李曉璇

（天津市腫瘤醫(yī)院，天津 300000）

1 精細(xì)化管理的關(guān)鍵要點和特征分析

1.1 精細(xì)化管理的關(guān)鍵要點分析

首先，精細(xì)化管理是一種先進性的管理理念和一種管理文化，在使組織管理更加精細(xì)化的同時，也能夠推動該組織管理的現(xiàn)代化和優(yōu)質(zhì)化。精細(xì)化管理理念在企業(yè)管理中應(yīng)用廣泛，在醫(yī)院后勤管理中也同樣適用，將會使得醫(yī)院后勤管理工作更加精細(xì)化，服務(wù)質(zhì)量更加高效，使得醫(yī)院的整體管理水平得到提升，促進我國現(xiàn)代化醫(yī)療體系的現(xiàn)代化發(fā)展。精細(xì)化管理能夠幫助醫(yī)院后勤管理部門在滿足常規(guī)管理要求后向著更深化的方向發(fā)展，盡最大可能降低醫(yī)院后勤管理工作所占用的整體資源，并且還能夠進一步精準(zhǔn)控制醫(yī)院后勤管理的成本，使得醫(yī)院后勤管理工作能夠成為醫(yī)院獲取經(jīng)濟效益的重要途徑之一。其次，精細(xì)化管理的應(yīng)用具有三個層次：第一層次是進一步提高醫(yī)院后勤管理工作的規(guī)范化和有序化；第二層次是實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理工作的精細(xì)化；第三層次是實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理工作的醫(yī)院特色化，并形成獨特的后勤管理文化[1]。精細(xì)化管理的精髓在于能夠使得醫(yī)院后勤管理更具協(xié)調(diào)性和適宜性，能夠與醫(yī)院的各個部門進行高質(zhì)量關(guān)聯(lián)。因而，在應(yīng)用精細(xì)化管理理念后，醫(yī)院后勤管理的職責(zé)劃分會更加具體化和量化，崗位任務(wù)更加完善，從而使醫(yī)院后勤管理工作更加到位。

1.2 精細(xì)化管理的主要特征分析

第一，精細(xì)化管理促進院內(nèi)管理行為更加細(xì)化。該特征是指在精細(xì)化管理理念的指導(dǎo)下，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的工作準(zhǔn)則，更有利于促進醫(yī)院后勤管理工作向深層次發(fā)展。第二，精細(xì)化管理有利于細(xì)化管理流程，無論是醫(yī)院后期管理還是企業(yè)管理都會有具體的流程，只要將流程合理精準(zhǔn)地進行精細(xì)控制，其戰(zhàn)略規(guī)劃和目標(biāo)就能有效貫徹到每個環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用。第三，精細(xì)化管理具備成本精細(xì)化核算的特征，醫(yī)院后勤管理部門將會更加清晰地了解醫(yī)院經(jīng)營所需要的物資情況，從而將與財務(wù)有關(guān)的工作進行更加精細(xì)化的記錄和核算，減少醫(yī)院后勤管理工作中出現(xiàn)的財務(wù)漏洞。第四，精細(xì)化管理具備分析價值：實行精細(xì)化管理，醫(yī)院后勤管理部門可以從多角度和多層次跟蹤和控制管理工作內(nèi)容。第五，精細(xì)化管理具備規(guī)劃性，醫(yī)院后勤管理應(yīng)用精細(xì)化管理理念的基礎(chǔ)是將后勤管理工作進行有效的規(guī)劃，從而為從事更加專業(yè)化的后勤管理工作奠定基礎(chǔ)[2]。

2 醫(yī)院后勤部門管理工作的基礎(chǔ)要求

2.1 保障醫(yī)院整體的物資供應(yīng)

醫(yī)院后勤管理部門要在明確醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)以及各個部門的需求后提供一定的物質(zhì)保障，并通過制定完整科學(xué)的后勤工作計劃保障醫(yī)院整體的運營工作。其中，醫(yī)院后勤管理部門要以第一線醫(yī)療項目為工作的重心，優(yōu)先向危急病重的部門輸送物資。并且要重視醫(yī)院重點部門以及重點學(xué)科的物資供應(yīng)問題，有計劃地保障醫(yī)院各個部門的物資。醫(yī)院后勤管理部門還要及時改進自身的工作，做好綜合服務(wù)角色[3]。醫(yī)院后勤管理部門要協(xié)調(diào)好后勤服務(wù)以及后勤管理工作的關(guān)系，及時調(diào)整醫(yī)院后勤工作方式，保障醫(yī)院后勤工作的優(yōu)質(zhì)性。

