錢偉
小沈最近兩年經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀,說話時鼻音很重,晚上睡覺鼾聲如雷。一開始他以為是過敏性鼻炎,但吃了抗過敏藥效果也不好,后來到醫(yī)院檢查,才發(fā)現(xiàn)是鼻內(nèi)的鼻息肉作祟。接受手術(shù)后,小沈的不適癥狀得到緩解。
過敏性鼻炎如今已成為不少人的困擾。其實,如果經(jīng)常鼻子不通氣、聞不到味道、打噴嚏、說話有鼻音,除了鼻炎外,還應警惕是鼻息肉。
鼻息肉為耳鼻喉科常見疾病,癥狀與感冒十分相似,可為單發(fā)性或多發(fā)性;可發(fā)于一側(cè),亦可兩側(cè)均患,多數(shù)患者為多發(fā)性及雙側(cè)性。任何人都有可能患鼻息肉,男性的發(fā)病率常高于女性,鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道等處。一般認為,遺傳因素、慢性感染、過敏性鼻炎、哮喘等都是誘發(fā)鼻息肉的主要原因。
反復感冒也可能誘發(fā)鼻息肉,因為感冒發(fā)病時,鼻黏膜血管收縮,造成局部缺血、分泌物減少;但隨后鼻黏膜血管擴張、分泌物增加,造成黏膜水腫,使鼻腔黏膜的纖毛運動功能發(fā)生障礙,這樣病原體就容易存留在鼻腔而出現(xiàn)炎癥反應,久而久之形成息肉樣變??梢哉f,鼻息肉是由高度水腫的鼻黏膜發(fā)展而來的。
鼻息肉形成的時間因人而異,有些人在受炎癥刺激或過敏反應后3個月或更長的時間就會形成鼻息肉。鼻息肉若長期不治療,可能會出現(xiàn)下列癥狀。
鼻塞,隨著鼻息肉體積的增大,鼻塞會持續(xù)加重,嗅覺不靈敏,聞不到味道。
流鼻涕嚴重,伴有鼻癢、打噴嚏,并出現(xiàn)閉塞性的鼻音、睡眠打鼾和張口呼吸。
合并鼻竇炎,出現(xiàn)鼻部、耳部、面部的脹痛或頭痛。
由于鼻息肉癥狀與慢性鼻炎相似,許多患者將兩者混淆,病程可達數(shù)年。
鼻息肉和結(jié)腸或膀胱息肉不同,鼻息肉極少癌變,但是反復多次手術(shù)后,鼻息肉有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楸侨轭^狀瘤。有的鼻息肉很小,可能不會引起癥狀;還有些人覺得鼻息肉只是讓呼吸不暢快,損害沒多大,但是如果鼻息肉拖延時間過長而不治療,就可能會導致大腦缺氧、記憶力下降。此外,它還會形成惡性循環(huán),加重鼻竇炎,當息肉體積增大或并發(fā)鼻竇炎時,通過對咽鼓管咽口的壓迫或炎性刺激,可導致咽鼓管功能障礙,引發(fā)分泌性中耳炎。
有些巨大的或多發(fā)性鼻息肉不僅會塞滿鼻腔,而且使鼻背飽滿、外鼻增寬、向外膨脹隆起,很像一只青蛙伏在面部中央,醫(yī)學上稱這種現(xiàn)象為“蛙鼻”。因此,當患者出現(xiàn)上述癥狀時,一定要及時去醫(yī)院耳鼻喉科就診,醫(yī)生會用鼻內(nèi)鏡做檢查。這種設(shè)備帶有放大鏡頭或攝像頭,通過它可清楚地觀察鼻腔和鼻竇。在治療上,如果鼻息肉體積較小,可用皮質(zhì)激素噴鼻劑。如果息肉較大、癥狀較重,可行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。
有些患者鼻息肉術(shù)后可能會復發(fā),這主要是因為:如果只切除息肉,不治療鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等相關(guān)疾病,息肉經(jīng)炎癥慢性反復刺激重新生長。另外,很多鼻腔疾病都不是單獨存在的,尤其是多年的老病號,鼻息肉往往伴隨著鼻炎、鼻甲肥大或鼻竇炎,手術(shù)若不能將其一網(wǎng)打盡,往往會相互助長、難以斷根。所以,術(shù)后一定要定期復查,根據(jù)醫(yī)囑定期清洗鼻腔,也可以適當應用預防復發(fā)的藥物。
如果患者對花粉、粉塵過敏,應在花期以及粉塵較多的地方戴上口罩,以減少鼻腔過敏物的殘留,防止鼻息肉的復發(fā)。若患者對海鮮等食物過敏,應遠離這些食物,以降低局部復發(fā)的概率。
1.加強自身體質(zhì)和抵抗能力,減少感冒,避免鼻腔黏膜反復水腫。感冒一定要及時治療,很多鼻息肉患者早期都是由于感冒病情的不斷惡化演變而成。長期摳鼻子會對鼻部黏膜造成損傷,擤鼻涕不要過于用力,以減少鼻腔血管處的擴張。
2.發(fā)現(xiàn)耳鼻咽喉疾病一定要盡早就診,進行徹底治療,因為耳、鼻、咽喉是相通的,一個器官出現(xiàn)疾病,就會造成炎癥感染和蔓延,引發(fā)鼻息肉。對于過敏性鼻炎患者,更要在醫(yī)生指導下及時、正規(guī)治療。
(作者系山東省煤炭管理局醫(yī)院退休副主任藥師)
(編輯 王凡)