié)炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者血沉（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平較治療前明顯下降（P＜0.05），關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀也有所改善。因此，在潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的治療中應(yīng)重視清熱化濕，通過(guò)降低炎癥因子水平以改善炎性損傷，既能改善腸道癥狀，又能緩解關(guān)節(jié)癥狀。清利腸道濕熱常用葛根芩連湯、芍藥湯、香連丸等，清利關(guān)節(jié)濕熱常用宣痹湯、四妙丸、二妙散等，清熱除濕類藥物常用薏苡仁、黃芩、黃連、土茯苓、忍冬藤、苦參、徐長(zhǎng)卿等，均具有較好療效。

2.2 活血化痰通絡(luò) 痰瘀作為潰瘍性結(jié)腸炎的病理產(chǎn)物，也是潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的重要致病因素。濕邪停滯而為痰，血液凝滯而為瘀，痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，而致關(guān)節(jié)疼痛?！蹲C治匯補(bǔ)》指出“痢后作痛”“痢后痿”均與泄痢收澀過(guò)早，瘀血未清，留著于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢有關(guān)，當(dāng)治以“行氣逐瘀”?！陡裰掠嗾摗妨杏斜静♂t(yī)案，有言：“因患血痢用澀藥取效，后患痛風(fēng)，叫號(hào)撼鄰……遂與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草，煎入生姜，研潛行散，入少酒飲之?dāng)?shù)十帖；又與刺委中，出黑血近三合而安?！币虼?，臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變常用桃仁、丹參、紅花、莪術(shù)等活血化瘀之品，同時(shí)配伍行氣藥，氣行則血行，使氣血津液正常運(yùn)行，以助化痰逐瘀。現(xiàn)代研究證明，活血化瘀法可有效調(diào)節(jié)血清細(xì)胞因子，減少炎癥對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生的持續(xù)性損傷，還可降低膝骨關(guān)節(jié)炎患者血清白介素-1（IL-1）、IL-6、TNF-α炎癥因子水平，改善患者的臨床癥狀[7]。痰瘀互結(jié)，而致經(jīng)絡(luò)受阻，不通則痛，因此在治療上通絡(luò)止痛也不可忽視，病在上肢可加桑枝、葛根、桂枝、羌活等，病在下肢可加牛膝、絡(luò)石藤、獨(dú)活、杜仲等。

2.3 補(bǔ)脾腎，益氣血 正氣虧虛是潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的根本原因，《溫病條辨·下焦篇》第七十一條曰：“痢久陰陽(yáng)兩傷，少腹肛墜，腰胯脊髀酸痛。”痢后日久，脾腎虛弱，陰陽(yáng)兩傷，氣血生化無(wú)源或無(wú)力化生，筋脈失于濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)“不榮則痛”；或氣血不足而致血脈凝滯，關(guān)節(jié)“不通則痛”。治療當(dāng)補(bǔ)益脾腎、益氣養(yǎng)血。脾胃功能正常，納食增多，則氣血生化有源且能正常運(yùn)行，使筋脈關(guān)節(jié)得以濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常；腎主骨生髓，補(bǔ)腎則骨髓得養(yǎng)，骨軟化得以改善。《證治匯補(bǔ)》言：“痢后腳軟脛疼，或膝腫者，此下多亡陰所致。宜補(bǔ)脾兼升舉之劑。”《續(xù)名醫(yī)類案》記載：“痢后腰腿攣痛，不能俯仰。此腎虛風(fēng)寒濕所乘也，用獨(dú)活寄生湯二劑愈?！薄夺t(yī)碥·痢》提及：“足痛，或痹軟，或脛腫，或膝腫，名痢后風(fēng)。因痢后下虛，感受風(fēng)濕，留滯關(guān)節(jié)所致。獨(dú)活寄生湯（見腰痛）?！薄额愖C治裁》曰：“痢后變成痛風(fēng)，皆調(diào)攝失宜所致。宜補(bǔ)中益氣湯加羌活、續(xù)斷、虎骨。”《壽世保元·痿》曰：“治一切麻痹痿軟，風(fēng)濕血虛之候。又治痢后腳軟，緩?fù)床荒苄新?，名曰痢風(fēng)?；騼上ツ[痛，足脛枯細(xì)。名曰鶴膝風(fēng)。以十全大補(bǔ)湯去肉桂，加防風(fēng)、羌活、牛膝、杜仲、大附子煨?！币陨蠚v代醫(yī)家均明確指出脾腎氣血虧虛是痢后風(fēng)發(fā)生的重要原因，并提出治療的具體方藥，如獨(dú)活寄生湯、補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯等。

