中醫(yī)和西醫(yī)都會診脈。診察的部位都是患者的腕部,也同樣是利用食指、中指、無名指的觸覺來了解動脈搏動的情況。西醫(yī)主要是通過脈搏來判斷心率(心跳頻率)和心律(心跳節(jié)奏),但中醫(yī)切脈往往要切上好一會兒,才能了解病情并作出綜合診斷。
早在明代李時(shí)珍編寫的《瀕湖脈學(xué)》上,就記載了通過感觸左右橈動脈寸、關(guān)、尺三部(脈學(xué)術(shù)語,手腕橈骨莖突前后的部位)的浮、中、沉來確定五臟六腑的陰陽表里和寒熱虛實(shí),使五臟六腑病變的部位有了明確的脈象依據(jù),這也是中醫(yī)切脈診斷疾病的依據(jù)。脈搏的力度、頻率,對應(yīng)著中醫(yī)所說的“氣”,氣是指構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì),也可以簡單理解為人活著就是因?yàn)橛袣狻?/p>
人在運(yùn)動時(shí),心跳加速,身體發(fā)熱,氣就旺;染病發(fā)熱時(shí),心跳亦快,氣也旺。有力氣足,無力氣虛。所以無論運(yùn)動或病態(tài)導(dǎo)致的心率增快,脈搏有力都是氣足,而脈搏力度不足則是氣少。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們可以做出更科學(xué)的解釋,因?yàn)閯用}直連心臟,所以通過脈搏的頻率和力度等可以反映心臟搏動情況。又因?yàn)樾呐K收縮和舒張有周期性起伏,通過脈搏的跳動變化,可以了解心血管系統(tǒng)的變化。比如心臟每搏動1次,橈動脈也搏動1次;心臟搏動快,脈搏也快;心臟收縮力量強(qiáng),脈搏也強(qiáng);心臟患病時(shí),心律不齊,心臟搏動會時(shí)跳時(shí)停,脈搏也相應(yīng)地出現(xiàn)不規(guī)則。
因此,無論從西醫(yī)理論上講還是從中醫(yī)理論上講,通過脈診來診斷疾病都是有依據(jù)的。
當(dāng)然,有人會說,中醫(yī)脈診不就是切脈嗎?而脈搏不就是心跳的反應(yīng)嗎?人們通過脈搏可以知道心跳的快慢,還能知道哪些信息呢?
大家可以把右手食指、中指、無名指的指腹按在左手的橈動脈部位來試著給自己切脈,這時(shí)注意一下力道,是輕輕一按就能摸到脈搏還是需要重按才能摸到?這就是脈搏給你的第一個(gè)信息——脈的位置深淺(也稱脈位)。輕輕觸按可以摸到,重按則減輕是浮脈最典型的特征;輕輕觸按摸不到,重按才摸到則是沉脈。
調(diào)整好姿勢和位置,摸到脈搏之后,首先感受到的是脈搏的力度。是強(qiáng)勁有力,還是虛軟無力?這就是脈搏給你的第二個(gè)信息——脈搏的強(qiáng)弱(也稱脈力)。寸、關(guān)、尺三部的脈都有力則是實(shí)脈,寸、關(guān)、尺三部的脈都無力則是虛脈。
再細(xì)細(xì)體會一下,脈搏跳動的范圍是否有超越寸、關(guān)、尺這三部分。這就是脈搏給你的第三個(gè)信息——脈動范圍(也稱脈長)。 假如脈動范圍超越寸、關(guān)、尺三部,則稱長脈;沒超過三部,只能感觸到寸部和關(guān)部,而且脈體短絀,則稱短脈。
在感受到脈搏的長短后,是否還得感知一下它跳動的快慢呢?這就是脈搏給你的第四個(gè)信息——脈搏的頻率(也稱至數(shù))。 中醫(yī)以一個(gè)呼吸周期為脈搏的計(jì)量單位,一呼一吸為“一息”。假如在一息之間脈搏跳動4~5次,則為平脈,也就是正常人的脈象。假如在一息之間脈搏只跳動了3次或者小于3次,則為遲脈;跳動6次或以上,則為數(shù)脈。
同樣,通過手指細(xì)細(xì)體會下脈道的粗細(xì)。這就是脈搏給你的第五個(gè)信息——脈搏寬度(也稱脈寬)。脈搏粗大有力的為洪脈,狹小的為細(xì)脈。
脈搏的流利度、緊張度還有脈搏的均勻度這3個(gè)信息,需要技術(shù)高超且富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能感受得到。因此在通過粗略脈診之后,大致可以得到以上所說的這8個(gè)信息,而這8個(gè)信息是構(gòu)成各種脈象的主要因素。
古代中醫(yī)文獻(xiàn)常用“位、數(shù)、形、勢”這4個(gè)字加以概括總結(jié),演變到現(xiàn)在,用脈搏的部位、至數(shù)、長度、寬度、力度5個(gè)方面概括更為貼切。
(摘自中國輕工業(yè)出版社《零起點(diǎn)脈診入門》編著:楊力)