民以食為天。論吃，中國(guó)人從來(lái)沒(méi)有輸過(guò)。只要味道好，管他衛(wèi)生是不是達(dá)標(biāo)，先下肚為敬。殊不知，痛快背后，幽門(mén)螺旋桿菌可能悄悄盯上你了。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)感染幽門(mén)螺旋桿菌的人數(shù)約占總?cè)丝诘?0%—60%。今天，就讓我們走進(jìn)這“一小菌”的世界一探究竟。

幽門(mén)螺旋桿菌是一種生存在胃部和十二指腸內(nèi)的細(xì)菌，可能誘發(fā)慢性胃炎、胃潰瘍及胃癌等疾病。它的生存能力極強(qiáng)，能夠在強(qiáng)酸性環(huán)境中生存，是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能夠在胃里生存的細(xì)菌。

幽門(mén)螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn)過(guò)程頗為傳奇。1979年，澳大利亞皇家佩斯醫(yī)院病理科醫(yī)生羅賓·沃倫在胃活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了一種新的彎曲狀細(xì)菌，他懷疑，這種細(xì)菌正是引發(fā)胃部炎癥的元兇。隨后，沃倫和當(dāng)時(shí)還是研究生的巴里·馬歇爾開(kāi)始對(duì)其進(jìn)行觀察和實(shí)驗(yàn)，并于1982年提出相關(guān)假說(shuō)。為證明假說(shuō)，正值壯年的馬歇爾在確定自己沒(méi)有感染幽門(mén)螺旋桿菌的情況下，將一杯含有該細(xì)菌的培養(yǎng)液服下。5天后，如預(yù)想中的，馬歇爾患上了急性胃炎，并伴有惡心、嘔吐和胃部疼痛等癥狀。經(jīng)過(guò)一系列后續(xù)研究，幽門(mén)螺旋桿菌和胃病之間的關(guān)聯(lián)最終得到科學(xué)認(rèn)證。這一發(fā)現(xiàn)打破了人們對(duì)細(xì)菌的認(rèn)知，兩人也因革命性的成果被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

此后數(shù)年，關(guān)于幽門(mén)螺旋桿菌的科普越來(lái)越多。人們也逐漸了解到，食物的冷熱、酸堿、進(jìn)食習(xí)慣，都是導(dǎo)致胃部疾病的主要原因，看不見(jiàn)的幽門(mén)螺旋桿菌更是罪魁禍?zhǔn)??？梢哉f(shuō)，預(yù)防胃部相關(guān)疾病，要從預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染入手。

幽門(mén)螺旋桿菌看不見(jiàn)、摸不著，但感染后身體會(huì)產(chǎn)生實(shí)實(shí)在在的不良反應(yīng)。感染幽門(mén)螺旋桿菌的主要表現(xiàn)，是以消化道不適為主的典型癥狀及伴隨癥狀。首先是反酸、惡心、燒心。這是因?yàn)橛拈T(mén)螺旋桿菌會(huì)誘發(fā)一種叫作“胃泌素”的激素，感染后會(huì)引發(fā)胃酸分泌過(guò)多。其次是口臭。與普通的口腔異味不同，口臭現(xiàn)象會(huì)持續(xù)很久，并且氣味較重，無(wú)論如何清潔都無(wú)效。此外還有上腹痛，可能發(fā)展成消化性潰瘍，表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，進(jìn)一步還可能發(fā)展成早期胃癌。早期胃癌無(wú)特異性癥狀，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)體重減輕、嘔血、黑便、貧血等表現(xiàn)。如果空腹或者飲食后感到胃部疼痛，并且伴有上述癥狀，很可能感染了幽門(mén)螺旋桿菌，要及時(shí)就醫(yī)。

幽門(mén)螺旋桿菌的話題之所以火爆，是因?yàn)樗?jīng)常跟胃癌聯(lián)系在一起。那么，感染幽門(mén)螺旋桿菌，就一定會(huì)得胃癌嗎？2021年，一篇發(fā)表在《柳葉刀》的研究報(bào)告表明，幽門(mén)螺旋桿菌確實(shí)是胃癌發(fā)病的主要感染源之一。該研究由英國(guó)牛津大學(xué)、北京大學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院等研究中心合作，在2004年至2008年期間，對(duì)中國(guó)10個(gè)不同地理區(qū)域的 50余萬(wàn)成年人進(jìn)行調(diào)查。經(jīng)過(guò)10年隨訪，研究結(jié)果顯示，幽門(mén)螺旋桿菌可提高6倍罹患非賁門(mén)胃癌和3倍罹患賁門(mén)胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合2018年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，幽門(mén)螺旋桿菌或?qū)е挛覈?guó)每年產(chǎn)生約34萬(wàn)個(gè)新發(fā)胃癌病例。

幽門(mén)螺旋桿菌無(wú)疑是威脅健康的殺手，但并不是毫無(wú)辦法?！兜诹稳珖?guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》指出，根除幽門(mén)螺旋桿菌，可使絕大多數(shù)消化性潰瘍得到永久治愈，也可以有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，幽門(mén)螺旋桿菌往往只在胃癌癌變初期起到推波助瀾的作用。提高公眾對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的知曉度，展開(kāi)幽門(mén)螺旋桿菌大規(guī)模篩查和根除，將是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵。

