侍永翠

摘要：目的 觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年2月～2022年2月收治的66例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例，對照組予以常規(guī)護理干預(yù)，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組入院至手術(shù)室時間、手術(shù)時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療效果優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果顯著，患者可盡快得到有效的救治，增強臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急診；嚴重創(chuàng)傷失血性休克；優(yōu)質(zhì)護理；生活質(zhì)量；效果

由于嚴重創(chuàng)傷失血性休克的病因、癥狀治療均較為復(fù)雜，大量失血導(dǎo)致患者血容量不足、超過代償功能后，心排量會顯著下降，血壓及組織灌注量降低，血管出現(xiàn)不同程度的收縮會損傷血管內(nèi)皮細胞，之后出現(xiàn)一系列惡性循環(huán)，且搶救過程中各種突發(fā)事件會帶來較多的風險，極易影響急診科搶救的成功率[1～3]。急診搶救期間給予患者科學(xué)的護理干預(yù)，利于縮短救治時間，提高搶救效果，緩解患者負性情緒，調(diào)整身心應(yīng)激狀態(tài)，提高患者對醫(yī)護人員救護工作的依從性及配合度，提升搶救成功率[4～5]。基于此，本研究旨在觀察優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月～2022年2月收治的66例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各33例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：給予患者建立靜脈通道，吸氧，監(jiān)測生命體征指標，遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，方案具體內(nèi)容如下。

（1）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護理小組：選拔理論知識過硬、臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員組成優(yōu)質(zhì)護理團隊，通過查閱醫(yī)學(xué)文獻以及網(wǎng)上先進的護理經(jīng)驗，來學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理的專業(yè)技能及嚴重創(chuàng)傷失血性休克的護理方法。結(jié)合患者的具體情況，制定針對性的優(yōu)質(zhì)護理方案。

（2）急診搶救室環(huán)境干預(yù)：保證搶救室環(huán)境安靜、干凈整潔以及空氣清新，將室內(nèi)濕度及溫度調(diào)整至患者自感舒適的溫度。

（3）心理護理：若患者出現(xiàn)煩躁不安、激動以及緊張等情緒，不利于搶救的順利進行，護理人員用溫和語氣與之進行有效溝通，告知急診搶救人員在治療嚴重創(chuàng)傷失血性休克疾病方面的權(quán)威性、專業(yè)性，有利于緩解患者的情緒，并增加其安全感；引導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身負面情緒，逐步放松身體多處部位肌肉的緊張狀態(tài)，有利于身心應(yīng)激水平的好轉(zhuǎn)，提升搶救效果。同時，搶救期間做好與患者及其家屬的實時溝通，溝通上須優(yōu)先考慮患者及其家屬的感受，改善護患關(guān)系，有利于提升搶救的成功率，避免護患糾紛等不良事件的發(fā)生。

（4）健康宣教干預(yù)：若患者意識清醒，需根據(jù)其及家屬的文化水平、醫(yī)學(xué)知識水平等情況，用通俗易懂的方式進行嚴重創(chuàng)傷失血性休克相關(guān)醫(yī)學(xué)知識科普，以提升患者及其家屬的醫(yī)學(xué)知識知曉率，調(diào)動患者的治療依從性及對醫(yī)護人員工作的配合度。

（5）預(yù)防并發(fā)癥：動態(tài)監(jiān)測患者搶救期間的生命體征及臨床指標，做好患者暴露部位的保暖，防止出現(xiàn)低體溫癥狀；動態(tài)清理患者口腔及呼吸道的分泌物，有助于提升患者的呼吸功能，防止出現(xiàn)呼吸困難；糾正患者機體的水電解質(zhì)紊亂及酸中毒狀態(tài)，做好出血部位的清創(chuàng)及抗感染護理，防止發(fā)生感染；根據(jù)患者出血量及輸液后內(nèi)環(huán)境凝血功能的波動情況，遵醫(yī)囑給予患者補充凝血因子及血小板。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組入院至手術(shù)室時間、手術(shù)時間、住院時間。

