◎文/劉尚昕 王淑君

健康長壽是每一個人追求的共同目標，對于老年人，不僅要活得長久，還要健康、有質量地活著。老年人作為一個特殊群體，面臨健康問題較多，上了年紀誰都會有點小病小痛，但有點小病痛就是“不健康”嗎？不生病就是衡量健康老年人的標準嗎？2022 年9 月，國家衛(wèi)生健康委重磅發(fā)布了一項衛(wèi)生行業(yè)標準——《中國健康老年人標準（WS/T 802—2022）》，對健康老年人的定義和標準內(nèi)容做了科學闡釋，方便老年人群參照評估自身健康狀態(tài)，指導老年群體進行科學合理的健康管理，提高他們的健康水平。近日，本刊編輯部專訪了中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會第九屆主任委員、本次標準編制項目負責人于普林教授，就該標準的制定背景和主要內(nèi)容進行解讀，提高大眾對健康老年人標準的理解和認識，以便老年人正確看待衰老，樹立積極健康的老齡觀。

[專家簡介]

于普林，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會第九屆主任委員，國家衛(wèi)健委老年醫(yī)學研究所副所長，中國老年學學會老年醫(yī)學委員會常務委員，中華醫(yī)學會北京分會老年專業(yè)委會常務委員，《中華老年醫(yī)學雜志》副總編輯，《中華流行病學雜志》編委等。研究領域涉及老年衛(wèi)生保健服務模式、生活質量、跌倒、衰弱、失能。主編人民衛(wèi)生出版社《老年醫(yī)學》本科生統(tǒng)編教材、《老年流行病學》和《老年醫(yī)學》大型參考書等著作。主持或參與多項國家“九五”至“十三五”攻關課題和WHO 課題等多項課題，在中華系列雜志和SCI 雜志發(fā)表論文100 余篇。曾獲2021 年湖南省科學技術進步獎一等獎、2012 年度“全國優(yōu)秀科技工作者”稱號、2006 年中華醫(yī)學科技獎一等獎。

健康老年人標準，助力積極應對人口老齡化

于教授指出，我國正處于人口老齡化階段，截至2021 年底，老年人口達2.67 億，占總人口的18.9%，但老年人健康狀況不容樂觀，患有1 種及以上慢性病的老年人比例高達78.0%，失能和部分失能老年人超過4000 萬。國家高度重視老年健康工作，在關于老齡工作方面做過多項決策部署，其中包括建立全面完善的老年人健康服務體系，進一步呼吁出臺健康老年人標準，以規(guī)范和指導老年人健康評估、管理和服務工作，協(xié)同推進健康中國戰(zhàn)略和積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的順利實施。

為此，國家衛(wèi)生健康委于2020 年5 月下發(fā)關于征集衛(wèi)生健康標準項目承擔單位的通知，經(jīng)項目申報和材料初審，共10 家單位入圍該標準編制項目的答辯，北京醫(yī)院獲得承擔牽頭制定該標準的任務。本標準屬于推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準，是國家衛(wèi)生健康標準委員會老年健康標準專業(yè)委員會成立以來制定的第一個行業(yè)標準，屬于老年健康領域的一項基礎性、工具性標準。

健康老年人標準，助老年人重拾追求健康的信心

隨著年齡增長，老年人總是會出現(xiàn)這樣那樣的健康問題，比如各種慢性疾病、記憶力下降、尿失禁、疼痛、便秘等。老年人常認為要想保持自身健康太難了，容易對自己未來的健康狀況喪失信心。對于這種想法，于教授指出，這其實是對“健康老年”的一種狹義理解。對于老年朋友，身體即使存在一些健康問題，如飲食睡眠減少、記憶減退、夜尿增多、老花眼、聽力減退等，只要不影響日常生活和社交，都屬于正常衰老的表現(xiàn)，并非算是不健康的表現(xiàn)。此次制定的健康老年人標準就是要幫助老年人樹立正確的健康老齡觀，助其重拾追求老年健康的信心。

關于健康的標準，自古以來眾說紛紜，隨著時代發(fā)展和“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的到來，我們對老年人健康的認識也在不斷深化和豐富。世界衛(wèi)生組織（WHO）早在1946 年就提出了健康的定義，即“個體不僅沒有疾病和衰弱，并且在身體、精神和社會上都呈現(xiàn)完滿狀態(tài)”，但老年人要達到該標準顯然非常困難。健康老年人國內(nèi)外并無統(tǒng)一標準，國外常以健康老齡化和成功老齡化的理念評價老年人健康，評價內(nèi)容和方法各有不同。中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會1982 年提出、并于1995 年和2013 年兩次修訂和發(fā)表了有關中國健康老年人標準，對健康老年人的評價過于嚴格，明確的量化指標和評估方法不夠完善。WHO 提出健康老齡化和積極老齡化的理念使各國逐漸認識到老年人功能發(fā)揮和社會參與對維持老年人健康的重要性。于教授認為，疾病不再是衡量老年人是否健康的唯一標準，對于老年人，應在軀體、心理和社會各個層面進行綜合評估。