3 驗(yàn)案舉隅

朱某，女，21歲。2019年10月19日初診。

主訴：膿血便間作4年余，加重伴多關(guān)節(jié)疼痛10 d。患者4年前因膿血便于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腸鏡示：潰瘍性結(jié)腸炎（具體報(bào)告未見）。先后予美沙拉秦腸溶片（莎爾福）、醋酸潑尼松片及中藥湯劑口服、灌腸治療，期間癥狀反復(fù)發(fā)作。2016年2月開始行英夫利西單抗治療，后自行停止，改用激素治療。2019年7月因病情加重再次行英夫利西單抗治療，后未按療程規(guī)律治療?；颊?0 d前膿血便加重，大便日行5～6次，不成形，全身多處關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)為甚，影響日常行走，遂來(lái)就診，并收住入院治療?？滔拢捍蟊闳招?～5次，不成形，夾有較多黏液膿血，色鮮紅，臍周隱痛，骶髂關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)破潰流膿，右手中指掌指關(guān)節(jié)疼痛，右腳皮膚破損、流膿，右鎖骨內(nèi)側(cè)附近觸及一直徑約5 cm的包塊，紅腫疼痛，乏力，納差，小便調(diào)，夜寐安，舌質(zhì)淡、苔黃膩，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：潰瘍性結(jié)腸炎（慢性復(fù)發(fā)型，廣泛結(jié)腸，活動(dòng)期，重度），骶髂關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病，右鎖骨下膿腫；中醫(yī)診斷：久?。ù竽c濕熱證）。治以清腸化濕，涼血止痢。方選芍藥湯加減。處方：

黃連3 g，黃芩10 g，黃柏10 g，金銀花15 g，大血藤15 g，敗醬草15 g，生薏苡仁30 g，炒赤芍10 g，牡丹皮10 g，陳皮10 g，焦六神曲15 g，廣藿香10 g，甘草3 g，地榆10 g，炒槐米15 g。6劑。每日1劑，水煎，早晚分服。

2019年10月25日二診：服藥后患者大便日行3～4次，不成形，偶夾有黏液膿血，無(wú)腹痛腹脹，右手中指掌指關(guān)節(jié)疼痛。2 d前右鎖骨內(nèi)側(cè)腫塊切開排膿，引流出40 mL淡黃色液體，可見一長(zhǎng)約3 cm的切口，切口處疼痛，下肢疼痛劇烈，乏力緩解，納差，小便調(diào)，舌紅、苔黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。治以清熱解毒，消腫止痛。方選仙方活命飲加減。處方：金銀花15 g，防風(fēng)10 g，白芷10 g，酒當(dāng)歸6 g，陳皮10 g，炒赤芍10 g，浙貝母10 g，天花粉10 g，醋沒藥6 g，黃芩10 g，敗醬草15 g，生薏苡仁30 g，焦六神曲25 g，甘草5 g，地榆10 g。10劑。每日1劑，水煎，早晚分服。

2019年11月5日三診：患者大便日行3～4次，不成形，黏液膿血不顯，無(wú)腹痛腹脹，右手中指掌指關(guān)節(jié)疼痛，有膿點(diǎn)。右鎖骨內(nèi)側(cè)見一長(zhǎng)約3 cm的切口，切口疼痛時(shí)作，下肢疼痛稍緩解，乏力改善，納食較前增多，舌淡紅、苔薄微黃，脈細(xì)數(shù)。予二診方去浙貝母、天花粉、醋沒藥、黃芩、敗醬草，加炒山藥20 g、炒白術(shù)10 g、黃柏10 g、炒蜂房10 g、徐長(zhǎng)卿15 g、土茯苓15 g、苦參10 g，7劑。

2019年11月12日四診：患者大便日行1～2次，不成形，無(wú)黏液膿血，無(wú)腹痛腹脹，右中指掌指關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，乏力明顯改善，右鎖骨內(nèi)側(cè)端附近切口無(wú)疼痛，膝關(guān)節(jié)、右腳皮損結(jié)痂，骶髂關(guān)節(jié)疼痛改善，舌淡紅、苔薄，脈細(xì)。治以健脾益氣，輔以清熱活血、祛風(fēng)通絡(luò)。方選四君子湯加減。處方：黃芪20 g，黨參15 g，麩炒白術(shù)10 g，茯苓15 g，酒當(dāng)歸10 g，熟地黃15 g，麩炒白芍15 g，川芎6 g，砂仁3 g，炒蜂房10 g，醋沒藥6 g，焙蜈蚣1條，金銀花15 g，連翹15 g，天葵子10 g，焦六神曲15 g，甘草5 g。14劑。每日1劑，水煎，早晚分服。