（2）比較兩組治療效果、并發(fā)癥、護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）描述，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組入院至手術(shù)室時間、手術(shù)時間、住院時間比較

觀察組入院至手術(shù)室時間、手術(shù)時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的57.58%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對照組的30.30%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為90.91%，明顯高于對照組的69.70%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

嚴重創(chuàng)傷出血性休克是一種急診科較為常見的急危重癥，因患者病情危急、病情進展快，患者在受創(chuàng)后，短時間內(nèi)大量失血，患者機體可出現(xiàn)缺氧或細胞代謝障礙等病變，進而增加了患者機體重要臟器功能障礙的風險，對其生命的安全極為不利。因此，必須在短時間內(nèi)得到有效的救治措施，給急診科醫(yī)護人員的工作帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者病情的好轉(zhuǎn)，不僅需要高效的治療技術(shù)，還離不開圍術(shù)期科學(xué)的干預(yù)措施。以往疾病為主體的護理方案以培養(yǎng)護理人員的技術(shù)和建立護理人員責任感為著重點，主要強調(diào)護理人員應(yīng)用嫻熟的技術(shù)爭分奪秒搶救患者生命，但忽視了疾病發(fā)生后患者心理狀態(tài)的變化及心理狀態(tài)在疾病治療過程中的重要性，缺乏預(yù)防并發(fā)癥的護理措施，已經(jīng)不能滿足當代社會人們?nèi)找嫣嵘囊蟆?/p>

基于“以人為本”的護理理念和我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理方案應(yīng)運而生，它是從患者的具體病情出發(fā)，對臨床護理措施進行了完善，可在圍術(shù)期有效緩解患者身心的應(yīng)激水平及嚴重負面情緒，提升患者及其家屬的醫(yī)學(xué)健康知識水平，有利于優(yōu)化患者對醫(yī)護人員救護工作的依從性及配合度，結(jié)合急診科高效的搶救手段，有效提升了搶救的成功率，患者的生活質(zhì)量水平隨之得到明顯提高，因此得到了患者及其家屬的一致好評。

在本研究中，優(yōu)質(zhì)護理團隊根據(jù)清醒患者的臨床癥狀、性格特點及負面情緒等情況，進行心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的負面情緒，減輕了患者的身心應(yīng)激狀態(tài)，提升了其依從性，再配合急診科醫(yī)護人員高超的醫(yī)療技術(shù)，所以觀察組患者的搶救、住院時間等臨床指標均較短。優(yōu)質(zhì)護理團隊制定的急診搶救室環(huán)境、搶救期間以及健康宣教等干預(yù)措施，優(yōu)化了搶救環(huán)境，降低了可能影響搶救成功率的不良因素，且有效提升了患者的醫(yī)學(xué)知識水平，激發(fā)了患者的治療積極性及術(shù)中配合度，所以觀察組患者的治療總有效率較高。護理人員在搶救過程中，針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行針對性地干預(yù)，動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征指標，糾正患者欠佳的水電解質(zhì)紊亂及酸中毒癥狀，補充血容量、凝血因子及血小板，有助于最大程度降低嚴重創(chuàng)傷失血性休克搶救期間常見并發(fā)癥的發(fā)生率，所以觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低。護理人員不僅給予患者科學(xué)干預(yù)措施，同時換位思考，搶救期間與患者進行無障礙溝通，給予患者人文關(guān)懷，有效減輕了患者內(nèi)心的精神壓力，良好的護患關(guān)系得以建立，為患者提供了具有全面性和針對性的護理服務(wù)，所以觀察組患者的護理滿意度較優(yōu)。優(yōu)質(zhì)護理方案的實施，有助于提升嚴重創(chuàng)傷失血性休克的搶救成功率，促進患者癥狀好轉(zhuǎn)、機體的早日康復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理方案應(yīng)用于急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的護理干預(yù)中，有助于提高搶救的成功率，縮短治療時間，降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率，且提升了患者的生活質(zhì)量，因此值得在臨床一線推廣。

參考文獻

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