成 波

（哈爾濱市第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150056）

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理具有價值高、品種多、流動性強、消耗大、多部門共享等特點，固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，如果管理不善，會成為醫(yī)院穩(wěn)定、健康和可持續(xù)發(fā)展的障礙，造成不可估量的經(jīng)濟損失。此外，醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值真實性、形式完整性和資產(chǎn)安全性也直接影響醫(yī)院的評估和財務(wù)分析。如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，促進醫(yī)院發(fā)展，使醫(yī)院資產(chǎn)管理科學化、規(guī)范化、信息化，已成為醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)營中日益重要的問題。

特別是隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)手段的廣泛應(yīng)用，在社會發(fā)展進程中很多行業(yè)及領(lǐng)域?qū)π畔⒓夹g(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有著廣泛應(yīng)用，尤其在醫(yī)院相關(guān)設(shè)備的投入使用，讓人們的健康得到保障，如醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備等。為了提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率，保證資源配置的合理性，需要加強對固定資產(chǎn)管理的分析，明確合理的管理方式，使醫(yī)院資金和設(shè)備的利用更加高效。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的作用

在醫(yī)院的日常運營過程中，固定資產(chǎn)的存在十分廣泛，涉及很多部門及科室。而采用統(tǒng)一管理的方式，可以讓資產(chǎn)的高效利用得到保證，并且減少閑置資產(chǎn)的出現(xiàn)，避免發(fā)生資產(chǎn)流失等問題，使醫(yī)院固定資產(chǎn)完整性及安全性得到全面保障，為醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的開展提供基礎(chǔ)支持。針對醫(yī)院固定資產(chǎn)開展的管理工作內(nèi)容較多，主要包括合理配置固定資產(chǎn)、維護固定資產(chǎn)及報廢管理等。通過相關(guān)工作的有效落實，可以讓固定資產(chǎn)的實際利用率得到提升，并適當延長使用壽命，減少成本過度支出問題的出現(xiàn)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多經(jīng)濟效益的同時，提高社會影響力。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的問題

（一）思想認識不足

缺乏對醫(yī)院固定資產(chǎn)重要性的認識，一方面，未能將醫(yī)院固定資產(chǎn)放在宏觀統(tǒng)籌規(guī)劃的角度考慮，單純認為固定資產(chǎn)管理只是財務(wù)部門或者后勤保障部門工作職責，其他部門不參與固定資產(chǎn)管理，未能落實固定資產(chǎn)管理責任。另一方面，缺少對固定資產(chǎn)管理工作的政策宣傳和解讀，有些醫(yī)院制定了固定資產(chǎn)管理辦法或者標準，但是缺少內(nèi)部宣傳和解讀環(huán)節(jié)，造成制度未能落實的情況。

（二）固定資產(chǎn)檢查方式單一

一些醫(yī)院多年未開展固定資產(chǎn)檢查工作，對于固定資產(chǎn)的報廢處理沒有規(guī)定的流程，職工隨意處置固定資產(chǎn)，存在歷史成因復雜，經(jīng)手人員復雜，涉及部門復雜的特點，讓后續(xù)固定資產(chǎn)管理更為困難。還有一些醫(yī)院有完整的固定資產(chǎn)處理手續(xù)，但是檢查頻次不固定，檢查手段單一，未能實現(xiàn)工作留痕，還存在檢查人員不固定的情況，造成固定資產(chǎn)檢查工作形同虛設(shè)。在很多地區(qū)的醫(yī)院中，開展固定資產(chǎn)管理工作時，相應(yīng)的價值核算主要交給財務(wù)部門完成。而在對有關(guān)設(shè)備進行保養(yǎng)和維護的過程中，對應(yīng)的職能及責任需要由總務(wù)科及設(shè)備科履行，而在不同科室及部門存在自身的固定資產(chǎn)，可以采用自行管理的模式落實各項工作。因為在醫(yī)院中，以上部門之間有著較強的獨立性，導致固定資產(chǎn)管理工作缺乏統(tǒng)一標準，部分管理人員工作懶散，缺乏認真的態(tài)度和責任感，使不同部門之間無法做到有效溝通和相互制約。甚至在部分科室及部門中，認為固定資產(chǎn)的管理工作應(yīng)該由醫(yī)院的管理部門完成，與自身不存在密切聯(lián)系，使主要設(shè)備的使用和存放過于隨意，不僅無法充分體現(xiàn)設(shè)備的價值，還會在一定程度上縮短其使用壽命。

