張婷

摘要：目的 探究對維持性血液透析治療患者開展低血壓預防性護理和康復護理的作用。方法 選取2020年6月～2022年6月在我院接受維持性血液透析治療患者72例，規(guī)范性分為對照組和觀察組，每組36例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行低血壓預防性護理和康復護理，對比兩組低血壓發(fā)生率、營養(yǎng)狀況和生活質量、情緒及滿意度。結果 觀察組低血壓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組負面情緒評分差異較小（P＞0.05）；護理后，兩組評分均降低，但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。護理前，兩組營養(yǎng)狀況和生活質量評分差異較?。≒＞0.05）；護理后，兩組評分均有所改善，但觀察組評分更具優(yōu)勢（P＜0.05）。相較對照組，觀察組從服務態(tài)度、用藥指導、注意事項告知、日常宣教以及解決問題能力方面均具有更高的評分（P＜0.05）。結論 對維持性血液透析治療患者開展低血壓預防性護理和康復護理，對促進情緒及營養(yǎng)狀況改善、降低低血壓發(fā)生率、提升生活質量的效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：維持性血液透析；低血壓預防性護理；康復護理；低血壓發(fā)生率；生活質量

在腎臟替代療法中，血液透析能夠有效清除腎病患者機體內的代謝廢物。但在治療過程中，低血壓為最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達30%[1]，患者會出現(xiàn)頭暈等不適感，不僅會影響維持性血液透析的治療效果和充分性，嚴重時會引發(fā)心腦血管疾病，對患者生命造成嚴重威脅。因此，在維持性血液透析治療工作中，應做好低血壓的預防[2～3]?；诖耍疚奶骄苛嗽诰S持性血液透析治療過程中開展低血壓預防性護理和康復護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2022年6月在我院接受維持性血液透析治療患者72例，規(guī)范性分為對照組和觀察組，每組36例。對照組：男16例，女10例；年齡區(qū)間40～79歲，均值（59.97±8.75）歲。觀察組：男15例，女11例；年齡區(qū)間40～80歲，均值（60.04±7.80）歲。兩組患者基線資料呈均衡分布，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，即在治療的過程中給予患者相應的心理安撫和基礎的健康教育等。

觀察組行康復聯(lián)合預防性護理。（1）健康宣教：在第1次治療前，護理人員需對患者的認知水平有一定了解，根據(jù)其實際的認知水平和文化程度，展開個性化的健康宣教，包括向患者講解血透的原理、病理改善的機制、治療期間的注意事項等[4]。（2）心理護理：患者在治療期間，護理人員需要加強溝通，詳細了解患者焦慮、抑郁等不良情緒產(chǎn)生的原因，給予個性化的心理安撫；還可以通過介紹成功案例的方式，增強患者的治療信心；告知患者積極配合治療對于疾病康復的重要性，以提高其治療依從性[5]。（3）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的病情和個人口味，制定個性化的飲食方案，告知患者保持良好的營養(yǎng)狀況的重要性，提醒注意控制水分、鈉、鈣、鉀等的攝入量[6]。（4）預防性護理：在接受血液透析前服用降壓藥物、體重增長、透析過程中進食等均為低血壓的誘發(fā)因素，護理人員應針對上述危險因素進行積極控制。若患者需要服用降壓藥，可先帶入到血液透析室，護理人員會根據(jù)治療過程中的血壓變化情況，遵醫(yī)囑決定是否給患者服用；若患者存在活動性出血癥狀，護理人員應通過有效措施減少出血量來穩(wěn)定患者的血壓；若患者出現(xiàn)視物模糊、頭暈、惡心等癥狀，應首先考慮為低血壓的先兆癥狀，需第一時間進行干預。

1.3 觀察指標

（1）情緒狀態(tài)采用SAS、SDS量表[7]進行評價。SAS量表標準分的分界值為50分，SDS量表標準分的分界值為53分，分數(shù)越低，表明患者情緒狀態(tài)越佳。

（2）營養(yǎng)狀況采用PG - SGA評價表[8]進行評估。分數(shù)越高，表明患者營養(yǎng)狀態(tài)越差。

（3）生活質量采用EORTC QLQ-C30量表[9]評價。該量表共30個條目，分為15個項目，其中包括5個功能項目：軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能、社會功能；9個癥狀項目：疲倦、疼痛、惡心嘔吐、失眠、氣促、食欲、便秘、腹瀉、經(jīng)濟困難和1個總健康狀況。功能項目和總健康狀況得分越高，表示患者生命質量越高。

