孫桂娟

日常生活中，胃腸道疾病較為常見(jiàn)，可對(duì)患者日常生活造成較大影響。醫(yī)院檢查超聲是常用的手段之一。關(guān)于胃腸道疾病的超聲檢查注意事項(xiàng)都有哪些呢？下文對(duì)此進(jìn)行科普。

胃腸道超聲充盈檢查

胃腸道屬于空腔器官，疾病診斷過(guò)程中容易受胃腸道內(nèi)部氣體影響，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診或漏診。胃鏡及X線鋇餐屬于最常用的檢查方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，超聲檢查憑借操作簡(jiǎn)單、在體表進(jìn)行檢查就能得到胃腸道清晰圖像的優(yōu)勢(shì)，成為輔助診斷胃腸道疾病的檢查手段之一。同時(shí)，檢查過(guò)程中患者不會(huì)有任何疼痛，接受程度高。但在進(jìn)行超聲檢查前，患者需做好腸道準(zhǔn)備工作，通過(guò)充盈胃腸來(lái)消除氣體影響，隨后才能開(kāi)始超聲檢查。

胃充盈超聲檢查就是讓患者在檢查前口服水、助顯劑等來(lái)使胃腔充盈，形成均質(zhì)回聲區(qū)，從而更好、更清晰地顯示胃腸結(jié)構(gòu)的檢查方法。

胃腸超聲充盈檢查的優(yōu)劣勢(shì)

胃腸超聲充盈檢查的優(yōu)勢(shì)

胃鏡是檢查胃腸道疾病的常用手段之一，醫(yī)師借助可深入胃中的柔軟、纖細(xì)管子來(lái)觀察胃和十二指腸的病變情況。但其作為一項(xiàng)侵入性檢查方法，會(huì)引起患者身心不適。鋇餐是一種在X線照射下能顯示消化道有無(wú)病變的造影劑，其作為一種不會(huì)溶于水和脂質(zhì)的物質(zhì)，不會(huì)被胃腸道吸收，因此對(duì)人體無(wú)毒害。但X線存在輻射性，且充分鋇劑的消化道會(huì)掩蓋微小病灶，胃腸道在存在低密度氣影和高密度鋇劑情況下，容易獲得陽(yáng)性結(jié)果。

對(duì)比上述兩種檢查方式，胃腸超聲充盈檢查表現(xiàn)出明顯優(yōu)點(diǎn)。首先其不需要插管檢查，更容易被患者所接受，可擴(kuò)大疾病篩查人群范圍；其次，胃腸超聲有著非常廣泛的探查范圍，能夠清晰的顯示出胃壁的層次結(jié)構(gòu)，還可以顯示黏膜層隆起性、凹陷性病變；再次，該項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，重復(fù)性良好，可反復(fù)多次檢查，無(wú)需擔(dān)心輻射，對(duì)于妊娠期、兒童來(lái)講，也有著理想的安全性；最后，胃腸超聲充盈檢查也能有效評(píng)估胃腸疾病治療效果，因此是胃腸疾病非常重要的診療手段。

胃腸超聲充盈檢查的缺點(diǎn)

胃腸道氣體會(huì)對(duì)超聲波產(chǎn)生產(chǎn)生全反射現(xiàn)象，這會(huì)影響到檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。對(duì)于體型較為肥胖的患者來(lái)講，由于超聲波無(wú)法透過(guò)機(jī)體脂肪，因此可能導(dǎo)致圖像不佳或畸形，影響檢查結(jié)果。另外，如果受檢者胃腸氣體過(guò)多，也會(huì)影響到胃腔顯示情況。對(duì)一些較大或囊性病變，超聲檢查準(zhǔn)確率、敏感度均較高。但如果病變較小，如直徑不足5 mm的小息肉，臨床很難通過(guò)超聲檢查將之與黏膜皺襞區(qū)分開(kāi)來(lái)。另外，部分疾病需要進(jìn)一步檢查才能確診，而超聲檢查缺乏該功能。此時(shí)，臨床需借助胃鏡來(lái)觀察病變部位并獲取病理組織，從而得到更準(zhǔn)確的結(jié)果。