（三）缺少全面的固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及信息技術(shù)在很多行業(yè)得到充分利用，同時先進的技術(shù)種類呈多樣化特點，但是在醫(yī)院的運行過程中，缺乏信息化建設(shè)意識。在開展固定資產(chǎn)管理工作時，多數(shù)管理人員依然采用人工操作的方式，導致資產(chǎn)管理信息化建設(shè)無法得到充分落實，對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效率的提升形成不同程度的阻礙，使相關(guān)數(shù)據(jù)信息的準確性無法得到有效保證。在部分醫(yī)院中，引進了信息設(shè)備并建立相應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，但是很多工作形式化嚴重，再加上管理人員的專業(yè)能力及綜合素質(zhì)無法滿足基本要求，使信息系統(tǒng)的作用和價值得不到體現(xiàn)，無法發(fā)揮主要的功能。

（四）未建立固定資產(chǎn)管理獎懲機制

固定資產(chǎn)管理工作開展困難、效果不好的最直接原因就是獎懲機制未能建立。一方面，固定資產(chǎn)管理獎勵機制未建立，特別是正面宣傳渠道、通報方式，是否有物質(zhì)獎勵，是否在支撐評定中占有優(yōu)勢，未能在固定資產(chǎn)管理工作中明確。另一方面，固定資產(chǎn)流失和使用不當造成的損失，缺少定期監(jiān)管，要么是沒發(fā)現(xiàn)問題，要么是發(fā)現(xiàn)問題后處理流程簡單，懲罰力度不夠，導致固定資產(chǎn)管理工作落實不到位的成本太低，不能實現(xiàn)約束作用。

（五）缺少完善的固定資產(chǎn)管理制度

在醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理制度建立及落實過程中，存在一些需要解決和處理的問題。一方面，醫(yī)院的報廢資產(chǎn)無法對實際情況進行全面反映。在醫(yī)院各項工作開展過程中，涉及設(shè)備使用時，避免不了會出現(xiàn)故障及報廢等情況，但是由于醫(yī)院缺少針對固定資產(chǎn)報廢的制度，導致部分管理人員針對不符合報廢標準的設(shè)備采用報廢處理的方式進行管理，隨意性和盲目性較強，對于醫(yī)院資產(chǎn)價值清算而言，存在不利影響。甚至部分管理人員為了一己私利，將設(shè)備處理所得轉(zhuǎn)入個人賬戶，給醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟損失。另一方面，在部分醫(yī)院中，針對固定資產(chǎn)的利用率較低，主要原因是缺少完善的內(nèi)部控制制度，從設(shè)備采購的初期到設(shè)備的使用過程中，缺少全面的監(jiān)督和嚴格的管理，致使很多資產(chǎn)浪費及閑置的情況出現(xiàn)。

（六）固定資產(chǎn)管理工作創(chuàng)新力度不夠

隨著信息化的快速發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系的重新定位，醫(yī)院管理也需要與時俱進，創(chuàng)新發(fā)展。一是固定資產(chǎn)管理未能將患者就醫(yī)體驗考慮在內(nèi)，單純將醫(yī)院固定資產(chǎn)固化管理，未考慮患者就醫(yī)體驗，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理本末倒置。二是固定資產(chǎn)管理未能借用現(xiàn)代管理模式，造成管理流程冗雜，管理成效不佳。三是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理主體缺乏創(chuàng)新，未能發(fā)動醫(yī)院整體人力參與醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，造成制度落實不到位。

（七）缺乏固定資產(chǎn)內(nèi)控管理

一些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是全體職工一視同仁，不區(qū)分科室職責，不區(qū)分管理崗位，造成管理人力資源的浪費，人力資源利用效能不佳。固定資產(chǎn)人力資源管理內(nèi)控體系建設(shè)不完善，未能充分合理調(diào)動人力、物力、財力，內(nèi)控管理未能推進固定資產(chǎn)管理有效提升。

（八）缺少固定資產(chǎn)管理專業(yè)人員

固定資產(chǎn)管理類目龐雜，財務(wù)核算周期長、數(shù)據(jù)復雜，醫(yī)院財務(wù)人力資源普遍緊張，固定資產(chǎn)管理核算人員未落實專人負責，導致陳年賬目核對不清，影響固定資產(chǎn)管理。一是對專業(yè)財務(wù)核算人員的培訓力度不夠，缺少學習交流機會，未能將財務(wù)專業(yè)技能同固定資產(chǎn)管理統(tǒng)籌考慮，財務(wù)核算與固定資產(chǎn)制度制定嚴重脫節(jié)。二是未能充分利用各部門管理優(yōu)勢，缺少系統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理培訓，人力資源局限在財務(wù)人員體系，浪費了其他部門現(xiàn)成人力資源參與固定資產(chǎn)管理工作的機會。

