白靜 _ 北京市朝陽(yáng)區(qū)安華學(xué)校

需求表達(dá)對(duì)于特殊兒童是最基本的溝通內(nèi)容。但是不同障礙類(lèi)型的學(xué)生在需求表達(dá)方面存在不同的問(wèn)題，尤其對(duì)于無(wú)語(yǔ)言重度智力落后兒童而言，更是困難重重。本研究旨在通過(guò)圖片交換溝通系統(tǒng)幫助學(xué)生建立需求表達(dá)的模式，達(dá)到自主表達(dá)與溝通的目的。

首先，在干預(yù)前準(zhǔn)備階段，應(yīng)明確學(xué)生強(qiáng)化物并制作圖片溝通卡。

圖片交換溝通系統(tǒng)是用圖片向?qū)Ψ綋Q取想要的物品。因而在干預(yù)之前，需要明確學(xué)生的強(qiáng)化物，尋找學(xué)生的喜好。同時(shí)，圖片交換溝通系統(tǒng)進(jìn)展到一定階段后，還需提高學(xué)生的圖片區(qū)辨能力，因而還需要調(diào)查學(xué)生最不喜歡的食物、活動(dòng)等，確保學(xué)生能夠在喜歡與不喜歡的食物、活動(dòng)中選出正確表達(dá)意愿的圖片，提高學(xué)生的圖片區(qū)辨能力。在此之后，需要制作圖片。明確學(xué)生的強(qiáng)化物及準(zhǔn)備好圖片后即可進(jìn)行圖片交換溝通的訓(xùn)練。根據(jù)圖片交換溝通系統(tǒng)的基本原理，該訓(xùn)練可分為六個(gè)階段。但具體實(shí)施需要綜合考慮學(xué)生認(rèn)知水平及干預(yù)時(shí)間等因素。比如，筆者在對(duì)某學(xué)生實(shí)施干預(yù)中，采取了圖片交換溝通系統(tǒng)第一到第三階段的干預(yù)。篇幅所限，本文以第一到第三階段的干預(yù)為例，簡(jiǎn)要闡述實(shí)施過(guò)程。

其次，分階段實(shí)施干預(yù)。

階段一：學(xué)生以一張圖片交換想要的東西。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化物調(diào)查，香蕉是學(xué)生最喜歡的強(qiáng)化物。

實(shí)施過(guò)程：教師與學(xué)生在桌子前面對(duì)面坐好，家長(zhǎng)坐在學(xué)生身后進(jìn)行輔助。教師將香蕉放在自己面前，將香蕉圖片放在學(xué)生面前。學(xué)生伸手想要去拿香蕉，家長(zhǎng)輔助學(xué)生拿起香蕉圖片，將圖片放到教師張開(kāi)的手上。教師接過(guò)圖片，以贊美“好棒”等來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)生，同時(shí)給學(xué)生香蕉。學(xué)生在家長(zhǎng)輔助下完成第一次用圖片交換想要物品的兌換。

完成一次兌換后，教師需將香蕉圖片再次放到學(xué)生面前。當(dāng)學(xué)生再次有想要香蕉的意愿時(shí)，在家長(zhǎng)輔助下，重復(fù)練習(xí)用圖片交換香蕉的活動(dòng)。家長(zhǎng)的輔助和教師張開(kāi)手的提示應(yīng)逐步減少、消退，直到學(xué)生能夠自己完成整個(gè)過(guò)程。

階段二：從板子上取下圖片換取物品，同時(shí)進(jìn)行增加距離的練習(xí)。

實(shí)施過(guò)程：這一階段與上一階段的不同之處在于物品的圖片不是放在學(xué)生面前的桌子上，而是被粘在學(xué)生面前的溝通本上。當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)出想要物品的意愿時(shí)，家長(zhǎng)通過(guò)肢體輔助學(xué)生從溝通本上取下圖片交給教師，完成兌換，教師也要給予贊美并及時(shí)將物品給學(xué)生。家長(zhǎng)給予學(xué)生的輔助應(yīng)逐漸消退。另外，在此階段，還需加強(qiáng)增加距離的練習(xí)。一方面要增加學(xué)生與教師的距離，另一方面要增加學(xué)生與溝通本的距離，最后同時(shí)增加這兩個(gè)距離，確保學(xué)生能夠自主走到溝通本處拿取圖片并找到教師完成兌換。在此過(guò)程中，家長(zhǎng)和教師的輔助逐漸撤離，直至學(xué)生能夠獨(dú)立完成整個(gè)過(guò)程。

階段三：圖片區(qū)辨練習(xí)，當(dāng)把學(xué)生喜歡的東西的圖片和不喜歡的東西的圖片并列在一起，學(xué)生能選出他喜歡的東西的圖片。

實(shí)施過(guò)程：將兩張圖片放在溝通本上，其中一張是學(xué)生喜歡物品的圖片，另一張是不喜歡物品的圖片。當(dāng)學(xué)生選擇喜歡物品的圖片時(shí)，就給他喜歡的物品并給予贊美；當(dāng)學(xué)生選擇的圖片是他不喜歡物品的圖片，就給他物品，但是不給予贊美。隨著學(xué)生運(yùn)用熟練程度的增加，教師會(huì)在溝通本上增加其他圖片，包括學(xué)生喜歡的和不喜歡的。

最后，干預(yù)實(shí)施的結(jié)果。

經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月、每天0.5小時(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生已能夠在有需求時(shí)，通過(guò)圖片表達(dá)意愿與他人進(jìn)行溝通，目標(biāo)行為達(dá)成。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

提高需求表達(dá)主動(dòng)性。通過(guò)圖片交換溝通系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠變被動(dòng)為主動(dòng)，有效表達(dá)需求。學(xué)生在學(xué)校能夠自主表達(dá)對(duì)于水果及零食的需求，在家中能夠自主表達(dá)吃飯及如廁的需求。

提高溝通效度。學(xué)生借助圖片能夠向他人準(zhǔn)確傳達(dá)信息。學(xué)生的內(nèi)在需求轉(zhuǎn)化為外顯圖片。圖片的信息不同于學(xué)生固有的手勢(shì)語(yǔ)言或者行為表現(xiàn)，傳達(dá)的信息是準(zhǔn)確一致的，能夠被他人有效理解，溝通的效度得以提升。

改善及擴(kuò)大需求表達(dá)方式。學(xué)生對(duì)于圖片交換溝通系統(tǒng)的建立，能夠有效替代及擴(kuò)大學(xué)生需求表達(dá)的方式。