幽門(mén)螺旋桿菌具有傳染性。一個(gè)人攜帶，受影響的可能是全家，尤其兒童和青少年更容易被傳染。

口口傳播，是幽門(mén)螺旋桿菌最重要的傳播途徑。不同于西方的分餐制，我國(guó)傳統(tǒng)的共餐式就餐習(xí)慣，為幽門(mén)螺旋桿菌提供了大肆生長(zhǎng)的土壤。杭州疾控中心的一項(xiàng)研究表明，就餐過(guò)程中，不使用公筷的人群，比使用公筷的人群幽門(mén)螺旋桿菌菌群高出250倍?？梢哉f(shuō)，在我國(guó)，共餐是幽門(mén)螺旋桿菌感染的重要途徑之一。就餐盡量分餐，使用公筷，不互相夾菜，可以有效避免幽門(mén)螺旋桿菌感染。

除了共餐，食用不熟的食物，如七分熟的牛排、火鍋里涮幾秒的肉片等，都有感染的風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)去，家長(zhǎng)喜歡把食物咀嚼碎了再喂給幼兒，很可能直接造成孩子感染病菌。研究發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺旋桿菌在唾液中也會(huì)有殘留，接吻會(huì)增加感染概率。

除了上述傳播途徑，還有糞口傳播、胃口傳播等。預(yù)防感染幽門(mén)螺旋桿菌的中心思想是，要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飯前便后洗手，不喝生水，不吃未洗凈的生蔬菜瓜果。有條件的家庭，可以實(shí)行分餐制，飯后徹底消毒餐具。如果家里有感染幽門(mén)螺旋桿菌的患者，要為其準(zhǔn)備專(zhuān)門(mén)的碗筷。

那么，如何確定自己是否感染呢？在醫(yī)學(xué)界，最常見(jiàn)的檢查手段是尿素呼氣試驗(yàn)（UBT），又稱(chēng)“吹氣實(shí)驗(yàn)”。其中，13C-UBT方法最為流行。檢查前，受檢者服下含有13C元素的尿素膠囊，然后向集氣袋內(nèi)吹氣。如果體內(nèi)含有幽門(mén)螺旋桿菌，膠囊中的尿毒就會(huì)分解成二氧化碳，可以通過(guò)袋內(nèi)二氧化碳含量來(lái)進(jìn)行判斷。為保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般會(huì)要求受檢者在吹氣實(shí)驗(yàn)之前停用抗生素、清熱解毒藥劑，空腹4小時(shí)以上，檢查前3小時(shí)禁吸煙，不喝刺激性飲料。使用13C-UBT檢測(cè)手段，優(yōu)勢(shì)在于非侵入性，無(wú)痛苦，放射性小，且簡(jiǎn)單快速，診斷率高，因此被稱(chēng)為檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是目前臨床中主要的檢測(cè)手段。12歲以下的兒童，還有哺乳期、孕期的女性也可以使用這種檢測(cè)方法。

此外，還有幽門(mén)螺旋桿菌抗體檢測(cè)，即血清學(xué)檢測(cè)。不過(guò)，這種方法有一個(gè)弊端，如檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，只能證明曾經(jīng)感染過(guò)，并不能證明現(xiàn)存感染。但結(jié)果為陰性，則可以肯定沒(méi)有感染幽門(mén)螺旋桿菌。此外，還有一種檢測(cè)方法被廣大網(wǎng)友稱(chēng)為“智商稅”——“幽門(mén)螺旋桿菌試紙”。這種檢測(cè)方法干擾因素多，準(zhǔn)確度不高，所以并不推薦。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，治療幽門(mén)螺旋桿菌的技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。臨床上推薦使用四聯(lián)用藥的根除療法，一般療程為10天—14天，完成治療至少4周后，需再次行尿素呼氣試驗(yàn)檢查。幽門(mén)螺旋桿菌感染治愈后，復(fù)發(fā)的可能性微乎其微，年復(fù)發(fā)率不超過(guò)1%。所謂的“復(fù)發(fā)”，很多時(shí)候是沒(méi)有根除成功，比如沒(méi)有規(guī)范用藥、沒(méi)有按時(shí)復(fù)查等。這類(lèi)人群再次出現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，其實(shí)是原有的細(xì)菌又開(kāi)始活動(dòng)了，而不是重新感染。

現(xiàn)在，市面上出現(xiàn)不少號(hào)稱(chēng)“抗幽門(mén)螺旋桿菌”的牙膏、漱口水等產(chǎn)品，其實(shí)都是“智商稅”。幽門(mén)螺旋桿菌是定植在人體胃部的細(xì)菌，牙膏、漱口水多作用在口腔，很難觸及胃部。網(wǎng)上曾一度流行“吃大蒜可以殺死幽門(mén)螺旋桿菌”的說(shuō)法。有實(shí)驗(yàn)表明，大蒜提取物“大蒜素”對(duì)抑制幽門(mén)螺旋桿菌確實(shí)有明顯效果，但并不代表直接吃大蒜就可以殺死細(xì)菌。僅靠日常膳食中吃下的大蒜素濃度，根本無(wú)法起到殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的效果。目前公認(rèn)治療幽門(mén)螺旋桿菌的方法依然是“四聯(lián)療法”。只要患者定期檢查，積極配合治療，一定可以讓幽門(mén)螺旋桿菌“全菌覆沒(méi)”。