三、提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力的具體措施

（一）強化固定資產(chǎn)管理的統(tǒng)一性

醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作具有很強的系統(tǒng)性和復雜性，在實際工作開展和落實的過程中，需要所有部門及工作人員的配合及支持，進而讓醫(yī)院實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展及資金的良性循環(huán)。為了達到以上目的，醫(yī)院應(yīng)該對自身的實際情況做好分析，成立專業(yè)的固定資產(chǎn)管理機構(gòu)，主要負責人員為醫(yī)院的領(lǐng)導及不同部門和科室的骨干，編制合理的固定資產(chǎn)管理方案，并監(jiān)督各崗位實際工作的落實。在開展固定資產(chǎn)管理工作的過程中，需要對不同的部門進行宣傳和督促，為每個工作環(huán)節(jié)提供基礎(chǔ)支持，促進醫(yī)院整體管理水平的提高。例如，財務(wù)科應(yīng)該做好固定資產(chǎn)總賬及明細的設(shè)置工作，全面落實固定資產(chǎn)維護方面的支持控制工作，使資金及設(shè)備的利用具備較強的合理性。

（二）定期清查醫(yī)院的固定資產(chǎn)

醫(yī)院需要定期開展固定資產(chǎn)清查工作，全面盤點現(xiàn)有的資產(chǎn)，掌握實際發(fā)展狀態(tài)，減少資產(chǎn)重復購置的情況。醫(yī)院的總務(wù)科及設(shè)備科，主要的工作內(nèi)容是管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)實物，如固定資產(chǎn)使用明細賬的建立，同時開展固定資產(chǎn)資料填寫工作，針對固定資產(chǎn)的領(lǐng)用環(huán)節(jié)做好監(jiān)督管理，保證每一項資產(chǎn)都能得到翔實記錄，提高對報廢資產(chǎn)的重視，采取有效措施做好處理。開展固定資產(chǎn)管理工作過程中，離不開與財務(wù)科的密切溝通，向財務(wù)科做好相關(guān)工作的報備，結(jié)合實際情況制作固定資產(chǎn)狀態(tài)跟蹤表，讓醫(yī)院的資產(chǎn)情況一目了然。

（三）加強固定資產(chǎn)信息化建設(shè)

在互聯(lián)網(wǎng)時代背景下，醫(yī)院應(yīng)該對實際的發(fā)展機遇做好分析并積極把握，加強對信息技術(shù)的利用。醫(yī)院需要加大固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)方面的資金投入力度，通過與固定資產(chǎn)實際管理要求的有機結(jié)合，構(gòu)建科學的固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，通過對相關(guān)規(guī)定及標準的分析，向系統(tǒng)中錄入固定資產(chǎn)相關(guān)的各項數(shù)據(jù)，針對重要信息開展信息化管理，簡化整體的工作流程，讓固定資產(chǎn)管理工作的效率和質(zhì)量得到提高。技術(shù)人員在建立系統(tǒng)的過程中，需要增強系統(tǒng)兼容性，避免在后期使用過程中出現(xiàn)設(shè)備不通用的問題，同時對固定資產(chǎn)管理人員做好專業(yè)化培訓，實現(xiàn)對相關(guān)技術(shù)及設(shè)備的熟練應(yīng)用和操作。

（四）建立科學的固定資產(chǎn)管理獎懲機制

為了激發(fā)固定資產(chǎn)管理人員的積極性，使其在各項工作中充分發(fā)揮主觀能動性，需要建立科學的獎懲機制。一方面，如果在醫(yī)院內(nèi)部存在固定資產(chǎn)提前報廢的情況，或者部分固定資產(chǎn)處于長期閑置狀態(tài)，需要做好市場調(diào)查，嚴格按照設(shè)備的折現(xiàn)值，針對相應(yīng)的負責部門及人員進行適當?shù)膽土P，為其敲響警鐘，避免出現(xiàn)類似的情況；另一方面，對于固定資產(chǎn)使用狀態(tài)良好的情況，篩選出設(shè)備利用效率高的科室，給予相應(yīng)的獎勵，主要包括物質(zhì)獎勵及精神獎勵，營造積極向上的固定資產(chǎn)管理環(huán)境。

（五）建立全面的固定資產(chǎn)報廢制度

為了保證醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢環(huán)節(jié)的合理性，需要建立相應(yīng)的資產(chǎn)報廢制度，并做好完善工作。開展各項工作時，應(yīng)該對國家標準做好分析，認真檢查報廢手續(xù)，明確其完整性及科學性，針對存在的管理問題做好責任的追究。醫(yī)院需要針對固定資產(chǎn)管理部門做好內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的合理優(yōu)化工作，明確不同部門的職責，并做好權(quán)責界限的清晰劃分，讓各項工作的開展更加規(guī)范和有序。

（六）不斷創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理方式

醫(yī)院在開展固定資產(chǎn)管理工作時，需要不斷創(chuàng)新管理方式。首先，對國家出臺的最新政策進行了解和分析，充分掌握實時動態(tài)信息，為固定資產(chǎn)管理制度的明確提供重要基礎(chǔ)和依據(jù)；其次，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實際管理能力及運營情況，選擇適用性較強的管理方法和手段，在合理控制醫(yī)院成本支出的同時提高資源利用率；最后，醫(yī)院應(yīng)該積極借鑒其他單位的優(yōu)秀管理經(jīng)驗，通過與自身經(jīng)營特點的深度融合，提高整體的管理能力，從而創(chuàng)造更多的社會效益。