2.2 提供全面化和規(guī)范化的后勤服務(wù)

醫(yī)院后勤部門要能夠提供全面化和規(guī)范化的后勤服務(wù)。一方面，醫(yī)院后勤部門要形成服務(wù)意識和責(zé)任意識，要意識到醫(yī)院后勤管理工作的重要性，從而保障醫(yī)院后勤管理工作的穩(wěn)定運行，例如醫(yī)院后勤部門要成為第一線醫(yī)療部門的重要服務(wù)者，能夠上門提供后勤保障服務(wù)，比如設(shè)備維修、物資運輸以及服務(wù)上門等。另一方面，醫(yī)院后勤管理部門要能夠加強與醫(yī)院其他科室的溝通和交流，定期開展交流會和信息反饋會議，使得醫(yī)院后勤工作能夠不斷糾正錯誤，改進工作質(zhì)量，能夠始終成為保障醫(yī)院穩(wěn)定運營的關(guān)鍵因素。

2.3 嚴(yán)格遵守后勤部門規(guī)章制度

醫(yī)院后勤工作的開展要嚴(yán)格遵循醫(yī)院的各項規(guī)章制度，并加強醫(yī)院后勤工作的應(yīng)急性和隨機性，并具備足夠成本保持醫(yī)院后勤工作的連續(xù)性和有序性。醫(yī)院后勤管理人員要落實崗位職責(zé)，將各項工作任務(wù)科學(xué)合理地分配給后勤工作人員，明確工作任務(wù)。醫(yī)院后勤服務(wù)要堅持勤儉節(jié)約的原則，成為醫(yī)院控制經(jīng)營成本的重要支持，不僅要能夠合理利用和管理醫(yī)院的物資和設(shè)備，還要做到認(rèn)真保養(yǎng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，從而延長其使用壽命，為醫(yī)院開源節(jié)流。另外，醫(yī)院后勤管理工作還要加強財務(wù)監(jiān)督力度：要保障后勤員工的清廉性；全面記錄后勤工作中的財務(wù)支出；加強對后勤工作財務(wù)的審批和驗收力度。

3 影響醫(yī)院后勤部門開展精細(xì)化管理的因素分析

3.1 醫(yī)院后勤人員的思想觀念有待提升

一部分醫(yī)院后勤管理人員工作理念還沒有轉(zhuǎn)化，沒有意識到醫(yī)院后勤開展精細(xì)化管理的重要性，容易導(dǎo)致現(xiàn)代化醫(yī)療管理與醫(yī)院后勤管理出現(xiàn)矛盾，降低醫(yī)院后勤工作的服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)院運營得不到更完善的后勤保障。因而，首先要做到的就是提高醫(yī)院后勤人員的思想，使他們通過學(xué)習(xí)在思想上引起高度重視。其次，醫(yī)院后勤工作人員的責(zé)任意識不到位，沒有將規(guī)范性的工作原則深入實際工作中，使得醫(yī)院后勤管理工作不具備應(yīng)用精細(xì)化管理的基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院后勤部門在應(yīng)用精細(xì)化管理內(nèi)容的過程中出現(xiàn)了形式化的問題，沒有在后勤管理中發(fā)揮精細(xì)化管理的價值。

3.2 醫(yī)院后勤管理工作人員專業(yè)性不強

一方面，醫(yī)院后勤部門工作人員的比例限制了醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的發(fā)展，醫(yī)院后勤部門在編人員過多或者過少都會限制工作質(zhì)量以及精細(xì)化管理的落實，然而在現(xiàn)階段，醫(yī)院后勤管理部門在招收員工的過程中并沒有結(jié)合醫(yī)院人員數(shù)量的具體狀況以及醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療體系等實際問題，導(dǎo)致醫(yī)院后勤管理在人員方面分散了大部分的精力，也不利于工作任務(wù)的合理分配。另一方面，招聘過程中低估了這一崗位對人員素質(zhì)的要求，導(dǎo)致醫(yī)院后勤部門的大量工作人員需要迅速提升工作能力才能適應(yīng)崗位需求。除此之外，醫(yī)院后勤部門的基礎(chǔ)設(shè)備水平以及信息化水平也限制了醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的發(fā)展，更限制了醫(yī)院整體管理能力的提升。

3.3 醫(yī)院后勤管理制度與精細(xì)化管理脫節(jié)

