王傳亮

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

1 我國(guó)大型醫(yī)院用能現(xiàn)狀

目前醫(yī)院這種大型公共建筑用能強(qiáng)度是普通公共建筑的2～3倍，是居住建筑的5倍左右，每年醫(yī)院在能耗上的支出是一個(gè)非常龐大的數(shù)字。除了臨床和科研部門會(huì)消耗一部分能源外，醫(yī)院后勤運(yùn)維才是能源消耗的大頭。臨床和科研部門的能源消耗主要都用在了大型醫(yī)療設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)備上面，這些都是不可避免的能耗，這些能耗只能通過把能耗高的老設(shè)備更迭為低能耗的新設(shè)備外，幾乎沒有什么有效措施來降低能耗，所以醫(yī)院的節(jié)能降耗工作要想有顯著成果，就只能從后勤部門入手。

2 醫(yī)院后勤用能分析

醫(yī)院后勤部門掌控醫(yī)院配電系統(tǒng)，暖通系統(tǒng)，空調(diào)系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)的運(yùn)行需要消耗大量的電能、天然氣、水等資源。以華中某大型三甲醫(yī)院為例，該醫(yī)院電和天燃?xì)庹既耗芎闹С龅?0%以上，由此可見提高電能和天然氣利用率是節(jié)能降耗的重點(diǎn)。

3 醫(yī)院降低能耗的措施

醫(yī)院降低能耗主要從降低電能和天然氣用量入手，通過科學(xué)管理、合理配置、優(yōu)化改造、細(xì)化流程、加強(qiáng)宣傳等方式，可以達(dá)到節(jié)能降耗的目的，減輕醫(yī)院用能成本。

3.1 降低用電能耗

3.1.1 加強(qiáng)醫(yī)院后勤供用電系統(tǒng)的科學(xué)管理

建立能耗控制中心，全面配置用電計(jì)量表，細(xì)化用電額度。醫(yī)院各科室節(jié)能工作分配責(zé)任人，建立獎(jiǎng)懲制度，節(jié)能有獎(jiǎng)，浪費(fèi)必罰。通過遠(yuǎn)程計(jì)量監(jiān)測(cè)，嚴(yán)控異常用電，一旦出現(xiàn)異常電能消耗，第一時(shí)間發(fā)出警報(bào)，通知責(zé)任人排查有無異常。建立數(shù)據(jù)分析中心，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)等手段，研究電能消耗規(guī)律，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)控電能消耗，同時(shí)通過用電數(shù)據(jù)也可精準(zhǔn)制導(dǎo)用電系統(tǒng)設(shè)備配置。加強(qiáng)電力系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行維護(hù)，盡量讓電力設(shè)備以最佳工況運(yùn)行，也能有效降低電能消耗。通過強(qiáng)化以上科學(xué)管理手段，能夠有效降低醫(yī)院電能消耗。

3.1.2 合理配置用電系統(tǒng)設(shè)備

（1）合理選擇變壓器。醫(yī)院后勤掌管醫(yī)院配電系統(tǒng)，通過用電數(shù)據(jù)合理選擇變壓器可以有效節(jié)約電能。一般配電變壓器的負(fù)荷量在其容量的50%～70%時(shí)效率最高，因此應(yīng)該將變壓器所帶負(fù)荷盡量控制在這個(gè)范圍內(nèi)，過大或過小都會(huì)造成損耗的大幅增加，而且還要避免變壓器的輕載和空載運(yùn)行種情況下也會(huì)造成電能不必要的浪費(fèi)。盡量讓變壓器經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，使變壓器的有功損耗最小，能獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益的運(yùn)行方式。醫(yī)院的用電負(fù)荷受季節(jié)變化很大，冬夏兩季由于制熱和制冷設(shè)備投入運(yùn)行所以會(huì)使用電負(fù)荷劇增，春秋季節(jié)，用電負(fù)荷又會(huì)劇減。所以考慮到變壓器的損耗和利用效率，可使2臺(tái)變壓器并列運(yùn)行，負(fù)荷大時(shí)投運(yùn)2臺(tái)，負(fù)荷輕時(shí)投運(yùn)1臺(tái)。 另外變壓器的并列運(yùn)行要同時(shí)滿足聯(lián)結(jié)組別相同、變比相同、短路電壓相等3個(gè)條件，并 且容量比不宜超過3:1，否則就會(huì)造成電能的浪費(fèi)。 再次，要重視變壓器的無功補(bǔ)償，變壓器的效率隨功率因數(shù)的變化而變化，當(dāng)功率因數(shù)等于1時(shí)，變壓器的效率最高，功率因數(shù)低于1時(shí)，效率也逐漸降低。 醫(yī)院的感性負(fù)荷（ 如日光燈、電機(jī)、醫(yī)療設(shè)備、中央空調(diào)）較多，其功率因數(shù)較低，一般在0.5之下。通過并聯(lián)電容器可以使功率因數(shù)提高到0.9之上，提高了變壓器的使用容量，降低了電路的電壓降和線路損耗。最后醫(yī)院在新增或者更換變壓器的時(shí)候，可選擇新技術(shù)的節(jié)能變壓器，也能有效降低電能浪費(fèi)。