此次標準是由北京醫(yī)院（國家老年醫(yī)學中心）牽頭，會同中國科學院心理研究所、中國人民大學等14 家單位共同起草制定，廣泛征求來自老年醫(yī)學、老年社會學、老年心理學、老年護理學、養(yǎng)老機構以及管理學等領域的百余位專家意見和建議，召開了11 輪線上或線下專家研討會，并在北京和山東進行現(xiàn)況適用調查后，順利通過國家衛(wèi)生健康委員會老年健康標準委員會答辯，獲得衛(wèi)生健康委員會老齡健康司和法規(guī)司批準。該標準在編制過程中集思廣益，凝聚了廣泛的專家智慧和學者力量，是我國老年醫(yī)學工作者和老年健康行業(yè)管理者的心血之作。

健康老年人標準，倡導正確的健康老齡觀

于教授強調道，老年人健康與否不能只把關注點落在生理指標和疾病上，更要綜合軀體、心理、社會等多方因素進行綜合評估。對于健康老年人，此次標準中給出了科學定義，即“60 周歲及以上生活自理或基本自理的老年人，軀體、心理、社會三方面都趨于相互協(xié)調與和諧狀態(tài)。其重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常，影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的范圍內(nèi)，營養(yǎng)狀況良好；認知功能基本正常，樂觀積極，自我滿意，具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式；積極參與家庭和社會活動，社會適應能力良好等”。該標準從軀體健康、心理健康以及社會健康三個方面對老年人提出要求，同時提供了老年人健康狀態(tài)的具體評估內(nèi)容和評判標準。

該標準可用于了解老年人群的健康狀態(tài)，找出影響健康狀況的危險因素，并針對其危險因素提出干預建議，而且老年朋友也可以參照該標準“對號入座”，看看自己是否屬于健康老年人，以及了解影響自身健康的主要危險因素并針對性地進行干預，維持和改善自身健康狀況。

1.生活自理或基本自理：該標準將老年人生活自理或基本自理放在首位，強調老年人獨立自主生活能力的重要性。老年朋友要保證晚年生活幸福，應盡可能長時間地維持生活自理能力，老年人能夠生活自理或基本自理，不給家庭和社會增添負擔，就算是做了貢獻，也會感受到晚年生活的幸福和自由。

2.重要臟器的增齡性改變未導致明顯的功能異常：我們要用生命全程的觀點看待老年，接受衰老的到來，只要增齡過程中沒有重大疾病，重要臟器雖出現(xiàn)改變，但未導致明顯功能異常，則不應視為病理性改變，這一條強調了器官功能的重要性，隨著年齡增長，身體器官功能會逐漸退化，這是人到老年之后身體發(fā)生的必然結果，人不服老不行。

3.影響健康的危險因素控制在與其年齡相適應的范圍內(nèi)：老年共病是常態(tài)，在關注疾病的同時，老年朋友更應重視相關高危因素如血壓、血糖、血脂水平的控制，使其控制在與年齡相適應的范圍內(nèi)，做好健康管理，有助于預防疾病，維持身體健康。

4.營養(yǎng)狀況良好：營養(yǎng)是人體獲得并利用其生命活動所必需的物質和能量的過程，營養(yǎng)狀況不佳會對機體功能和疾病預后產(chǎn)生嚴重影響，因此營養(yǎng)是老年人健康的基石。重視營養(yǎng)，增強免疫力，遠離衰弱、肌少癥、感染等疾病，使老年朋友都能老當益壯。

5.認知功能基本正常：在衰老過程中，老年人常有感知覺減退、記憶力下降、思維能力減退和反應遲鈍等認知功能變化，只要不影響日常獨立生活能力，則可視為認知功能基本正常。老年朋友能夠維持基本正常的認知功能，對保證身心健康和生活自理能力至關重要。

6.樂觀積極，自我滿意：老年期是人生的特殊時期，這一時期深受許多負性事件和疾病困擾，但老年人應認識到這是自然生命規(guī)律，應以樂觀積極的老齡態(tài)度來理解和接受，用積極的心態(tài)面對晚年生活。良好的情緒和較高的自我滿意度對老年人的整體健康產(chǎn)生正向促進作用，減少疾病的發(fā)生，同時能讓老年人感受到晚年幸福感。

7.具有一定的健康素養(yǎng)，保持良好生活方式：

老年朋友要提高自身健康素養(yǎng)，理解衰老，合理膳食，規(guī)律、適度運動，戒煙限酒，遵醫(yī)囑用藥、定期體檢，保持良好生活方式，做好個人健康的積極維護，延緩疾病的發(fā)生。

8.積極參與家庭和社會活動：鼓勵老年朋友積極參與社會活動，積極融入家庭，維護良好的家庭和社會人際關系，不封閉，不孤立，能夠幫助其樹立積極老齡觀，實現(xiàn)自我的個人價值和社會價值。

9.社會適應能力良好：老年朋友應做到與時代同步，能夠適應和接受老齡化伴隨的挑戰(zhàn)和社會環(huán)境的變化，不斷調整自身的心理和行為方式，做到外界與內(nèi)心的和諧相處。同時，老年朋友還要重視社會支持，可以通過親友關系網(wǎng)絡，幫助自身獲取所需要的情感性或工具性資源，有助于整體健康的維護。

最后，于教授強調，老年是人生歷程中的一個特殊時期，伴隨著衰老，我們會遇到各種各樣健康問題的挑戰(zhàn)，我們需要不斷提高健康素養(yǎng)，主動養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量延緩衰老的發(fā)生；當衰老來臨之時，我們能夠坦然面對，樹立正確的健康老齡觀，努力爭做健康老年人，安安穩(wěn)穩(wěn)度過晚年時光。