現(xiàn)階段醫(yī)院后勤管理方式主要是行政管理手段，不僅增加了后勤管理的成本，更是降低了醫(yī)院后勤服務(wù)的活力和生機，并且醫(yī)院后勤工作人員的工作熱情也極大地降低。醫(yī)院后勤管理制度要結(jié)合精細(xì)化管理的關(guān)鍵內(nèi)容以及后勤工作的基本要求進行改進和升級，從而有效協(xié)調(diào)醫(yī)院后勤服務(wù)和醫(yī)院后勤管理之間的關(guān)系，提高醫(yī)院后勤部門整體的凝聚力。

3.4 成本控制的效果不佳

醫(yī)院后勤管理成本也是限制其應(yīng)用精細(xì)化管理理念的重要因素之一，一方面醫(yī)院后勤部門缺乏成本控制以及核算意識，導(dǎo)致醫(yī)院科室之間出現(xiàn)過高的消費需求以及福利攀比現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)較大的經(jīng)濟損失。另一方面，精細(xì)化管理的持續(xù)推進需要花費較大的成本，但其根本原因仍是由于醫(yī)院后勤管理部門對成本控制的忽視，導(dǎo)致了后勤工作人員不規(guī)范的工作行為，在影響后勤保障服務(wù)質(zhì)量的同時也增加了醫(yī)院后勤管理的工作成本[4]。另外，醫(yī)院后勤部門的人員福利以及獎懲機制不合理，也是醫(yī)院后勤管理成本控制出現(xiàn)復(fù)雜性的原因之一。

4 醫(yī)院后勤部門精細(xì)化管理改革對策

4.1 學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理論，轉(zhuǎn)變醫(yī)院后勤管理方式

醫(yī)院后勤部門開展精細(xì)化管理工作的首要任務(wù)是提高工作人員的思想認(rèn)識，通過開展宣傳宣講等手段開展精細(xì)化管理理論的學(xué)習(xí)，幫助他們在思想上認(rèn)識到精細(xì)化管理趨勢的重要性和必要性，樹立與時俱進的管理意識，并重視對后勤工作人員職業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識的培養(yǎng)，從而有效轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的后勤管理方式，更新醫(yī)院后勤服務(wù)管理制度，帶動醫(yī)院整體管理水平的提高。

4.2 提高人員素質(zhì)，促進后勤管理專業(yè)化

當(dāng)前，醫(yī)院的后勤管理專業(yè)人員是急缺的，因而在以后的招聘計劃中要優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，對招聘條件有專業(yè)限制，招聘專業(yè)對口的專業(yè)性人才，并對其進行崗前培訓(xùn)。與此同時，加強對在職員工的培訓(xùn)，鼓勵他們?nèi)⒓优嘤?xùn)、進修等。除此之外，醫(yī)院的培訓(xùn)要做到保證長效機制，定期對員工進行培訓(xùn)，并進行及時的跟進、檢測及反饋。同時對表現(xiàn)優(yōu)秀的員工實行嘉獎制度，激發(fā)員工提升專業(yè)素質(zhì)的積極性。

4.3 健全醫(yī)院后勤管理制度，積極推進后勤管理信息化

對醫(yī)院后勤管理實行精細(xì)化管理，就需要健全醫(yī)院后勤管理制度，完善相關(guān)制度，明確每一個崗位的職責(zé)，做到大事小情都有據(jù)可依，并結(jié)合實際情況和科學(xué)發(fā)展創(chuàng)新的管理方式，例如通過醫(yī)院后勤部門基礎(chǔ)設(shè)施的提高以及人才結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，醫(yī)院后勤部門應(yīng)用信息化技術(shù)的能力也得到了極大提升，信息技術(shù)可以為醫(yī)院后勤管理決策提供可靠的信息數(shù)據(jù)支持，還能夠創(chuàng)新醫(yī)院后勤部門管理方式，更好地為醫(yī)院一線科室以及其他科室提供物資以及服務(wù)保障。

4.4 成本管理精細(xì)化，避免經(jīng)濟損失

首先，醫(yī)院后勤管理人員要做到提高成本控制和核算的意識，要做到每一分錢都花在該花的地方，杜絕一切不必要的消費需求。同時，任何消費都要清晰在賬。此外，醫(yī)院后勤也要對設(shè)備的借還工作做好及時準(zhǔn)確的登記，并做好各設(shè)備的檢測、維修、保養(yǎng)工作，延長機器壽命，避免因機器維修保養(yǎng)不及時造成的不必要損失。同時，工作人員也要繼續(xù)發(fā)揚勤儉節(jié)約的品德，不浪費醫(yī)院的水電氣等資源，做到全員、全方位節(jié)約醫(yī)院成本。