（2）照明節(jié)能。照明供電盡量使用三相四線制，采用三相四線制線路供電比單相二線供電可減少線路損耗約85%。根據(jù)照明的使用特點(diǎn)還要對(duì)控制開關(guān)進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，病房和辦公照明盡量采取一燈一控，開關(guān)裝設(shè)的位置要適當(dāng)，便于隨手關(guān)燈。樓梯和走廊盡可能裝設(shè)聲控開關(guān)，戶外路燈和廣場(chǎng)照明適合使用智能定時(shí)照明開關(guān)和光電自控開關(guān)。更換老舊高能耗燈具，彩用新型節(jié)能燈，考慮到醫(yī)院照明規(guī)模，如果所用照明都換成節(jié)能型，節(jié)約的電能也是非常可觀的。醫(yī)院熒光燈彩用電子鎮(zhèn)流器，電子鎮(zhèn)流器相較傳統(tǒng)鎮(zhèn)流器能耗損失幾乎可以忽略不計(jì)。

（3）合理選擇電機(jī)。醫(yī)院后勤有大量的電機(jī)設(shè)備，電機(jī)也屬于大功率電器，耗電量巨大，合理選擇電機(jī)設(shè)備，能有效降低醫(yī)院能耗。首先要合理選擇容量，電機(jī)效率是隨負(fù)載率而變化的，負(fù)載率為65%～80%時(shí)效率最高，50%以下時(shí)效率降低，特別是當(dāng)負(fù)載低于40%時(shí)，效率迅速下降。所以當(dāng)正常負(fù)載低于40%要考慮更換小容量的電機(jī)。其次進(jìn)行運(yùn)行時(shí)接線方式的轉(zhuǎn)變，在電機(jī)輕載和空載運(yùn)行時(shí)，將電機(jī)由三角形接法改為星形接法，可以降低定子各繞組的電壓，減少勵(lì)磁電流，降低有功損耗，從而節(jié)約有功功率和無功功率。醫(yī)院采購(gòu)電機(jī)時(shí)也應(yīng)盡量選用新型節(jié)能電機(jī)。醫(yī)院內(nèi)很多長(zhǎng)期運(yùn)行的電機(jī)，應(yīng)配備變頻器，也能有效節(jié)約電能。

（4）合理投運(yùn)行中央空調(diào)機(jī)組。醫(yī)院中央空調(diào)機(jī)組夏季用電量巨大，通過合理投運(yùn)行空調(diào)機(jī)組，能有效降低用電量。醫(yī)院空調(diào)機(jī)組一般是大型機(jī)組加小型機(jī)組混用，當(dāng)夏季來臨時(shí)，如果天氣不是十分炎熱，可以投放小機(jī)組運(yùn)行；如果天氣十分炎熱，但是醫(yī)院門診量較少時(shí)候，入院人數(shù)不多時(shí)候，院人均需制冷量不是特別高情況下，可以選擇開一臺(tái)大型機(jī)組；如果天氣炎熱，且門診和入院人數(shù)很多，院人均需制冷量特別大的情況下，可選擇運(yùn)行兩臺(tái)小機(jī)組。這種動(dòng)態(tài)調(diào)整投運(yùn)行機(jī)組的方法，能夠使空調(diào)機(jī)組在最經(jīng)濟(jì)的負(fù)荷下運(yùn)行，從而節(jié)省用電量。

3.2 降低天然氣用量

醫(yī)院天然氣消耗主要來自醫(yī)院后勤燃?xì)忮仩t的燃燒用氣，因此降低天然氣用氣量就要從鍋爐系統(tǒng)入手。通過合理選用鍋爐設(shè)備，提高鍋爐天然氣利用率，及時(shí)維護(hù)檢修等方面，可以有效降低天然氣用量。

