◎文/北京醫(yī)院 國家老年醫(yī)學(xué)中心 王建業(yè) 劉尚昕

“唉！人老了，不中用了，一身的病，老來難，老來難吶！”老趙今年已經(jīng)70 歲了，逢人就會(huì)訴苦自己身體不好。高血壓、高血脂、糖尿病已患多年，好在一直堅(jiān)持用藥、堅(jiān)持體檢，治療效果不錯(cuò)，基本維持在正常水平。但讓他煩惱的是，最近一年出現(xiàn)了尿頻尿急，白天尚可應(yīng)付，但夜晚尿多嚴(yán)重影響睡眠，平均每晚要起夜五六次，導(dǎo)致白天精神萎靡，昏昏欲睡。后來他去醫(yī)院進(jìn)行了系統(tǒng)的檢查，醫(yī)生最終給出診斷——良性前列腺增生引起的排尿障礙。醫(yī)生表示前列腺增生程度不嚴(yán)重，不建議手術(shù)，用藥就可以使尿急尿頻的癥狀得到改善。本想著可能要手術(shù)徹底解決問題的老趙聽了這個(gè)結(jié)論，心中的石頭重重落了地。

“一身病”未必都是病，樹立正確健康老齡觀

在日常生活中，我們總會(huì)聽到一些老年人抱怨身體不好，覺得自己一身病。其實(shí)，他們抱怨的這“一身病”無外乎是高血壓、高血糖或血脂異常。再仔細(xì)詢問他們，發(fā)現(xiàn)這“一身病”都在治療中，按時(shí)服了藥，血壓、血脂基本正常，血糖也算穩(wěn)定，生活中無任何不適，除了每天要按時(shí)服藥外，其他跟正常人一樣生活起居。

其實(shí)，人到老年，隨著身體功能衰退，多數(shù)老年人會(huì)出現(xiàn)正常的生理改變，而老年人認(rèn)為的很多“病”其實(shí)不是病，而是老了。比如有的老年人睡眠不好，可能是體內(nèi)分泌的褪黑素少了；有的老年人食欲不佳，可能是因?yàn)槲改c消化功能減退了；有的老年人稍微劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)覺得喘不上氣，可能是由于呼吸功能減退抑或心臟功能下降導(dǎo)致；還有的老年人步子邁不大，原因有可能是骨關(guān)節(jié)退行性病變，也可能是肌肉萎縮，甚至還有可能是神經(jīng)系統(tǒng)功能的退化。上述現(xiàn)象若癥狀比較輕微，我們就應(yīng)把它們看作人體的正常衰老。

老年人追求的健康應(yīng)該是整體健康狀態(tài)，不應(yīng)拘泥于某一生理指標(biāo)或某一既患疾病，雖身患疾病，但疾病控制良好，日常生活活動(dòng)不受影響，并且整體身體狀態(tài)、心理狀態(tài)和社會(huì)狀態(tài)良好，就稱得上健康老年人。目前發(fā)布的《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)（WS/T 802—2022）》中已明確這點(diǎn)，老年人有些體檢指標(biāo)不正常，或者雖患有一些慢性疾病，但治療后指標(biāo)能恢復(fù)至基本正常，疾病能得到良好控制，不影響日常生活，也能成為健康老年人。

像前文中提到的老趙，老年男性發(fā)生前列腺肥大很常見，特別是那些良性前列腺增生的老年患者，其實(shí)就是器官老化了，程度不嚴(yán)重，不必手術(shù)，服了藥，改善了癥狀，不會(huì)影響日常生活質(zhì)量。雖然老趙前列腺依然肥大，并患有高血壓、高血脂和糖尿病，但疾病控制良好，仍然稱得上健康老年人。

因此，您所認(rèn)為的“一身病”未必都是病，而且身患疾病也依然可以成為健康老年人。面對(duì)衰老，老年人應(yīng)樹立正確的健康老齡觀，勿把衰老當(dāng)成病，不要跟年輕人或者年輕時(shí)的自己比健康，學(xué)會(huì)接納衰老的自己，才能更好地生活。

學(xué)會(huì)與癥狀和平相處，調(diào)整心態(tài)很重要

經(jīng)過歲月的洗禮，我們的身體總會(huì)發(fā)生一系列不可逆的增齡性改變。目前，對(duì)于衰老引起的諸多癥狀，臨床上尚未找到確切有效的治療措施。過度檢查和過度治療不僅會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有可能引起與治療相關(guān)的不良反應(yīng)，給身體帶來嚴(yán)重傷害，最終事與愿違，追悔莫及。