5 精細(xì)化管理內(nèi)容在醫(yī)院后勤部門應(yīng)用的具體表現(xiàn)

5.1 以精細(xì)化管理理念為重點，持續(xù)加強醫(yī)院后勤認(rèn)知

醫(yī)院后勤部門要重視對精細(xì)化管理特征以及關(guān)鍵內(nèi)容的宣傳和培訓(xùn)，不僅讓后勤管理者快速轉(zhuǎn)變管理思維，也能夠加深后勤工作人員對精細(xì)化管理的認(rèn)知，使得醫(yī)院后勤部門都積極參與到精細(xì)化管理中。另外，醫(yī)院后勤部門開展精細(xì)化管理的前提是將后勤工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行明確和完善，從而使得醫(yī)院后勤部門形成科學(xué)化和全面化的質(zhì)量控制體系。

5.2 以醫(yī)院后勤服務(wù)精細(xì)化為關(guān)鍵，強化醫(yī)院整體服務(wù)力度

醫(yī)院后勤服務(wù)精細(xì)化要從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，不僅要明確醫(yī)院一線臨床科室的需求，更要能夠結(jié)合醫(yī)院的實際規(guī)模以及科室數(shù)量，并將整個醫(yī)院的后勤服務(wù)需求進行記錄和跟蹤，從而更加及時有效地提供后勤服務(wù)。同時，醫(yī)院后勤保障力度的提升也能夠進一步提高醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院的口碑和形象。

5.3 以細(xì)化醫(yī)院設(shè)備管理步驟為措施，全面落實精細(xì)化的后勤管理

醫(yī)院后勤精細(xì)化管理工作要從設(shè)備管理入手，細(xì)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理步驟，不僅要針對不同科室的醫(yī)療設(shè)備制定合理的保養(yǎng)檢查制度，更要具體化和明確化后勤部門工作人員的工作任務(wù)，使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理工作科學(xué)量化。通過醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的細(xì)化，使得醫(yī)院后勤工作處處見管理、事事見管理，從而進一步落實醫(yī)院后勤精細(xì)化管理，持續(xù)增強醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[5]。另外，醫(yī)院后勤部門將會運用信息化技術(shù)實現(xiàn)精細(xì)化管理，進而加強與各個科室聯(lián)系的同時，獲取更加簡便和科學(xué)化的信息數(shù)據(jù)支持，從而不斷提升醫(yī)院后勤工作效率和質(zhì)量。

5.4 以精準(zhǔn)控制醫(yī)院后勤管理成本為核心，完善醫(yī)院后勤應(yīng)急方案

醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的表現(xiàn)之一就是精準(zhǔn)控制后勤工作的成本，動態(tài)化跟蹤和記錄后勤工作所用成本，并持續(xù)完善成本審核制度。另外，要將各項后勤成本費用進行規(guī)范化管理，比如使用核算單元、應(yīng)用先進的成本核算方法，從而進一步增強醫(yī)院后勤部門人員節(jié)約成本和控制成本的能力[6]。同時，醫(yī)院后勤部門要不斷完善應(yīng)急方案，面對醫(yī)院發(fā)生的危急事件具備一套完整的應(yīng)急預(yù)案，從而既保證醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定的運行狀態(tài)，也促進醫(yī)院的運營穩(wěn)定性。

6 結(jié)語

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療體系一直處于高速建設(shè)的階段，其中醫(yī)院后期管理不僅是提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，更是體現(xiàn)我國醫(yī)院管理水平的重要因素，因此必須要賦予醫(yī)院后勤管理工作以精細(xì)化和優(yōu)質(zhì)化的特征，從而進一步促進醫(yī)院管理向現(xiàn)代化發(fā)展。當(dāng)前影響醫(yī)院后勤開展精細(xì)化管理的主要因素包括醫(yī)院后勤管理的思想、人員專業(yè)性、制度以及成本等，醫(yī)院后勤管理工作應(yīng)該集中精力解決這些不足之處，進而快速高效地將精細(xì)化管理的關(guān)鍵要點應(yīng)用到醫(yī)院后勤管理中，進一步提高醫(yī)院后勤管理的綜合能力以及經(jīng)濟效益獲取能力。