3.2.1 合理選型鍋爐設(shè)備

根具醫(yī)院規(guī)模和用能特點(diǎn)合理選擇鍋爐設(shè)備。醫(yī)院里鍋爐主要是后勤部門掌管，用于醫(yī)院供暖、消毒、熱水供應(yīng)、食堂蒸煮等方面，醫(yī)院規(guī)模越大，鍋爐選型就越復(fù)雜。同樣的規(guī)?？梢赃x大鍋爐，可以選幾臺(tái)小鍋爐，可以大小鍋爐混選，可以選蒸汽鍋爐，可以選熱水鍋爐等等，但是不同的選擇，天然氣消耗量也會(huì)有巨大差異，只有最合適的選擇，才能最經(jīng)濟(jì)的消耗天燃?xì)?。醫(yī)院天然氣用量高峰都集中在冬季鍋爐供暖時(shí)段，平時(shí)消耗量都是很小的，如果彩用蒸汽鍋爐，那么供暖時(shí)候就需要利用蒸汽通過板式換熱或者其他類型換熱設(shè)備加熱暖氣水，蒸汽本身又是鍋爐將水加熱產(chǎn)生的，因此這種供暖需要二次加熱，熱損失較大，對(duì)天然氣的消耗也就變大了。如果彩用熱水鍋爐，那么供暖水可以直接彩用鍋爐水，這屬于一次加熱，相比蒸汽鍋爐對(duì)天然氣消耗量要小很多。對(duì)于平時(shí)的熱水供應(yīng)、食堂蒸煮和消毒，可以分別彩用3臺(tái)小型蒸汽鍋爐來保障運(yùn)行，這種熱水鍋爐搭配小型蒸汽鍋爐就能最大程降低天然氣的用量。選擇鍋爐時(shí)候還應(yīng)優(yōu)先考慮設(shè)計(jì)合理熱效率高的，熱效率高的鍋爐，能充分利用燃燒熱能，有效節(jié)約天然氣用量。

3.2.2 改造鍋爐設(shè)備提高天然氣利用率

鍋爐燃燒天然氣產(chǎn)生的熱能一部分被用來加熱水，另外還有相當(dāng)大一部分熱能被燃燒后的煙氣帶走，這部分被帶走的熱量就被浪費(fèi)掉了。可以通過改造鍋爐燒燒機(jī)，把本來直接排放的煙氣再次送給燃燒機(jī)進(jìn)風(fēng)系統(tǒng)，從而減少煙氣帶走的熱損失，可以達(dá)到提高燃?xì)饫寐实哪康?。此外，在鍋爐排煙管著中間增設(shè)煙氣加熱水裝置，再將加熱后的水供給鍋爐進(jìn)水系統(tǒng)，也可以提升鍋爐給水溫度，從而達(dá)到節(jié)約燃?xì)獾哪康摹?/p>

3.2.3 及時(shí)檢修維護(hù)鍋爐，減少天然氣浪費(fèi)

醫(yī)院鍋爐設(shè)備基本都是長(zhǎng)期不間斷運(yùn)行，這就難免會(huì)出現(xiàn)各類故障，有些故障比如燃燒機(jī)給氧量不足、給氧量過高等會(huì)導(dǎo)致鍋爐熱效率嚴(yán)重下降，如果不能及時(shí)檢修維護(hù)，不僅有安全隱患，而且還會(huì)浪費(fèi)大量天燃?xì)狻ｅ仩t水垢導(dǎo)熱率十分低，因此需要定期給鍋爐除垢，如果除垢不及時(shí)，水垢就會(huì)在爐內(nèi)堆積，嚴(yán)重影響鍋爐傳熱，導(dǎo)致大量熱量無法被鍋爐水吸收，因此造成熱能損失，進(jìn)而浪費(fèi)天然氣。鍋爐燃燒機(jī)進(jìn)氣管過濾棉時(shí)間長(zhǎng)了容易造成燃燒機(jī)進(jìn)氣不暢，可能導(dǎo)致鍋爐燃燒異常，造成燃?xì)饫速M(fèi)，因此要及時(shí)更換過濾棉。另外鍋爐的附屬設(shè)備、管道閥門等，時(shí)間久了容易出現(xiàn)泄漏，如果不能急時(shí)發(fā)現(xiàn)檢修，也會(huì)白白浪費(fèi)掉大量熱能，熱能的浪費(fèi)最終都體現(xiàn)在天然氣用量增高上面。

4 增強(qiáng)節(jié)能宣傳，提高醫(yī)院工作人員節(jié)能意識(shí)

節(jié)能工作除了從設(shè)備入手外，也離不開醫(yī)院人員的支持和配合。通過增強(qiáng)節(jié)能宣傳的工作，普及節(jié)能知識(shí)，讓節(jié)能意識(shí)深入人心，讓每個(gè)醫(yī)院工作者養(yǎng)成節(jié)能習(xí)慣，也能有效的降低醫(yī)院能耗。隨手關(guān)燈，使用空調(diào)時(shí)候不開門窗，夏季使用空調(diào)盡量將溫度調(diào)至26℃，人走斷電等等習(xí)慣，雖然一兩次節(jié)能行動(dòng)，看不到明顯的節(jié)能效果，但是日積月累，積少成多，也能有效的降低醫(yī)院能耗。

5 結(jié)語

醫(yī)院節(jié)能降耗是一項(xiàng)既有利于國(guó)家又有利于單位的工作，它符合建設(shè)節(jié)約型醫(yī)院，提高醫(yī)院社會(huì)效益的要求。節(jié)能工作要持續(xù)開展，不斷創(chuàng)新，利用新思維，新技術(shù)不斷完善，從而為醫(yī)院減輕成本負(fù)擔(dān)，讓更多的資金流向醫(yī)院臨床、科研等科室，從而提高醫(yī)療水平發(fā)展速度，進(jìn)而從整體上提高我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境，讓我國(guó)人民享受到更高水平的醫(yī)療保障。