作為自身健康的第一責(zé)任人，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)身體不適，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的幫助下區(qū)分問題是由衰老還是疾病引起的，在不影響日常生活的前提下，要學(xué)會(huì)與癥狀和平共處。比如胃口不好，可以少食多餐，減少不易消化的高油脂食物；睡眠不好，可以每晚服用藥物助眠；打羽毛球后身體不適，那就選擇慢跑或散步等和緩的有氧運(yùn)動(dòng)……通過調(diào)整生活方式來迎合身體衰老帶來的變化，不要盲目治療，以防矯枉過正。

生活中也存在一些老年人，他們對(duì)自己的身體過度關(guān)心，稍有不適就過于緊張、焦慮、憂心忡忡。整日跑醫(yī)院，不管偏方土方保健方，全部吃起來。更覺得自己生了病，牌也不打了，廣場舞也不跳了，更不出去正常社交了，只管待在家閉門養(yǎng)病。其實(shí)，面對(duì)一些常見的衰老相關(guān)慢性疾病，老年人自己的心態(tài)很重要，既要有樹立戰(zhàn)勝疾病或控制好疾病的信心，也要做好與慢性疾病長期共存的決心，更要擁有一顆與健康人那樣正常生活、正常社交的平常心。面對(duì)衰老和疾病，心態(tài)放正，樂觀積極，不急于求成，相信晚年生活依然能過得很精彩。

延緩衰老，握緊健康素養(yǎng)這把“金鑰匙”

同樣面對(duì)衰老，不同人衰老的進(jìn)程和表現(xiàn)不同，有的人是60 歲的年齡，80 歲的身體；有的人卻是80 歲的年齡，60 歲的身體。這固然與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)，但也可能與每個(gè)人的健康素養(yǎng)密切相關(guān)。良好的健康素養(yǎng)和健康管理措施對(duì)于延緩因增齡引起的器官功能衰退即身體衰老有著一定的益處。

健康的衰老應(yīng)是老而少病。對(duì)于我們每個(gè)人，衰老不可抗拒，我們能做的只能是延緩衰老，讓晚年生病少一些，讓老年病的到來遲一些；有病沒關(guān)系，經(jīng)過積極治療和自我控制，不影響我們的日常生活。當(dāng)然，老年人也不要把所有的疾病都當(dāng)作衰老，關(guān)鍵要看程度和性質(zhì)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重或急性的身體問題，如視力嚴(yán)重下降、疼痛感嚴(yán)重、出現(xiàn)一些急性癥狀，或是影響了正常日常生活和正常社交，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院咨詢。建議健康老年人每年做1 次體檢，有基礎(chǔ)疾病或者有健康不良風(fēng)險(xiǎn)的老年人，每半年或3 個(gè)月體檢1 次，在醫(yī)生指導(dǎo)下，及早發(fā)現(xiàn)和治療疾病，不要把健康體檢當(dāng)作負(fù)擔(dān)。

帶病老年人也可成為健康老年人

當(dāng)前，多數(shù)老年人存在多種慢病共存現(xiàn)象，出現(xiàn)各種老年健康問題或老年綜合征，其中部分老年人還伴有功能殘障。但對(duì)于大多數(shù)患慢性病的老年人來說，他們病情控制穩(wěn)定，生理和社會(huì)功能較好，有獨(dú)立生活能力，自我評(píng)價(jià)良好，是否能納入健康老年人群呢？答案當(dāng)然是肯定的。

目前，由北京醫(yī)院（國家老年醫(yī)學(xué)中心）牽頭制定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)（WS/T 802—2022）》對(duì)健康老年人做出了明確定義：“指60 歲及以上生活自理或基本自理的老年人，軀體、心理、社會(huì)三方面都趨于相互協(xié)調(diào)與和諧狀態(tài)?！崩夏耆藵M足以下9 條標(biāo)準(zhǔn)即為健康老年人：生活自理或基本自理；重要臟器的增齡性改變未導(dǎo)致明顯的功能異常；影響健康的危險(xiǎn)因素控制在與其年齡相適應(yīng)的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)；營養(yǎng)狀況良好；認(rèn)知功能基本正常；樂觀積極，自我滿意；具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng)；社會(huì)適應(yīng)能力良好。