后定期隨訪，患者大便頻率為每日1～2次，時(shí)有不成形，腹痛偶作，全身皮膚散在陳舊性疤痕，關(guān)節(jié)疼痛偶作，皮膚潰瘍未作。

按：患者初診時(shí)大便日行4～5次，不成形，夾有較多膿血黏液，同時(shí)合并全身多個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛，甚則破潰流膿，影響日常行走，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病?；颊哐装Y控制不佳，疾病處于活動(dòng)期。濕熱是本病主要的誘發(fā)因素，濕熱蘊(yùn)結(jié)于腸道，氣血凝滯腐敗，脂膜血絡(luò)受傷而發(fā)為膿血便；濕熱下注，氣血運(yùn)行不暢，筋脈瘀滯，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛；濕熱釀毒，深入血絡(luò)，熏蒸血分，出現(xiàn)皮膚破潰、流膿。治療當(dāng)以清腸化濕、涼血止痢，以控制腸道癥狀為主，予芍藥湯加減。二診時(shí)，患者大便次數(shù)減少，膿血便減輕，關(guān)節(jié)疼痛伴皮膚膿腫顯著，濕熱日久釀毒，熱毒竄于經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)疼痛，熱毒熾盛，血敗肉腐成膿。予仙方活命飲清熱解毒、消腫止痛，既能改善腸道癥狀，又能控制關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)助皮膚膿液排出。三診時(shí)，患者腸道癥狀已控制，膿液已排，關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯，故更換治療方案，減弱了消癰排膿之力，加強(qiáng)了清熱化濕、祛風(fēng)通絡(luò)之功，且患者泄痢反復(fù)發(fā)作，脾氣漸虛，故加炒山藥、炒白術(shù)健脾益氣，脾胃運(yùn)化正常，則氣血生化有源，關(guān)節(jié)得以濡養(yǎng)，疼痛緩解。四診時(shí)，患者疼痛改善，大便次數(shù)減少，黏液膿血不顯，疾病轉(zhuǎn)入緩解期，以健脾益氣養(yǎng)血為主，予四君子湯化裁，健脾益氣，加金銀花、連翹清熱解毒，炒蜂房、醋沒藥、焙蜈蚣活血祛風(fēng)通絡(luò)，緩解關(guān)節(jié)疼痛。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，痢后風(fēng)是古代醫(yī)家基于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提出的一種病名，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變極其相似。既有泄痢的癥狀，即腹痛、腹瀉、里急后重等，又有肢體筋骨關(guān)節(jié)腫痛、灼熱感、活動(dòng)受限等關(guān)節(jié)癥狀。筆者認(rèn)為，“痢后風(fēng)”是古代醫(yī)家對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的早期認(rèn)識(shí)，“痢”強(qiáng)調(diào)了其發(fā)病的基礎(chǔ)是泄痢，“風(fēng)”強(qiáng)調(diào)了其起病急，病勢(shì)緊。這與潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)基本契合。但痢后風(fēng)與潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變也有不同之處。一方面，起病時(shí)間有所區(qū)別。痢后風(fēng)有特定的發(fā)病時(shí)間，發(fā)生于泄痢后期；而潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變隨痢而發(fā)或先痢而發(fā)，常發(fā)生于腸道炎癥難以控制的時(shí)候，有時(shí)甚至出現(xiàn)患者因關(guān)節(jié)病變就診，后確診潰瘍性結(jié)腸炎。另一方面，病理因素有所區(qū)別。二者均與風(fēng)濕關(guān)系密切，但痢后風(fēng)著重于與風(fēng)的關(guān)系，潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變著重于與濕的關(guān)系。

基于痢后風(fēng)與潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的相似之處，相同的原發(fā)病、相似的臨床癥狀，故筆者基于痢后風(fēng)的相關(guān)理論去探討潰瘍性結(jié)腸炎合并關(guān)節(jié)病變的辨治，認(rèn)為邪（風(fēng)寒濕熱）、痰、瘀、虛是本病發(fā)病的重要因素，治療當(dāng)從祛風(fēng)除濕、活血化瘀通絡(luò)、補(bǔ)肝腎、益氣血等著手，但同時(shí)也不能忽視對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎本身腸道炎癥的治療。