胃腸超聲充盈檢查的適應(yīng)證和禁忌證

胃腸超聲充盈檢查的適應(yīng)證

（1）胃器質(zhì)性病變。器質(zhì)性病變指組織或器官發(fā)生了病理性改變。常見(jiàn)疾病如胃炎、消化性潰瘍、胃底靜脈曲張等。比如在消化性潰瘍的胃腸超聲充盈檢查中，臨床能清晰地觀察到潰瘍相關(guān)信息，如位置、大小、形態(tài)等。同時(shí)超聲還能顯示潰瘍的范圍，這能對(duì)潰瘍穿孔發(fā)生可能性進(jìn)行評(píng)估；檢查人員還能觀察到潰瘍周圍組織水腫范圍、厚度等情況，相比于胃鏡、鋇餐等，胃腸超聲充盈檢查也能更全面的顯示。

（2）胃先天性病變，如先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸閉鎖、胃重復(fù)畸形等。由于超聲充盈檢查能清晰的顯示整個(gè)胃、十二指腸形態(tài)，尤其是胃壁和腸壁結(jié)構(gòu)，臨床可全面觀察。另外，超聲還能顯示胰腺、膽總管等周圍器官形態(tài)，因此能很大程度提升超聲對(duì)消化道病變檢出率。

（3）胃腸功能性病變，如胃食管反流，胃十二指腸反流、胃蠕動(dòng)功能不良等。

（4）對(duì)不耐受胃鏡檢查患者，也可以接受胃腸超聲充盈檢查。胃鏡雖然臨床應(yīng)用較多，但其需要較長(zhǎng)檢查時(shí)間，且檢查過(guò)程較為痛苦，還存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)，而超聲檢查則相對(duì)安全，其全程無(wú)痛苦。

胃腸超聲充盈檢查的禁忌證

雖然胃腸超聲充盈檢查適應(yīng)人群特別廣泛，且具備良好的重復(fù)性，存在一些禁忌證。如果胃腸道疾病存在反復(fù)嘔吐、無(wú)法進(jìn)食等情況，則無(wú)法服用超聲造影劑，也自然不能開(kāi)展后續(xù)檢查。有些患者需要禁食，如上消化道穿孔、上消化道活動(dòng)性大出血等，也是無(wú)法服用造影劑的。另外，胃腸超聲充盈檢查還存在一些相對(duì)禁忌證，如果患者腹部脂肪較為肥厚或胃腸腔內(nèi)存在大量氣體，可能對(duì)檢查結(jié)果造成影響，臨床也不推薦開(kāi)展胃腸超聲充盈檢查。因此，臨床需結(jié)合患者實(shí)際情況展開(kāi)認(rèn)真評(píng)估，最終確定患者是否可以接受該胃腸超聲充盈檢查。

胃腸超聲充盈檢查的注意事項(xiàng)

檢查前，醫(yī)師需要叮囑患者做好相關(guān)準(zhǔn)備，如禁食8 h、禁飲4 h以上。檢查前一天保障飲食清淡，不食用產(chǎn)氣食物。胃腸超聲充盈檢查一般在鋇餐之前，若患者已接受鋇餐檢查，則需要延后進(jìn)行超聲檢查。

檢查常用體位包括坐位、站立位、平臥位等，但需依據(jù)患者實(shí)際檢查部位選擇體位。如進(jìn)行胃底部切面檢查，推薦采取平臥位；進(jìn)行胃體部切面檢查，除平臥位外，還可以選擇右側(cè)臥位。在檢查時(shí)，囑咐患者飲入400～600 ml填充劑，然后采取不同對(duì)胃、十二指腸進(jìn)行系統(tǒng)觀察。若受檢患者為兒童，可適量減少顯影劑用量。如果發(fā)現(xiàn)管壁結(jié)構(gòu)受損、管壁增厚、回聲異常等情況，則提示患者存在胃腸疾病。

胃腸超聲是一種無(wú)痛、低耗、高效、方便的檢查方法，其不僅能幫助醫(yī)師檢查到胃腸道腔內(nèi)情況，還能全面顯示胃腸道壁內(nèi)及壁外情況，因此在確定病灶位置方面有著不可取代的作用。特別時(shí)胃腸超聲檢查還能了解胃周器官轉(zhuǎn)移情況，這是胃鏡檢查和X線鋇餐無(wú)法做到的。當(dāng)然，胃腸超聲檢查也存在其缺點(diǎn)，為提升診斷準(zhǔn)確率，臨床也可以將其與其他檢查手段綜合起來(lái)，從而得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。