湯露露

摘要：目的 研究帕金森病患者行健康教育+心理護(hù)理的效果。方法 選取本院2020年1月～2022年9月收治的50例帕金森病患者，按照隨機(jī)取樣法分參照組和聯(lián)用組，每組25例。參照組行傳統(tǒng)護(hù)理，聯(lián)用組行健康教育+心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，比較兩組運(yùn)動(dòng)功能、臨床指標(biāo)及心理情緒，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。護(hù)理后，較參照組，聯(lián)用組UPDRS評(píng)分更低；MMSE、MoCA評(píng)分更高，PSQI評(píng)分更低；SAS、SDS評(píng)分更低；服藥依從率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)帕金森病患者行健康教育+心理護(hù)理，能更好地改善其運(yùn)動(dòng)功能、心理精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，并能提高認(rèn)知度和治療依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育；心理護(hù)理；帕金森?。贿\(yùn)動(dòng)功能；認(rèn)知功能；服藥依從性

帕金森?。ㄓ址Q震顫麻痹） 為臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)紊亂性疾病，主要特征為運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、肌強(qiáng)直及靜止性震顫。從病理角度分析，患者因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡而患病，常見(jiàn)因素有遺傳、環(huán)境及神經(jīng)系統(tǒng)老化等[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此病多發(fā)于中老年人群，約40%的患者存在認(rèn)知障礙，伴有睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩等；若疾病持續(xù)進(jìn)展，可引起無(wú)征兆性跌倒、生活無(wú)法自理，給家庭帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。帕金森病以藥物治療為主，可減輕臨床癥狀、穩(wěn)定病癥[2～3]。但治療時(shí)，受生理、心理因素影響，部分患者未能遵醫(yī)囑用藥，導(dǎo)致療效不佳，故早期給予對(duì)癥護(hù)理很重要。本研究旨在分析健康教育+心理護(hù)理用于帕金森病患者中的作用。

1資料和方法

1.1 基線資料

選取本院2020年1月～2022年9月收治的50例帕金森病患者，按照隨機(jī)取樣法分參照組和聯(lián)用組，每組25例。聯(lián)用組男14例，女11例；年齡50～84歲，均值（65.23±2.42）歲；病程1～9年，均值（4.82±1.19）年；住院時(shí)間8～21d，均值（14.25±1.26） d；Hoehn-Yahr分期：1期6例，2期5例，3期5例，4期9例；BMI值19～26 kg/m2，均值（23.34±0.25） kg/m2。參照組男15例，女10例；年齡51～85歲，均值（65.35±2.51）歲；病程1～8年，均值（4.91±1.25）年；住院時(shí)間9～22 d，均值（14.39±1.34） d；Hoehn-Yahr分期：1期7例，2期7例，3期6例，4期5例；BMI值18～25 kg/m2，均值（23.32±0.22） kg/m2。以上資料均衡可比，P＞0.05。本研究經(jīng)患者同意，并簽署知情同意書(shū)；經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《中國(guó)帕金森病治療指南（第3版）》[4]相符；（2）臨床癥狀、病史及體征檢查確診；（3）精神狀態(tài)良好；（4）表現(xiàn)為活動(dòng)笨拙、肢體靜止性震顫等；（5）精神狀態(tài)良好；（6）年齡50～85歲，病程＞1年；（7）有完整資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）畸形、偏癱對(duì)功能有影響；（2）既往卒中史；（3）藥物導(dǎo)致帕金森??；（4）惡性腫瘤、感染性疾??；（5）器質(zhì)性病變；（6）免疫系統(tǒng)疾病、路易體癡呆；（7）認(rèn)知障礙或精神異常；（8）中途退出研究。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，包括口頭闡述、病情觀察、床旁指導(dǎo)及基礎(chǔ)指導(dǎo)等。