（4）請患者分別從服務態(tài)度、用藥指導、注意事項告知、日常宣教、解決問題能力5個方面對護理進行評價，維度總分值均為10分，分值與滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 比較兩組低血壓發(fā)生率

觀察組低血壓發(fā)生率為2.78%，明顯低于對照組的19.44%，（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者干預前后的情緒狀態(tài)

護理前，兩組負面情緒評分差異較小（P＞0.05）；護理后，兩組評分均降低，但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者干預前后的營養(yǎng)狀況和生活質量

護理前，兩組營養(yǎng)狀況和生活質量評分比較無差異；護理后，兩組評分均有所改善，但觀察組評分更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組對護理方案的滿意度

相較對照組，觀察組從服務態(tài)度、用藥指導、注意事項告知、日常宣教以及解決問題能力方面均具有更高的評分（P＜0.05）。見表4。

3討論

血液透析是治療腎病的重要方式之一，能夠有效維持患者的生命[10]。但是，行血液透析治療的患者病程較長，病情較為嚴重，加上長時間受到病痛的折磨，需要長期治療，會增加不良反應發(fā)生率，影響治療效果。維持性血液透析治療的患者發(fā)生低血壓的發(fā)病機制較為復雜，臨床表現(xiàn)形式會因為患者個體差異的不同而改變，因此很難有效把握低血壓的發(fā)生情況[11]。所以護理人員應該嚴格控制低血壓的誘發(fā)因素，做好健康宣教和日常護理工作，最大程度預防低血壓的發(fā)生率。此外，給予患者康復護理，還能有效促進維持性血液透析的治療效果和充分性，加快康復進程[12]。

本研究結果顯示：觀察組低血壓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組負面情緒評分差異較小；護理后，兩組評分均降低，但觀察組下降更為明顯（P＜0.05）。護理前，兩組營養(yǎng)狀況和生活質量評分差異較?。≒＞0.05）；護理后，兩組評分均有所改善，但觀察組評分更具優(yōu)勢（P＜0.05）。相較對照組，觀察組從服務態(tài)度、用藥指導、注意事項告知、日常宣教以及解決問題能力方面均具有更高的評分（P＜0.05）。

綜上所述，對維持性血液透析治療患者開展低血壓預防性護理和康復護理，對促進情緒及營養(yǎng)狀況改善、降低低血壓發(fā)生率、提升生活質量的效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫卓.康復護理對提升維持性血液透析患者生存質量的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2022，17（5）：197-199.

[2] 張小梅，楊洋，王曉丹.基于動機行為轉變的康復護理對行維持性血液透析患者生活質量的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2021，7（11）：151-153.

[3] 陳芳，易偉，萬來彪.醫(yī)護一體化康復護理模式對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況及腎功能康復的影響[J].透析與人工器官，2021，32（3）：69-71.

[4] 楊海蓉.醫(yī)護一體化康復護理在老年慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者中的應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（21）：195-197.

[5] 韓宇.維持性血液透析患者透析中低血壓的預防及康復護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2021，16（12）：201-202.

[6] 邵娜娜，高艷平.透析中間歇性運動對維持性血液透析患者低血壓發(fā)生率及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（3）：394-397.

[7] 吳玉萍，梁艷琳，萬珍等.維持性血液透析中低血壓發(fā)生原因及其護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（27）：180-182，187.

[8] 陳雪蘭，丘余良.維持性血液透析患者頻發(fā)透析中低血壓的相關因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（23）：110-112，117.

[9] 覃世棧.維持性血液透析患者低血壓發(fā)生調查及其危險因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（14）：2298-2300.

[10] 丁婷，謝先順，張筠等.維持性血液透析患者透析相關性低血壓的影響因素分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（19）：34-36.

[11] 任慧蓮，許周潔，馮鈺等.預防維持性血液透析中患者低血壓的研究進展[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（25）：183-185.

[12] 鞏楠，張學強，韓晶等.在線血容量監(jiān)測聯(lián)合米多君治療在維持性血液透析低血壓病人中的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（2）：360-363.