（七）構(gòu)建健全的固定資產(chǎn)內(nèi)控制度體系

醫(yī)院需要提高對固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的重視，通過對不同管理崗位的分析，結(jié)合管理人員的特點和能力，做好人力資源的合理配置，減少隨意管理及混亂管理情況。通過以上操作還能讓固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的不同功能得到完善，減少醫(yī)院實際運營過程中的壓力。與此同時，醫(yī)院應(yīng)該建立有效的指引體系，例如資產(chǎn)收益率及折損率等，結(jié)合管理人員績效考核工作，在衡量指標中引入指引體系，從而增強管理人員的內(nèi)部控制意識，實現(xiàn)對自身工作的強化。

（八）提升固定資產(chǎn)管理核算人員的個人能力

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理核算人員需要樹立正確的工作理念，并對最新的社會形勢做好分析，積極參加專業(yè)化培訓，讓核算人員的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)得到提高，為醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的穩(wěn)定落實提供堅實基礎(chǔ)。在進行固定資產(chǎn)核算及折舊方式的過程中，應(yīng)該加強對醫(yī)院實際狀態(tài)的研究，保障所選方式的合理性及科學性，減少醫(yī)院及財政部門的資金投入，為社會經(jīng)濟建設(shè)提供助推力。

四、RFID 無接觸式移動固定資產(chǎn)清查管理系統(tǒng)概述

固定資產(chǎn)管理可以從固定資產(chǎn)使用全“生命周期”考慮，也可以從使用過程的管理考慮，通過對RFID 技術(shù)特點、優(yōu)勢、行業(yè)應(yīng)用等進行調(diào)查論證，結(jié)合醫(yī)院建立的系統(tǒng)，設(shè)計出RFID 無接觸式移動固定資產(chǎn)清查管理系統(tǒng)的實現(xiàn)過程，探索出解決難點的方法和具體實施步驟，總結(jié)出通過該系統(tǒng)建設(shè)給醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來的效益。該系統(tǒng)可以有效解決醫(yī)院因設(shè)備數(shù)量龐大，各管理層對各科使用貴重設(shè)備、急救設(shè)備等醫(yī)療設(shè)備的情況，難以全面把握問題，基本實現(xiàn)具體到點，及時掌握各科使用貴重設(shè)備、急救設(shè)備的完好率和使用率等使用情況，跟蹤處理各設(shè)備維修人員在巡檢、維修、計量等工作中經(jīng)常出現(xiàn)漏檢等問題。

RFID 無接觸式移動固定資產(chǎn)清查管理系統(tǒng)，將醫(yī)院設(shè)備科以往的科室領(lǐng)用出庫、外售出庫、退貨出庫、捐贈出庫、調(diào)撥出庫等，分散、耗時、重復的工作碎片，構(gòu)建成動態(tài)、規(guī)范、易用的管理系統(tǒng)，實現(xiàn)日常管理工作的規(guī)范化、高效率，確保醫(yī)療服務(wù)安全發(fā)展。標識后的資產(chǎn)在日常管理中顯示出二維條形碼技術(shù)最突出的一對一掃描代碼的特點，方便、快捷、準確，便于跟蹤，大大提高了檢查效率；保證了信息流與資產(chǎn)實物流的對應(yīng)；實現(xiàn)多部門合作的物流、資金流和信息流同步運行，實現(xiàn)信息共享；利用條形碼技術(shù)進行固定資產(chǎn)管理，有效解決了資產(chǎn)管理中賬戶、卡片、物品不一致、資產(chǎn)不明、設(shè)備不清、閑置浪費、資產(chǎn)流失等問題；為醫(yī)院資產(chǎn)管理提供全方位、可靠、高效的動態(tài)數(shù)據(jù)和決策依據(jù)，實現(xiàn)資產(chǎn)管理的信息化、標準化，全面提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和管理水平。

綜上所述，對于醫(yī)院的日常經(jīng)營管理來說，固定資產(chǎn)是不可缺少的重要基礎(chǔ)工作，可以讓人們的醫(yī)療需求得到滿足，同時促進社會的穩(wěn)定發(fā)展和經(jīng)濟建設(shè)。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理容易受到多種因素的影響，尤其在內(nèi)部管理制度及監(jiān)督等方面，對相關(guān)工作的開展形成一定阻礙，為了避免以上問題的發(fā)生，需要醫(yī)院構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理體系，提高對此項工作的重視，選擇合理的管理模式，減少成本支出的同時創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益，從而提高醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展水平。