聯(lián)用組采用健康教育+心理護(hù)理方式，具體包括：

（1）健康教育。入院后根據(jù)患者文化程度，耐心介紹病因、藥物使用方式及重要性，耐心解答其疑慮，告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止有停藥或漏藥等行為；同時(shí)，組織患者家屬開(kāi)設(shè)小課堂，通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、視頻及多媒體等形式，介紹護(hù)理對(duì)疾病康復(fù)的重要性，并利用制定目標(biāo)的方式指導(dǎo)家屬配合護(hù)理。

（2）心理護(hù)理。入院后綜合評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性心理支持，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病，幫助樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài)，提高主觀能動(dòng)性，并指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自我，通過(guò)分享樂(lè)趣的方式轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意，如告知其每日發(fā)生于身邊的美好事件、敘述與自己相關(guān)的感人事物。平時(shí)，要時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)，采取科學(xué)的方式幫助其合理宣泄不良情緒，且在全程給予陪同；不定期安排家屬探視，期間要滲入鼓勵(lì)、關(guān)懷及安慰等，為患者提供精神支持，提高配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)動(dòng)功能：以帕金森病綜合評(píng)分量表[5]（UPDRS）為參考，包括步態(tài)、強(qiáng)直、姿勢(shì)控制及震顫。各量表總分56分，分值愈低愈好。

（2）臨床指標(biāo)：評(píng)估兩組睡眠質(zhì)量[參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），總分21分，得分愈低愈好]、認(rèn)知功能[參考蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）]，總分30分，≥26分為認(rèn)知正常標(biāo)準(zhǔn)，分值愈高愈好）及精神狀態(tài)[參考簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表[6]（MMSE），總分30分，得分愈高愈好]。

（3）心理情緒：參考焦慮（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS），各量表總分100分，SAS＞50分為界、SDS＞53分為界，得分愈低愈好。

（4）服藥依從性：自制服藥依從性調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，依從≥85分，部分依從60～84分，未依從＜60分，總依從=依從+部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)功能比較

護(hù)理后，較參照組，聯(lián)用組UPDRS評(píng)分更低，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 臨床指標(biāo)比較

護(hù)理后，較參照組，聯(lián)用組MMSE、MoCA評(píng)分更高，PSQI評(píng)分更低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 心理情緒比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異；護(hù)理后，較參照組，聯(lián)用組SAS、SDS評(píng)分更低，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.4 服藥依從性比較

較參照組，聯(lián)用組服藥依從率更高，P＜0.05。見(jiàn)表4。

3討論

健康教育可協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高主觀能動(dòng)性，為治療順利提供可靠保障，避免因缺乏理解而影響治療進(jìn)展。心理護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理中的重要組成部分，通過(guò)及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，搭建和諧的護(hù)患關(guān)系，輔助個(gè)體化心理疏導(dǎo)，以減少患者不良情緒、改善心理應(yīng)激性，并增加交談次數(shù)和頻率；輔助多樣化的交流溝通方式，有利于穩(wěn)定患者情緒，在明確心理特征后給予針對(duì)性的疏導(dǎo)措施。綜合評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)后，指導(dǎo)其保持良好的心態(tài)、正確認(rèn)識(shí)自我；告知家屬鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷患者，增加心理支持力度。故聯(lián)合護(hù)理能發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)療效[7]。

本研究顯示：（1）聯(lián)用組UPDRS評(píng)分低于參照組（P＜0.05），原因是聯(lián)合護(hù)理可協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，減緩運(yùn)動(dòng)異常，改善預(yù)后效果；（2）聯(lián)用組MMSE、MoCA評(píng)分高于參照組，PSQI評(píng)分低于參照組（P＜0.05），原因是聯(lián)合護(hù)理可提高患者認(rèn)知程度，保證精神狀態(tài)良好，并起到助睡眠作用；（3）聯(lián)用組SAS、SDS低于參照組（P＜0.05），原因是聯(lián)合護(hù)理可減緩心理負(fù)擔(dān)、減輕心理應(yīng)激性，提高配合度；（4）聯(lián)用組服藥依從率較參照組更高（P＜0.05），原因是聯(lián)合護(hù)理可指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，避免漏藥或停藥，從而充分發(fā)揮藥效。

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